ii

PENGARUH STATUS SOSIAL EKONOMI, GAYA HIDUP

DAN ETNISITASITAS TERHADAP OBESITAS

PADA REMAJA DI SURAKARTA

TESIS

Disusun untuk memenuhi sebagian persyaratan mencapai derajat Magister

Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat

Minat Epidemiologi dan Biostatistik

Oleh:

RahmahPurwaningsihFebriSusanti

S021502035

PASCASARJANA

UNIVERSITAS SEBELAS MARET SURAKARTA

2017

iii

PENGARUH STATUS SOSIAL EKONOMI, GAYA HIDUP

DAN ETNISITASITASTERHADAP OBESITAS

PADA REMAJA DI SURAKARTA

TESIS

Oleh:

RahmahPurwaningsihFebriSusanti

S021502035

Telah Disetujui Pada tanggal

……………………. 2016

Komisi

Pembimbing

Nama Tanda Tangan Tanggal

Pembimbing I Prof. Bhisma Murti, dr., M.PH., M.Sc., Ph.D

NIP. 195510211994121001

................ ............

Pembimbing II

Dono Indarto, dr. M.Biotech., St., Ph.D

NIP.196701041996011001

................ ............

Mengetahui

Kepala Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat

Program Pascasarjana Universitas Sebelas Maret

Tanggal:

Prof. Bhisma Murti, dr., M.PH., M.Sc., Ph.D

NIP : 195510211994121001

iv

PENGARUH STATUS SOSIAL EKONOMI, GAYA HIDUP,

DAN ETNISITASITASTERHADAP OBESITAS

PADA REMAJA DI SURAKARTA

TESIS

Oleh:

RahmahPurwaningsihFebriSusanti

S021502035

Telah Disetujui Pada Tanggal

…………………..2016

Mengetahui

Kepala Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat

Program Pascasarjana Universitas Sebelas Maret

Tanggal:

Prof. Bhisma Murti, dr., M.PH., M.Sc., Ph.D

NIP : 195510211994121001

Jabatan Nama Tanda

Tangan

tanggal

Ketua

Penguji

Prof. Dr. Harsono Salimo,dr., Sp.A (K)

NIP : 194412261973101001

...............

.............

Anggota

Penguji

Prof. BhismaMurti,dr.,MPH.,M.Sc.,Ph.D

NIP : 195510211994121001

............... .............

Dono Indarto, dr. M.Biotech., St., Ph.D

NIP.196701041996011001

............... .............

v

PENGARUH STATUS SOSIAL EKONOMI, GAYA HIDUP,

DAN ETNISITASITAS TERHADAP OBESITAS

PADA REMAJA DI SURAKARTA

TESIS

Oleh:

RahmahPurwaningsihFebriSusanti

S021502035

Telah Disetujui Pada Tanggal

………………. 2017

Mengetahui

Direktur

Program Pascasarjana UNS

Tanggal:

Prof. Dr. M. Furqon Hidayatullah, M. Pd

NIP : 19600727 198702 1 001

Kepala Program Studi

Ilmu Kesehatan Masyarakat

Tanggal:

Prof. Bhisma Murti, dr., M.PH., M.Sc., Ph.D

NIP : 195510211994121001

Jabatan Nama Tanda

Tangan

Tanggal

Ketua

Penguji

Prof. Dr. Harsono Salimo,dr., Sp.A (K)

NIP : 194412261973101001

............... .............

Sekretaris

Penguji

Dr. Yulia Lanti Retno Dewi, dr., M.Si

NIP. 196103201992032001

................ .............

Anggota

Penguji

Prof. BhismaMurti,dr.,MPH.,M.Sc.,Ph.D

NIP : 195510211994121001

............... .............

Dono Indarto, dr. M.Biotech., St., Ph.D

NIP.196701041996011001

............... .............

vi

LEMBAR ORISINALITAS

Peneliti menyatakan dengan sebenarnya bahwa:

Proposal Tesis yang berjudul “PENGARUH STATUS SOSIAL EKONOMI,

GAYA HIDUP, DAN ETNISITASITASTERHADAP OBESITAS PADA

REMAJA DI SURAKARTA” ini adalah karya penelitian peneliti sendiri, dan

bebas plagiat serta tidak terdapat karya ilmiah yang pernah diajukan oleh orang

lain untuk memperoleh gelar akademik. Dalam tesis ini tidak terdapat karya

atau pendapat yang pernah ditulis ataupun diterbitkan oleh orang lain kecuali

secara tertulis digunakan sebagai acuan dalam naskah ini dan disebutkan dalam

sumber acuan serta daftar pustaka. Apabila di kemudian hari terbukti terdapat

plagiasi dalam karya ilmiah ini, maka peneliti bersedia menerima sanksi sesuai

ketentuan peraturan perundang-undangan (Permendiknas No. 17, tahun 2010).

