presentasi rina hernia

HERNIAPUTRI KARINA

FAKULTAS KEDOKTERAN UII

DEFINISI

• Hernia ( Latin ) ruptur• Hernia suatu keadaan keluarnya

jaringan organ tubuh dari suatu ruangan melalui celah/lubang keluar di bawah kulit / menuju ke rongga lain (Dorland, 2002)

ETIOLOGI

Lanj..

Bagian-bagian Hernia

• Kantung hernia• Isi hernia• Pintu hernia : Mrpk bagian locus minoris

resistence yg dilalui kantong hernia.• Leher hernia/cincin hernia : Bagian

tersempit kantong hernia• Locus minoris resistence (LMR) :

defek/bagian yg lemah dari dinding rongga

Klasifikasi(b’dasar tanda&gejala)

• Hernia reponibilis dpt direposisi tanpa operasi

• Hernia irreponibilis tidak dpt direposisi /tidak dpt kembali. Jika sudah tjd perlekatan hernia akreta.

• Hernia strangulasi hernia irreponibilis yg sudah tjd gang vaskularisasi viscera yg terperangkap dlm kantong hernia

• Hernia inkarserata hernia irreponibilis ditandai dgn gangguan pasase usus

Hernia Inguinalis

• HIL penonjolan melewati cincin inguinal, krn kegglan penutupan processus vaginalis, hub. dgn vasa epigastrica inferior dilateral, kongenital/dewasa, dibungkus fasia spermatica.

• HIM keluar langsung menembus fascia ddg abdomen, hub. dgn vasa epigastrica inferior dimedial, tdk dibungkus fasia spermatica, onset dewasa.

Canalis inguinalis

Patofisiologi

Gejala

• Tonjolan di lipat paha, pd bbrp orang adanya nyeri & bengkak saat mengangkat.

• Sensasi nyeri yg menyebar hingga ke skrotum biasanya pd HIL. Dg bertambah besarnya hernia maka diikuti rasa yang tidak nyaman & rasa nyeri, shg Ps berbaring utk menguranginya

Pemeriksaan

Pada inspeksi • Pasien saat berdiri & tegang, HIM

kebanyakan akan terlihat simetris, tonjolan yang sirkuler di cincin eksterna. Tonjolan hilang saat berbaring.

• Pada HIL akan terlihat tonjolan yang berbentuk elips & susah menghilang pd saat berbaring

Lanj…

Pada Palpasi• Dinding posterior kanalis ingunalis terasa

& ada tahanan pada HIL. Sedangkan pd HIM tdk akan terasa & tdk ada tahanan pd dinding post kanalis ingunalis.

• Jika Ps diminta untuk batuk pd px jari dimasukan ke annulus & tonjolan terasa pd sisi jari HIM. Jika terasa pd ujung jari HIL.

PEMERIKSAAN PENUNJANG

Laboratorium Untuk mendukung ke arah adanya strangulasi, sebagai berikut:

• Leukocytosis dgn shift to the left yg menandakan strangulasi.

• Elektrolit, BUN, kadar kreatinine yg tinggi akibat muntah2 & mjd dehidrasi.

• Tes Urinalisis untuk menyingkirkan adanya masalah dari traktus genitourinarius yg menyebabkan nyeri lipat paha

Penatalaksanaan

1. Konservatif :• Berupa alat penyangga dpt dipakai

sbg pengelolaan sementara, misalnya pemakaian korset pd hernia ventralis sedangkan pada HIL pemakaiannya tdk dianjurkan karena selain tdk dpt menyembuhkan alat ini dapat melemahkan otot dinding perut.

• Reposisi : Tindakan memasukkan kembali isi hernia

ke tempat semula scr hati-2 dgn tindakan yg lembut tp pasti (Hanya dpt dilakukan pd hernia reponibilis dgn menggunakan kedua tangan)Tangan yg satu melebarkan leher hernia, tangan yg lain memasukkan isi hernia melalui leher hernia tadi.

Tindakan yg dilakukan pd hernia irreponibilis bila Ps takut operasi bagian hernia dikompres dingin, Ps diberi penenang valium 10mg agar tertidur, Ps diposisikan Trendelenberg. Jika reposisi tdk berhasil jgn dipaksa, segera lakukan operasi.

• Suntikan : Setelah reposisi berhasil suntikan zat yang bersifat sklerotik untuk memperkecil pintu hernia.

• Sabuk Hernia : digunakan pada pasien yang menolak operasi dan pintu hernia relatif kecil.

2. Operatif • Operasi merupakan satu-satunya

pengobatan hernia inguinalis yg rasional. Indikasi operasi sudah ada begitu diagnosis ditegakkan.

• Prinsip dasar operasi hernia herniotomi dan hernioplasti.

• Herniotomi : Dilakukan pembebasan kantong hernia sampai kelehernya, kantong dibuka dan isi hernia dibebaskan kalau ada perlekatan, kemudian direposisi. Kantong hernia dijahit, ikat setinggi mungkin lalu dipotong.

• Hernioplasti : Dilakukan tindakan memperkecil annulus inguinalis internus dan memperkuat dinding belakang kanalis inguinalis.

Hernioplastik lebih penting dlm mencegah terjadinya residif dibandingkan dgn herniotomi.

Komplikasi

• Hernia inkarserasi :Hernia yg membesar mengakibatkan nyeri

dan tegangTidak dapat direposisi Adanya mual, muntah & gejala obst usus.

• Hernia strangulasi :Gejala yg sama disertai adanya infeksi

sistemikAdanya gangguan sistemik pada usus

presentasi rina hernia

Documents