PSIKOMOTOR“VITILIGO”Oleh : Tri Utami NingrumPembimbing : dr. Heryanto S, Sp. KK

IDENTITAS PASIEN• Nama : Ny. A• Usia : 25 thn• Jenis Kelamin ` : Perempuan• Status : Menikah• Agama : Islam• Alamat : Jl. Kelurahan Tugu Raya• No. RM : 466xxx• Tgl. Berobat : 15 Agustus 2015

ANAMNESIS (AUTOANAMNESIS)

• Keluhan Utama :• Bercak-bercak putih di jari-jari tangan dan kaki sejak 1 bulan

SMRS. • Keluhan Tambahan :• Semakin melebar, gatal (-)

• Riwayat Penyakit Sekarang :• Pasien datang ke Poliklinik Kulit dan Kelamin RS. Pelabuhan

dengan keluhan bercak-bercak putih yang tidak terasa gatal pada jari-jari tangan dan kaki sejak 1 bulan SMRS. Bercak ini lebih putih dari warna kulit disekitarnya. Pasien mengatakan bercak putih ini timbul setelah jarinya tergores pisau, awalnya bercak putih ini berukuran kecil, namun makin lama makin melebar. Pasien menyangkal adanya rasa baal pada bagian bercak putih tersebut.

• Riwayat Penyakit Dahulu :• Pasien belum pernah mengalami keluhan seperti ini sebelumnya

• Riwayat Penyakit Keluarga : • Pasien menyangkal adanya keluhan yang sama di keluarga

• Riwayat Pengobatan :• Pasien belum pernah berobat sebelumnya

• Riwayat Alergi :• Alergi Obat (-), Makanan (-)

PEMERIKSAAN FISIK

• Keadaan umum: Baik• Kesadaran : Composmentis• Tanda-tanda vital• Suhu : tidak dilakukan• TD : tidak dilakukan• Nadi : 88 x/menit• Napas: 16 x/menit

• Kepala : T.A.K• Leher : T.A.K• Thorax : T. A.K• Abdomen : T.A.K• Ekstremitas : T.A.K• Kulit : Lihat

di status dermatologi

Pemeriksaan Fisik Status Generalis

STATUS DERMATOLOGI• Distribusi : Regional• A/R : Jari-jari kedua tangan dan kaki kanan• Lesi : Multiple, tidak teratur, sirkumskripta, tepi

tidak menimbul, kering, ukuran miliar.• Efloresensi : Makula Hipopigmentasi

RESUMEPasien datang ke Poliklinik Kulit dan Kelamin RS. Pelabuhan dengan keluhan bercak-bercak putih yang tidak terasa gatal pada jari-jari tangan dan kaki sejak 1 bulan SMRS. Bercak ini lebih putih dari warna kulit disekitarnya. Pasien mengatakan bercak putih ini timbul setelah jarinya tergores pisau, awalnya bercak putih ini berukuran kecil, namun makin lama makin melebar. Pasien menyangkal adanya rasa baal pada bagian bercak putih tersebutStatus Dermatologi :•Distribusi : Regional•A/R : Jari-jari kedua tangan dan kaki kanan•Lesi : Multiple, tidak teratur, sirkumskripta, tepi tidak menimbul, kering, ukuran miliar.•Efloresensi : Makula Hipopigmentasi

DIAGNOSA• Diagnosa Kerja :• Vitiligo

• Diagnosa Banding :• Tinea Vesikolor• Pitiriasis Alba

PENATALAKSANAAN• Non Medikamentosa• Menjelaskan kepada pasien untuk menggunakan tabir surya jika

pergi keluar rumah• Menjelaskan kepada pasien untuk bersabar karena pengobatan

yang cukup lama• Medikamentosa• Topikal : Losio Metoksalen 1%, dioleskan di lesi, kemudian jemur

dibawah sinar matahari 10-15 menit

• Quo ad vitam: ad bonam• Quo ad functional: ad bonam

• Quo ad sanationam: dubia ad bonam

PATOMEKANISMEHipotesis

AutotoksikMelanosit pada lesi vitiligo dirusak oleh

penumpukan prekusor melaninin

Hipotesis Neurohumoral

Diduga bahan yang dilepaskan oleh ujung-ujung saraf perifer merupakan bahan

neurotoksisk yang dapat merukan melanosit atau menghambat melanin

Vitiligo autoimun, ditemukan autoantibodi anti melanosit yang bersifat toksik terhadap

melanosit. Meningkat pada penderita penyakit kelenjar tiroid, rematoid arthritis

Hipotesis Autoimun

Depigmentasi Kulit dapat terjadi terhadap pajanan Mono Benzil Eter Hidrokinon dalam

sarung tangan atau detergen yang mengandung fenol

Pajanan Bahan kimiawi