Demikian surat pernyataan ini peneliti buat dengan sebenar-benarnya.

Surakarta, Desember2016

Mahasiswa

Rahmah Purwaningsih Febri Susanti

(S021502035)

vii

KATA PENGANTAR

Syukur Alhamdulillah peneliti panjatkan kehadirat Allah SWT atas

limpahan rahmat dan karunia-Nya sehingga peneliti dapat menyalesaikan tesis

yang berjudul “Pengaruh Status Sosial Ekonomi Dan Gaya Hidup Terhadap

Obesitas Pada Remaja Di Surakarta”.

Peneliti menyadari bahwa tesis ini dapat diselesaikan atas bimbingan,

arahan, dan bantuan dari berbagai pihak. Oleh karena itu peneliti mengucapkan

terimakasih kepada :

1. Prof. Dr. Ravik Karsidi, MS, selaku Rektor Universitas Sebelas Maret

Surakarta.

2. Prof. Dr. M. Furqon Hidayatullah, M.Pd, selaku Direktur Program

Pascasarjana Universitas Sebelas Maret Surakarta.

3. Prof. Bhisma Murti, dr., MPH., M.Sc., Ph.D, selaku Kepala Program

Studi Magister Ilmu Kesehatan Masyarakat dan pembimbing I yang

dengan penuh kesabaram telah banyak membimbing dan mengarahkan

peneliti.

4. Dono Indarto, dr. M.Biotech., St., Ph.D selaku pembimbing II yang

dengan penuh kesabaran dan ketelitian dalam membimbing,

mengarahkan peneliti.

5. Prof. Dr. Harsono Salimo,dr., Sp.A (K) selaku penguji I yang telah

memberikan banyak saran dan perbaikan.

6. Yulia Lanti selaku sekretaris penguji yang telah memberikan banyak

saran dan perbaikan.

7. Kedua orang tua dan keluarga yang tak pernah lelah mendoakan dan

memberikan dukungan dalam penyusunan tesis ini.

8. Segenap Dosen beserta Staf Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat

(S2).

9. Teman-teman satu angkatan Program Pascasarjana yang telah membantu

dalam penyusunan tesis ini.

Peneliti menyadari dalam penyusunan tesis ini masih banyak

kekurangan, oleh sebab itu peneliti memohon masukan yang bersifat

membangun untuk perbaikan tesis. Semoga penyusunan tesis ini dapat

viii

bermanfaat bagi peneliti pada khususnya dan bagi teman-teman pada

umumnya.

Surakarta, 10 Agustus 2015

Peneliti

ix

Rahmah Purwaningsih Febri Susanti. S021502035. 2016. Pengaruh Status

Sosial Ekonomi, Gaya Hidup, dan Etnisitasitasterhadap Obesitas pada

Remaja Di Surakarta. Tesis. Pembimbing I Prof. Bhisma Murti., dr.,

MPH.,MSc., PhD. Pembimbing II. Dono Indarto, dr. M.Biotech., St., Ph.D.

Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat. Pascasarjana. Universitas Sebelas

Maret Surakarta

ABSTRAK

Latar Belakang:Obesitas merupakan salah satu faktor penting penyebab

komorbiditas dan prematur mortalitas. Prevalensi obesitas di Indonesia

meningkat dari 1.4% tahun 2007 menjadi 7.3% tahun 2013 pada remaja

kelompok umur 16-18 tahun. Obesitas pada remaja berisiko 80% menetap

sampai usia dewasa. Obesitas dipengaruhi oleh gaya hidup dan status sosial

ekonomi. Tujuan penelitian adalah untuk menganalisis pengaruh status sosial

ekonomi, gaya hidup, dan etnisitasitas terhadap obesitas pada remaja.

