pemeriksaan radiologi traktus digestivus pptx

7/23/2019 pemeriksaan Radiologi Traktus Digestivus Pptx

http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-radiologi-traktus-digestivus-pptx 1/76

RADIOANTOMI POSITIONING

TRAKTUS DIGESTIVUSDisusun Oleh :

NIDA KHOIRIAH 2009730101

Pe!i!in":

#$% RA&HMAT MU'(ANA) S*%R+#

KEPANITERAAN K'INIK STASE RADIO'OGI

PROGRAM PENDIDIKAN DOKTER

,AKU'TAS KEDOKTERAN DAN KESEHATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADI(AH -AKARTA

OKTO.ER2013



PENDAHU'UAN RADIOGRA,I GI

TRA&T

Tanpa persiapan

(tanpa kontras)

Persiapan(dengankontras)

Diagnosis

lebih

spesifik

BOF (Buick OversicFoto)- Foto polosabdomen

- Colon in loop- OMD (Oesophagus, Maag Duodenum/BariumMeal/BNO)

- Oesofagogra- endi!o ram



PENDAHU'UAN RADIOGRA,I GI

TRA&T

#ositif

Bariumsulfat

$odium

Negatif

%dara

CO&

Single kontras 'untu melihat lesi

ang besar

Double kontras 'untu melihat lesiang e!il* +eperti 'ulus e!il ( & mm),arsinoma dini (early

cancer )



ANATOMIGastro Intestinal Tractus

Terdiri dari:* Ca.itas oris

&* #harn

0* Oeshopagus

1* 2aster

3* Duodenum

4* 5e6enum

7* $leum

8* Cae!um9* pendis :ermi.ormis

;* Colon (asendens,trans.ersum, desendens)

* <e!tum

&* nus



3

MULUT

• Batas' – nterior ' lips

– =ateral ' pipi

– +uperior ' palate

–$nferior ' tongue

– #osterior ' fau!es of theoropharn (isthmusfau!ium)

• >erdiri dari

– :estibulum oris

– Ca.itas oris



4

CAVITAS ORIS

<oof'• nterior ' palatum durum• #osterior ' palatum molle

Floor'• Bag* nterior &/0 tongue

Base of mouth• Frenulum tongue• <ight/left frenulum

tongue ' submandibularglands



7

!AR"N#

• >erbagi men6adi 0bagian '

– Nasopharn'posterior -!hoane

– Oropharn'

posterior - oral!a.it – =arngopharn

' posterior -larn

• =umen untu

tersambungnaesofagus, danter6adi pada :C :$



$SO%AGUS

• Ber6alan dari !ranial di depanfas!ia .ertebralis !er.ialis $,terleta di linea medianadibelaang tra!hea?

• #ada saat tra!hea ber!abang

men6adi bifur!atio tra!he,oesophagus ber6alan agairi, sehingga sediit disebelah iri aorta, emudianterus e ba"ah menembus

diafragma melalui hiatusoesephagus*

• Dibagi men6adi '

* !er.ialis

&* >oraalis

0* bdominalis



$SO!AGUS

Cer&ical 'art:• nterior ' tra!hea,

re!!urent larngeal ner.e

• #osterior ' .ertebral!olumn, longus !ollimus!le, pre.ertebral fas!ia

• =ateral left ' !ommon

!arotid arter

9



$SO!AGUS

T(oracic 'art

Anterior :

tra!hea, right pulmonalarter, left bron!hus,peri!ardium

osterior : .ertebral !olumn,longus !olli mus!le,thora!i! du!t, a@gos .ein,hemia@gos .ein, aorta

Le)t lateral : aorti! ar!h, left

sub!la.ia arter, thora!i!du!t, n* left re!urrentlarngeal ner.e

Rig(t lateral : a@gos .ein,left .agus ner.e (in front),right .agus ner.e (behind)

;



