PROTOKOL TATALAKSANA ANAK DENGAN EPILEPSI

Parsial : CBZ, PHT, AVGTC : AV, PHT, CBZ, PHB, CLZAbsens : AV, CLZSpamus: ACTH, Vigabatrin

Pilihan pertama OAE

Tipe ORGANIK CP, pasca trauma, tumor, meningitis,

neurosistiserkosis, encefalitisTipe IDIOPATIK

CAT, EEG, MRI, Rontgen Kepala

Umur saat onset, Aura, Sianosis, tingkat kesadaran, kejadian post-ictal

EPILEPSI (serangan kejang > 2x)

Pilih OAE berdasarkan tipe kejang

Mulai Monoterapi

Kejang tunggal diterapi bila:Lesi struktur, kejang parsial, EEG abnormal, Riw. Keluarga, mioklonik, resiko berulang

Terprovokasi Tidak Terprovokasi

- Metabolik- Ensefalitis - Gangguan elektrolit- Meningitis- Efek samping obat

Bukan kejang

Sinkop, vertigo

Pseudoseizure, narkolepsi, BHS, spasmus mutans

Identifikasi faktor pencetus

Tentukan tipe Epilepsi dan/atau Sindrom Epilepsi

Tentukan Etiologi

Pemeriksaan Fisik & Laboratorium

Kebijaksanaan memulai terapi

Tujuan TerapiLuaran TerapiLama Terapi

Dimulai dg dosis rendahDosis ↑ bertahap sesuai respon sampai maks atau muncul ESO

Nilai Respon

TIDAK RESPON

Dipantau 2-4mggKmd 3-6blnDosis ↓ 6-12mgg stl2-3 th bebas kejang

BAIK

Mulai OAE ke-2

↓ dosis OAE ke-1

Nilai ulang pasien

TIDAK RESPON

EVALUASI :Pilihan obat, dosis, kepatuhan, penyakit progresif

Kombinasi OAE dg mekanisme kerja yg berbeda & indeks terapi yg luas

Bertahap 6-12mgg bila kejang terkontrol

Bila tidak respon, mulai politerapi

Dosis awal maintenance loadingFenitoin 5mg/kg/hr 5-15mg/kg/hr 15mg/kgPhenobarbital 3-5mg/kg/hr 3-8mg/kg/hrCBZ 10-15mg/kg/hr 15-20mg/kg/hrAs. valproat 5-10mg/kg/hr 15-60mg/kg/hr