Laporan KasusPRURIGO NODULARISPembimbing: dr. S. Fasihah Riswandi, Sp.KKDisusun oleh: Wulandari R (07120080087)

KEPANITERAAN KLINIK ILMU PENYAKIT KULIT DAN KELAMINFK UPH RS MARINIR CILANDAKPeriode 25 November 27 Desember 2013

PENDAHULUANPruritus : gatal-gatalPrurigo : keadaan yang menggambarkan perubahan yang terlihat pada kulit setelah gatal dan telah digaruk dalam jangka waktu yang lamaRasa gatal pada lesi kulit yang sangat menggangguPenyebabnya belum diketahui

PENDAHULUANPrurigo dibagi menjadi 2 kelompok :Prurigo simpleksDermatosis pruriginosaPrurigo lain yang sebenarnya tergolong salah satu neurodermatitis, yaitu: Prurigo Nodularis

IDENTITAS PASIENNama: An. JJenis Kelamin: Laki-lakiAlamat: Pasar MingguUsia: 6 tahunTanggal pemeriksaan: 26 November 2013

KELUHAN UTAMA

Luka pada kedua lengan dan kedua tungkai yang disertai rasa gatal sejak 2 minggu yang laluANAMNESIS DILAKUKAN SECARA AUTOANAMNESIS & ALLOANAMNESIS PADA TANGGAL 26 NOVEMBER 2013

RIWAYAT PENYAKIT SEKARANGPasien datang dengan keluhan luka pada kedua lengan dan kedua tungkai yang disertai rasa gatal sejak 2 minggu yang lalu.

RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG

RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG

RIWAYAT PENYAKIT SEKARANGIbu pasien menyangkal adanya demamPasien menyangkal adanya riwayat berpergian ke hutan atau lingkungan lain yang banyak seranggaPasien belum berobat ke dokter sebelumnyaPasien belum meminum atau menggunakan obat apapun untuk keluhannya saat ini

RIWAYAT PENYAKIT DAHULUPasien tidak mempunyai riwayat alergiPasien belum pernah mengalami keluhan yang serupa sebelumnyaRIWAYAT PENYAKIT KELUARGATidak ada anggota keluarga yang mempunyai riwayat alergiTidak ada anggota keluarga yang mempunyai keluhan yang sama

RIWAYAT SOSIAL EKONOMI

Ayah pasien adalah seorang karyawanIbu pasien adalah seorang ibu rumah tangga

PEMERIKSAAN FISIKSTATUS GENERALISKeadaan Umum: BaikKesadaran: Kompos mentisTTV:Tidak dilakukan

STATUS DERMATOLOGISLokasi: Ekstremitas superior dan inferior bilateralTampak lesi nodus multiple berbentuk kawah dengan ukuran diameter bervariasi antara 1-2 cm, dengan krusta dan hiperpigmentasi

Gambar. Lesi pada regio kruris sinistra

DIAGNOSIS BANDINGPrurigo NodularisPrurigo HerbaPEMERIKSAAN PENUNJANGTidak dilakukan

DIAGNOSIS KERJA

PRURIGO NODULARIS

TERAPIAmoxicillin250mg 3 x 1

Chlorpheniramine maleat2 mg 3 x 1SISTEMIKTOPIKALGentamicin cream 0,1%dioleskan 2 x 1

PROGNOSISBaik, Karena ini merupakan kejadian yang pertama kali. Namun ada kemungkinan residif (berulang)

ANJURANMenghindari menggaruk lukaMenghindari gigitan nyamuk/seranggaMemperbaiki hygiene perseorangan/lingkunganKontrol satu minggu kemudian

PEMBAHASAN KASUS

DEFINISI PRURIGO NODULARISPrurigo : erupsi popular kronik dan rekurens

Prurigo nodularis : penyakit kronik yang ditandai oleh adanya nodus kutan yang gatal, terutama di ekstremitas bagian ekstensor.

ETIOLOGI

Tidak diketahui penyebab prurigo nodularis> 80% orang dengan prurigo nodularis adalah atopikPrurigo nodularis mungkin disebabkan oleh reaksi alergi akibat racun/toksin serangga

INSECT BITEKelainan pada kulit akibat gigitan / tusukan serangga yang disebabkan karena reaksi terhadap toksin atau alergen yang dikeluarkan artropoda penyerangReaksi yang timbul dapat berupa lokal atau generalisataReaksi lokal biasanya berupa papular urtikaria

Papular urtikaria :

Pada awalnya, muncul perasaan yang sangat gatal disekitar area gigitan dan kemudian muncul papul-papul. Papul yang mengalami ekskoriasi dapat muncul dan akan menjadi prurigo nodularis.

Sekresi mediator inflamasi terjadi pruritis

Adanya papul disertai pruritis merangsang refleks menggaruk yang nantinya akan menyebabkan terjadinya erosi, eskoriasi, skuama hingga likenifikasi pada daerah lesi

GEJALA KLINIS Lesi berupa nodul berbentuk kubah/kawahPermukaannya sering mengalami erosi dengan skuama & krustaUkuran : 3 20 milimeterLesi multiple tersebar pada ekstremitasRasa gatal yang hebatPerubahan kulit berupa : eritema, skuama, ekskoriasi, likenifikasi dan perubahan pigmen

DIAGNOSAAnamnesa & Pemeriksaan Fisik

TERAPIAntihistaminAntibiotik oral maupun topikalKrim atau salep steroidANJURANMenghindari menggaruk lukaMenghindari gigitan nyamuk/seranggaMemperbaiki hygiene perseorangan/lingkungan

PROGNOSISBaikApabila pasien memberikan pengobatan dengan baik. Namun ada kemungkinan residif (berulang)