$SO!AGUS

Abdo*inal 'art – #osterior ' left !rus,

phreni! arter, right.agus ner.e*.agusdetra

– nterior ' left .agus

ner.e*



roses Menelan

• Dalam "atu 3-4deti maanan

aan men!apai!ardia gasterdengan geraan

peristaltina



REGIO DAN /UADRAN A.DOMEN



3

GAST$R

Bentuna seperti huruf A5<egio '• Cardia ' opening of

oesophagus into thestoma!h)

• Fundus (berbentuubah)' area diatasori!ium !ardia!a

• Bod of stoma!h(!orpus)

• #lorus' – #lori! antrum

(!a.um) – #lori! !anal ' bagian

distal gaster – #lori! sphin!ter

2raeter!ur.atur

e

=esser !ur.ature



4

+ATAS GAST$R

• Cardia – 0 !m sebelah iri tubuh,

setinggi .ertebra >,bagian posterior

sebatas the !artilage!ostal 7

• %undus – +etinggi inter!ostal :

• ,lorus – +etinggi .ertebra =$? &,3

!m anan dari tubuh*



RUGA$ GAST$R



8

USUS !ALUS

• Dimulai orrisiumplorus gaster

sampai eileo!e!al* >erdiridari'

–Duodenum

– 5e6unum

– $leum



9

DUOD$NUM

• Berbentu huruf C• =oasi' epigastri!

umbili!al region•

>erbagi men6adi'pars superior dudeni,pars des!endensdudeni, dan parsinferior?

• Bermuara saluranempedu danpanreas



&;

5E5%N%M $=E%M

• 5e6unum(proimal &/3dari 6e6unum-

ileum? palingbana diuadran iriatas)

• $leum (distal0/3 6e6unum-ileum? paling

di uadrananan ba"ah*



&

-ARA-T$RISTI- .$.UNUM / IL$UM

Mesenter of 6e6unum Mesenter of ileum

Or A"indo"s



&&

$R+$DAAN .$.UNUM / IL$UM

Characteristics Jejunum Ileum

=o!ation %pper left uadrant=o"er rightuadrant

Diameter & G 1 !m & G 0 !m

=umen =ebar +empit

Dinding >ebal bana pem*

darah >ipis dan sediit

pem* Darah

#lia siularis Besar dan bana He!il dan 6arang

Mesenterium

+ediit lema Bana lema

rterial ar!ade, or&

rterial ar!ades, 0-4

:asa re!ta, longer fe"er

:asa re!ta shorter more numerous

=mphoid nodules

(#eerIs #at!hes)absent present



&0

USUS +$SAR

• Dimulai dari ahir ileum sampai anus?

• #an6ang J *3 m*

• >erdiri dari ' – Ce!um

– Colon

– <e!tum

– nus

• Harateristi' appendi!es epiploi!ae,taenia !oli, sa!!ulation (haustra),semilunar fold

A''endi0

e'i'loicae



&3

C$CUM / A$NDI#

•

Caecu*' sa!usterbesar pada !olon

• =oasi' anan darifossa ilia!a,

berlan6ut men6adias!ending !olon*

• A''endi0'berbentu tipis dan

hana sebuahsaluran e!il

• >erhubung dgn!ae!um melalui

dindingosteromedial



&4

A$NDI#

#osisi appendi'

a* #el.i!b* <etro!e!al!* #reilieald* #ostileal

(retroileal)



&7

COLON

Colon terdiri dari :

• s!ending !olon

• >rans.erse !olon

• Des!ending !olon

• +igmoid !olon

• s!ending des!ending!olon merupaanretroperitoneal

• >rans.erse sigmoid!olon merupaanintraperitoneal



&8

R$CTUM

• +etinggi dengan.ertebra +$$$, pada

re!tosigmoid 6un!tion*

• =oasi' bag*posterior deat

dengan pel.is,sedangan bag*nteriot diba"ahsa!rum !o!!



