makalah logbook afrizal

7/23/2019 Makalah Logbook Afrizal

http://slidepdf.com/reader/full/makalah-logbook-afrizal 1/74

MAKALAH

KASUS LOG BOOK PENDIDIKAN KLINIK ILMU PENYAKIT GIGI & MULUT

Disusun Oleh:

Afrizal Tri Heryai

G!!"#$%#

Periode: 12 Oktober - 25 Oktober 2015

Pe'(i'(in):

r)* +hris,ianie S-*Peri.

KEPANITE/AAN KLINIK ILMU GIGI DAN MULUT

0AKULTAS KEDOKTE/AN UNS 1 /SUD D/* MOE2A/DI

SU/AKA/TA

$%"3

DA0TA/ ISI



I* KELAINAN GENETIK DAN KONGENITAL

1. Anodontia..........................................................................................3

2. Impacted Teeth..................................................................................53. Maloccluion....................................................................................11

!. Micro"natia dan Macro"natia...........................................................1!

5. #abial dan Palate $le%t......................................................................1&

II* 0OKUS IN0EKSI

&. 'ebri................................................................................................21

(. $alculu.............................................................................................23

). Pla*ue................................................................................................2&

+. 'ental 'eca,.....................................................................................33

10. Pulpiti...............................................................................................3)

11. Periodontiti......................................................................................!1

12. in"iiti...........................................................................................!513. $andidiai oral.................................................................................!(

1!. Mouth /lcer......................................................................................52

15. loiti.............................................................................................5(

1&. Parotiti..............................................................................................&0

III* KEGANASAN

1(. oncancerou roth ...................................................................... &&

1). #eukoplakia....................................................................................... &(

1+. Oral *uamou $ell $arcinoma ....................................................... (0

I4* SISTEM KEKE5ALAN /ONGGA MULUT

20. An"ina #udi"..................................................................................(5

2



KELAINAN GENETIK DAN KONGENITAL

"* ANODONTIA

a* Definisi

Anodontia adalah uatu keadaan di mana emua benih "i"i tidak

terbentuk ama ekali dan merupakan uatu kelainan ,an" an"at 4aran"

ter4adi. Anodontia dapat ter4adi han,a pada periode "i"i tetappermanen

alaupun emua "i"i ulun" terbentuk dalam 4umlah ,an" len"kap.

Anodontia atau anodontia era 6complete anodontia7 merupakan

kelainan ,an" ecara umum di"ambarkan den"an keadaan tidak

tumbuhn,a emua "i"i dan an"at 4aran" ter4adi dalam bentuk kelainan

tun""al tanpa abnormalita lain. 8elainan lain ,an" 4aran" ter4adi namun

lebih umum daripada anodontia era adalah anodontia parial ,an" terdiri

dari hipodontia dan oli"odontia. 6I'$9 20117.

(* Ga'(ar

A

3



$ '

Ga'(ar $* A: ;ipodontia : Oli"odontia $: Anodontia

': 9adio"ra%ik panoramic oli"odontia.

6* E,i.l.)i

Pen,ebab anodontia baik complete maupun partial anodontia

ecara "ari bear diebabkan oleh dua %aktor ,aitu %aktor lin"kun"an dan

"enetik. 8e"a"alan proli%erai el baal "i"i dari lamina dental dapat

diebabkan oleh in%eki 6mial: rubella oteomieliti7 trauma obat-

obatan 6mial: thalidomide7 kemoterapi atau radioterapi. Mutai beberapa

"en eperti Msx1 atau Pax9 diketahui men,ebabkan tidak tumbuhn,a

"i"i permanen. Anodontia erin" terlihat eba"ai ba"ian "e4ala dari

ebuah indroma terutama ,an" melibatkan anomali ektodermal 6eperti

indroma ectodermal dysplasia7. A"enei "i"i kemun"kinan diebabkan

oleh de%ek beberapa "en ,an" ecara endiri-endiri atau beramaan

men,ebabkan munculn,a "e4ala 6<u 200(7.

* Klasifi7asi

1. ;ipodontia adalah keadaan dimana pada rahan" tidak tumbuh 1-&

"i"i.

2. Oli"odontia adalah keadaan dimana lebih dari & "i"i tidak tumbuh.

3. Anodontia adalah keadaan dimana emua "i"i tidak tumbuh dan lebih

erin" men"enai "i"i-"i"i tetap dibandin"kan "i"i-"i"i ulun".

Anodontia diklai%ikaikan la"i men4adi :

a. Anodontia total adalah keadaan dimana pada rahan" tidak ada

la"i "i"i uu maupun "i"i tetap.

b. Anodontia parial adalah keadaan dimana pada rahan" terdapat

atu atau lebih "i"i ,an" tidak tumbuh dan lebih erin" ter4adi

pada "i"i permanen daripada "i"i uu. 69amil 20107.

e* Dia)n.sis

'ia"noi anodontia dapat dite"akkan den"an pemerikaan

radio"ra%ik panoramik untuk mematikan emua benih "i"i meman"

benar-benar tidak terbentuk. 69amil 20107.

f* Tera-i

4



Terapi ,an" diberikan oleh dokter "i"i adalah pembuatan dan

pemaan"an "i"i protetik 69amil 20107.

$* IMPA+TED TEETH

a* Definisi

i"i impaki atau "i"i terpendam 6impacted teeth7 adalah "i"i ,an"

tidak dapat erupi eluruhn,a atau eba"ian karena tertutup oleh tulan"

4arin"an lunak atau kedua-duan,a 6Ir%an 20117.

(* Ga'(ar

Ga'(ar 8* Impacted teeth

6* E,i.l.)i

i"i impaki dapat diebabkan oleh ban,ak %aktor. Menurut er"er

pen,ebab "i"i terpendam antara lain eba"ai berikut:

17 8aua #okal

=aktor lokal ,an" dapat men,ebabkan ter4adin,a "i"i impaki

adalah:

a7 Poii "i"i ,an" abnormal

b7 Tekanan dari "i"i tetan""a pada "i"i terebut

c7 Penebalan tulan" ,an" men"elilin"i "i"i terebut

d7 8ekuran"an tempat untuk "i"i terebut bererupi

e7 Periteni "i"i deidui 6tidak mau tan""al7

%7 Pencabutan prematur pada "i"i

"7 In%lamai kroni pen,ebab penebalan mukoa di ekitar "i"i

h7 Pen,akit ,an" menimbulkan nekroi tulan" karena in%lamai

atau abe

i7 Perubahan-perubahan pada tulan" karena pen,akit ekantem

pada anak-anak.

5



27 8aua itemik

=aktor umur dapat men,ebabkan ter4adin,a "i"i impaki alaupun

tidak ada kaua lokal antara lain:

a7 8aua Prenatal ,aitu keturunan dan >miscegenation?.

b7 8aua Potnatal ,aitu ricketia anemi syphilis congenital

T$ "an""uan kelen4ar endokrin dan malnutrii.

c7 8elainan Pertumbuhan ,aitu Cleidocranialdysostosis

oxycephali progeria achondroplasia celah lan"it-lan"it.

6Paul 200+7

* Klasifi7asi

8lai%ikai ,an" dicetukan oleh eor"e <inter ini cukup

ederhana. i"i impaki di"olon"kan berdaarkan poii "i"i molar

keti"a terhadap "i"i molar kedua. Poii-poii terebut meliputi :

17 @ertical

27 ;oriontal

37 Inerted

!7 Meioan"ular 6mirin" ke meial7

57 'itoan"ular 6mirin" ke dital7

&7 ukoan"ular 6mirin" ke bukal7

(7 #in"uoan"ular 6mirin" ke lin"ual7

)7 Poii tidak biaa lainn,a ,an" diebut unusualposition

e* Dia)n.sis

Pe'eri7saan E7s,ra Oral

Pada pemerikaan ektra oral ,an" men4adi perhatian adalah:

1 Adan,a pemben"kakan.

2 Adan,a pembearan lim%onodi 687.

3 Adan,a paratei.

Pe'eri7saan In,ra Oral

Pada pemerikaan intra oral ,an" men4adi perhatian adalah:

1 8eadaan "i"i erupi atau tidak.

2 Adan,a karie perikoroniti.

3 Adan,a paratei.

! <arna mukoa bukal labial dan "in"ial.

5 Adan,a abe "in"ial.

& Poii "i"i tetan""a hubun"an den"an "i"i tetan""a.

6



( 9uan" antara "i"i den"an ramu 6pada molar ti"a mandibular7 68idd

1++27.

Pemerikaan penun4an" ,an" dibutuhkan adalah pemerikaan

radiolo"i panoramik.

f* Tera-i

ecara umum ebaikn,a "i"i impaki dicabut baik itu untuk "i"i

molar ti"a caninu premolar inciiu. Pencabutan "i"i ,an" impaki

den"an pembedahan diebut odontektomi. Indikai pencabutan "i"i

impaki antara lain untuk mence"ah ter4adin,a in%eki mence"ah

perluaan keruakan oleh "i"i impaki adan,a pen,impan"an pan4an"len"kun" rahan" dan membantu mempertahankan tabiliai hail

peraatan ortodoni dan untuk kepentin"an protetik dan retorati% 6Blih

dan alim 200)7.

8ontraindikai pencabutan "i"i impaki paien den"an uia

an"at ektrim mialn,a telalu muda atau laniaC compromised medical

statusC keruakan ,an" lua dan berdekatan den"an truktur ,an" lainC

paien tidak men"hendaki "i"in,a dicabutC apabila tulan" ,an" menutupi

"i"i ,an" impaki an"at termineraliai dan padatC apabila kemampuan

paien untuk men"hadapi tindakan pembedahan ter"an""u oleh kondii

%iik atau mental tertentu 6Blih dan alim 200)7.

8* MALO++LUSSION

a* Definisi

Malocclussion 6maloklui7 adalah bentuk oklui ,an"

men,impan" dari bentuk tandar ,an" diterima eba"ai bentuk normal.Maloklui 4u"a berarti kelainan ketika "i"i-"eli"i ata dan baah alin"

bertemu ketika men""i"it atau men"un,ah. 6uanto 200+7.

(* Ga'(ar

Ga'(ar #* Oklui normal

7



Ga'(ar 3* Maloklui

6* E,i.l.)i

Btiolo"i maloklui diba"i ata dua "olon"an ,aitu %aktor luar atau

%aktor umum dan %aktor dalam atau %aktor lokal. ;al ,an" termauk

%aktor luar ,aitu herediter kelainan kon"enital perkemban"an atau

pertumbuhan ,an" alah pada maa prenatal dan ponatal malnutrii

kebiaaan 4elek ikap tubuh trauma dan pen,akit-pen,akit dan keadaan

metabolik ,an" men,ebabkan adan,a predipoii ke arah maloklui

eperti ketidakeimban"an kelen4ar endokrin "an""uan metaboli

pen,akit-pen,akit in%eki 6uanto 200+7.

;al ,an" termauk %aktor dalam adalah anomali 4umlah "i"i

eperti adan,a "i"i berlebihan 6dens supernumeralis7 atau tidak adan,a

"i"i 6anodontis7 anomali ukuran "i"i anomali bentuk "i"i %renulum

labii ,an" abnormal kehilan"an dini "i"i deidui periteni "i"i

deidui 4alan erupi abnormal ankylosis dan karie "i"i 6uanto 200+7.

* Klasifi7asi

Menurut An"le maloklui di"olon"kan dalam 3 4eni ,aitu:17 Maloklui tipe dental ter4adi 4ika perkemban"an rahan" ata dan

rahan" baah terhadap tulan" kepala normal tapi "i"i-"i"in,a

men"alami pen,impan"an.

27 Maloklui tipe keletal ter4adi karena hubun"an rahan" ata dan

rahan" baah terhadap tulan" kepala tidak harmoni karena ada

"an""uan pertumbuhan dan perkemban"an rahan".

37 Maloklui %un"ional ter4adi karena adan,a kelainan otot-otot

ehin""a timbul "an""uan aat dipakai untuk men"un,ah.

8



Bdard An"le men"klai%ikaikan maloklui ke dalam 3 kela antara

lain:

17 8ela I An"le

a7 Ton4ol Meiobukal M1 ata beroklui den"an cekun" bukal M1

baah

b7 eutroklui

27 8ela II An"le

a7 Ton4ol meiobukal M1 ata berada lebih kemeial dari poii

kela 1

b7 Telah meleati puncak ton4ol meiobukal M1 baah

c7 i"i M1 baah lebih ke dital: 'itoklui

d7 'iba"i dalam 2 diii ,aitu :

Ta(el "* Pemba"ian 'iii 8ela II An"le

37 8ela III An"le

a7 Ton4ol meiobukal M1 ata berada lebih 8e dital dari poii

kla 1

b7 Telah meleati puncak ton4ol ditobukal M1 baah

c7 i"i M1 baah lebih ke meial: Meioklui

9



Ga'(ar 9* 8lai%ikai Maloklui menurut An"el

6alloi 200&7

e* Dia)n.sis

Tanda ,an" dapat ditemukan pada paien maloklui ,aitu:

kelen"kun"an "i"i ,an" abnormal keulitan atau meraa tidak n,aman

ketika men""i"it dan men"un,ah makanan uah berbicara pen"ucapan

,an" "an4il dan berna%a leat mulut karena bibir ,an" ulit menutup

6alloi 200&7.

iaan,a kelainan oklui ditemukan aat pemerikaan rutin "i"i.

'okter "i"i akan men"ecek eberapa keadaan oklui dari "i"i ata dan

baah. ila ditemukan kelainan akan diru4uk kepada ahli orthodonti

untuk mendia"noi dan menatalakana. Pemerikaan penun4an" ,an"

diperlukan adalah radio"ra%ik "i"i kepala dan a4ah 6alloi 200&7.

f* Tera-i

Alat cekat "i"i laim diebut kaat "i"i dapat di"unakan untuk

men"oreki poii "i"i. Dan"ka aktu pen""unaan alat cekat berariai

dari & bulan ampai 2 tahun ter"antun" pada keparahan kau.

Pembedahan dilakukan pada kau ,an" 4aran" terutama untuk

memperbaiki poii rahan" proe ini diebut bedah ortho"natik 69ulin

20117.

Pentin" untuk men4a"a keberihan "i"i dan ron""a mulut etiap

hari erta kontrol rutin ke dokter "i"i. Plaque dapat terakumulai pada

alat cekat ehin""a menin""alkan tanda permanen di "i"i dan pada

akhirn,a men,ebabkan keruakan "i"i bila tidak ditan"ani. etelah poii

10



"i"i terkoreki alat cekat di"antikan retainer untuk mempertahankan

poii "i"i ,an" baru 69ulin 20117.

8omplikai ,an" dapat timbul dari pen""unaan alat cekat adalah

keruakan "i"i ketidakn,amanan aat peraatan iritai mulut dan "ui

karena alat cekat dan uah menelan atau berbicara elama pen""unaan

alat cekat 69ulin 20117.

#* MI+/OGNATIA DAN MA+/OGNATIA

a* Definisi

Micro"natia merupakan itilah untuk men,ebut rahan" ,an" lebihkecil dari ukuran normal. 'alam kau ini baik makila maupun

mandibula dapat terkena. iaan,a ditemukan beramaan den"an

micro"loi 6lidah kecil7. Dika micro"nathia micro"loi dan celah pada

pallatum molle ter4adi beramaan diebut indroma Pierre 9obin. ecara

"ari bear micro"nathia diba"i men4adi: 617 Apparent micrognathiaC 627

True micrognathia 6Patel 200+7.

Itilah macro"natia men"arah pada kondii di mana ukuran

rahan" lebih dari normal. Macro"nathia 4u"a diebut den"an me"a"nitia.

Macro"nathia men"alami "ambaran klini ,aitu da"u berkemban" lebih

bear. eba"ian bear macro"natia tidak men,ebabkan ter4adin,a

maloklui 6Patel 200+7.

(* Ga'(ar

A 5

Ga'(ar * A: Micro"natia : Macro"natia

11



6* E,i.l.)i

Pen,ebab microna"tia dapat ter4adi ecara kon"enital dan

acquired . Microna"tia kon"enital berhubun"an den"an kelainan

kromoom obat terato"enik dan genetic syndrome antara lain Pierre

Robin syndrome allerman!"trei## syndrome triom, 13 triom, 1)

pro"eria Teacher!Collins syndrome Turner syndrome "mith!$emli!

%pit& syndrome Russel!"il'er syndrome "eckel syndrome Cri du cat

syndrome dan Mar#an syndrome. Micro"natia acquired diebabkan

trauma atau in%eki ,an" menimbulkan "an""uan pada endi rahan"

di4umpai pada penderita ankiloi ,an" ter4adi pada anak-anak

6Morokumo 20107.

Btiolo"i macrona"tia berhubun"an den"an perkemban"an

protuberentia ,an" berlebih ,an" dapat beri%at kon"enital dan dapat pula

beri%at dapatan melalui pen,akit. eberapa kondii ,an" berhubun"an

den"an macrona"tia adalah (igantisme pituitary paget)s disease dan

akrome"ali

6Morokumo 20107.

* Klasifi7asi

Microna"thia diba"i men4adi 2 ,aitu :

1. Microna"thia e4ati 6true micrognathia7 adalah keadaan di mana

rahan" cukup kecil ,an" ter4adi akibat hipoplaia rahan".

2. Microna"thia palu 6apparent micrognathia7 adalah keadaan 4ika

terlihat alah atu poii rahan" terletak lebih ke poterior atau

hubun"an abnormal makila dan mandibula.

6Patel 200+7

e* Dia)n.sis

iaan,a penderita microna"tia dan macrona"tia men"alami

maalah etetika oklui pernapaan dan pemberian makan pada ba,i

6antoo 200+7.

f* Tera-i

Terapi ,an" direkomendaikan ,akni operai orthognathic untuk

memperlua atau men"ecilkan makila dan mandibula. 6antoo 200+7.

12



3* LA5IAL DAN PALATE +LE0T

a* Definisi

ibir umbin" 6labial cle#t 7 adalah kelainan berupa celah pada

bibir ata ,an" didapatkan eeoran" e4ak lahir. ila celah berada pada

ba"ian lan"it-lan"it ron""a mulut 6 palate7 maka kelainan ini diebut

cle#t palate. Pada cle#t palate celah akan men"hubun"kan lan"it-lan"it

ron""a mulut den"an ron""a hidun". ekitar +))E dari #acial cle#t

didominai oleh labial cle#t den"an atau tanpa palatecle#t bilateral

maupun unilateral. ekitar 50-(0E kau labial dan palatal cle#t berdiri

endiri tanpa ada indrom pen,erta

6aidich 20037.

