POMR Bedah

Summary Of Database Clue and cue Problem list Initial DxPlanning

Diagnosis Terapi Monitoring Edukasi Tn. M 50 tahunPekerjaan : pedagang buahAgama : IslamPendidikan : SMPAlamat : jl. Cendana 17 kediri

Keluhan : benjolan di kantong pelir kanan

RPS:- 3 tahun sebelum MRS pasien merasa ada benjolan di lipat paha kanan saat bekerja. Benjolan mula2 sebesar ibu jari, nyeri (-), mual (-), muntah(-), saat tiduran benjolan menghilang, BAB BAK normal- 6 bulan sebelum MRS Pasien merasakan benjolannya sampai ke kantong pelir kanan, hilang jika tiduran, muncul saat aktivitas dan batuk, nyeri (-), mual (-), muntah(-), BAB BAK normal- 1 hari sebelum MRS benjolan pada pelir kanan kembali muncul dan tidak dapat hilang saat tiduran, penderita merasa nyeri terus menerus, mual (+), muntah(-), Sulit BAB.

RPD:Tidak pernah sakit seperti

Tn Sutikno 61 tahun.

Benjolan regio axila dextra 4 bulan semakin membesar,

Mobile, padat kistik

Nyeri (-) panas (-) diameter ±7 cm.

Tn Sutikno 61 tahun

DM 10 tahun Ibunya DM

1. Lipoma

2. Diabetes melitus

1.1 Lipoma et region axila dextra

1.2 LNH1.3 Limfadeniti

s

2.1 Diabetes type 2

2.2 Diabetes type 1

USGFNAb

GDPGD2JPPHBa1c

Konsul bedah

Metformin 500mgDiet rendah karbohidrat

Vital sign Jika Lipoma

dilakukan operasi oleh dokter bedah

Jika LNH dilakukan kemoterapi

Jika limfadenitis dilakukan terapi antibiotic

GDP GD2JPP

Menjelaskan penyakit yg dialami pasien

Menjelaskan pemeriksaan yang akan dilakukan kepada pasien

Menjelaskan komplikasi dan prognosis dari penyakit tersebut

Menyarankan untuk konsul ke bedah

Menjelaskan penyakit yang dialami pasien

Menyarankan untuk meminum obat dengan teratur

Rajin control gula darah

Menyarankan untuk diet rendah karbohidrat dan rajin berolahraga

ini sebelumnya,Batuk kronisDM(-), HT (-)

RPK: di keluarga tidak ada yg sakit seperti ini

R Sos : bekerja sebagai pedagang buahMerokok sehari 2 pak

Pemeriksaan fisik :KU: tampak lemasGCS 456T : 110/80mmHgN : 88x/menitRR: 24 x/menitSuhu : 36,8 C

K/L: a -/- i -/-Thorak : dbnAbdomen : Extremitas : akral hangat, CRT <2”

Status lokalis :Benjolan di axila dextra mobile padat kistik nyeri (–) panas(-) diameter ±7 cm.