RADIOANATOMI DAN OSITIONINGTRA-TUS DIG$STIVUS



$SO%AGOGRA%I

•

Dengan single atau double ontras?lebih sering double ontras* (De"asa'Barium +ulfat? na' Kodium !air)

•

Tu1uan ' menilai elainan fungsi anatomi esofagus pada bagian /0prosimal, /0 tengah, dan /0 distal*

• osisi 'asien ' Ere!t atau supine

• ro,eksi sinar ' #/#, Obli(biasana <O), lateral

• #emerisaan biasana terlebih dahulu

dilauan pemerisaan Luoros!op



$SO%AGOGRA%I

Indikasi :- tresia esofagus

- Fistula tra!hoesofagus

-

%lus esofagus- Di.ertiula esofagus

- +pasme esofagus

- +tritura esofagus

-

alasia esofagus- :arises esofagus

- Massa (tumor) esofagus

- Helainan ongenital (sep'

setiap menusu muntah)

-ontra Indikasi :- Megaesofagus

- <egurgitasi

- #asien dgn susp*#erforasi

-o*'likasi :-

lergi- Honstipasi

- spirasi barium

OSITIONING $SO%AGOGRAI DAN



OSITIONING $SO%AGOGRAI DANRADIOANATOMI A



OSITIONING $SO%AGOGRAI DANRADIOANATOMI RAO

OSITIONING $SO%AGOGRAI DAN



OSITIONING $SO%AGOGRAI DANRADIOANATOMI LAT$RAL

GAM+ARAN $SO%AGOGRA%I



Inter'retasi :• Foto esofagogra

• #osisi' # (anterior-posterior)

•

=umen esofagus terisi ontrasdengan bai

- tida ada bagian angmenempit

- tida ada lling defe!t or

additionalshado"

-esi*'ulan ' foto esofagogradengan posisi #, =umen danpermuaana terisi ontras dengan

bai, tida ada lling defe!tataupun additional shado", maa

GAM+ARAN $SO%AGOGRA%INORMAL




GAM+ARAN $SO%AGOGRA%IA+NORMAL

• Foto esofagografi• Posisi: AP• Lumen esofagus tidak terisi kontras

dengan baik karena terjadinyapenutupan lumen pada daerahtorakahl (jalan buntu).

• Tidak terdapat penyempitan maupunfilling defect pada esofagus

Kesimpulan : foto esofagografi

dengan posisi AP. Lumen danpermukaanya tidak terisi kontrasdengan baik karena adanya jalanbuntu.Kesan : adanya gambaran dari

ATRESIA ESOFAGUS





• Foto esofagografi• Posisi: Lateral• Lumen esofagus terisi kontras

dengan baik• Tidak terdapat penyempitan maupun

filling defect pada esofagus• Terdapatnya sambungan antara

trakea dengan esofagus dan sedikitkontras mengisi trakea

Kesimpulan : foto esofagografidengan posisi lateral. Terdapatnyasambungan antara esofagus dansedikit kontras mengisi trakeaKesan : adanya gambaran dari

TRACHEOESOFAGEAL FISTULA





Mouse taila''earance

Additionalde)ect

Akalasia$so)agus

Di&ertikula$so)agus





- Couble stonea''earance- %illing de)ect beru'a(i'erlusen

Varices $so)agus Tu*or $so)agus

OG



RADIOGRA%I UNTU-A+DOM$N

• Foto polos abdomen

• Follo" through

• OMD (Oeshopagus, Maag,Duedenum)

• Colon in loop

• pendiogram%luorosco', terlebi(da(ulu2222

OSITIONING %OTO



OSITIONING %OTOA+DOM$N

#osisi standar untu foto abdomenadalah '

* Foto supine/re!umbent, #, atausinar dari arah hori@ontal?