Subjek dan Metode: Penelitian ini merupakan penelitian observasional

analitik dengan pendekatan case control. Sebanyak 120 remaja (41 obesitas

dan 79 normal) dipilih menjadi subjek penelitian dengan pendekatan fixed

disease sampling. Pengumpulan data menggunakan kuesioner dan wawancara.

Data asupan makanan dikumpulkan dengan menggunakan 24 hour food recall

dan semi quantitative food frequency questionnaire. Analisis data

menggunakan path analysis.

Hasil: Pendapatan keluarga (b= 2.33; CI 95%= -0.32 sd 4.98; p=0.085), asupan

polyunsaturated fatty acid (b= -0.37; CI 95%= -2.4 sd 1.65; p=0.72), asupan

eicosapentaenoic acid dan docosahexaenoic (b= -0.67; CI 95%= -3.08 sd 1.73;

p=0.582), asupan energi (b= 6.8; CI 95%= 3.85 sd 9.74; p=<0.001), etnisitas

(b= -3.01; CI 95%= -5.91 sd -0.11; p=0.042), aktifitas fisik (b= -2.57; CI 95%=

-4.95 sd -0.19; p=0.034) berhubungan langsung dengan obesitas.Pendidikan

ibu (b= -0.62; CI 95%= -1.86 sd 0.61; p=0.318) dan status pekerjaan ibu (b=

0.84; CI 95%= 0.08 sd 1.53; p=0.030), asupan protein (b= 1.32; CI 95%= -2.07

sd 4.72; p=0.446), asupan lemak (b= 4.01; CI 95%= 1.78 sd 6.25; p=<0.001),

dan asupan karbohidrat (b= 3.33; CI 95%= 1.73 sd 4.93; p=<0.001)

berhubungan tidak langsung dengan obesitas.

Kesimpulan: Etnisitasitas dan aktifitas fisik menurunkan risiko obesitas.

Asupan energi meningkatkan risiko obesitas. Status pekerjaan ibu, asupan

lemak, dan asupan karbohidrat meningkatkan risiko obesitas melalui asupan

energi.

Kata Kunci: Sosial ekonomi, gaya hidup, obesitas, remaja, Surakarta.

x

Rahmah Purwaningsih Febri Susanti. S021502035. 2016. The effect Socio

economic Status, Life Style, and Ethnicity on Teenage Obesity in Surakarta.

Thesis. Principle Supervisor Prof. Bhisma Murti., dr., MPH.,MSc., PhD.Co-

Supervisor Dono Indarto, dr. M.Biotech., St., Ph.D. Masters Program in Public

Health. Sebelas Maret University.

ABSTRACT

Background: Obesity is one of the main causes of comorbidity and premature

death in adulthood. The prevalence of teenage obesity in Indonesia has been

increasing from 1.4% in 2007 to 7.3% in 2013. Teenage obesity has risk 80%

stay until adulthood. Obesity is influenced by lifestyle and socio-economic

status. This study aimed to determine the effect of socio-economic status, life

style, and ethnicity on obesity in teenagers.

Subjects and Method: This was an analytical observational using case-control

design. A total of 120 teenagers were selected for the study, consisting of 41

obese teenagers aged 16-18 years old and 79 normal weight teenagers, using

fixed disease sampling. The data were collected using a set of questionnaires.

Food intake was measured by 24 hour food recall and semi quantitative food

frequency questionnaire. The data were analyzed using path analysis model.

Results: Family income (b= 2.33; 95%CI = -0.32to4.98; p=0.085),

polyunsaturated fatty acid intake(b= -0.37; 95%CI = -2.4 to1.65; p=0.72),

eicosapentaenoic acid and docosahexaenoic acidintake(b= -0.67; 95%CI = -

3.08 to 1.73; p=0.582), energy intake (b= 6.8; CI 95%= 3.85 to 9.74;

p=<0.001), ethnicity (b= -3.01; 95%CI = -5.91 to -0.11; p=0.042), physical

activity (b= -2.57; 95%CI = -4.95 to -0.19; p=0.034) had direct effect on the

risk of teenage obesity. Mother education (b= -0.62; 95%CI = -1.86 to 0.61;

p=0.318), maternal employment status (b= 0.84; 95%CI = 0.08 to 1.53;

p=0.030), protein intake (b= 1.32; 95%CI = -2.07 to 4.72; p=0.446), fat intake

(b= 4.01; 95%CI = 1.78 to 6.25; p=<0.001), and carbohydrate intake (b= 3.33;

95%CI = 1.73 to 4.93; p=<0.001) had indirect effect to the risk of teenage

obesity.