Ga'(ar "%* $abial dan palatal cle#t dibandin"kan den"an kondii

normal.

(* E,i.l.)i

ecara "ari bear pen,ebab labial dan palatal cle#t diba"i

men4adi dua "enetik dan lin"kun"an. 9eiko eoran" anak terkena labial

dan palatal cle#t ekitar !E 4ika alah atu oran" tua atau alah atu

audara 4u"a menderita labial dan palatal cle#t . amun reiko ini

menin"kat men4adi 1(E apabila keduan,a 6alah atu oran" tua dan alah

atu audara7 terkena. Penin"katan riiko terebut men"indikaikan

adan,a %aktor "enetik eba"ai alah atu komponen etiolo"i 6$$A

200+7.

13



=aktor lin"kun"an di dalam kandun"an 4u"a berperan pentin"

pada ke4adian labial dan palatal cle#t* 'e%iieni uplemen "ii maupun

paparan at terato"enik dapat menin"katkan ke4adian labial dan palatal

cle#t* uplementai "ii den"an itamin & dan aam %olat elama

trimeter pertama kehamilan terbukti menurunkan reiko ter4adin,a

rekureni pada anita ,an" ebelumn,a melahirkan anak den"an labial

dan palatal cle#t* Terato"en ,an" dihubun"kan den"an ke4adian ini

termauk kortion antikonulan eperti %enitoin aliilat aminopterin

or"anik olent alkohol merokok diabete melitu maternal rubela

dan uia dari oran" tua. Merokok elama kehamilan merupakan %aktor

reiko ,an" palin" 4ela pada ke4adian labial dan palatal cle#t . Merokok

dapat men,ebabkan polimor%ime "en T=-al%a ,an" kemudian dapat

menin"katkan reiko ke4adian palatal cle#t . ecara tatitik ditemukan

penin"katan i"ni%ikan dari laktat dehidro"enae dan kreatin %o%okinae

pada cairan amnion %etu den"an labial+palatal cle#t 6$$A 200+7.

6* Dia)n.sis

Tanda ,an" palin" 4ela adalah adan,a celah pada bibir ata atau

lan"it-lan"it ron""a mulut. a,i den"an cle#tlip dapat men"alami

keulitan aat men"hiap AI karena ulitn,a melakukan "erakan

men"hiap. 8eulitan ini dapat diatai den"an pen""unaan botol khuu

,an" direkomendaikan oleh dokter "i"i peiali "i"i anak dan dokter

peiali anak tentun,a dieuaikan den"an tin"kat keparahan kau cle#t

palate 4u"a dapat men,ebabkan keulitan dalam berbicara. earn,a cle#t

bukan indikator eberapa eriu "an""uan dalam berbicara bahkan cle#t

,an" kecil pun dapat men,ebabkan keulitan dalam berbicara. Anak

dapat memperbaiki keulitann,a dalam berbicara etelah men4alani terapi

bicara alaupun kadan" tindakan operai tetap diperlukan untuk

memperbaiki %un"i lan"it-lan"it ron""a mulut 6aidich 20037.

Anak den"an cle#t kadan" memiliki "an""uan dalam

penden"aran. ;al ini diebabkan oleh kemun"kinan adan,a in%eki ,an"

men"enai tuba Butachia 6aluran ,an" men"hubun"kan telin"a den"an

14



ron""a mulut7. emua telin"a anak normal memproduki cairan telin"a

,an" kental dan len"ket. $airan ini dapat menumpuk di belakan"

"endan" telin"a. Adan,a cle#t dapat menin"katkan kemun"kinan

terbentukn,a cairan telin"a ini ehin""a men,ebabkan "an""uan atau

bahkan kehilan"an penden"aran ementara. iaan,a cle#tpalate dapat

mempen"aruhi pertumbuhan rahan" anak dan proe tumbuh kemban"

dari "i"i-"eli"in,a. uunann,a dapat men4adi ber4e4al karena kuran"

berkemban"n,a rahan" 6aidich 20037

* Ga'(ar

Ga'(ar ""* #abiochii Palatochii #abiopalatochii

e* Tera-iTindakan bedah platik dilakukan pada ba,i kondii baik.

Pembedahan biaan,a dilakukan ketika anak berumur ekitar 3 bulan.

Tu4uan operai platik ini adalah:

17 Memulihkan truktur anatomi.

27 Men"oreki cacat.

37 Menormalkan %un"i menelan napa bicara.

Idealn,a anak den"an labiochii ditatalakana oleh >tim labio-

palatochii ,an" terdiri dari peialitik bedah makilo%aial terapi

bicara dan bahaa dokter "i"i ortodoni pikolo" dan peraat peiali.

an,akn,a penderita bibir umbin" ,an" datan" ketika uia udah

melebihi bata uia optimal untuk operai membuat operai han,a untuk

keperluan kometika a4a edan"kan ecara %iiolo"i tidak tercapai

%un"i bicara tetap ter"an""u eperti en"au dan la%aliai beberapa huru%

tetap tidak empurna tindakan speech teraphy pun tidak ban,ak

15



berman%aat. Adapun operai ,an" bia dilakukan untuk kau

labiopalatochii adalah:

17 Chieloraphy labioplasti : 3 bulan

27 Palatoraphy : 10-12 bulan

37 "peech Theraphy : ! tahun

!7 Pharyngoplasty : 5-& tahun

57 Peraatan Orthodonti : )-+ tahun

&7 Al'eolar ,one (ra#t : +-10 tahun

(7 $e -ort I %steotomy :1(-1) tahun

Operai palatoraph, dilakukan pada uia 10 F 1) bulan a"ar speech therapy bia diker4akan eaal mun"kin. ila speech teraphy

diker4akan e4ak aal maka hailn,a akan lebih baik oleh karena bila

pen"ucapan alah bia dibetulkan e4ak aal.

Problem utama ,an" dihadapi paien den"an palatochii adalah

uara en"au akibat tidak ber%un"in,a otot di palatum mole. Tu4uan

utama operai palatoraph, adalah men"embalikan %un"i otot-otot

terebut a"ar dapat men"atur ron""a mulut dalam mekanime pen"aturan

uara. Oleh karena pen,embuhan luka operai memerlukan aktu ekitar

+-12 bulan maka idealn,a speech therapy dimulai 1 tahun paca operai

lan"it-lan"it.

Apabila ampai uia 5 tahun uara anak terebut belum baik maka

perlu dilakukan pemerikaan %un"i otot-otot palatum dan phar,nG.

Pemerikaan ini dilakukan memakai alat endocop, dan diebut

naendocop,. Penderita diperika dalam keadaan adar poii duduk.

Alat endocop, dimaukkan melalui hidun" ,an" telah dianeteimemakai alep cocain ampai diata phar,nG. 8emudian paien diminta

men"ucapkan kata-kata ,an" berhubun"an den"an huru%-huru% : h p

t b th d " k r. ila terdapat .bubble/ berarti terdapat kebocoran udara

,an" men"akibatkan uara ,an" keluar tidak empurna. 8ondii ini

diebut den"an @elopharin"eal Incompetence 6@PI7.

Paien den"an kondii @PI dapat diatai den"an cara operai ulan"

palatoraph, 6re-palatoraph,7 atau den"an phar,n"oplat, ,aitu

16



memperempit phar,n" a"ar pada aktu paien bicara tidak ter4adi

kebocoran udara ehin""a uara ,an" dihailkan men4adi empurna.

0OKUS IN0EKSI

9* DE5/IS

a* Definisi

Oral debri adalah lapian lunak ,an" terdapat di ata permukaan

"i"i ,an" terdiri ata mucin bakteri dan ia makanan ,an" putih kehi4au-

hi4auan dan 4in""a. amun debri lebih ban,ak men"andun" ia

makanan 6=ind,a 20107. 'ebri dibedakan men4adi #ood retention 6ia

makanan ,an" mudah diberihkan den"an air liur per"erakan otot-otot

mulut berkumur atau den"an men,ikat "i"i7 dan #ood impaction

6makanan ,an" terelip dan tertekan di antara "i"i dan "ui biaan,a

han,a dapat diberihkan den"an dental #lossbenan" "i"i atau tuuk "i"i7

6Toothclub 20117.

(* Ga'(ar

Ga'(ar "$* Oral 'ebri

6* Kri,eria Perhi,un)an De(ris Ine ;DI<

0ebris Index 6'I7 adalah kor dari endapan lunak ,an" ter4adi karena

adan,a ia makanan ,an" melekat pada "i"i penentu. i"i penentu

terebut adalah:

9ahan" ata : i"i & kanan kiri permukaan bukal

i"i 1 kanan permukaan lin"ual

9ahan" baah : i"i & kanan kiri permukaan lin"ual

i"i 1 kiri permukaan labial

6urha,ani 200!7

17



Kri,eria Nilai

Pada permukaan "i"i ,an" terlihat tidak ada debri

lunak dan tidak ada pearnaan ektrinik

0

a. Pada permukaan "i"i ,an" terlihat ada debri

lunak ,an" menutupi permukaan "i"i

elua H 13 permukaan

1

b. Pada permukaan "i"i ,an" terlihat tidak ada

debri lunak akan tetapi ada pearnaan

ektrinik ,an" menutupi permukaan "i"i

eba"ian atau eluruhn,a

Pada permukaan "i"i ,an" terlihat ada debri lunak

,an" menutupi permukaan terebut elua

13 "i"i tetapi H 23 permukaan "i"i

2

Pada pemukaan "i"i ,an" terlihat ada debri ,an"

menutupi permukaan terebut elua 23

permukaan atau eluruh permukaan "i"i

3

Ta(el $* 8riteria pemerikaan 0ebris Index 6'I7 menurut 'epke 9I 1+++

Ga'(ar "8* 0ebris Index

Men"hitun" debri Indek 6'I7

'I J

Jumlah nilaidebris

jumlah gigi yang diperiksa

8riteria 'I adalah eba"ai berikut :

17 00-0& J aik

27 0(-1) J edan"

37 1+-30 J uruk

* Tera-i an Pen6e)ahan

Penatalakaan dan pence"ahan debris ,akni men4a"a keberihan

"i"i. Ada berba"ai alat untuk memberihkan "i"i. Alat ,an" utama ,aitu

18



ikat "i"i. Alat bantu pemberih "i"i elain ikat "i"i adalah benan" "i"i

dental #loss2. 0ental #loss merupakan benan" ,an" terbuat dari silk atau

nilon dan diper"unakan untuk memberihkan ba"ian "i"i ,an" terletak di

baah kontak dua "i"i 6urha,ani 200!7.

* +AL+ULUS

a* Definisi

Calculus adalah material kera dari "aram inor"anik ,an" terdiri dari

kalium karbonat dan %o%at ,an" bercampur den"an debri

mikroor"anime dan el epitel ,an" telah terdekuamai 6#el,ati 1++&7.(* Ga'(ar

Ga'(ar "#* $alculu

6* E,i.l.)i an Pa,.)enesisakteri akti% pen,ebab karan" "i"i ,aitu "treptococcus dan

anaerob ,an" men"ubah "lukoa dan karbohidrat pada makanan men4adi

aam. 8ombinai bakteri aam ia makanan dan air liur dalam mulut

membentuk uatu ubtani berarna kekunin"an ,an" melekat pada

permukaan "i"i ,an" diebut plaque. 8aran" "i"i 6calculus7 adalah

plaque ,an" telah men"alami pen"eraan kali%ikai atau remineraliai).

Penurunan aliran air liur adalah alah atu hal ,an" mempercepat

pembentukan karan" "i"i terutama 4ika pen,ikatan "i"i tidak optimal.

Air liur an"at berperan untuk sel#!cleaning den"an adan,a air liur ia

makanan dan plaque ,an" terdapat di permukaan "i"i akan terbila

ecara mekani namun han,a e%ekti% pada daerah 23 mahkota "i"i dan

tidak pada daerah leher "i"i. Oleh karena itu karan" "i"i palin" ban,ak

terbentuk di daerah leher "i"i ,aitu daerah mahkota "i"i ,an" berbataan

den"an "ui ,an" terlihat eba"ai "ari kekunin"an atau kecoklatan

6Moartha 20137.

19



8aran" "i"i endiri tidak berbaha,a tetapi memiliki permukaan

,an" an"at kaar di mana bakteri dapat den"an mudah melekat di

permukaann,a. Permukaan kaar ini men4adi tempat koloni bakteri ,an"

men,ebabkan berba"ai maalah eperti radan" "ui

6 gingi'itis periodontitis7 keruakan "i"i 6caries7 dan bau mulut

6halitosis7. 8aran" "i"i 4u"a merupakan maalah kometik karena

membuat "i"i berarna kunin" atau coklat. 8aran" "i"i lebih berpori-

pori daripada enamel ehin""a mudah berubah arna 6M8 20107.

* Pe'eri7saan

8riteria perhitun"an Calculus Index 6$I7 eba"ai berikut:17 ilai 0 4ika tidak terdapat calculus

27 ilai 1 4ika terdapat calculus upra"in""ia pada eperti"a

permukaan "i"i.

37 ilai 2 4ika terdapat calculus upra"in""ia lebih dari eperti"a

tetapi tidak lebih dari dua perti"a permukaan "i"i atau terdapat titik

calculus ub"in""ia pada cer'ical "i"i.

!7 ilai 3 4ika terdapat kalkulu upra"in""ia lebih dari dua perti"a

permukaan "i"i atau terdapat calculus ub"in""ia diepan4an"

cer'ical "i"i.

Ga'(ar "3* Calculus Index

Men"hitun" CalculusIndeks 6$I7

$I JJumlah nilai calculus

jumlah gigi yang diperiksa

8riteria $I adalah eba"ai berikut:

17 00-0& J aik

27 0(-1) J edan"

37 1+-30 J uruk

20

http://majalahkesehatan.com/gusiku-berdarah-apa-yang-harus-kulakukan/

http://majalahkesehatan.com/periodontitis-bukan-pendarahan-gusi-biasa/

http://majalahkesehatan.com/penyebab-dan-penanganan-bau-mulut/




http://majalahkesehatan.com/periodontitis-bukan-pendarahan-gusi-biasa/



http://majalahkesehatan.com/gusiku-berdarah-apa-yang-harus-kulakukan/



kor indek oral hi"iene indiidu diperoleh den"an

men4umlahkan nilai indek debri 6'I-7 dan indek kalkulu 6$I-7

den"an interal O;I-:

17 an"at baik J 0C

27 aik J 01-12C

37 edan" J 13-30C

!7 uruk J 31-&0.

6=ind,a 20107

e* Tera-i

/ntuk men"hilan"kan dental plaque dan calculus perlu dilakukan

scaling atau rootplaning ,an" merupakan terapi periodontal

konenional atau non-ur"ikal. Terapi ini elain mence"ah in%lamai

4u"a membantu periodontium beba dari pen,akit. Proedur scaling

men"hilan"kan plaque calculus dan noda dari permukaan "i"i maupun

akarn,a. Proedur lain adalah rootplaning terapi khuu ,an"

men"hilan"kan cementum dan permukaan dentin ,an" ditumbuhi

calculus mikroor"anime erta racun-racunn,a. "calling dan root

planning di"olon"kan eba"ai deep cleaning dan dilakukan den"an

peralatan khuu eperti alat ultraonik periodontal scaler dan kuret

6=ind,a 20107.

=* PLA>UE

a* Definisi

Plaque adalah lendir ,an" melekat pada permukaan "i"i

6Mach%oed 200&7. Plaque "i"i adalah uatu lapian ,an" terdiri ata

kumpulan mikroor"anime ,an" berkemban" biak dan melekat erat pada permukaan "i"i ,an" tidak diberihkan 6Pintauli 200)7.

Plaque "i"i adalah lapian lunak atau kera ,an" terdiri dari

kumpulan mikroor"anime ,an" berkemban" biak diata uatu matrik

,an" terbentuk dan melekat erat pada permukaan "i"i ,an" tidak

diberihkan dan ukar dilihat. Ada ti"a kompoii plaque dental ,aitu:

17 Mikroor"anime

27 Matrik intereluler ,an" terdiri dari komponen or"anik dan

anor"anik

37 Protein

21



69i%ki 20107.

(* Ga'(ar

Ga'(ar "9* Plaque

6* E,i.l.)i

Plaque merupakan kumpulan dari koloni bakteri dan

mikroor"anime lainn,a ,an" bercampur den"an produk-produkn,a el-

el mati dan ia makanan. Metabolime anaerob men"hailkan aam

,an" men,ebabkan:

17 'emineraliai permukaan "i"i

27 Iritai "ui di ekitar "i"i men,ebabkan "in""iiti 6merah ben"kak

"ui berdarah7

37 Plaque "i"i dapat termineraliai dan membentuk calculu.

* K.'-.sisi Plaque

8ompoii utama plaque dental adalah mikroor"anime.

'iperkirakan lebih dari 325 peie bakteri di4umpai di dalam plaque.

Mikroor"anime non-bakteri ,an" di4umpai dalam plaque adalah peie

Mycoplasma ra"i protooa dan iru. Mikroor"anime terebut terdapat

di antara matrik intereluler ,an" 4u"a men"andun" edikit el 4arin"an

eperti el-el epitel makro%a" dan leukoit 6<alton dan Torabine4ad

1++)7.

Matrik intereluler plaque men"andun" 20E F 30E maa

plaque terdiri dari bahan or"anik dan anor"anik ,an" beraal dari alia

cairan ulkular dan produk bakteri. ahan or"anikn,a mencakup

poliakarida protein "likoprotein dan lemak. likoprotein alia adalah

komponen pentin" dari pelikel ,an" pertama-tama membalut permukaan

"i"i ,an" tadin,a berih di ampin" terlibat dalam pembentukan bio%ilm

plaque. Poliakarida ,an" diproduki oleh bakteri terdiri dari dektran

6palin" dominan7 dan albumin 6didu"a beraal dari cairan ulkular7.

22



ahan lemakn,a terdiri dari debri membran bakteri ,an" hancur dan el-

el pe4amu erta kemun"kinan pula debri makanan 6<alton dan

Torabine4ad 1++)7.

