7/21/2019 POMR Typhoid

1/3

Summary of Database Obyektif Clue and Cue Problem

List

Initial

Diagnosis Planning

Diagnosis Terapi Monitoring Edukasi

Identitas Penderita

Sdr Didik MiswadiUmur 18 thn

Pekerjaan: kernet

Alamat: Rejomulo

kediri

MRS: !"#1!#1$

Anamnesa

%eluhan Utama: Panas

RPS : Panas sejak &

hari ang lalu' panas

terasa terus menerus dan

semakin meningkat'

paling tinggi terutamapada malam hari(

Menggigil )#*' keringatdingin )#*(

+adan terasa pegel#pegel

sejak panas mun,ul )-*(

+atuk )#*(

Sakit kepala )-*(

Mual )-* sejak . hari

ang lalu' muntah )-*

se/anak . kali setiap

ha/is makan(

Mimisan )#*' gusi

/erdarah )#*' se/ah)-* .hari lalu(

+A+ : !0hari sejak .

hari ang lalu' ,air'

warna ke,oklatan' ampas

)#*' darah )#*' lendir )#*(

2umlah 3 gelas

a4ua+A+

Pemeriksaan

Fisik

KU:,ukup

%esadaran56S:

6M$79adi: 8$0menit

ta0: .8'" 6

RR: !"0menit(

Tensi: 1"""

mm;g

Kepala

Le!er :A# < #

6 # D =

"!ora#:

Paruiasi trakea

)#*' ekspansi

dinding dadasimetris' stem

?remitus simetris

kanan dan kiri

P: Depan1.

atas

sonorsonor' 1.

tengah

sonorsonor' 1.

/awah

sonorsonor

+elakang1.

# @aki#laki' 18

tahun

# e/ris hari

ke#&

# +radikardirelati?

# Malgia

# ;eada,he

# 9ausea

# Bomiting

# Diare# 9eri tekan

epigastrik

# Trom/ositop

eni

# @eukopeni# Shi?t to the

right

# Thpi C : -

11"

# Parathpoid

+C 1.!"

1( e/ris

& hari

!( ;eada,he

.( +radikard

i relati?$( Malgia

7( Diare

( Bomiting

&( 9ausea

8( Trom/ositopeni

( @eukopen

ia

1"( id

al )-*

1(1 Demam

ti?oid

1(! Demam

parati?oid

1(. D;1($ ;epatitis

akut

# D@ ulang

#

7/21/2019 POMR Typhoid

2/3

+A% : .0hari' warna

kuning jernih' 3

gelas+A%(

9a?su makan : menurun'

.0hari' 1 porsi tidak

ha/is( Minum )-* /aik(Riwaat /erpergian )#*

$PD: )#*

$PK: )#*

$%Sosial: )#*

atas

sonorsonor' 1.

tengah

sonorsonor' 1.

/awah

sonorsonor

A: >esikuler' Rh

##' h ##6or :

7/21/2019 POMR Typhoid

3/3

ismus

)#*'shi?ting

dulness )#*

A : +ising usus

)-* normal

&kstremitas :hangat : --

edema : ##

--

##

sianosis : ##

##

DL '()*)(*

(+),-

;/ : 17'$ gdl

@eukosit: !'$0

1".ul

Eritrosit : 7'170

1"

ul;,t : $.'. F

Trom/osit:

!801".

@im?osit: 7!'8F

Monosit: 'F

9eutro?il: .'&F

.idal '(+*)(*

(+),-

Thpi C : 11"

Thpi ; : #

Parathpi AC : ## Parathpi

+C : 1.!"