Conclusions: Ethnicity and physical activity decreased risk of teenage obesity.

Energy intake increased risk of teenage obesity. Maternal employment status,

fat, and carbohydrate intake increased risk of teenage obesity.

Keywords: socio-economic status, life style, obesity, teenager, Surakarta.

xi

DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL ................................................................................. i

HALAMAN SAMPUL DALAM .............................................................. ii

PERSETUJUAN TESIS ........................................................................... iii

PENGESAHAN TESIS ............................................................................. iv

LEMBAR ORISINALITAS ..................................................................... v

KATA PENGANTAR ............................................................................... vi

ABSTRAK .................................................................................................. viii

DAFTAR ISI .............................................................................................. xi

DAFTAR TABEL ...................................................................................... xiv

DAFTAR GAMBAR ................................................................................. xv

DAFTAR SINGKATAN ………………………………………………… xvi

DAFTAR LAMPIRAN ............................................................................. xvii

BAB I PENDAHULUAN

A. Latar Belakang .......................................................................... 1

B. Rumusan Masalah ....................................................................... 4

C. Tujuan Penelitian ........................................................................ 4

D. Manfaat Penelitian ...................................................................... 5

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

A. Tinjauan Pustaka ………………………………………………. 6

1. Remaja ..................................................................................... 6

2. Obesitas ................................................................................... 8

3. Faktor Status Sosial Ekonomi yang Mempengaruhi Obesitas 14

a. Pendidikan Orang Tua ……………………………………. 14

b. Pedapatan Keluarga ………………………………………. . 16

c. Status Pekerjaan Ibu ………………………………………. 17

4. Faktor Gaya Hidup yang Mempengaruhi Obesitas …………. 17

a. Pola Asupan Makanan…………………………………….. 17

b. Asupan Makanan yang Mempengaruhi Obesitas …….. ...... 22

1) Energi …………………………………………………… 22

2) Karbohidrat …………………………………………….. . 22

xii

3) Protein …………………………………………………… 23

4) Lemak …………………………………………………… 24

5) PUFA (Polyunsaturated Fats) …………………………. . 25

6) DHA+ EPA ……………………………………….…..…. 26

c. Aktivitas Fisik……………………………………………….. 27

5. Etnisitas….. …………………………………………………. 29

B. Penelitian Relevan ...................................................................... 29

C. Kerangka Berpikir ....................................................................... 31

D. Hipotesis ..................................................................................... 32

BAB III METODE PENELITIAN

A. Desain Penelitian ........................................................................ 33

B. Waktu dan Lokasi Penelitian ...................................................... 33

C. Populasi dan Sampel ................................................................... 33

D. Variabel Penelitian ..................................................................... 34

E. Alur Penelitian ............................................................................ 35

F. Definisi Operasional .................................................................... 36

G. Teknik dan Instrumen Pengumpulan Data ................................. 41

H. Etika Penelitian ........................................................................... 43

I. Pengolahan dan Analisis Data ..................................................... 44

BAB IV HASIL PENELITIAN

A. Karakteristik Subjek Penelitiann ………………………….. ..... 48

B. Analisis Bivariat ……………………………………………….. 52

C. Analisis Multivariat …………………………………………… 53

BAB V PEMBAHASAN

A. Pembahasan ……………………………………………………. 63

1. Hubungan Pendapatan Keluarga dengan Obesitas …………. 63

2. Hubungan Asupan Energi dengan Obesitas ………………. 65

3. Hubungan PUFA dengan Obesitas ………………….. ........ 70

4. Hubungan EPA+DHA dengan Obesitas …………………… 73

5. Hubungan Aktifitas fisik dengan Obesitas ………………… 76

6. Hubungan Etnisitas dengan Obesitas..………………… ….. 76

B. Keterbatasan Penelitian ……………………………………….. 78

xiii

BAB VI KESIMPULAN, SARAN, DAN IMPLIKASI

A. Kesimpulan …………………………………………………….. 80

B. Implikasi ……………………………………………………….. 80

C. Saran …………………………………………………………… 81

DAFTAR PUSTAKA

LAMPIRAN

xiv

DAFTAR TABEL

Halaman

Tabel 2.1 Klasifikasi Obesitas menurut WHO ............................................ 11