8omponen anor"anik plaque ,an" palin" utama adalah kalium

dan %o%or e4umlah kecil mineral lain eperti natrium kalium dan %luor.

umber bahan anor"anik plaque upra"in"ial adalah alia. ebalikn,a

komponen anor"anik plaque ub"in"ial beraal dari cairan ulkular

,an" merupakan tranudat 6<alton dan Torabine4ad 1++)7.

Matrik intereluler membentuk "el terhidrai di mana bakteri

berada dan berproli%erai. Matrik ,an" eperti "el terebut merupakan

ciri utama dari bio%ilm. Matrik akan memberikan i%at ,an" kha ba"i

bakteri ,an" berada dalam bio%ilm ,an" berada den"an bakteri ,an"

terapun" beba 6tidak melekat7. 'i ampin" itu matrik didu"a

melindun"i bakteri pen"huni tetap 6resident bacteria7 dari ubtani ,an"

dapat meruakn,a eperti bahan antimikroba den"an 4alan

men"halan"in,a berdi%ui untuk mencapai el-el bakteri 6'alimunthe

200)7.

e* Me7anis'e Pe'(en,u7an Plaque

Penumpukan plaque udah dapat terlihat dalam 1-2 hari etelah

eeoran" tidak melakukan proedur h,"iene oral. Plaque tampak

eba"ai maa "lobular berarna putih keabu-abuan atau kunin".

eekan 4arin"an dan bahan makanan terhadap permukaan "i"i akan

memberihkan permukaan "i"i namun pemberihan ,an" demikian

han,a e%ekti% pada dua perti"a koronal permukaan "i"i. 'en"an demikian

plaque umumn,a di4umpai pada eperti"a "in"ial permukaan "i"i

karena pada daerah terebut tidak ter"an""u oleh "eekan makanan

maupun 4arin"an. Penumpukan plaque lebih erin" ter4adi pada retakan

pit dan %iure pada permukaan "i"i dan ekitar "i"i ,an" erupin,a tidak

teratur 6<id,anti 20057.

#okai dan la4u pembentukan plaque adalah berariai diantara

indiidu. =aktor ,an" mempen"aruhi la4u pembentukan plaque adalah

23



h,"iene oral erta %aktor-%aktor pe4amu eperti diet dan kompoii erta

la4u aliran alia. Proe pembentukan plaque dapat diba"i ata:

17 Pembentukan Pelikel 'ental

Pembentukan pelikel dental pada permukaan "i"i

merupakan %ae aal dari pembentukan plaque. Pada tahap aal ini

permukaan "i"i atau retorai 6cekat maupun lepaan7 akan dibalut

oleh pelikel "likoprotein. Pelikel terebut beraal dari alia dan

cairan ulkular be"itu 4u"a dari produk el bakteri pe4amu dan

debri.

27 8oloniai Aal Pada Permukaan i"i

'alam aktu beberapa 4am bakteri akan di4umpai pada

pelikel dental. akteri ,an" pertama-tama men"koloni permukaan

"i"i ,an" dibalut pelikel adalah didominai oleh mikroor"anime

mikroor"anime %akultati% "ram poiti% eperti Actinomyces

3iscosus dan "treptokokus "anguis. Pen"koloni aal terebut

melekat ke pelikel den"an bantuan adhein ,aitu molekul pei%ik

,an" berada pada permukaan bakteri. Adhein akan berinteraki

den"an reeptor pada pelikel dental.

Maa plaque kemudian men"alami pematan"an beramaan

den"an pertumbuhan bakteri ,an" telah melekat maupun koloniai

dan pertumbuhan peie lainn,a. 'alam perkemban"ann,a ter4adi

perubahan ekolo"i pada bio%ilm ,aitu peralihan dari lin"kun"an

aal ,an" aerob den"an peie bakteri %akultati% "ram poiti%

men4adi lin"kun"an ,an" an"at mikin oki"en. 'imana ,an"dominan adalah mikroor"anime anaerob "ram ne"ati%.

37 8oloniai ekunder dan Pematan"an Plaque

Pen"koloni ekunder adalah mikroor"anime ,an" tidak

turut eba"ai pen"koloni aal ke permukaan "i"i ,an" berih

diantaran,a Pre'otella intermedia4 Pre'otella $oescheii4 "pesies

Capnocytophaga4 -usobacterium 5ucleatum4 dan Porphyromonas

(ingi'alis.

24



Mikroor"anime terebut melekat ke el bakteri ,an" telah

berada dalam maa plaque. Proe perlekatann,a adalah berupa

interaki tereokhemikal ,an" an"at pei%ik dari molekul-molekul

protein dan karbohidrat ,an" berada pada permukaan el bakteri dan

interaki ,an" kuran" pei%ik ,an" beraal dari tekanan hidro%obik

tekanan elektrotatik dan tekanan an der aal. Interaki ,an"

menimbulkan perlekatan bakteri pen"koloni ekunder ke bakteri

pen"koloni aal dinamakan koa"re"ai. 8oa"re"ai pen"koloni

ekunder ke pen"koloni aal ter4adi antara -usobacterium

5ucleatum den"an "treptokokus "anguis4 Pro'otella $oescheii

den"an Actinomyces 3iscosus4 dan Capnocytophaga %chracea

den"an Actinomyces 3iscosus* Pada tadium akhir pembentukan

plaque ,an" dominan adalah koa"re"ai di antara peie "ram

ne"ati% mialn,a koa"re"ai -usobacterium 5ucleatum den"an

Porphyromonas 6<id,anti 20057.

f* Ine7s Plaque

IndeG plaque adalah metode pen"ukuran luan,a keberadaan

plaque. Indek plaque dikeluarkan oleh #oe dan ilne pada tahun 1+&!.

Indek ini diindikaikan untuk men"ukur kor plaque berdaarkan lokai

dan kuantita plaque ,an" berada dekat mar"in "in"ia.

Menurut 'ebnath indek ini dapat dikeluarkan den"an

men""unakan larutan pearna ,an" diolekan ke eluruh permukaan "i"i

dan kemudian diperika. etiap "i"i diperika empat permukaan ,aitu

permukaan ,aitu permukaan meial dital lin"ual dan palatinal.8emudian korn,a dihitun". $ara pemberian kor untuk indek plaque:

0 J tidak ada plaque pada "in"ial

1 J di4umpai lapian tipi plaque ,an" melekat pada mar"in "in"ia di

daerah ,an" berbataan den"an "i"i tetan""a

2 J di4umpai tumpukan edan" plaque pada aku "in"ia dan pada

mar"in "in"ia dan atau pada permukaan "i"i tetan""a ,an" dapat dilihat

lan"un"

3 J terdapat depoit lunak ,an" ban,ak pada aku "in"ia dan atau pada

mar"in dan permukaan "i"i tetan""a.

25



Ga'(ar "* Indek plaque

$ara pen"hitun"an kor:

/ntuk atu "i"i J jumlah seluruh skor dari empat permukaan

4

/ntuk keeluruhan "i"i J jumlah skor indeks plaque

jumlah gigi yang ada

Penilaian ecara umum tentan" indek plaque2!:

17 erkiar 0 F 1 dikate"orikan baik

27 erkiar 11 F 2 dikate"orikan edan"

37 erkiar 21 F 3 dikate"orikan buruk

)* Dia)n.sis

Plaque "i"i han,a dapat dilihat den"an pearnaan pada "i"i.

Perarna ,an" di"unakan 4u"a khuu dikenal den"an nama disclosing

agent . ahan pearna 6disclosing material 7 ,an" biaa di"unakan adalah

iodine mercurochrome bahan pearna makanan eperti "incu kue

berarna merah dan bismarck bro6n. Ada 4u"a larutan #uschin dan

eritroin tapi tidak dian4urkan la"i karena terbukti beri%at

karino"enik 31

. ahan pearna ada ,an" berbentuk cairan dan tablet./ntuk bahan pearna cairan cairan pearna ditetekan beberapa tete ke

kapa ,an" dibulatkan lalu diolekan pada eluruh permukaan "i"i

kemudian kumur den"an air atau cairan pearna dibiarkan di dalam

mulut elama 15-30 detik baru dibuan". edan"kan pen""unaan bahan

pearna tablet tablet dikun,ah dan kemudian biarkan bercampur den"an

alia dan biarkan alia di dalam mulut ekitar 30 detik baru dibuan"

6An""raeni 200(7

26



Ta(el 8* Perbedaan Antara 'ebri dan Pla*ue

h* Tera-i

$ara terbaik untuk men"hilan"kan plaque adalah den"an

men,ikat "i"i 6terutama di malam hari dan pa"i hari7 den"an

pemberihan interdental oleh benan" "i"i tuuk "i"i atau ikat antar "i"i .

#ebih ideal 4ika men""unakan bantuan disclosing agent untuk melihat

apakah pen,ikatan "i"i ,an" dilakukan udah benar-benar empurna.

i"i ,an" terbeba dari plaque ditandai den"an tidak adan,a pearnaan

oleh disclosing pada "i"i. elain itu perabaan den"an lidah

men"identi%ikaikan dalam bentuk "i"i teraa keat bukan licin. Dika

maih teraa licin maka maih terdapat plaque 6An""raeni 200(7.

27

'ebri Pla*ueMerupakan kumpulan dari

materi lunak ,an"

terdiri dari ia

makanan 6%ood

retenion7 dan

makanan ,an"

terelip 6%ood

impaction7

Merupakan kumpulan dari koloni

bakteri dan

mikroor"anime lainn,a

,an" bercampur den"an

produk-produkn,a el-

el mati dan ia

makanan

Terdiri dari bio%ilm materi alba

dan ia makanan

Terdiri dari bio%ilm bakteri el

epitel leukoit

makro%a" matrik

ektraeluler erta

komponen anor"anik

Terdapat debri pada onde

6debri teran"kat

den"an pen""eekan

onde7

Teraa tahanan pada pen""eekan

den"an onde tapi pla*ue

tidak teran"kat den"an

onde

http://majalahkesehatan.com/5-langkah-membersihkan-mulut-dan-gigi/






!* DENTAL DE+AY

a* Definisi

0ental decay atau karie beraal dari bahaa #atin ,aitu caries

,an" artin,a kebuukan. 8arie "i"i adalah uatu proe kroni re"rei%

,an" dimulai den"an larutn,a mineral email eba"ai akibat ter"an""un,a

keeimban"an antara email dan ekelilin"n,a ,an" diebabkan oleh

pembentukan aam mikrobial dari ubtrat ehin""a timbul detruki

komponen-komponen or"anik ,an" akhirn,a ter4adi kaita 6Minata

20117.

(* Ga'(ar

Ga'(ar "=* 0ental decay

6* E,i.l.)i

8arie "i"i diebabkan oleh ! %aktorkomponen ,an" alin"

berinteraki ,aitu:

17 8omponen dari "i"i dan air ludah 6alia7 ,an" meliputi: kompoii

"i"i mor%olo"i "i"i poii "i"i p; alia kuantita alia

kekentalan alia.

27 8omponen mikroor"anime ,an" ada dalam mulut ,an" mampu

men"hailkan aam melalui pera"ian ,aitu: "treptococcus

$actobasillus. akteri terebut me,ebabkan ter4adin,a karie karena

mempun,ai kemampuan untuk :

a. Membentuk aam dari ubtrat 6aido"enik7.

b. Men"hailkan kondii den"an p; rendah 6H57.

c. ertahan hidup dan memproduki aam teru meneru pada

kondii den"an p; ,an" rendah 6aidurik7.

28



d. Melekat pada permukaan licin "i"i.

e. Men"hailkan poliakarida tak larut dalam alia dan cairan dari

makanan "una membentuk plak

37 8omponen makanan ,an" an"at berperan adalah makanan ,an"

men"andun" karbohidrat mialn,a ukroa dan "lukoa ,an" dapat

dira"ikan oleh bakteri tertentu dan membentuk aam.

!7 8omponen aktu: kemampuan alia untuk meremineraliai

elama proe karie menandakan baha roe terebut terdiri ata

periode peruakan dan perbaikan ,an" ilih ber"anti ehin""a bila

alia berada dalam lin"kun"an "i"i maka karie tidak akan

men"hancurkan "i"i dalam hitun"an hari atau min""u melainkan

dalam hitun"an bulan.

68idd 1++27

* Pa,.)enesis

Bnamel adalah 4arin"an kera ,an" ka,a akan mineral. 8arie

dapat ter4adi pada enamel melalui proe kimiai ,aitu lin"kun"an aam

,an" diproduki oleh bakteri. ula akan dicerna oleh bakteri dan ener",

,an" dihailkan akan dipakai bakteri untuk memproduki aam laktat.

Aam laktat akan men,ebabkan demineraliai krital hidrokiapatit

pembentuk enamel. 8arie enamel ,an" tidak ditan"ani dapat

berkemban" men4adi karie dentin 6Tari"an 20107.

'entin terdiri dari aluran-aluran mikrokopi 6tubula dentin7

,an" men"hubun"kan pulpaden"an enamel. entukan tubula dentin

inilah ,an" men,ebabkan karie dentin berkemban" lebih cepat. 8etika

29



ada in%eki bakteri dentin men"hailkan immuno"lobulin eba"ai

mekanime pertahanan. ementara itu 4u"a ter4adi penin"katan

mineraliai di dentin.8edua keadaan ini men,ebabkan kontriki tubula

dentin ehin""a pen,ebaran bakteri terhalan". ila demineraliai teru

berlan"un" karie dapat berkemban" ke pro%unda dan mencapai ron""a

pulpa 6Tari"an 20107.

e* Klasifi7asi

8arie "i"i bia diklai%ikaikan berdaarkan lokai dan kedalamann,a.

17 8arie berdaarkan lokai permukaan kun,ah dapat diba"i :

a7 8arie oklual

b7 8arie labialc7 8arie bukal

d7 8arie palatallin"ual

e7 8arie prokimal

%7 8arie kombinai 6men"enai emua permukaan7

27 Pemba"ian lain dari karie berdaarkan lokai:

a7 8arie ,an" ditemukan di permukaan halu

Ada ti"a macam karie permukaan halu:

i< 8arie prokimal adalah tipe ,an" palin" ulit didetekiC

tidak dapat dideteki ecara iual atau manual den"an

ebuah explorer "i"iC memerlukan pemerikaan radio"ra%i.

Ga'(ar $%* Titik hitam pada bata "i"i menun4ukkan ebuah karie

prokimal

ii7 8arie akar adalah tipe karie ,an" erin" ter4adiC

terbentuk ketika permukaan akar telah terbuka karena

reei "ui. ila "ui ehat karie ini tidak akan

berkemban" karena tidak dapat terpapar oleh plaque

bakteri. Permukaan akar lebih rentan terkena proe

demineraliai daripada enamel atau email karena

30



ementumn,a demineraliai pada p; &.( di mana lebih

tin""i dari enamel. i"i "eraham ata adalah lokai

tererin" dari karie akar.

iii7 8arie celah atau %iura.

b7 8arie berdaarkan kedalamann,a

i7 8arie uper%icial karie ,an" han,a men"enai email.

ii7 8arie media men"enai email dan telah mencapai

eten"ah dentin

iii7 8arie pro%unda men"enai lebih dari eten"ah dentin dan

bahkan menembu pulpa.

f* Dia)n.sis

17 8arie dinikarie email tanpa caita ,aitu karie ,an" pertama

terlihat ecara klini berupa bercak putih etempat pada email.

Anamnei : terdapat bintik putih pada "i"i

Pemerikaan Ob4ekti% : ektra oral tidak ada kelainan

Intra oral : kaita 6-7 lei putih 6K7

Terapi : pemberihan "i"i diula den"an %lour

edukai paien 0ental ealth 7ducation

27 8arie dinikarie email den"an kaita ,aitu karie ,an" ter4adi

pada email eba"ai lan4utan dari karie dini.

Anamnea : "i"i teraa n"ilu

Pemerikaan ob4ekti% : ektra oral tidak ada kelainan

Intra oral : kaita 6K7 baru men"enai email

Terapi : den"an penambalan

37 8arie den"an dentin terbukadentin hipereniti% ,aitu penin"katan

enitiita akibat terbukan,a dentin.Anamnea : - kadan"-kadan" teraa n"ilu aat makan

minum air din"in

- raa n"ilu hilan" etelah ran"an"an

dihilan"kan

- tidak ada raa akit pontan

Pemerikaan ob4ekti% : ektra oral tidak ada kelainan

Intra oral : kaita men"enai dentin

31



Terapi : den"an penambalan.

6Tari"an 20107.

)* Tera-i

Penatakanaan karie "i"i ditentukan oleh tadium aat karie terdeteki:

17 Penambalan 6 #illing 7 dilakukan untuk mence"ah pro"rei karie lebih

lan4ut. Penambalan biaa ,an" dilakukan pada karie ,an"

ditemukan pada aat iritai atau hiperemia pulpa.

27 Peraatan aluran akar 6PA7 atau root canal treatment dilakukan

bila udah ter4adi pulpiti atau karie udah mencapai pulpa. etelah

dilakukan PA dibuat retorai.

37 Bktraki "i"i merupakan pilihan terakhir dalam penatalakanaan

karie "i"i ektraki ,an" telah diektraki perlu di"anti den"an

pemaan"an "i"i palu 6denture7 implant atau 4embatan 6brigde7.

Pence"ahan karie "i"i:

17 Men4a"a keberihan mulut 6oral hygiene7 den"an baik den"an

men""ook "i"i den"an benar dan teratur #lossing obat kumur

6mouth6ash7 memerikakan "i"i 2 kali etahun.27 'iet rendah karbohidrat

37 -luoride melalui pata "i"i mouth6ash uplemen air minum "el

#luoride.

!7 Pen""unaan pit and #issure sealant 6dental sealant 7.

"%* PULPITIS

a* Definisi

Pulpiti adalah peradan"an pada pulpa "i"i ,an" pada umumn,a

merupakan kelan4utan dari proe karie dan menimbulkan raa n,eri.

Pulpa terdiri dari pembuluh darah dan 4arin"an ara% ehin""a

peradan"an pulpa akan menimbulkan hiperemiapenin"katan aliran darah

ke "i"i.

(* Ga'(ar

32



Ga'(ar $"* Pulpiti

6* E,i.l.)i

Pen,ebab pulpiti dapat diuraikan eba"ai berikut:

17 Pembuukan "i"i trauma "i"i pen"eboran "i"i elama proe

peraatan "i"i.

