7/25/2019 POMR edit.docx

1/6

POMR STASE PENYAKIT DALAM RSML

Identitas :

Nama : Ny. N

Umur : 68 tahun

Alamat : Tenggulun RT 2 RW 1, Tenggulun Solokuro Lamongan

Agama : Islam

en!"!"kan : S#

eker$aan : etan"

Status : Su!ah men"kah

Tanggal %RS : 2& 'un" 2(1)

No I# : 2*.(2.(&

SUMMARY OF

DATABASE

CLUE AND

CUE

PROBLEM

LIST

INITIAL DX

PLANNING

DIAGNOSIS THERAPY MONITORING EDUC

RAHMANITA FILDZAH N. A

201310401011014

7/25/2019 POMR edit.docx

2/6

POMR STASE PENYAKIT DALAM RSML

Identitas :

Nama:Ny. N

Umur: 68 tahun

Alamat: Tenggulan,

Lamongan Keluhan Utaa: Sesak

Ri!a"at #en"a$it

%e$a&an':

as"en !atang ke I+#

RS%L !engan keluhan sesakse$ak 2 ulan "n". Sesak

!"rasakan mema"k $"ka

!u!uk !an memuruk $"ka

-os"s" t"!ur. '"ka er$alanser"ng ngongsrong !an saat

t"!ur utuh antal agart"!ak sesak. as"en su!ah

eroat ke -a/"ran !engan !r.S-. !"katakan a!a -aru0-aru

asah !"er" oat ka-sul !an

!"suruh kontrol t"a- 2

m"nggu. Selama eroatsu!ah -ernah !"se!ot -a!a

!a!a kanan ) kal" kun"ng

kemerahan. Se$ak ) ulan "n"

-as"en $uga mengeluh atuker!ahak arna -ut"h

terka!ang !ahaknya

er/am-ur arna merah

se-ert" !arah. #emam!"sangkal. %ual !an muntah

!"sangkal. Se$ak 2 ulan "n"

nasu makan !an erat a!an

Wan"ta 68

tahun

#ys-nue

3rtho-nue

#ys-nue!4eort

5emo-toe

Anoreks"a

R"ayat

eakuas" eus"

-leura !a!akanan )7

RR: 28 7mnt

Th(&a):

0Ins-eks" :

ergerakan naas!an !"n!"ng t"!ak

s"metr"s, kanan

tert"nggal, retraks"!"n!"ng !a!a 99,

$e$as00.

0al-as": Stem

rem"tus:menurunN

0erkus" :

re!u-sonor

0Auskultas" :

es"kuler;menurun9