presus ch via

48
KATA PENGANTAR Segala puji dan syukur penulis panjatkan kepada Allah SWT atas segala rahmat-Nya dan karunia-Nya yang telah memberikan kesempatan kepada penulis untuk menyusun tugas kasus yang berjudul “Sirosis Hepatis”. Penyusunan tugas ini masih jauh dari sempurna baik isi maupun penyajiaannya sehingga diharapkan saran dan kritik yang membangun dari pihak Pembaca agar dikesempatan yang akan datang penulis dapat membuat karya tulis yang lebih baik lagi. Pada kesempatan ini penulis mengucapkan terima kasih kepada Dr. Hami Zulkifli Abbas, Sp.PD, MH.Kes FINASIM; Dr. Sibli Sp.PD dan Dr. Sunhadi MM.SDM serta berbagai pihak yang telah membantu menyelesaikan tugas pretest ini. Semoga tugas ini dapat bermanfaat bagi kita semua. Arjawinangun, September 2013 Penulis

Upload: totoedah

Post on 24-Nov-2015

21 views

Category:

Documents


2 download

DESCRIPTION

,nn,

TRANSCRIPT

KATA PENGANTAR

Segala puji dan syukur penulis panjatkan kepada Allah SWT atas segala rahmat-Nya dan karunia-Nya yang telah memberikan kesempatan kepada penulis untuk menyusun tugas kasus yang berjudul Sirosis Hepatis. Penyusunan tugas ini masih jauh dari sempurna baik isi maupun penyajiaannya sehingga diharapkan saran dan kritik yang membangun dari pihak Pembaca agar dikesempatan yang akan datang penulis dapat membuat karya tulis yang lebih baik lagi.Pada kesempatan ini penulis mengucapkan terima kasih kepada Dr. Hami Zulkifli Abbas, Sp.PD, MH.Kes FINASIM; Dr. Sibli Sp.PD dan Dr. Sunhadi MM.SDM serta berbagai pihak yang telah membantu menyelesaikan tugas pretest ini.Semoga tugas ini dapat bermanfaat bagi kita semua.

Arjawinangun, September 2013

Penulis

DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR1DAFTAR ISI...2Identitas Pasien3Anamnesis...3Pemeriksaan Fisik4Pemeriksaan Penunjang.. 7Resume12Diskusi kelompok ...................................................................................................... 17Tinjauan Pustaka. 19DAFTAR PUSTAKA..33

BAB IKASUS

I. Identitas PasienNama: Tn. DJenis kelamin: Laki- LakiUmur: 52 tahunAlamat: karangkendalPekerjaan: Agama: IslamStatus perkawinan: MenikahTgl masuk: 29 agustus 2013Tgl keluar: ..No.CM: 816969

II. Anamnesis (autoanamnesis)Keluhan Utama:Buang air besar berwarna hitam sejak 6 Hari SMRS

Riwayat Penyakit Sekarang:Pasien datang ke RSUD Arjawinangun dengan keluhan buang air besar berwarna hitam sejak 6 hari SMRS, disertai perut nyeri dan perut semakin lama semakin membesar, rata dan dirasakan tidak ada benjolan. Bengkak juga menjalar sampai ke kedua kakinya. Pasien merasa sesak nafas hilang timbul. Sesak nafas tidak dipengaruhi aktifitas dan perubahan posisi. Pasien merasakan mual terutama pada saat makan, sehingga nafsu makan menurun.dan nyeri ulu hati. Buang air kecil lancar seperti air teh pekat sementara buang air besar berwarna hitam. Buang air besar berwarna hitam tersebut seperti aspal dengan frekuensi 2 kali sehari.Sejak 2 bulan SMRS pasien juga mengalami sesak dan perut yang membesar dan pasien merasakan perut membesar setelah minum obat di warung selama 4 bulan. Namun pasien lupa nama obat tersebut.Pasien mempunyai riwayat merokok 2 batang sehari. Pasien juga sering minum obat anti pegal linu setiap minggu 2 kali dan minum extra joss 2 kali sehari.

