Download - psikomotor logbook
FKK UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH JAKARTAJl. Cempaka Putih Tengah I/I
STATUSKULIT DAN KELAMIN
Nama Pasien : Ny. D. RTanggal : 17 Juni 2009Nama Dokter Muda : Musliati
IDENTITAS
Nama Lengkap : Ny. D. R
Usia : 57 Tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Berkebun
Alamat : Jln. Cipicung , RT 010, RW 004, Cileungsih, Bogor
Masuk RS tanggal : 17 Juni 2009
ANAMNESIS(Autoanamnesis)
Keluhan Utama
Timbul bercak berwarna putih didaerah punggung belakang sejak 1bulan
Keluhan Tambahan
Gatal
Riwayat Penyakit Sekarang
Pasien datang ke rumah sakit dengan keluhan timbul bercak berwarna putih didaerah punggung
belakang sejak 1 bulan . Awalnya bercak tersebut timbul didaerah tangan , ukuran sebesar uang
logam , makin lama bercak tersebut bertambah banyak dan timbul dibagian tubuh yang lain
seperti punggung dan kedua kaki. Jika berkeringat terasa gatal sehingga pasien suka
menggaruknya. Pasien belum mengobati keluhan ini , aktivitas sehari-hari berkebun. Pasien tidak
memiliki riwayat alergi, namun pasien mempunyai riwayat sakit maag dan liver.
Riwayat Penyakit Dahulu
Pasien belum pernah sakit seperti ini
Riwayat Penyakit Keluarga dan Lingkungan
Dikeluarga dan lingkungan sekitar tidak ada yang memiliki keadaan serupa dengan pasien saat ini
PEMERIKSAAN FISIK
Kesadaran : Kompos mentis
Keadaan Umum : Sakit sedang
TANDA-TANDA VITAL : tidak dilakukan
KEPALA : normosefali, , rambut hitam
TELINGA : tidak dilakukan
HIDUNG : tidak tampak udem, tidak tampak secret, tidak eritema
MULUT : tidak dilakukan
LEHER : tiroid tidak ada pembesaran,
KGB : tidak tampak dan terlihat pembesaran kelenjar getah bening
THORAKS : Tidak dilakukan
ABDOMEN : Tidak dilakukan
EXTREMITAS : status efloresensi
STATUS DERMATOLOGI
Efloresensi : terdapat makula hipopigmentasi, multipel, sirkumskrip, skuama halus diatasnya ,
generalisata terutama didaerah ekstremitas dan torakalis posterior
PEMERIKSAAN PENUNJANGTidak dilakukan
RESUME♀, 57b tahun datang dengan keluhan timbul bercak berwarna putih sejak 1 bulan .Bercak awal
nya terdapat didaerah tangan , kemudian terjadi di punggung dan kedua kaki.J ika berkeringat
terasa gatal . Pasien mempunyai riwayat sakit maag dan liver. Pada pemeriksaan dermatologi
terdapat makula hipopigmentasi, multipel, sirkumskrip, skuama halus diatasnya , generalisata
terutama didaerah ekstremitas dan torakalis posterior
DIAGNOSA KERJATinea versikolor
DIAGNOSA BANDINGVitiligoMorbus hansen
RENCANA PEMERIKSAAN• Pemeriksaan kerokan kulit à KOH 10%• Lampu Wood
TERAPINonmedikamentosa : Hindari garukan,
Menjaga hygiene, seperti mandi teratur 2x/ hari, menggunakan baju bersih.Mengaja daerah kulit agar tetap kering.
MedikamentosaTopikal : Selenium sulfide lotion 2, 5% 1x / hari selama 7 hari
Sistemik : Itrakonazole 100 mg, 2 x sehari selama 7 hari.
PROGNOSIS
Quo ad vitam : bonam
Quo ad sanationam : bonam
Quo ad fungtionam : bonam
Tanda Tangan Dokter Ahli
(________________________)
Tanda Tangan Dokter Muda
(__________________________)
RESEP