27 Paparan cairan ,an" mendemineraliai "i"i pemutih "i"i aam

pada makanan dan minuman.

37 In%eki baik ,an" men,eran" ruan" pulpa maupun in%eki ,an"

beraal dari abe "i"i.

* Klasifi7asi

17 Pulpiti re'ersible adalah radan" pulpa rin"an ampai edan" akibat

ran"an" dapat embuh bila pen,ebab pulpitis telah dihapu dan

"i"i diperbaiki. Obat-obatan tertentu dapat di"unakan elama

proedur restorati'e dalam upa,a untuk mempertahankan "i"i tetap

ital 6hidup7.

27 Pulpiti irre'ersibel dicirikan oleh kepekaan ,an" berkepan4an"an

terhadap din"in atau pana. 9adan" pulpa ,an" rin"an atau telah

berlan"un" lama ditandai n,eri pontandiraakan teru meneru.

Ter4adi keruakan ara% ehin""a membutuhkan peraatan aluran

akar.

e* Dia)n.sis an Tera-i

17 Pulpiti re'ersibel hiperemi pulpitipulpiti aal ,aitu peradan"an

pulpa aal ampai edan" akibat ran"an"an.

a7 Anamnei:

i7 iaan,a n,eri bila minum pana din"in aam dan ain

ii7 ,eri ta4am in"kat tidak pontan tidak teru meneru

iii7 9aa n,eri lama hilan"n,a etelah ran"an"an dihilan"kan

b7 Pemerikaan Ob4ekti%:

i7 Bktra oral: tidak ada pemben"kakan.

33



ii7 Intra oral: perkui tidak akit karie men"enai

dentinkarie pro%unda pulpa belum terbuka ondae 6K7

chlor etil 6K7

c7 Terapi: den"an penambalan pulp ca#ing den"an penambalan

$a6O;7 L 1 min""u untuk membentuk dentin ekunder.

27 Pulpiti irre'ersibel ,aitu radan" pulpa rin"an ,an" baru dapat 4u"a

,an" udah berlan"un" lama. Pulpiti irreeribel terba"i :

a7 Pulpiti irre'ersibel akut ,aitu peradan"an pulpa lama atau baru

ditandai den"an raa n,eri akut ,an" hebat.

i7 Anamnei: n,eri ta4am pontan ,an" berlan"un" teru-

meneru men4alar kebelakan" telin"a dan penderita tidak

dapat menun4ukkan "i"i ,an" akit.

ii7 Pemerikaan Ob4ekti%

- Bktra oral: tidak ada kelainan

- Intra oral: kaita terlihat dalam dan tertutup ia

makanan pulpa terbuka bia 4u"a tidak ondae 6K7

Chlor ethil 6K7 perkui bia 6K7 bia 6-7.

iii7 Terapi: men"hilan"kan raa akit dan den"an Peraatan

aluran Akar 6PA7.

b7 Pulpiti irre'ersibel kroni ,aitu peradan"an pulpa ,an"

berlan"un" lama.

i7 Anamnei: "i"i ebelumn,a pernah akit raa akit dapat

hilan" timbul ecara pontan n,eri ta4am men,en"at 6bila

ada ran"an"an eperti pana din"in aam mani7

penderita maih bia menun4ukkan "i"i ,an" akit.

ii7 Pemerikaan Ob4ekti%

- Bktra oral: tidak ada pemben"kakan

- Intra oral: karie pro%unda 6bia mencapai pulpa biatidak7 ondae 6K7 perkui 6-7

c7 ekroi pulpa adalah matin,a pulpa dapat eba"ian atau

eluruhn,a ter"antun" pada eluruh atau eba"ian ,an" terlibat.

i7 Anamnei: n,eri pontan atau tidak ada keluhan n,eri

tapi pernah n,eri pontan bau mulut "i"i berubah arna

lei radioluen ,an" berukuran kecil hin""a bear diekitar

apek dari alah atu atau beberapa "i"i ter"antun" pada

kelompok "i"i.

34



ii7 Pemerikaan Ob4ekti%:

- i"i berubah arna men4adi abu-abu kehitam-

hitaman

- ondae 6-7 Perkui 6-7 dan Palpai 6-7

- Terdapat luban" "i"i ,an" dalam

iii7 Terapi : peraatan aluran akar dan retorai. ila apek

"i"i lebar terbuka dilakukan peraatan apeki%ikai.

etelah preparai eleai aluran akar diii den"an

$a6O;72 ampai 1-2 mm dari u4un" akar dan ditumpat

tetap. Baluai ecara berkala 3-& bulan ampai ter4adi

penutupan apek 6den"an men""unakan pemerikaan

radio"ra%ik7.

""* PE/IODONTITIS

a* Definisi

Periodontiti adalah peradan"an atau in%eki pada 4arin"an

pen,an""a "i"i ,aitu ,an" melibatkan "in"ial li"ament periodontal

ementum dan tulan" aleolar. iaan,a beraal dari in%lamai pada

"in""ia 6"in""iiti7 ,an" tidak diraat 6Ortaik 200(7.

(* Ga'(ar

Ga'(ar $$* Periodontiti

6* E,i.l.)i

Periodontiti umumn,a diebabkan oleh plaque. #apian ini

melekat pada permukaan "i"i dan berarna putih atau putih kekunin"an.

Plaque ,an" men,ebabkan "in"iiti dan periodontiti adalah plaque

,an" berada tepat di ata "ari "ui. akteri dan produkn,a dapat

35



men,ebar ke baah "ui ehin""a ter4adi proe peradan"an dan

ter4adilah periodontiti.

Ga'(ar $8* Perbedaan i"i ehat dan Periodontiti

Periodontiti dimulai den"an "in"iiti. in"iiti ,an" tidak

diraat akan men,ebabkan keruakan tulan" pendukun" "i"i atau

diebut periodontiti. e4alan den"an aktu bakteri dalam plaque "i"i

akan men,ebar dan berkemban" kemudian tokin ,an" dihailkan bakteri

akan men"iritai "in"ia ehin""a meruak 4arin"an pendukun"n,a.

in"ia men4adi tidak melekat la"i pada "i"i dan membentuk aku6 pocket periodontal7 ,an" akan bertambah dalam ehin""a makin ban,ak

tulan" dan 4arin"an pendukun" ,an" ruak 6Ortaik 200(7.

Pocket periodontal di"olon"kan dalam 2 tipe didaarkan pada

hubun"an antara epitelium 8unction den"an tulan" aleolar men4adi:

17 Pocket periodontal suprabony ,aitu daar poket merupakan ba"ian

koronal dari puncak tulan" aleolar.

27 Poket periodontal in#rabony ,aitu daar poket merupakan ba"ian

apikal dari puncak tulan" aleolar

ila periodontiti berlan4ut teru dan tidak e"era diraat maka

lama kelamaan "i"i akan lon""ar dan lepa den"an endirin,a 6Ortaik

200(7.

* Dia)n.sis

Paien bia a4a datan" tidak den"an keluhan akit "i"i atau "e4ala

lainn,a namun melalui anamnei dan pemerikaan "i"i tanda-tanda

periodontiti ,an" perlu diperhatikan adalah:

36



17 ui berdarah aat men""ook "i"i

27 ui berarna merah ben"kak dan lunak

37 Terlihat adan,a ba"ian "ui ,an" turun dan men4auhi "i"i!7 Terdapat nanah diantara "i"i dan "ui

57 i"i "o,an".

Pemerikaan dapat dilan4utkan den"an periodontal probing ,aitu

teknik ,an" di"unakan untuk men"ukur kedalaman pocket periodontal

6kanton" ,an" terbentuk di antara "ui dan "i"i7. 8edalaman pocket ini

dapat men4adi alah atu petun4uk eberapa 4auh keruakan ,an" ter4adi.

eba"ai tambahan pemerikaan radio"ra%ik 6 x!rays7 4u"a perlu dilakukan

untuk melihat tin"kat keparahan keruakan tulan" 6Ortaik 200(7.e* Tera-i

Peraatan periodontiti dapat diba"i men4adi 3 %ae ,aitu:

17 =ae I : %ae terapi iniial merupakan %ae den"an cara

men"hilan"kan beberapa %aktor etiolo"i ,an" mun"kin ter4adi tanpa

melakukan tindakan bedah periodontal atau melakukan peraatan

retorati% dan protetik.

27 =ae II : %ae terapi korekti% termauk koreki terhadap de%ormita

anatomikal eperti pocket periodontal kehilan"an "i"i dan

diharmoni oklui ,an" berkemban" eba"ai uatu hail dari

pen,akit ebelumn,a dan men4adi %aktor predipoii atau rekureni

dari pen,akit periodontal.

37 =ae III: %ae terapi pemeliharaan dilakukan untuk mence"ah

ter4adin,a kekambuhan pada pen,akit periodontal. erikut ini adalah

beberapa proedur ,an" dilakukan pada %ae ini:

a7 9ia,at medi dan ria,at "i"i paien.

37



b7 9e-ealui keehatan periodontal

etiap & bulan den"an mencatat kor

plaque ada tidakn,a in%lamai

"in"ia kedalaman poket dan

mobilita "i"i.

c7 Melakukan radio"ra%i untuk

men"etahui perkemban"an

periodontal dan tulan" aleolar tiap

3 atau ! tahun ekali.

d7 "calling dan polishing tiap & bulan

ekali ter"antun" dari e%ektiita

kontrol plaque paien dan pada

kecenderun"an pembentukan

calculu.

e7 Aplikai tablet #luoride ecara

topikal untuk mence"ah karie.

6M8 20107

Pemba"ian penatalakanaan ,an" lain adalah:

17 Root planing dan kuretae ,aitu pen"an"katan plaque dan 4arin"an

,an" ruak dan men"alami peradan"an di dalam poket den"an

men""unakan kuret.

27 ila den"an kuretae tidak berhail maka perlu dilakukan

gingi'ectomy.

37 Operai den"an teknik #lap ,aitu proedur pembukaan 4arin"an

"ui men"hilan"kan kotoran dan 4arin"an ,an" meradan" di

baahn,a.

!7 Antibiotik untuk men"hentikan in%eki pada "ui dan 4arin"an di

baahn,a.

6Ortaik 200(7.

"$* GINGI4ITIS

38



a* Definisi

in"iiti adalah in%lamai dari "ui ,an" diebabkan oleh

akumulai plaque dan bakteri. in"iiti adalah uatu kelainan berupa

peradan"an pada "ui. in"iiti adalah uatu bentuk dari pen,akit

periodontal. Pen,akit periodontal ter4adi ketika in%lamai dan in%eki

men"hancurkan 4arin"an ,an" men,okon" "i"i termauk "ui li"amen

periodontal oket "i"i 6tulan" aleolar7. in"iiti diebabkan e%ek

4an"ka pan4an" dari penumpukan plaque 69M8 20117.

8arakteritik "in""ia ,an" ehat adalah arnan,a merah muda

ba"ian tepi "in""ia tipi dan tidak ben"kak permukaan "in""ia tidak rata tapi tippled ulku "in""ia tidak dalam 6H 2 mm 4ika lebih diebut

poket7 tidak ada ekudat tidak mudah berdarah koniteni ken,al.

edan"kan pada "in""iiti arnan,a merah keun"uan ba"ian tepin,a

ben"kak ada ekudat mudah berdarah konitenin,a lunak 6almiah

200+7.

(* Ga'(ar

Ga'(ar $#* in"iiti6* E,i.l.)i an Pa,.)enesis

in"iiti dapat diebabkan beberapa hal diantaran,a keberihan

mulut ,an" buruk dan penumpukan karan" "i"i 6kalkulu7.ia-ia

makanan ,an" tidak diberihkan ecara ekama men4adi tempat

pertumbuhan bakteri. 'en"an menin"katn,a kandun"an mineral dari air

liur plaque akan men"era men4adi karan" "i"i 6kalkulu7. 8aran" "i"i

dapat terletak di leher "i"i dan terlihat oleh mata eba"ai "ari

kekunin"an atau kecoklatan ,an" kera dan tidak dapat dihilan"kan

39



han,a den"an men,ikat "i"i. 8alkulu 4u"a dapat terbentuk di ba"ian

dalam "ui 6aku "uipoket7. 8alkulu adalah tempat pertumbuhan ,an"

baik ba"i bakteri dan dapat men,ebabkan radan" "ui ehin""a "ui

mudah berdarah 6almiah 200+7.

Ada beberapa keadaan ,an" dapat menimbulkan peradan"an pada

"in""ia antara lain kehamilan diabete mellitu pen""unaan obat

eperti kortikoteroid dan ikloporin leukemia dan merokok 6almiah

200+7.

Pembearan dan peradan"an "ui pada ibu hamil diebabkan oleh

aktiita hormonal etro"en dan pro"eterone ,an" menin"kat.Penin"katan konentrai hormon pro"eteron dan etro"en men,ebabkan

pelebaran pembuluh darah ehin""a aliran darah bertambah termauk

aliran darah di "ui. ui men4adi lebih merah ben"kak dan mudah

berdarah. Pembearan "ui ibu hamil dimulai pada triemeter pertama

ampai keti"a maa kehamilan dan akan men"alami penurunan pada

kehamilan bulan ke-+ dan beberapa hari etelah melahirkan.

Pada penderita leukemia "in"iiti dapat men4adi tanda aal dari

leukemia pada ekitar 25E penderita anak-anak. Pen,uupan 6in#iltrasi7

el-el leukemia ke dalam "ui men,ebabkan "in"iiti dan

berkuran"n,a kemampuan untuk melaan in%eki akan emakin

memperburuk keadaan ini. ui tampak merah dan mudah berdarah.

Perdarahan erin"kali berlan4ut ampai beberapa menit atau lebih karena

pada penderita leukemia darah tidak membeku ecara normal.

Pen""unaan kortikoteroid dan ikloporin men,ebabkan uprei

item imun ehin""a in%eki dan peradan"an pada "ui lebih mudahter4adi.Para perokok umumn,a memiliki 4umlah karan" "i"i ,an" lebih

ban,ak dibandin" bukan perokok.8aran" "i"i ,an" tidak diberihkan

erta "an""uan irkulai darah ke "ui merupakan pen,ebab mudahn,a

ter4adi in%eki dan peradan"an pada "ui 6"in"iiti7.

* Ge?ala

17 Mulut kerin"

27 Pemben"kakan pada "ui

37 <arna merah men,ala atau merah un"u pada "ui

!7 ui terlihat men"kilat

40



57 Perdarahan pada "ui

&7 ui lunak pada aat dientuh tapi tanpa raa akit

69M8 20107e* Dia)n.sis

'ia"noi dite"akkan berdaarkan "e4ala dan hail pemerikaan

%iik. ui ,an" meradan" tampak merah memben"kak dan mudah

berdarah.

f* Tera-i

8ondii ,an" men,ebabkan dan memperburuk "in"iiti haru

diatai. Plaque diberihkan dan keberihan mulut diperbaiki. Paien

diedukai untuk melakukan ikat "i"i minimal dua kali ehari pada pa"i

hari etelah arapan dan malam hari ebelum tidur. elain itu #lossing

dilakukan ekali dalam ehari untuk memberihkan plaque dan ia

makanan di celah "i"i. ila terdapat kalkulu dapat dilakukan

pemberihankelin". Antibiotik diberikan bila ada indikai. Pen,akit

itemik ,an" mendaari "in"iiti 4u"a haru diatai. Penan"anan

"in"iiti ,an" ama berlaku pada ibu hamil. Pada paien leukemia

perdarahan "ui dapat dikuran"i den"an men""unakan bantalan bua

eba"ai "anti ikat "i"i 69M8 20107.

"8* +ANDIDIASIS O/AL

a* Definisi

$andidiai oral merupakan in%eki pada ron""a mulut ,an"

diebabkan oleh pertumbuhan berlebihan dari 4amur $andida terutama

Candida albicans. $andida merupakan or"anime komenal normal ,an"

ban,ak ditemukan dalam ron""a mulut dan membran mukoa a"ina.

'alam ron""a mulut Candida albicans dapat melekat pada mukoalabial mukoa bukal dorum lidah dan daerah palatum * $andidiai oral

dapat men,eran" emua uia baik uia muda uia tua dan pada penderita

de%iieni imun eperti AI'. Pada paien ;I@AI' Candida albicans

ditemukan palin" ban,ak ,aitu ebear +5E 6etiani dan u%iaati

20057.

(* Ga'(ar

41



Ga'(ar $3* ambaran klini bentuk primer candidiai oral: candidiai

peudomembranou akut 6kiri ata7 candidiai eritematou kronik

6kanan ata7 candidiai eritematou akut 6kiri baah7 dan candidiai

hiperplatik kronik 6kanan baah7.6* E,i.l.)i

17 =aktor #okal

a7 Perubahan epitel pada barier mukoa oral eperti atro%i

hiperplai atau diplaia

b7 8ondii alia: penurunan kualita dan kuantita alia 6mial

pada paien den"an 'M kemoterapi dan radioterapi7

perubahan p; alia.

c7 Penurunan item %a"oit di pertahanan mukoa 6mial pada

paien den"an AI' dan candidiai mukokutaneu kronik d7 Mor%o"enei mikroor"anime: bentuk hi%a lebih inai% dan

pato"enik terhadap hot.

27 =aktor itemik

a7 Indiidu ,an" imunokompromi: 'M ;I@ leukemia lim%oma

b7 Indiidu den"an "an""uan nutrii: de%iieni bei de%iieni

itamin

37 =aktor Iatro"enik

a7 Terapi antibiotik

b7 Terapi kortikoteroid

c7 9adioterapi dan kemoterapi

42



d7 Merokok

6cull, 20037

* Klasifi7asi17 entuk Primer $andidiai Oral

a7 $andidiai Peudomembranou akut

$andidiai peudomembranou akut tampak eba"ai lei

putih pada mukoa oral ,an" dapat dihilan"kan den"an kerokan

halu dan menin""alkan permukaan mukoa ,an" eritematou.