Riwayat penyakit dahulu : Pasien mengaku tidak mempunyai riwayat kencing manis Pasien mengaku tidak mempunyai riwayat darah tinggi. Pasien mengaku tidak mempunyai riwayat penyakit kuning Pasien mengaku tidak mempunyai penyakit ginjal. Pasien mengaku tidak mempunyai penyakit jantung

Riwayat penyakit keluarga :Pasien mengaku di keluarga tidak mempunyai penyakit yang sama

III. Pemeriksaan Fisik Keadaan umum Kesadaran: compos mentis Status gizi: baik Tampak sakit: sedang Berat badan : 50 kg Tinggi badan: 175 cm Tanda vital Tekanan darah: 120/80 Nadi: 88x/menit Pernapasan: 24x/menit Suhu: 36 C Kepala Rambut: Hitam, tidak mudah rontok Mata: Konjungtiva anemis +/+, sclera ikterik -/-, edema palpebral -, pupil isokor kanan dan kiri. Reflek cahaya +. Telinga: Bentuk normal, simetris, membrane timpani intak. Hidung: Bentuk normal, septum di tengah, tidak deviasi. Mulut:Mulut tidak ada kelainan, Tonsil T1/T1.

Leher Kelenjar getah bening: tidak membesar Kelenjar thyroid: tidak membesar Jugular venous pressure: tidak meningkat Trakhea: di tengah tidak deviasi

Thoraks depan Paru-paru Inspeksi : Bentuk dada kanan kiri simetris, pergerakan nafas kanan sama dengan kiri , tidak ada penonjolan masa. Spider navi (-) Palpasi : fremitus taktil dan vokal kanan sama dengan kiri Perkusi : sonor di kedua paru. Auskultasi : vesikular beath sound +/+, ronkhi -/-, Wheezing -/-

Jantung Inspeksi: Iktus kordis tidak tampak Palpasi : iktus kordis teraba pulsasi tidak ada vibrasi Perkusi Batas jantung : Batas atas : sela iga III garis sternalis kanan Batas kanan : sela iga IV garis sternalis kiri Batas kiri : Sela Iga V garis midclavicula kiri Auskultasi:BJ S1 dan S2 murni regular, murmur (-), gallop (-).

Torak belakang Inspeksi : Bentuk dada kanan kiri simetris, pergerakan nafas kanan sama dengan kiri , tidak ada penonjolan massa. Palpasi : fremitus taktil dan vokal kanan sama dengan kiri Perkusi : sonor pada kedua paru. Auskultasi : vesikuler beath sound +/+, ronkhi -/-, Wheezing -/-

Abdomen Inspeksi: Perut membuncit, konsistensi lembut, venektasi (+), caput medusa (-) Auskultasi: Bising usus (+) normal Perkusi: Suara redup pada lapang abdomen, shifting dullness (+), undulasi (+) Palpasi: Perut sedikit mengeras,tidak teraba massa, terdapat nyeri tekan ulu hati , hepar dan lien sulit dinilai.

GenitaliaScortum edemaEkstremitasSuperior: Edema - , akral hangatInferior: Palmar eritema, Akral hangat, CTR3,52,8 - < 3,5< 2,8

NutrisiSempurnaBaikKurang / kurus

AsitesTidak adaMinimal sedangBanyak

Hepatic EncepalophatiTidak adaStad I dan IIStad III dan IV

Dari klasifikasi diatas pasien memenuhi 3 kriteria diatas dengan parameter Berat . Maka prognosis pasien dubia ad malam

DAFTAR PUSTAKA1. Compean, DG, Omar, J, Albreto, J, Maldonado, H .Liver cirrochis and diabetes risk factor pathophysiology, clinical implication and management,world journal gastroenterology, 2009,15(3): 280-288.2. Departemen Farmakologi dan terapeutik FK UI.Farmakologi dan Terapi. Edisi V. Jakarta:Balai penerbit FKUI. 2009.3. Kumar Vinay, Crawford M James, Clare J Michael.Bab 16: Hati dan Saluran Empedu, dalam Buku Ajar Patologi Robbinsedisi 7,editor Hartanto Huriawati, Darmaniah Nurwany, Wulandari Nanda, 2004, p.671-672, EGC, Jakarta. 4. Longo, Fauci, Kasper, Hauser, Jameson, Loscalzo, Part 14: Cirrhosis and its complication, in Harrisons principles of internal medicine18th edition, 2012, p.2592-2594, McGraw-Hill, America.5. Nurdjanah, S., Bab 104: Sirosis Hati,dalam Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam Edisi 5, editor Sudoyo A.W dkk ,2009, p.668-673, Interna Publishing, Jakarta.6. Kumar Vinay, Crawford M James, Clare J Michael.Bab 16: Hati dan Saluran Empedu, dalam Buku Ajar Patologi Robbins edisi 7,editor Hartanto Huriawati, Darmaniah Nurwany, Wulandari Nanda, 2004, p.671-672, EGC, Jakarta.

2