Tabel 2.2 Klasifikasi Obesitas IOTF, WHO 2000………………………… 11

Tabel 2.3 Klasifikasi Status Gizi Kemenkes RI 1995/Menkes/XII/2010…. 11

Tabel 2.4 Angka Kecukupan Gizi Remaja………………………………… 18

Tabel 4.1 Karakteristik Responden Penelitian …………………………… 49

Tabel 4.2 Asupan Makanan Responden Penelitian ………………………. 51

Tabel 4.3Rerata Karakteristik Responden…………………………………. 51

Tabel 4.4 Uji Chi Square Pengaruh Variabel Independen terhadap

Obesitas pada Remaja …………………………………………………….. 52

Tabel 4.5 Hasil Analisis Jalur antara Faktor Risiko dengan Obesitas…….. 57

Tabel 4.6 Hasil Analisis Jalur Model Respesifikasi Faktor Risiko dan

Obesitas…………………………………………………………………….. 59

xv

DAFTAR GAMBAR

Halaman

Gambar 2.1.Kerangka Berpikir ................................................................... 31

Gambar 3.1.Alur Penelitian ......................................................................... 35

Gambar 3.2. Model Analisis Jalur Hubungan Antar Variabel .................... 45

Gambar 4.1. Model Struktural …………………………………………….. 54

Gambar 4.2. Kesesuaian Model…………………………………………… 55

Gambar 4.3.Model Hasil Respesifikasi…………………………………… 58

xvi

DAFTAR SINGKATAN

AKG = Angka Kecukupan Gizi

ASI = Air Susu Ibu

ASMBS =American Society for Metabolic and Bariatric Surgery

ATP-III = Adult Treatment Panel

Balitbang =Badan Penelitian dan Pengembangan

BBC = British Broadcasting Corporation

BBLR = Berat Badan Lahir Rendah

BMI = Body Mass Index

CDC = Center for Disease Control and Prevention

CI = Confidence Interval

Depkes = Departemen Kesehatan

df = Degree of Freedom

DHA = Docosahexaenoic Acid

DNA = Deoxyribo Nucleic Acid

EPA = Eicosapentaenoic Acid

HR = Hour Recall

IDAI = Ikatan Dokter Anak Indonesia

IMT = Indeks Masa Tubuh

IOTF = International Obesity Task Force

IUGR = Intrauterine Growth Restriction

Kemenkes = Kementerian Kesehatan

MA = Madrasah Aliyah

MAK = Madrasah Aliyah Kejuruan

MASO = Malaysian Association for the Study of Obesity

MDG’s = Millennium Development Goals

Menkes = Menteri Kesehatan

MI = Madrasah Ibtida’iyah

MT’s = Madrasah Tsanawiyah

NCEP = National Cholesterol Education Program

OECD = Organitation for Economic Co-operation and Development

xvii

OR = Odd Ratio

PAQ-A = Physical Activity Questionnairefor Adolescent

Permenkes = Peraturan Menteri Kesehatan

PT = Perguruan Tinggi

PUFA = Polyunsaturated Fatty Acids

Rakernas = Rapat Kerja Nasional

RI = Republik Indonesia

SD = Standar Deviasi

SD = Sekolah Dasar

SDG’s = Sustainable Development Goals

SFFQ = Semi Quantitative Food Frequency Questionnaire

SK = Surat Keputusan

SMA = Sekolah Menengah Atas

SMK = Sekolah Menengah Kejuruan

SMP = Sekolah Menengah Pertama

URT = Ukuran Rumah Tangga

UURI = Undang-undang Republik Indonesia

WHO = World Health Organization

WNPG = Widyakarya Nasional Pangan dan Gizi

xviii

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 Surat Ijin Penelitian

Lampiran 2 Ethical Clearance

Lampiran 3 Kuesioner Penelitian

Lampiran 4 Data Subjek Penelitian

Lampiran 5 Hasil Analisis Data

Lampiran 6 Lembar Konsultasi Penyusunan Proposal Tesis