Pada pemerikaan hitolo"i tampak el ra"i dan hi%a di antara

epitel de*uamai. In%eki 4eni ini erin" ter4adi pada ba,i baru

lahir ,an" item imunn,a maih belum matan".Pada indiidu,an" lebih deaa candidoi peudomembranou akut erin"

ter4adi pada indiidu den"an "ii kuran" uprei lokal item

imun 6mial pada pemberian teroid inhaler pada paien ama7

atau pen,akit daar lain eperti in%eki ;I@ dan AI'.

b7 $andidiai Britematou akut

entuk candidiai eritematou akut ini erin" ter4adi

pada pemberian antibiotik pektrum lua ,an" men,ebabkan

penurunan populai bakteri dalam mulut ehin""a ter4adi

pertumbuhan berlebihan peie Candida.Deni in%eki ini dapat

ter4adi pada mukoa buccal namun palin" erin" timbul eba"ai

lei kemerahan di dorum lidah dan 4u"a palatum. $andidiai

eritematou akut adalah atu-atun,a bentuk candidiai oral

,an" menimbulkan n,eri teru-meneru. 9eolui pontan dapat

ter4adi den"an men"hentikan pemberian antibiotik pektrum

lua.

c7 $andidiai Britematou kronik

$andidiai eritematou dapat ter4adi ecara kronik. #ei

termauk lei atro%ik ,an" erin" dikaitkan den"an keiliti

an"ular dan denture tomatiti. $andidiai eritematou kronik

erin" ter4adi pada indiidu den"an ;I@ poiti% dan paien

AI'.

d7 $andidiai ;iperplatik kronik

43



$andidiai hiperplatik kronik 6kadan" diebut eba"ai

candidal leukoplakia7 dapat timbul pada emua permukaan

mukoa mulut baik eba"ai lei homo"en atau lei putih noduler.

Tidak eperti lei candidoi peudomembranou lei candidoi

hiperplatik kronik tidak dapat dihilan"kan den"an kerokan

halu. #ei palin" erin" muncul bilateral pada re"io komiura

mukoal buccal den"an prealeni palin" tin""i pada laki-laki

eten"ah ba,a ,an" merokok. ;al ,an" pentin" diketahui dari

bentuk in%eki ini adalah hubun"ann,a den"an perubahan ke

arah ke"anaan. ecara in itro el ra"i terbukti dapat

men"hailkan nitroamin karino"enik -

nitrosoben&ylmethylamine dari molekul prekuror.

27 entuk ekunder

a7 8eiliti An"ular

8eiliti an"ular adalah kondii di mana lei timbul pada

udut mulut dan ecara mikrobiolo"i ampel lei menun4ukkan

adan,a C*albicans4 erin" berama den"an bakteri "*aureus.

Peranan Candida pada bentuk ini maih belum 4ela namun

pentin" diperhatikan baha keiliti an"ular erin" ter4adi pada

paien den"an candidoi oral di mana 4umlah peie Candida

menin"kat.

b7 Median 9homboid loiti

Median rhomboid "loiti merupakan kondii kronik

,an" muncul eba"ai lei berbentuk krital di poterior midline

dorum lidah. 'idapatkan 4umlah peie Candida ,an" tin""i

dari lei terebut. 8ondii ini erin" dikaitkan den"an indiidu

,an" erin" men""unakan teroid inhaler atau indiidu ,an"

merokok.

6<illiam 20117.

e* Dia)n.sis

erdaarkan hail anamnea dapat diperoleh in%ormai men"enai

keadaan ron""a mulut ,an" dialami paien. 8eluhan ,an" bia ter4adi

44



pada candidiai oral eperti adan,a raa tidak n,aman raa terbakar

raa akit dan pedih pada ron""a mulut. Pemerikaan klini dilakukan

den"an melihat "ambaran klini lei ,an" terdapat pada ron""a mulut.

ambaran klini candidiai oral ,an" terlihat bia berbeda-beda euai

den"an tipe candidiai ,an" ter4adi pada ron""a mulut paien. 'i

ampin" itu pemerikaan penun4an" eperti pemerikaan itolo"i

ek%oliati% kultur s6ab u4i alia dan biopi an"at diperlukan dalam

mendukun" dia"noa candidiai oral 6etiani dan u%iaati 20057

f* Tera-i

Pen"obatan %armakolo"i kandidiai oral dikelompokkan dalamti"a kela a"en anti%un"al ,aitu: polyenes a&oles4 dan echinocandins.

Anti%un"al Polyenes mencakup Amphotericin , dan 5ystatin*

Amphotericin , dihailkan oleh "treptomyces nodosus dan memiliki

aktiita anti4amur ,an" lua. 'i ampin" keuntun"ann,a anti%un"al ini

dapat menimbulkan e%ek ne%rotokik. Obat anti%un"al lain ,an" ekaran"

ban,ak di"unakan adalah 5ystatin* A&oles diba"i dalam dua kelompok

,aitu imida&oles dan tria&oles* A&oles akan men"hambat er"oterol ,an"

merupakan unur utama el membran 4amur edan"kan Caspo#ungin

termauk "olon"an anti%un"al echinocandins ,an" di"unakan untuk

pen"obatan terhadap in%eki 4amur 8andida dan peie aper"illu

6Andr,ani 20107.

Obat anti 4amur dapat diberikan ecara topikal maupun itemik

den"an ,arat pemakaiann,a haru euai den"an tipe kandidiai ,an"

akan diraat. Obat - obat anti 4amur ,an" dapat diberikan ecara topikal

berupa: clotrima&olelo&enge nystatinpastiles dan nystatin upeni oral

edan"kan obat anti 4amur ,an" dapat diberikan ecara itemik ,aitu:

ketocona&ole tablet itracona&ole tablet #lucona&ole tablet. ;al ,an"

an"at pentin" dilakukan oleh paien adalah men4a"a keberihan ron""a

mulut ehin""a kandida albikan ,an" merupakan mikroor"anime

komenal dan %lora normal di ron""a mulut tidak berubah men4adi a"en

in%ekiu opportunitik pen,ebab kandidiai oral. Paien 4u"a haru

45



men"hindari %aktor-%aktor predipoii ,an" dapat menimbulkan

kandidiai 6Andr,ani 20107.

"#* MOUTH UL+E/

a* Definisi

Mouth ulcer adalah men"hilan"n,a atau adan,a eroi pada ba"ian

membran mukoa ron""a mulut 6pipi atau bibir ebelah dalam lidah dan

baah lidah "ui lan"it-lan"it7. ambaran ariaan itu endiri berupa

uatu luka ,an" terdapat pada elaput lendir atau mukoa ron""a mulut

6pipi atau bibir ebelah dalam lidah dan baah lidah "ui lan"it-lan"it7

,an" terkadan" dapat dilapii den"an uatu lapian putih 6cull, 20037.Terdapat 2 tipe dari mouth ulcer ,aitu : aphthous ulcers 6canker

sores7 dan cold sores 6,an" diebabkan oleh herpe implek iru7

6cull, 20037.

Terdapat 3 4eni mouth ulcer : minor ma,or dan herpeti%orm. Tipe

minor itu adalah ,an" erin" kita 4umpai ehari-hari bia atu atau

multipel berukuran kuran" dari 1 cm dan luka tidak terlalu dalam. Tipe

ma,or luka lebih bear dan lebih dalam 6biaan,a pada ke"anaan kau

"ii buruk7. entuk herpeti%orm berupa "elembun"-"elembun"

ber"erombol eperti buah an""ur 6biaan,a pada in%eki herpe implek

iru7 6cull, 20037.

(* Ga'(ar

A $

Ga'(ar $9* A J Minor ulcer J Ma8or ulcer $ J erpeti#orm ulcer .

6* E,i.l.)i

Pen,ebab dari mouth ulcer endiri ebetuln,a belum diketahui

ecara pati. amun didu"a ada beberapa proe ,an" men,ebabkan

ter4adin,a mouth ulcer . Pada beberapa kau mouth ulcer dapat timbul

pada aat eeoran" men"alami tre. Perubahan hormonal ,an" ter4adi

46



pada aat mentruai didu"a merupakan pen,ebab ter4adin,a mouth

ulcer . erikut beberapa %aktor ,an" dapat memicu ter4adin,a mouth

ulcer :

17 Trauma

a2 Minor physical in8uries

Trauma ,an" ter4adi pada mulut merupakan pen,ebab ,an"

umum ter4adin,a mouth ulcer . $edera - eperti ber"eekan

den"an "i"i palu atau kaat "i"i ter"ore dari ikat "i"i ,an"

kera ber"eekan den"an "i"i ,an" ta4am dan lain-lain.

b7 $hemical in8uries

ahan-bahan kimia eperti apirin dan alkohol dapat

men,ebabkan mukoa oral men4adi nekroi ,an" akan

men,ebabkan ter4adin,a ulcer . elain itu sodium lauryl sul#ate

6#7 bahan utama ,an" terdapat pada keban,akan pata "i"i

4u"a menin"katkan iniden ter4adin,a mouth ulcer .

27 In%eki

a7 @iral

an" palin" umum adalah erpes simplex 'irus ,an"

men,ebabkan herpeti#orm ulcerations ,an" berulan".

b7 akteri

akteri ,an" dapat men,ebabkan ter4adin,a mouth ulcer antara

lain adalah Mycobacterium tuberculosis 6T$7 dan Treponema

pallidum 6i%ili7.

c7 Damur Coccidioides immitis 6demam lembah7 Cryptococcus

neo#ormans 6kriptokokoi7 ,lastomyces dermatitidis

6NAmerika /tara latom,coiN7 didu"a men,ebabkan

ter4adin,a mouth ulcer .

d7 Protooa

7ntamoeba histolytica uatu parait protooa ini terkadan"

men,ebabkan mouth ulcer .

47

http://en.wikipedia.org/wiki/Sodium_lauryl_sulfate

http://en.wikipedia.org/wiki/Herpes_simplex_virus

http://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&sl=en&u=http://en.wikipedia.org/wiki/Tuberculosis&prev=/search%3Fq%3Dmouth%2Bulcer%26hl%3Did%26client%3Dfirefox-a%26channel%3Ds%26rls%3Dorg.mozilla:en-US:official%26sa%3DG&rurl=translate.google.co.id&usg=ALkJrhh0iw0iKWCIA4M6XGXECb-FLzBQFA

http://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&sl=en&u=http://en.wikipedia.org/wiki/Syphilis&prev=/search%3Fq%3Dmouth%2Bulcer%26hl%3Did%26client%3Dfirefox-a%26channel%3Ds%26rls%3Dorg.mozilla:en-US:official%26sa%3DG&rurl=translate.google.co.id&usg=ALkJrhgArtKjnGVN67ZhRE6XJWemJlF3Mg

http://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&sl=en&u=http://en.wikipedia.org/wiki/Valley_fever&prev=/search%3Fq%3Dmouth%2Bulcer%26hl%3Did%26client%3Dfirefox-a%26channel%3Ds%26rls%3Dorg.mozilla:en-US:official%26sa%3DG&rurl=translate.google.co.id&usg=ALkJrhiqlFA6THfME3yYXPzopNhMtHH8XQ

http://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&sl=en&u=http://en.wikipedia.org/wiki/Cryptococcosis&prev=/search%3Fq%3Dmouth%2Bulcer%26hl%3Did%26client%3Dfirefox-a%26channel%3Ds%26rls%3Dorg.mozilla:en-US:official%26sa%3DG&rurl=translate.google.co.id&usg=ALkJrhgN74XcNOslr8BBX9o-rptEgk_G5Q

http://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&sl=en&u=http://en.wikipedia.org/wiki/Blastomyces_dermatitidis&prev=/search%3Fq%3Dmouth%2Bulcer%26hl%3Did%26client%3Dfirefox-a%26channel%3Ds%26rls%3Dorg.mozilla:en-US:official%26sa%3DG&rurl=translate.google.co.id&usg=ALkJrhi_QatmftploDs1Bjc0J67c89qiqg

http://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&sl=en&u=http://en.wikipedia.org/wiki/Blastomycosis&prev=/search%3Fq%3Dmouth%2Bulcer%26hl%3Did%26client%3Dfirefox-a%26channel%3Ds%26rls%3Dorg.mozilla:en-US:official%26sa%3DG&rurl=translate.google.co.id&usg=ALkJrhgGqZ_IMu0IABuOQGYOMlCnz1hmXA

http://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&sl=en&u=http://en.wikipedia.org/wiki/Entamoeba_histolytica&prev=/search%3Fq%3Dmouth%2Bulcer%26hl%3Did%26client%3Dfirefox-a%26channel%3Ds%26rls%3Dorg.mozilla:en-US:official%26sa%3DG&rurl=translate.google.co.id&usg=ALkJrhgrb4fYT77Hsyllg4CH7FLY9UsWAg


http://en.wikipedia.org/wiki/Sodium_lauryl_sulfate

http://en.wikipedia.org/wiki/Herpes_simplex_virus

http://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&sl=en&u=http://en.wikipedia.org/wiki/Tuberculosis&prev=/search%3Fq%3Dmouth%2Bulcer%26hl%3Did%26client%3Dfirefox-a%26channel%3Ds%26rls%3Dorg.mozilla:en-US:official%26sa%3DG&rurl=translate.google.co.id&usg=ALkJrhh0iw0iKWCIA4M6XGXECb-FLzBQFA

http://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&sl=en&u=http://en.wikipedia.org/wiki/Syphilis&prev=/search%3Fq%3Dmouth%2Bulcer%26hl%3Did%26client%3Dfirefox-a%26channel%3Ds%26rls%3Dorg.mozilla:en-US:official%26sa%3DG&rurl=translate.google.co.id&usg=ALkJrhgArtKjnGVN67ZhRE6XJWemJlF3Mg

http://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&sl=en&u=http://en.wikipedia.org/wiki/Valley_fever&prev=/search%3Fq%3Dmouth%2Bulcer%26hl%3Did%26client%3Dfirefox-a%26channel%3Ds%26rls%3Dorg.mozilla:en-US:official%26sa%3DG&rurl=translate.google.co.id&usg=ALkJrhiqlFA6THfME3yYXPzopNhMtHH8XQ

http://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&sl=en&u=http://en.wikipedia.org/wiki/Cryptococcosis&prev=/search%3Fq%3Dmouth%2Bulcer%26hl%3Did%26client%3Dfirefox-a%26channel%3Ds%26rls%3Dorg.mozilla:en-US:official%26sa%3DG&rurl=translate.google.co.id&usg=ALkJrhgN74XcNOslr8BBX9o-rptEgk_G5Q

http://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&sl=en&u=http://en.wikipedia.org/wiki/Blastomyces_dermatitidis&prev=/search%3Fq%3Dmouth%2Bulcer%26hl%3Did%26client%3Dfirefox-a%26channel%3Ds%26rls%3Dorg.mozilla:en-US:official%26sa%3DG&rurl=translate.google.co.id&usg=ALkJrhi_QatmftploDs1Bjc0J67c89qiqg

http://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&sl=en&u=http://en.wikipedia.org/wiki/Blastomycosis&prev=/search%3Fq%3Dmouth%2Bulcer%26hl%3Did%26client%3Dfirefox-a%26channel%3Ds%26rls%3Dorg.mozilla:en-US:official%26sa%3DG&rurl=translate.google.co.id&usg=ALkJrhgGqZ_IMu0IABuOQGYOMlCnz1hmXA




37 item Imun

Peneliti menemukan baha mouth ulcer merupakan produk akhir

dari uatu pen,akit ,an" diperantarai oleh item imun.

a7 Imunode#iciency

Adan,a mouth ulcer ,an" ter4adi ecara berulan" merupakan

indikai adan,a immunode#iciency. 8emoterapi ;I@ dan

mononukleoi adalah emua pen,ebab immunode#iciency pada

mouth ulcer ,an" men4adi mani%etai umum.

b7 Autoimun Autoimmunity 4u"a merupakan pen,ebab mouth ulcer .

Pemphi"oid membran mukoa reaki autoimun epitel membran

baal men,ebabkan dekuamaiulerai dari mukoa oral.

c7 Aler"i

!7 'iet

'e%iieni dari itamin 12 at bei dan aam %olat didu"a

merupakan pen,ebab ter4adin,a mouth ulcer .

57 8anker pada mulut.

6cull, 20037.

* Ge?ala

Mouth ulcer biaan,a didahului oleh adan,a enai terbakar.

8emudian etelah beberapa hari membentuk ebuah titik merah atau

ben4olan diikuti oleh luka terbuka. Mouth ulcer muncul den"an

lin"karan atau oal ,an" berarna putih atau kunin" den"an tepi merah

meradan". /lku ,an" terbentuk erin" ekali an"at perih terutama pada

aat berkumur atau men,ikat "i"i atau 4u"a ketika ulku teriritai den"an

makanan ain aam atau peda. elain itu 4u"a bia ditemukan adan,a

pembearan dari kelen4ar "etah benin" pada ubmandibula.

erkuran"n,a na%u makan biaa ditemukan pada mouth ulcer 6cull,

20037.

e* Dia)n.sis

Pentin" untuk menetapkan pen,ebab ulku mulut. eberapa

pen,elidikan meliputi:

48

http://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&sl=en&u=http://en.wikipedia.org/wiki/Chemotherapy&prev=/search%3Fq%3Dmouth%2Bulcer%26hl%3Did%26client%3Dfirefox-a%26channel%3Ds%26rls%3Dorg.mozilla:en-US:official%26sa%3DG&rurl=translate.google.co.id&usg=ALkJrhi3n-X1oSK9eeBus3oRkr_RReD8EQ

http://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&sl=en&u=http://en.wikipedia.org/wiki/HIV&prev=/search%3Fq%3Dmouth%2Bulcer%26hl%3Did%26client%3Dfirefox-a%26channel%3Ds%26rls%3Dorg.mozilla:en-US:official%26sa%3DG&rurl=translate.google.co.id&usg=ALkJrhj-9RDf5Wv7WmtEM1VLZMOBX6OSbA

http://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&sl=en&u=http://en.wikipedia.org/wiki/Mononucleosis&prev=/search%3Fq%3Dmouth%2Bulcer%26hl%3Did%26client%3Dfirefox-a%26channel%3Ds%26rls%3Dorg.mozilla:en-US:official%26sa%3DG&rurl=translate.google.co.id&usg=ALkJrhiMvc1NexRE5Gjnqtr7HVSdn3_a6g

http://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&sl=en&u=http://en.wikipedia.org/wiki/Autoimmunity&prev=/search%3Fq%3Dmouth%2Bulcer%26hl%3Did%26client%3Dfirefox-a%26channel%3Ds%26rls%3Dorg.mozilla:en-US:official%26sa%3DG&rurl=translate.google.co.id&usg=ALkJrhgP8JKSHD6t1Bmzi0no5IJGfG731A

http://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&sl=en&u=http://en.wikipedia.org/wiki/Mucous_membrane_pemphigoid&prev=/search%3Fq%3Dmouth%2Bulcer%26hl%3Did%26client%3Dfirefox-a%26channel%3Ds%26rls%3Dorg.mozilla:en-US:official%26sa%3DG&rurl=translate.google.co.id&usg=ALkJrhifE7lGNq3MVaiU4HnMne3IgJXWNA

http://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&sl=en&u=http://en.wikipedia.org/wiki/Basement_membrane&prev=/search%3Fq%3Dmouth%2Bulcer%26hl%3Did%26client%3Dfirefox-a%26channel%3Ds%26rls%3Dorg.mozilla:en-US:official%26sa%3DG&rurl=translate.google.co.id&usg=ALkJrhgbOVKi4JhIMBcGPtlShXlxDs0wTA


http://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&sl=en&u=http://en.wikipedia.org/wiki/Chemotherapy&prev=/search%3Fq%3Dmouth%2Bulcer%26hl%3Did%26client%3Dfirefox-a%26channel%3Ds%26rls%3Dorg.mozilla:en-US:official%26sa%3DG&rurl=translate.google.co.id&usg=ALkJrhi3n-X1oSK9eeBus3oRkr_RReD8EQ

http://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&sl=en&u=http://en.wikipedia.org/wiki/HIV&prev=/search%3Fq%3Dmouth%2Bulcer%26hl%3Did%26client%3Dfirefox-a%26channel%3Ds%26rls%3Dorg.mozilla:en-US:official%26sa%3DG&rurl=translate.google.co.id&usg=ALkJrhj-9RDf5Wv7WmtEM1VLZMOBX6OSbA

http://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&sl=en&u=http://en.wikipedia.org/wiki/Mononucleosis&prev=/search%3Fq%3Dmouth%2Bulcer%26hl%3Did%26client%3Dfirefox-a%26channel%3Ds%26rls%3Dorg.mozilla:en-US:official%26sa%3DG&rurl=translate.google.co.id&usg=ALkJrhiMvc1NexRE5Gjnqtr7HVSdn3_a6g

http://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&sl=en&u=http://en.wikipedia.org/wiki/Autoimmunity&prev=/search%3Fq%3Dmouth%2Bulcer%26hl%3Did%26client%3Dfirefox-a%26channel%3Ds%26rls%3Dorg.mozilla:en-US:official%26sa%3DG&rurl=translate.google.co.id&usg=ALkJrhgP8JKSHD6t1Bmzi0no5IJGfG731A

http://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&sl=en&u=http://en.wikipedia.org/wiki/Mucous_membrane_pemphigoid&prev=/search%3Fq%3Dmouth%2Bulcer%26hl%3Did%26client%3Dfirefox-a%26channel%3Ds%26rls%3Dorg.mozilla:en-US:official%26sa%3DG&rurl=translate.google.co.id&usg=ALkJrhifE7lGNq3MVaiU4HnMne3IgJXWNA





17 Pemerikaan %iik - ter"antun" pada berat rin"ann,a pen,akit

terebut. eba"ai contoh 4ika luka bear dan kunin" itu

kemun"kinan bear diebabkan oleh trauma. Cold sores di dalam

mulut cenderun" an"at ban,ak dan terebar di ekitar "ui lidah

ten""orokan dan ba"ian dalam pipi. 'emam menandakan luka dapat

diebabkan oleh in%eki herpe implek.

27 'arah rutin - untuk memerika tanda-tanda in%eki.

37 iopi - 4arin"an dari ulku diambil dan diperika di laboratorium.

6cull, 20037

f* Tera-i

Pada keban,akn kau mouth ulcer dapat embuh den"an

endirin,a pada beberapa hari. amun ada beberapa cara ,an" ederhana

untuk men"uran"i raa akit dan keulitan makan:

17 ;indari makanan peda aam kera atau terlalu pana

27 ;indari minuman oda atau air 4eruk

37 Pakai edotan aktu minum

!7 erkumur den"an air "aram

57 Ada ,an" men"an""ap baha madu dapat men"uran"i raa akit

&7 Men""anti pata "i"i den"an pata "i"i ,an" tidak men"andun"

natrium laur,l ul%at 6#7.

Obat kumur chlorhexidine dapat men"uran"i raa akit dan 4u"a

membantu luka untuk embuh lebih cepat. ;al ini 4u"a membantu untuk

mence"ah luka men4adi terin%eki. Obat kumur chlorheGidine biaan,a

di"unakan dua kali ehari 6cull, 20037.

)* Pen6e)ahan $ara untuk men"uran"i kemun"kinan mouth ulcer meliputi:

17 Men,ikat "i"i etidakn,a dua kali etiap hari.

27 -loss ecara teratur.

37 Men"un4un"i dokter "i"i ecara teratur.

!7 ikat "i"i den"an lembut

57 Makan makanan ,an" ber"ii ,an" ehat dan eimban"

49



&7 Patikan baha kondii-kondii ,an" mendaari eperti diabete

melitu dan pen,akit in%lamai uu dikelola den"an tepat 6cull,

20037.

• It int poible to peed the recoer, o% ulcer but the ,mptom

can be mana"ed and the rik o% complication reduced.

h* K.'-li7asi

Dika mouth ulcer tidak diobati atau dibiarkan maka akan dapat

men,ebabkan beberapa komplikai ,aitu :

17 In%eki bakteri

27 In%lamai pada mulut

37 Tooth absess

"3* GLOSSITIS

a* Definisi

loiti adalah peradan"an atau in%eki pada lidah. ;al ini

men,ebabkan lidah memben"kak dan berubah arna. eperti pro,eki

=in"er di permukaan lidah 6papila7 mun"kin hilan" men,ebabkan lidah

tampak halu. loiti biaan,a berepon baik terhadap pen"obatan 4ika

pen,ebab peradan"an dihilan"kan. an""uan terebut mun"kin tidak

n,eri atau dapat men,ebabkan ketidakn,amanan lidah dan mulut. 'alam

beberapa kau "loiti dapat men"akibatkan pemben"kakan lidah

parah ,an" men"halan"i 4alan napa ebuah darurat medi ,an"

membutuhkan perhatian e"era 6iee dan Duhn 200+7.(* Ga'(ar

Ga'(ar $* loiti

6* E,i.l.)i

50



loiti ecara umum dapat diebabkan beberapa %aktor antara lain:

17 In%eki

In%eki bakteri dan iru adalah pen,ebab umum penularan

"loiti. ;al ini erin" dikaitkan den"an temuan lain eperti luka

mulut 6lepuh borok7 n,eri dan kadan"-kadan"

demam. In%eki 4amur lidah kuran" umum dan lebih erin" terlihat

pada paien immunocompromised 6;I@ diabete mellitu tidak

terkontrol7. Mekipun berba"ai "e4ala lidah dapat dilihat pada in%eki

4amur lidah "loiti tidak hadir dalam etiap kau in%eki ekunder

terutama bakteri erin" ter4adi trauma pada lidah terutama den"an

tindikan ,an" men4adi tren lebih umum.

27 Trauma

Trauma adalah pen,ebab umum "loiti dan biaan,a akut den"an

etiolo"i 4ela. =aktor mekani atau kimia ,an" men"iritaimelukai

lidah:

a2 ,urns

b7 Makanan minuman dan uplemen - rempah-rempah aam

pearna buatan terkonentrai dan %laorant itamin kun,ah

c7 Produk peraatan "i"i 6keberihan oral7 - %ormulai

terkonentrai atau beracun

d7 Merokok - tembakau obat-obatan narkotika

e7 Tembakau dan daun irih men"un,ah pinan"

%7 Alkohol - men,ebabkan trauma kimia dan men,ebabkan

kekuran"an itamin 6"loiti atro%i7

"7 i"i ber"eri"i dan peralatan "i"i kuran" pa protetik eperti

4embatan implan "i"i palu dan pen"ikut - cenderun"

men,ebabkan borok pada ii lidah 6apek lateral7

h7 Tindik lidah terutama bila terin%eki

37 Aler"i

an,ak %aktor ,an" ama bertan""un" 4aab ata trauma lidah 4u"a

dapat men,ebabkan aler"i "loiti. Ini lebih cenderun" ter4adi pada

indiidu hipereniti%.

51

http://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&langpair=en%7Cid&u=http://www.healthhype.com/what-are-mouth-sores-oral-canker-sores-mouth-ulcers.html&rurl=translate.google.co.id&usg=ALkJrhiGoSAtcAZeNZlHmTCY5LZmxTUxyg








!7 8ekuran"an @itamin dan Mineral

Merupakan pen,ebab umum dari "loiti atro%i. @itamin dan

mineral terebut meliputi:

a7 @itamin 12 - anemia perniioa

b7 9ibo%lain 6itamin 27

c7 iacin 6itamin 37 - pella"ra

d7 P,ridoGine 6itamin &7

e7 Aam %olat 6itamin +7

%7 ei - anemia kekuran"an at bei

"7 8ekuran"an itamin $.

57 Pen,akit kulit

an,ak dari pen,akit kulit 4u"a melibatkan elaput lendir mulut

termauk lapian mukoa lidah.

6iee dan Duhn 200+7.

* Dia)n.sis

Pemerikaan oleh dokter "i"i atau pen,edia la,anan keehatan

menun4ukkan lidah ben"kak 6atau patch pemben"kakan7. Para nodul

pada permukaan lidah 6papila7 mun"kin tidak ada. Te darah bia

men"kon%irmai pen,ebab itemik "an""uan terebut 6iee dan Duhn

200+7.

e* Tera-i

Tu4uan pen"obatan adalah untuk men"uran"i peradan"an.

Peraatan biaan,a tidak memerlukan raat inap kecuali lidah ben"kak

an"at parah. 8eberihan mulut perlu diperhatikan termauk men,ikat"i"i men,eluruh etidakn,a dua kali ehari dan #lossing edikitn,a atu

kali ehari.

8ortikoteroid eperti prednion dapat diberikan untuk

men"uran"i peradan"an "loiti. /ntuk kau rin"an aplikai topikal

6eperti berkumur prednion ,an" tidak ditelan7 bia diarankan untuk

men"hindari e%ek ampin" dari kortikoteroid telan atau untik.

Antibiotik obat anti4amur atau antimikroba lainn,a bia

direepkan 4ika pen,ebab "loiti adalah in%eki. ;indari iritai 6eperti

52



makanan pana atau peda alkohol dan tembakau7 untuk meminimalkan

ketidakn,amanan 6iee dan Duhn 200+7.

"9* PA/OTITIS

a* Definisi

Pen,akit "ondon"an 6mumps atau parotiti7 adalah uatu pen,akit

menular di mana eoran" terin%eki oleh iru 6 Paramyxo'irus7 ,an"

men,eran" kelen4ar ludah 6kelen4ar paroti7 di antara telin"a dan rahan"

ehin""a men,ebabkan pemben"kakan pada leher ba"ian ata atau pipi

ba"ian baah. Pen,akit "ondon"an terebar di eluruh dunia dan dapattimbul ecara endemik atau epidemik. an""uan ini cenderun"

men,eran" anak-anak di baah uia 15 tahun 6ekitar )5E

kau7. Parotiti ialah pen,akit iru akut ,an" biaan,a men,eran"

kelen4ar ludah terutama kelen4ar paroti 6ekitar &0E kau7. e4ala kha

,aitu pembearan kelen4ar ludah terutama kelen4ar paroti. Pada aluran

kelen4ar ludah ter4adi kelainan berupa pemben"kakan el epitel

pelebaran dan pen,umbatan aluran. Pada oran" deaa in%eki ini bia

men,eran" teti 6buah akar7 item ara% puat pankrea protat

pa,udara dan or"an lainn,a. Adapun mereka ,an" beriiko bear untuk

menderita atau tertular pen,akit ini adalah mereka ,an" men""unakan

atau men"konumi obat-obatan tertentu untuk menekan hormon kelen4ar

tiroid dan mereka ,an" kekuran"an at iodium dalam tubuh 6tuart

20137. Pen,akit "ondon" 6mumps parotiti7 dapat ditularkan melalui: 617

kontak lan"un" 627 percikan ludah 6droplet7 637 muntahan dan bia

pula melalui 6!7 air kencin". Tidak emua oran" ,an" terin%eki

men"alami keluhan bahkan ekitar 30-!0E penderita tidak

menun4ukkan tanda-tanda akit 6 subclinical 7. Mereka dapat men4adi

umber penularan eperti haln,a penderita parotiti ,an" nampak akit.

Maa tuna 6maa inkubai7 parotiti ekitar 1!-2! hari den"an rata-rata

1(-1) hari.

(* E,i.l.)i

53



A"en pen,ebab parotiti epidemika adalah an""ota dari kelompok

param,Goiru ,an" 4u"a termauk di dalamn,a iru parain%luena

meale dan iru ne6castle disease. @iru dapat diiolai dari ludah

cairan erebropinal darah urin otak dan 4arin"an terin%eki lain. @iru

Mumps merupakan iru 9A rantai tun""al "enu

Rubula'irus ub%amil, Paramyxo'irinae dan %amil, Paramyxo'iridae.

@iru mumps mempun,ai 2 "likoprotein ,aitu hama"lutinin-neuramidae

dan perpaduan protein. @iru ini 4u"a memiliki dua komponen ,an"

an""up mem%ikai ,aitu: anti"en atau ,an" dapat larut 6 soluble7

,an" beraal dari nukleokapid dan anti"en @ ,an" beraal dari

hema"lutinin permukaan.

@iru ini akti% dalam lin"kun"an ,an" kerin" tapi iru ini han,a

dapat bertahan elama ! hari pada uhu ruan"an. Param,Goiru dapat

hancur pada uhu H! Q$ oleh %ormalin eter erta pemaparan caha,a

ultraiolet elama 30 detik. @iru mauk dalam tubuh melalui hidun"

atau mulut. @iru bereplikai pada mukoa aluran napa ata kemudian

men,ebar ke kelen4ar lim%e lokal dan diikuti iremia umum etelah 12-25

hari 6maa inkubai7 ,an" berlan"un" elama 3-5 hari. elan4utn,a

lokai ,an" ditu4u iru adalah kalen4ar paroti oarium pankrea tiroid

"in4al 4antun" atau otak. @iru mauk ke item ara% puat melalui

pleku choroideu leat in%eki pada el mononuklear. Maa pen,ebaran

iru ini adalah 2-3 min""u melalui dari ludah cairan erebropinal

darah urin otak dan 4arin"an terin%eki lain. @iru dapat diiolai dari

alia &-( hari ebelum onet pen,akit dan + hari eudah munculn,a

pemben"kakan pada kalen4ar ludah. Penularan ter4adi 2! 4am ebelum

pemben"kakan kelen4ar ludah dan 3 hari etelah pemben"kakan

men"hilan".

6* Klasifi7asi

17 Parotiti 8ambuhan

54



Anak-anak mudah terkena parotiti kambuhan ,an" timbul pada uia

antara 1 bulan hin""a akhir maa kanak-kanak. 8ambuhan berarti

ebelumn,a anak telah terin%eki iru kemudian kambuh la"i.

27 Parotiti Akut

Parotiti akut ditandai den"an raa akit ,an" mendadak kemerahan

dan pemben"kakan pada daerah paroti. 'apat timbul eba"ai akibat

paca-bedah ,an" dilakukan pada penderita keterbelakan"an mental

dan penderita uia lan4ut khuun,a apabila pen""unaan anetei

umum lama dan adan,a "an""uan dehidrai.

* Manifes,asi KlinisTidak emua oran" ,an" terin%eki oleh iru Param,Goiru

men"alami keluhan bahkan ekitar 30-!0E penderita tidak menun4ukkan

tanda-tanda akit 6 subclinical 7. amun demikian mereka ama den"an

penderita lainn,a ,an" men"alami keluhan ,aitu dapat men4adi umber

penularan pen,akit terebut. Maa tuna 6maa inkubai7 pen,akit

"ondon" ekitar 12-2! hari den"an rata-rata 1(-1) hari. Adapun tanda

dan "e4ala ,an" timbul etelah terin%eki dan berkemban"n,a maa tuna

dapat di"ambarkan eba"ai berikut :

17 Pada tahap aal 61-2 hari7 penderita "ondon" men"alami "e4ala:

demam 6uhu badan 3)5 F !0R$7 akit kepala n,eri otot kehilan"an

na%u makan n,eri rahan" ba"ian belakan" aat men"un,ah dan

adakalan,a diertai kaku rahan" 6ulit membuka mulut7.

27 elan4utn,a ter4adi pemben"kakan kelen4ar di baah telin"a 6paroti7

,an" diaali den"an pemben"kakan alah atu ii kelen4ar kemudian

kedua kelen4ar men"alami pemben"kakan.37 Pemben"kakan biaan,a berlan"un" ekitar 3 hari kemudian

beran"ur men"empi.

!7 8adan" ter4adi pemben"kakan pada kelen4ar di baah rahan"

6ubmandibula7 dan kelen4ar di baah lidah 6ublin"ual7. Pada pria

deaa adalan,a ter4adi pemben"kakan buah akar 6teti7 karena

pen,ebaran melalui aliran darah.

e* Pa,.fisi.l.)i

55



Pada umumn,a pen,ebaran param,Goiru eba"ai a"en pen,ebab

parotiti 6terin%ekin,a kelen4ar paroti7 antara lain akibat percikan ludah

kontak lan"un" den"an penderita parotiti lain muntahan dan urin.

@iru terebut mauk tubuh bia melalui hidun" atau mulut.

iaan,a kelen4ar ,an" terkena adalah kelen4ar paroti. In%eki akut oleh

iru mumps pada kelen4ar paroti dibuktikan den"an adan,a kenaikan

titer I"M dan I" ecara bermakna dari erum akut dan erum

konaleen. emakin ban,ak penumpukan iru di dalam tubuh

ehin""a ter4adi proli%erai di parotiepitel traktu repiratoriu

kemudian ter4adi iremia 6ikutn,a iru ke dalam aliran darah7 dan

elan4utn,a iru berdiam di 4arin"an kelen4arara% ,an" kemudian akan

men"in%eki "landula parotid. 8eadaan ini diebut parotiti.

Akibat terin%ekin,a kelen4ar paroti maka dalam 1-2 hari akan

ter4adi demam anorekia akit kepala dan n,eri otot. 8emudian dalam 3

hari ter4adilah pemben"kakan kelen4ar paroti ,an" mula-mula unilateral

kemudian bilateral diertai n,eri rahan" pontan dan ulit menelan. Pada

manuia elama %ae akut iru mump dapat diiolai dari alia darah

air eni dan li*uor cerebropinal. Pada pankrea kadan"-kadan" terdapat

de"enerai dan nekroi 4arin"an.

f* Pena,ala7sanaan

Parotiti merupakan pen,akit ,an" beri%at sel#!limited

6embuhhilan" endiri7 ,an" berlan"un" kuran" lebih atu min""u.

Tidak ada terapi pei%ik ba"i in%eki iru mumps oleh karena itu

pen"obatan parotiti eluruhn,a imptomati dan uporti%.erikut tata lakana ,an" euai den"an kau ,an" diderita:

17 Penderita raat 4alan

Penderita baru dapat diraat 4alan bila tidak ada komplikai

6keadaan umum cukup baik7.

a7 Itirahat ,an" cukup diberikan kompre.

b7 Pemberian diet lunak dan cairan ,an" cukup

c7 8ompre pana din"in ber"antian

d7 Medikamentoa

i. Anal"etik-antipiretik bila perlu

56



ii. Metampiron : anak & bulan 250 F 500 m"hari makimum 2

"hari

iii. Paraetamol : (5 F 10 m"k"hari diba"i dalam 3 doi

i. ;indari pemberian apirin pada anak karena pemberian

apirin beriiko menimbulkan indrom 9e,e ,aitu ebuah

pen,akit lan"ka namun mematikan. Obat-obatan anak ,an"

terdapat di apotek belum tentu beba dari apirin.

27 Penderita raat inap

Penderita den"an demam tin""i keadaan umum lemah n,eri kepala

hebat "e4ala ara% perlu raat inap di ruan" iolai

i. 'iet lunak cair dan T8TPii. Anal"etik-antipiretik

iii. erikan kortikoteroid untuk mence"ah komplikai

37 Tatalakana untuk komplikai ,an" ter4adi

a7 Bncephaliti

imptomatik untuk encephalitin,a. #umbal pun"i ber"una

untuk men"uran"i akit kepala.

b7 Orkhiti

i. Itirahat ,an" cukup

ii. Pemberian anal"etik

iii. itemik kortikoteroid 6hidrokortion 10m"k"2!

4am peroral elama 2-! hari7

c7 Pankreatiti dan oophoriti

imptomatik a4a.

6tuart 20137.

)* Pen6e)ahan

Pence"ahan terhadap parotiti epidemika dapat dilakukan ecara

imuniai pai% dan imuniai akti%.

17 Pai%

amma "lobulin parotiti tidak e%ekti% dalam mence"ah parotiti

atau men"uran"i komplikai.

27 Akti%

'ilakukan den"an memberikan akinai den"an iru parotiti

epidemika ,an" hidup tapi telah dirubah i%atn,a 6 Mumps'ax!merck4

sharp and dohme7 atau diberikan ubkutan pada anak berumur 15

bulan. @akin ini tidak men,ebabkan pana atau reaki lain tidak

men,ebabkan ekkrei iru dan tidak menular. Men,ebabkan

imunita ,an" lama dan dapat diberikan berama akin campak dan

57



rubella 6MM9 ,akni akin mumps4 morbili4 rubella7. Pemberian

akinai den"an iru mumps an"at e%ekti% dalam menimbulkan

penin"katan bermakna dalam antibodi mumps pada indiidu ,an"

erone"ati% ebelum akinai dan telah memberikan proteki 15-

+5E.

8ontraindikai: a,i dibaah uia 1 tahun karena e%ek antibodi

maternalC Indiidu den"an ria,at hiperenitiita terhadap

komponen akinC demam akutC elama kehamilanC leukimia dan

ke"anaanC lim%omaC edan" diberi obat-obat imunouprei% alkilai

dan anti metabolitC edan" mendapat radiai.

KEGANASAN

"* NON+AN+E/OUS G/O2TH

a* Definisi

Ada ban,ak tipe pertumbuhan non-kanker pada ron""a mulut dan

dapat ter4adi pada emua oran" di emua umur. Pertumbuhan maa dapat

beraal dari kita ,an" berii cairan pertumbuhan tulan" ,an" berlebihan

atau 4arin"an ,an" %ibroi. emua itu dapat diebabkan oleh %aktor etiolo"i ,an" berbeda-beda eperti iritai pertumbuhan tulan" berlebih

atau in%eki. eberapa pertumbuhan non-kanker tidak menimbulkan

maalah namun demikian maa ron""a mulut di lokai tertentu dan

den"an ukuran ,an" cukup bear dapat men,ebabkan n,eri atau "an""uan

makan 6'e Pietro 20107.

(* Ma6a'@'a6a' Noncancerous growth

Maa ron""a mulut ,an" biaa ter4adi termauk di dalamn,a

adalah ariaan. Tipe lain dari maa pada ron""a mulut termauk

58



papiloma lipoma dan %ibroma. Mukokel toru palatinu dan kandidiai

,an" 4u"a diebut eba"ai oral trush 4u"a merupakan tipe lain dari maa

non kanker di ron""a mulut 6'e Pietro 20107.

6* E,i.l.)i

5oncancerous gro6th di ron""a mulut dapat diebabkan oleh

berba"ai %aktor. Mialn,a penin"katan pertumbuhan C*albicans ,an"

men,ebabkan candidiai oral men,ebabkan uatu pertumbuhan ,an"

diebut trush* ariaan erin" diebabkan oleh trauma di area mulut.

=ibroma dan mukokel erin" diebabkan bibir atau bukal ,an" tidak

en"a4a ter"i"it. Deni lain eperti toru palatinu tidak diketahui pen,ebabn,a 6'e Pietro 20107.

* Ga'(ar

Papiloma Toru palatinu

Bpuli %ibromatoa

Ga'(ar $=* Macam-macam 5oncancerous gro6th

"=* LEUKOPLAKIA

a* Definisi

#eukoplakia adalah lei putih keratoi berupa bercak atau plak

pada mukoa mulut ,an" tidak dapat dian"kat dari mukoa mulut ecara

uapan atau kikian 69an"kuti 200(7.

(* Ga'(ar

59



Ga'(ar $!* #eukoplakia

6* E,i.l.)i an Pa,.)enesis

Btiolo"i dari leukoplakia di"olon"kan men4adi 2 ,aitu %aktor

lokal dan %aktor itemik:

17 =aktor lokal terdiri dari tembakau alkohol iritai mekani dan

kimia reaki elektro"alanik dan kandidiai. Pen""unaan rokok

merupakan %aktor riiko utama pen,ebab leukoplakia karena unur

rein dan tar di dalamn,a mudah men"iritai mukoa.

27 =aktor itemik terdiri dari de%iieni itamin A itamin

komplek i%ili terier dan anemia ideropenik. 8eadaan ini diertai

den"an "loiti atro%ik ehin""a paien-paien ini mudah ekali

terkena leukoplakia dan karinoma mulut.

Perubahan patolo"i mukoa mulut men4adi leukoplakia terdiri

dari dua tahap ,aitu tahap praleukoplakia dan tahap leukoplakia. Pada

tahap praleukoplakia mulai terbentuk arna plaque abu-abu tipi benin"

tranluen permukaann,a halu den"an koniteni lunak dan datar.

Tahap leukoplakia ditandai den"an pelebaran lei ke arah lateral dan

membentuk keratin ,an" tebal ehin""a arna men4adi lebih putih

ber%iura dan permukaan kaar ehin""a mudah membedakann,a den"an

mukoa ekitarn,a 6Patteron 200!7.

* Klasifi7asi

erdaarkan bentuk klinin,a leukoplakia di"olon"kan dalam 3 4eni:

17 ;omo"enou leukoplakia 6leukoplakia komplek7

uatu lei etempat atau bercak putih ,an" lua memperlihatkan

uatu pola ,an" relati% koniten permukaan lei berombak-ombak

den"an pola "ari-"ari halu keriput atau papilomatou.

27 odular leukoplakia 6bintik-bintik7

uatu lei campuran merah dan putih dimana nodul-nodul keratotik

,an" kecil terebar pada bercak-bercak atro%ik 6eritro plaqueik7 dari

60



mukoa. 'ua perti"a dari kau menun4ukkan tanda-tanda diplaia

epitel atau karinoma pada pemerikaan hitopatolo"ik.

37 @errucou leukoplakia

#ei putih di mulut dimana permukaann,a terpecah oleh ban,ak

ton4olan eperti papila ,an" berkeratiniai tebal erta men"hailkan

uatu lei pada dorum lidah.

e* Dia)n.sis

'ia"noi dite"akkan den"an melakukan anamnei len"kap

pemerikaan klini rutin ,an" teliti 6bentuk mor%olo"i lei arna

predileki tempat dan perubahan-perubahan erta perbedaan-perbedaan

den"an 4arin"an ekitar7 dan ,an" terakhir den"an pemerikaan biopi:17 Anamnei

Anamnei meliputi uia 4eni kelamin peker4aan keehatan umum

kebiaaan ehari-hari mialn,a merokok minum alkohol

men"un,ah irih dan men,until tembakau. 'ahulu penderita

leukoplakia didominai oleh uia lan4ut akibat penurunan da,a tahan

tubuh. amun ekaran" lebih didominai oleh uia muda akibat

konumi rokok. =rekueni penderita pria dan anita adalah

eimban" karena udah ban,ak anita ,an" merokok.

27 ambaran 8lini

Pada keadaan aal lei tidak teraa pada perabaan a"ak benin" dan

putih keruh. elan4utn,a plaque menin""i den"an tipe ,an"

berkemban" tidak teratur. #ei berarna putih kabur. 8emudian lei

men4adi tebal berarna putih menun4ukkan pen"eraan

membentuk %iura-%iura dan terakhir adalah pembentukan uler.

ambaran klini leukoplakia bentuk homo"en 6kecuali ,an" didaar

mulut7 cenderun" mempun,ai riiko diplaia rendah namun

nodular speckled dan eroia mempun,ai riiko tin""i khuun,a

4ika mempun,ai diplaia berat. entuk-bentuk lei leukoplakia ,an"

kemudian berubah men4adi "ana adalah bentuk erukoa dan

bentuk nodular.

37 Pemerikaan hitopatolo"i

61



Pemerikaan mor%olo"i el atau 4arin"an pada ediaan mikrokop

den"an pearnaan rutin ;ematokilin-Boin 6;B7.

!7 Pemerikaan itolo"ik ek%oliati%

'i"unakan untuk mene"akkan dia"noi ke"anaan. Pemerikaan

itolo"ik ek%oliati% memiliki kelebihan ,aitu dapat mendeteki

keadaan ke"anaan edini mun"kin dan merupakan kontrol pada

#alse ne"ati% biopi erta men"hindari biopi ,an" tidak perlu. =aktor

,an" mempen"aruhi ketepatan pemerikaan adalah lokai dan 4eni

lei ketebalan lapian keratin atau keadaan hiperkeratotik akan

men,ebabkan el-el ,an" men"alami dikeratoi ulit untuk ikutteridenti%ikai karena terembun,i.

6Amin 20107.

f* Tera-i

Peraatan dan pence"ahan ,an" palin" euai adalah men"uran"i

atau men4auhi %aktor-%aktor pen,ebabn,a eperti berhenti merokok atau

konumi alkohol. 8etika cara itu udah ditempuh dan tidak e%ekti% atau

menun4ukkan tanda-tanda aal kanker kemun"kinan untuk

men,embuhkann,a den"an operai atau laer untuk men"hancurkan el-

el kanker 6Amin 20107.

"!* O/AL S>UAMOUS +ELL +A/+INOMA

a* Definisi

%ral squamous cell carcinoma atau karinoma el kuamoa

merupakan kanker "ana pada ron""a mulut ,an" palin" erin" ter4adi

,akni ekitar +(E diuul den"an adenokarinoma 62-3E7 dan melanoma

mali"na 61E7 6,a%ria 20007.

8arinoma el kuamoa pada pria didapat kira-kira !E dan 2E pada anita. amun deaa ini terdapat per"eeran bermakna dari raio

terebut di mana an"ka ke4adian karinoma el kuamoa pada pria dan

anita men4adi 3:1 oleh karena kemun"kinan penin"katan pria ,an"

merokok. 'ata inideni keeluruhan meliputi kira-kira 2E dari kanker

,an" men,ebabkan kematian pada pria dan 1E pada anita den"an

4umlah kematian tiap tahun mencapai +500 oran" 6,a%ria 20007.

(* E,i.l.)i

62



=aktor etiolo"i ,an" dapat memicu berkemban"n,a kanker mulut

antara lain eba"ai berikut:

17 Tembakau

'ari emua %aktor etiolo"i pen,ebab kanker ron""a mulut

tembakau merupakan %aktor ,an" palin" erat kaitann,a den"an

ke4adian kanker ini baik untuk merokok atau dikun,ah. e4umlah

penelitian menun4ukkan baha reiko terkena kanker ron""a mulut

untuk eoran" ,an" merokok atu bun"ku ehari kira-kira ! kali dari

,an" tidak merokok.

Tembakau men"andun" at-at karino"enik eperti nikotin

,an" alah atun,a merupakan at adikti% palin" kuat di ampin"

poliiklik aromatik hidrokarbon nitroodietanolamin nitrooprolin

dan polonium.

27 Alkohol

Identi%ikai alkohol a4a eba"ai %aktor karino"enik tun""al

an"at ulit dibuktikan karena kebiaaan merokok dan minum

minuman beralkohol keduan,a ada pada eba"ian bear penderita

kanker ron""a mulut. Alkohol dan tembakau memberikan e%ek iner"i

,an" men,ebabkan perubahan diplatik pada mukoa. Oran" ,an"

merokok dan minum alkohol dalam 4umlah ,an" berlebihan

mempun,ai reiko lebih tin""i untuk terkena kanker mulut daripada

oran" ,an" meminum alkohol a4a atau ,an" men"konumi tembakau

a4a.

'aerah mukoa ,an" palin" erin" terkena oleh alkohol

mempun,ai reiko palin" tin""i untuk berkemban"n,a kanker. Alkohol

dapat mempen"aruhi keutuhan item kekebalan paien ,an"

memun"kinkan kanker tumbuh dan berkemban".

37 =aktor pendukun" lain

=aktor pendukun" lain ,an" dimakudkan di ini antara lain

adalah %aktor pen,akit kroni %aktor "i"i dan mulut de%iieni nutrii

4amur iru dan %aktor lin"kun"an.

a7 Pen,akit kroni

Pen,akit kroni dapat men4adi %aktor predipoii ba"i

timbuln,a ke"anaan. Pen,akit terebut antara lain i%ili dan liken

63



planu. 'itemukan bukti baha 20-30E dari emua paien laki-

laki den"an kanker mulut di Amerika erikat adalah penderita

i%ili kroni. #iken planu dapat dian""ap eba"ai pen,ebab

ter4adin,a kanker ron""a mulut alaupun pen,ebab lan"un" dan

hubun"an ,an" 4ela belum diketahui. an,ak kau ,an"

menun4ukkan baha penderita kanker ron""a mulut mempun,ai

ria,at liken planu.

b7 =aktor "i"i dan mulut

Tin"kat oral hi"iene ,an" rendah retorai ,an" tidak tepat

tepi "i"i "eli"i ,an" ta4am "eekan "i"i tiruan ,an" lon""ar berama %aktor-%aktor lain diperkirakan eba"ai alah atu %aktor

pen,ebab berkemban"n,a ke"anaan dalam ron""a mulut. Dika

etiolo"i kanker dimulai oleh ebab lain %aktor-%aktor ini dapat

memperhebat proe ,an" udah ter4adi.

c7 'e%iieni nutrii

eberapa de%iieni at makanan eperti de%iieni

ribo%lain dan anemia de%iieni bei telah dihubun"kan den"an

ke4adian karinoma ron""a mulut. 'e%iieni ribo%lain

men,ebabkan perubahan diplatik mukoa oral. eba"ian

di4elakan hubun"ann,a den"an alkohol ,an" men,ebabkan

de%iieni ribo%lain dan kanker ron""a mulut. Anemia de%iieni

bei den"an indroma Plummer!3inson ,an" palin" erin" diamati

pada anita 4u"a dapat men,ebabkan diplaia mukoa oral dan

%arin". Perubahan-perubahan terebut men,ebabkan inideni

kanker mulut dan oro%arin" pada kelompok ini menin"kat.d7 Damur

Or"anime oportunitik ini dalam ron""a mulut

mempen"aruhi pato"enei dari kanker mulut. Penelitian telah

membuktikan baha terdapat metaplaia el kuamoa dan

kecenderun"an proli%erati% epitel dari embrio anak a,am ,an"

terin%eki oleh C*albicans.

e7 @iru

@iru diperca,a dapat men"induki kanker den"an

men"ubah truktur 'A dan kromoom ,an" diin%eki. @iru

64



erpes simplex tipe 1 6;@-17 dan uman Immunode#iciency

3irus 6;I@7 meme"an" peranan dalam pato"enei karinoma el

kuamoa.

%7 =aktor lin"kun"an

=aktor lin"kun"an eperti en"atan inar matahari

karino"en alami ataupun polui pabrik mempen"aruhi iniden

kanker mulut dan men,ebabkan adan,a ariai dalam ditribui

kanker di dalam ron""a mulut.

6,a%ria 20007

6* Ga'(ar

Ga'(ar 8%* %ral squamous cell carcinoma

* Dia)n.sis

Pemerikaan:

65



17 Pemerikaan klini

a7 Anamnei

b7 Pemerikaan %iik

i7 tatu "eneral

ii7 tatu lokali

'en"an cara : inpeki dan palpai bimanual

8elainan dalam ron""a mulut diperika den"an cara

inpeki dan palpai den"an bantuan patel lidah dan

peneran"an den"an men""unakan lampu enter atau lampu

kepala. eluruh ron""a mulut dilihat mulai dari bibir ampai

oro%arin" poterior. Perabaan lei ron""a mulut dilakukan

den"an memaukkan 1-2 4ari ke dalam ron""a mulut. /ntuk

menentukan dalamn,a lei dilakukan den"an perabaan

bimanual. atu- dua 4ari tan"an kanan atau kiri dimaukkan ke

dalam ron""a mulut dan 4ari-4ari tan"an lainn,a meraba lei

dari luar mulut.

/ntuk dapat melakukan inpeki lidah dan oro%arin"

maka u4un" lidah ,an" telah diberi kaa 2G2 inchi dipe"an"

den"an tan"an kiri pemerika dan ditarik keluar ron""a mulut

dan diarahkan ke kanan dan ke kiri untuk melihat permukaan

doral entral dan lateral lidah daar mulut dan oro%arin".

Inpeki bia lebih baik la"i 4ika men""unakan cermin

pemerika. Tentukan lokai tumor primer ba"aimana

bentukn,a berapa bear dalam entimeter berapa lua

in%iltrain,a ba"aimana operabilitan,a.

iii7 tatu re"ional

Palpai apakah terdapat pembearan kelen4ar "etah

benin" leher ipilateral atau kontralateral. ila ada pembearan

tentukan lokain,a 4umlahn,a ukurann,a dan mobilitan,a

27 Pemerikaan radio"ra%i

S-%oto polo

37 Pemerikaan laboratorium

66



Pemerikaan laboratorium rutin eperti: darah urin

OTPT alkali %o%atae /kreatinin albumin "lobulin

erum elektrolit %aal hemotai untuk menilai keadaan umum dan

periapan operai.

!7 Pemerikaan patolo"i

emua penderita kanker ron""a mulut atau didu"a eba"ai

kanker ron""a mulut haru diperika patolo"i den"an teliti.

e* Tera-i

Penan"anan kanker ron""a mulut ebaikn,a dilakukan ecara

multidiiplin ,an" melibatkan beberapa bidan" peiali ,aitu:

12 %ncologic surgeon

2 Plastic and reconstructi'e surgeon

:2 Radiation oncologist

;2 Medical oncologist

<2 0entist

=2 Rehabilitation specialists

eberapa hal ,an" haru diperhatikan dalam penan"anan kanker

ron""a mulut ialah den"an eradikai dari tumor pen"embalian %un"i dari

ron""a mulut erta apek kometikpenampilan penderita.

6,a%ria 20007.

67



SISTEM KEKE5ALAN /ONGGA MULUT

$%* LUD2IG ANGINA

a* Definisi

An"ina #udi" ialah in%eki ruan" ubmandibula berupa eluliti

atau %le"mon ,an" pro"rei% den"an tanda kha berupa pemben"kakan

eluruh ruan" ubmandibula tidak membentuk abe dan tidak ada

lim%adenopati ehin""a kera pada perabaan ubmandibula. 9uan"

uprah,oid berada antara otot-otot ,an" melekatkan lidah pada o.h,oid

dan m*mylohyoideus. Peradan"an ruan" ini men,ebabkan kekeraan ,an"

berlebihan pada 4arin"an daar mulut dan mendoron" lidah ke ata dan ke

belakan". 'en"an demikian dapat men,ebabkan obtruki 4alan napa

ecara potenial.

(* E-ie'i.l.)i

=aktor predipoii berupa diabete mellitu neutropenia

alkoholik anemia aplatik "lomerulone%riti dermatom,oiti dan

itemik lupu eritematou. Penderita terban,ak berkiar antara umur

20-&0 tahun.

6* E,i.l.)i

68



An"ina #udi" beraal dari in%eki odonto"enik khuun,a dari

molar dua atau ti"a baah. i"i-"i"i ini mempun,ai akar ,an" terletak

pada tin"kat otot m,oh,oid dan abe di ini akan men,ebar ke ruan"

ubmandibula. Ada 4u"a pen,ebab lain ,an" edikit dilaporkan antara

lain adalah ialadeniti abe peritonilar %raktur mandibula terbuka

in%eki kita duktu th,ro"lou epi"lotiti in4eki obat intraena

melalui leher trauma oleh karena bronkokopi intubai endotrakeal

laerai oral luka tembu di lidah in%eki aluran perna%aan ata dan

trauma pada daar atau lantai mulut. Or"anime ,an" palin" ban,ak

ditemukan pada penderita an"ina #udi" melalui iolai

adalah "treptococcus 'iridians dan "taphylococcus aureus.

17 In%eki odonto"en dari M2M3 baah ," men,ebar ke ron""a

ubmandibula ublin"ual dan ubmental kiri-kanan

27 Akar "i"i terletak pada leel m.m,loh,oid

37 Merupakan radan" akut ," tumbuh cepat di%u dalam 4arin"an

beran,aman lon""ar tidak ada kecenderun"an pembataan dan

pembentukan pu.

* Ge?ala :17 Melibatkan bilateral space

27 an"ren eroan"ui in%iltrai pu edikit tidak ada melibatkan

4arin"an ikat %acia dan mukulu tetapi tidak melibatkan "landula

pen,ebaran melalui %acia lebih erin" daripada melalui item

lim%atik

37 Adan,a pemben"kakan bear

!7 Tenderness 6K7

57 8oniteni kera eperti papan 66oody7

&7 8ulit men"kilap merah pana han"at

4ika lokain,a di daar mulut:

17 #idah teran"kat

27 Trimu

37 #im%onodi re"ional memben"kak dan akit

!7 Mulut bibir terbuka

57 Air ludah erin" men"alir keluar

&7 8epala cenderun" tertarik ke belakan"

69



e* Pa,.)enesis

eraal dari etiolo"i di ata eperti in%eki "i"i. ekroi pulpa

karena karie dalam ,an" tidak teraat dan periodontal pocket dalam

,an" merupakan 4alan bakteri untuk mencapai 4arin"an periapikal.

8arena 4umlah bakteri ,an" ban,ak maka in%eki ,an" ter4adi akan

men,ebar ke tulan" pon"ioa ampai tulan" cortical . Dika tulan" ini

tipi maka in%eki akan menembu dan mauk ke 4arin"an lunak.

Pen,ebaran in%eki ini ter"antun" dari da,a tahan 4arin"an

tubuh. %dontogen dapat men,ebar melalui 4arin"an ikat

6perkontinuitatum7 pembuluh darah 6hematogenous7 dan pembuluhlim%e 6lim#ogenous7. an" palin" erin" ter4adi adalah pen4alaran ecara

perkontinuitatum karena adan,a celahruan" di antara 4arin"an ,an"

berpoteni eba"ai tempat berkumpuln,a pu. Pen4alaran in%eki pada

rahan" ata dapat membentuk abe palatal abe ubmukoa abe

"in"ia ca'ernous sinus thrombosis4 abe labial dan abe %aial.

Pen4alaran in%eki pada rahan" baah dapat membentuk abe

ublin"ual abe ubmental abe ubmandibular abe ubmaeter dan

an"ina #udi". /4un" akar molar kedua dan keti"a terletak di belakan"

baah linea mylohyoidea 6tempat melekatn,a m* mylohyoideus7 ,an"

terletak di apek dalam mandibula ehin""a 4ika molar kedua dan keti"a

terin%eki dan membentuk abe pun,a dapat men,ebar ke ruan"

ubmandibula dan dapat melua ke ruan" para%arin"eal. Abe pada akar

"i"i ,an" men,ebar ke ruan" ubmandibula akan men,ebabkan edikit

ketidakn,amanan pada "i"i n,eri ter4adi 4ika ter4adi kete"an"an antara

tulan".f* Pena,ala7sanaan

17 Antibiotik doi tin""i 6biaan,a kombinai peniilin den"an

klindamiin7

27 Pereepan AI anal"etik antipiretik

37 9oburania

;2 ,ed rest

57 Inii

&7 Tracheotomi

70



DA0TA/ PUSTAKA

Amin ; 620107. $eukoplakia. http:ehat-enak.blo"pot.com−'iake

tan""al 10 Duni 2013.

Andr,ani 620107. "kripsi> ?andidiasis oral pada pasien tuberkulosis pada

akibat pemakaian antibiotik dan steroid* Medan: =akulta 8edokteran

i"i /nierita umatra /tara.

An""raeni 6200(7. Plaque gigi sumber penyakit gigi dan

mulut*http:.aner.comtopicdental-pla*ue-1−'iake tan""al

10 Duni 2013.

$hildren $ranio%acial Aociation 6$$A7 6 200+7. A guide to understanding

cle#t lip and palate. http:.ccakid.com

,ndrome$le%t#ipPalate.pd%+−'iake tan""al 10 Duni 2013.

'alimunthe 6200)7. Periodonsia. Medan: // Pre.

'e Pietro M.A. 620107. A 5on!Cancerous (ro6th in the

Mouth..lietron".comarticle2(32+5-a-non-cancerou-"roth-in-

the-mouth F 'iake tan""al + Duni 2013

'ebnath T 620027. Public health and pre'enti'e dentistry nd 7d . India:

AIT Publiher and 'itributor69e"dt7.

Blih dan alim 6200)7. Pera6atan gigi impaksi 1 dengan alat cekat standar

edge6ise. http:putaka.unpad.ac.idp-contentupload

20100&peraatanU"i"iUimpaki.pd% −'iake tan""al 10 Duni 2013.

=ind,a A 620107. Pemeliharaan oral hygiene dan penanggulangan

komplikasi pera6atan ortodonti. umatera /tara: //.

alloi 9 6200&7. Classi#ication o# malocclusion.http:.columbia.edu

itchdental'5300$lai%icationE20o%E20Maloccluion

E20A##OIE200&E20%inalU<.pd%. −'iake tan""al 11 Duni

2013.

;art, =D 61++57. ?amus kedokteran (gigi ter4. alih bahaa dr". arlan

umainata. Dakarta: Penerbit uku 8edokteran B$.

Intitute o% 'ental and $ranio%acial 9eearch 620117. Anodontia.

http:children.ebmd.comanodontia−'iake tan""al & Duni 2013.

71

http://sehat-enak.blogspot.com/

http://www.answers.com/topic/dental-plaque-1/

http://children.webmd.com/anodontia

http://sehat-enak.blogspot.com/

http://www.answers.com/topic/dental-plaque-1/

http://children.webmd.com/anodontia



Ir%an 620117. 0e#inisi impaksi gigi*

http:.keehatan"i"idanmulut.in%o1(.html −'iake tan""al 10

Duni 2013.

8idd AM 61++27. 0asar!dasar karies. Dakarta: B$.

#el,ati 61++&7. ?alkulus hubungannya dengan penyakit periodontal dan

penanganannya.

http:.kalbe.co.id%ilecdk%ile0)8alkulu;ubun"ann,aden"anP

en,akitPeriodontal113.pd%0)8alkulu;ubun"ann,aden"anPen,akitPer

iodontal113.html. −'iake tan""al 10 Duni 2013.

#ukiari $ 620107. @erostomia> salah satu mani#estasi oral diabetik*

http:canelukiari.blo"pot.com20100!Gerotomia-alah-atu-

mani%etai-oral.html−

'iake tan""al 11 Duni 2013.Mach%oed I 6200&7. Men8aga kesehatan gigi dan mulut anak!anak dan ibu

hamil . o",akarta: =itrama,a.

Ma4alah 8eehatan 620107. Periodontitis4 bukan pendarahan gusi

biasa*http:ma4alahkeehatan.comperiodontiti-bukan-peradan"an-

"ui-biaa−'iake tan""al 10 Duni 2013.

Medicatore 620127. Pulpitis radang pulpa

gigi2*http:medicatore.com−'iake tan""al 10 Duni 2013.

Minata ; 620117* Penyebab utama karies

gigi*http:.kompaiana.com−'iake tan""al 11 Duni 2013.

Morokumo 620107. Abnormal #etal mo'ement4 micrognatia and pulmonary

hypoplasia> a case report* Abnormal #etal mo'ement*

http:.ncbi.nlm."opmcarticlePM$2+31!55pd%1(!1-23+3-

10-!&.pd% −'iake tan""al 1 Duni 2013.

Moartha M 620107. Plaque dan karang

gigi*http:etalaeilmu.ordpre.com20100!2+ plaque-dan-karan"-

"i"i−'iake tan""al 11 Duni 2013.

aidich T 620037. "ection I> sinonasal ca'ities. Mob, Anatom, ook.

Mob, Inc.

urha,ani 6200!7. Perbedaan 8umlah debris yang terdorong keluar apeks

gigi pada preparasi saluran akar teknik step back dan cro6n do6n.

=akulta 8edokteran i"i /nierita umatera /tara.

Obiechina AB 620017. Third Molar Impaction: ealuation o% the ,mptom

and pattern o% impaction o% mandibular third molar teeth in ni"erian.

%donto "tomatologie Tropicale @ol. +3.

Ortaik ' 6200(7. Apical periodontitis> microbial in#ection and host

responses.

http:.blackellpublihin".comcontentP#UIma"e$ontentUto

72

http://www.kalbe.co.id/files/cdk/files/08KalkulusHubungannyadenganPenyakitPeriodontal113.pdf/08KalkulusHubungannyadenganPenyakitPeriodontal113.html.%20



http://majalahkesehatan.com/periodontitis-bukan-peradangan-gusi-biasa/


http://medicastore.com/

http://www.kompasiana.com/

http://www.ncbi.nlm.gov/pmc/articles/PMC2931455/pdf/1741-2393-10-46.pdf


http://etalaseilmu.wordpress.com/2010/04/29/plak-dan-karang-gigi/










http://www.kompasiana.com/







reampleUchapter+()1!051!+(&1+()1!051!+(&1U!U001.pd%.

−'iake tan""al 10 Duni 2013.

Patel A 6200+7. The de'elopmental disturbences o# 8a6s.

http:.cribd.comdoc!!&(!5+!The-'eelopmental-

'iturbence-o%-Da −'iake tan""al + Duni 2013.

Patteron 6200!7. $eukoplakia.

http:.breadentitr,.com%ilepd%OPUleuk.pd%.−'iake tan""al

10 Duni 2013.

Paul T 6200+7. Managemento#impactedteeth.

http:%acult,.ku.edu.a=alamriPreentationImpacted-

teeth.pd% −'iake tan""al 1 Duni 2013.

Philip $ 6200)7. Serotomia: reco"nition and mana"ement. American 0ental ygienist : pp 1-(.

Pintauli 6200)7. -air6ay to oral health in general practice. Medan: //

Pre.

9amil 9 620107. Penatalaksanaan pada

anodontia*http:.ilmukeehatan.com−'iake tan""al 10 Duni

2013.

9an"kuti ; 6200(7. Pebedaan leukoplakia dan hairy leukoplakia di rongga

mulut . Medan: /nierita umatera /tara. kripi.

9i%ki A 620107. Perbedaan e#ekti#itas menyikat gigi dengan metode roll dan

hori&ontal pada anak usia dan 1B tahun di medan. Medan

/nierita umatera /tara. kripi.

9onald #B 61++&7. 9eie: Serotomia: A ,mptom hich act like a

dieae. Age and Ageing @ol. 2&: pp !0+-!12.

9M8 620117. (ingi'itis peradangan

gusi2*http:.mitrakeluar"a.combekaitimurcate"or,"i"i−'iake

tan""al 11 Duni 2013.

9ulin M 620117. Malocclusion*http:medicatore.com−'iake tan""al 10

Duni 2013.

almiah 6200+7. (inggi'itis pada anak . umatera /tara: //.

antoo T 6200+7. Micrognathia*http:health.detik.com−'iake tan""al )

Duni 2013.

cull, $ 620037. The dia"noi and mana"ement o% recurrent aphthou

tomatiti: a conenu approach. Am 0ent Assoc ol. 13!: pp 200-

20(.

73

http://www.scribd.com/doc/44674594/The-Developmental-Disturbences-of-Jaws%20%20


http://faculty.ksu.edu.sa/Falamri/Presentations/Impacted-teeth.pdf


http://www.ilmukesehatan.com/

http://www.mitrakeluarga.com/bekasitimur/category/gigi/


http://health.detik.com/





http://www.ilmukesehatan.com/

http://www.mitrakeluarga.com/bekasitimur/category/gigi/


http://health.detik.com/



etiani dan u%iaati 620057. 7#ekti#itas heksetidin sebagai obat kumur

terhadap #rekuensi kehadiran 8amur candida albicans pada penderita

kelainan lidah*http:reource.unpad.ac.idunpad-contentupload publikaiUdoenB=B8TI@ITAE20;B8BTI'IE20

E20OATE208/M/9.pd% −'iake tan""al 10 Duni 2013.

tuart A. 2013. Parotiti. http:medicine.med.n,u.educondition-e-

treatconditionparotiti Vdiake pada 2) Oktober 201!W

uanto AD 6200+7. Penyakit periodontal periodontal disease2.

http:repoitor,.ui.ac.idcontentkoleki11ae!2e)&e5d!)(ac1+eb!c25

)ac%c&e%(%0e&%+ca.pd%. −'iake tan""al 1 Duni 2013.

,a%ria '. 620007. kripi: 0iagnosis dini karsinoma sel skuamosa di

rongga mulut . =akulta 8edokteran i"i /nierita umatera /tara.Medan

Tari"an 9 620107. ?aries gigi*http:repoitor,.uu.ac.idbittream

123!5&()+200+2!$hapterE20II.pd% −'iake tan""al 1 Duni 2013.

Thoothclub 620117. 0ental diagnosis poor oral hygiene o'er'ie6.

http:.toothi*.comdental-dia"noedental-dia"noi-poor-oral-

h,"iene-oerie.html −'iake tan""al 10 Duni 2013.

<alton dan Torabine4ad 61++)7. Prinsip dan praktek ilmu endodonsi. Dakarta:

Penerbit uku 8edokteran. B$.

<id,anti 620057. Pengantar ilmu kedokteran gigi pencegahan* o",akarta:Medika =akulta 8edokteran /M.

<illiam ' 620117. Patho"enei and treatment o% oral candidoi. ournal o#

%ral Microbiology B11 ol 3: 5((1.

<u $$ 6200(7. A reie o% h,podontia: the poible etiolo"ie and

orthodontic ur"ical and retoratie treatment optionXconentional

and %uturitic. ong ?ong 0ent * @ol. ! o. 2.

iee ' dan Duhn 6200+7. (lossitis.

http:.nlm.nih."omedlinepluenc,article001053.htm.

−'iake tan""al 11 Duni 2013.

http://medicine.med.nyu.edu/conditions-we-treat/conditions/parotitis


http://repository.ui.ac.id/contents/koleksi/11/ae42e86e5d487ac19eb4c258acfc6ef7f0e6f9ca.pdf.%20






makalah logbook afrizal

Documents