&* Foto ere (atau semi ere), #

0* Foto left lateral decubitus (==D)

OS O G O O O



OSITIONING %OTO A+DOM$N



KRITERIA HASI' ,OTO A.DOMEN

K$ie$i+ h+sil +!#en +n" !+i4 +#+l+h :

1. Diafragma - tepi atas simfisis pubis

2. Alignment kolom vertebra di tengah, densitas tulang

ostae, pelvis, dan panggul baik

!. Proessus spinosus di tengah dan rista iliaa simetris

". Pasien tdk bergerak saat di foto ta#amn$a batas

ostae dan gas usus%. &atas ba'ah hepar, gin#al, batas lateral m. Psoas dan

poessus transversus v. umbal tergambar #elas

. *arker #elas



, Pls A!#en

In#i4+si :

- +bstruksi usus

- Perforasi saluran erna

- Pankreatitis

- &atu gin#al atau batu

empedu- Distribusi faees

Kn$+ In#i4+si :

Tidak ada kontra indikasi,

tetapi lebih baik dihindarkan

bagi 'anita dan ibu hamil



RADIOANATOMI ,PA NORMA'

$rect



IL$US O+STRU-TI%

RADIOANATOMI ,PA A.NORMA'

Air fluid level yang er!angga "s!epladder appearan#e3



RADIOANATOMI ,PA A.NORMA'

Foto : !"#Posisi: $rectPenilaian: distribusi udara dalamabdomen berisi banyak gas sampaicolorektal%dentifikasi:Adanya air fluid level yang panjangdan tingginya hampir samaHerring $ne apperean#e&esimpulan: foto !"# dengan posisierect. distribusi udara dalam

abdomen berisi banyak gas sampaicolorektal. Adanya air fluid le'el

yang panjang dan tingginya hampirsamadan erring bone appereance.amb ran ini sesuai dengan ILEUS

%ARALITIK



OMD 4Oe'(agus5 Maag5Duodenu*3

• >eni radiogra untu memerisaesofagus, gaster, dan duodenum dgnmedia ontras positif (single/double

ontras)? paling sering untu pemerisaanGAST$R2

• ro,eksi sinar :- # atau lateral ere!t

- # +upine atau obli (<O)

- <= (right lateral de!ubitus)

- # +upine



OMD 4Oe'(agus5 Maag5Duodenu*3

Indikasi :- ematemesis,

melena (dimana

perdarah sudahberhenti)

- #enurunan berat

badan- Neri epigastrium

- >umor-tumorlambung/di luar

lambung

-ontra Indikasi :- dana perforasi

- $leus

- H% ang buru

- al lain ang dapatmemperburu

eadaan penderita



+od, !abitus

RADIOANATOMI OSITIONING



RADIOANATOMI OSITIONINGOMD

osisi A





%OTO RADIOANATOMI



•

Foto *+ (!arium meal)• %$sisi : $rect (karena ada air fluid le'el)

- Pada mukosa gaster tepatnya di fundus

ada gambaran lusen

- Pada korpus ada cairan

- Terisi ,at kontras

Kesimpulan : foto *+ dengan posisi erect

terlihat pada mukosa gaster tepatnya

pada fundus gambaran lusen sedangkanpada korpus adanya gambaran cairan

mukosa lambung juga terisi dengan

kontra.

Kesan : maka ini sesuai dengan gambaran

GASTRITIS

%OTO RADIOANATOMIOSITIONING OMD A+NORMAL

%OTO RADIOANATOMI



Ulkus e'tiku*


Filling defe#!a&ia! adanya ul&us

Filling defe#! a&ia!adanya ul&us

%OTO RADIOANATOMI



• Foto *+ (!arium meal)• Posisi: $rect (karena ada air fluid le'el)• Pada mukosa gaster fundus korpus

pilorus cur'atura 'entrikuli mayor danminor ) tidak terisi contras dengan baikkarena

-

Pada fundus dan korpus ada filling defect- Pada cur'atura mayor dan minor juga ada

filling defect

Kesimpulan : Foto *+ dengan posisierect letak lambung abnormal karenaberada sampai pel'is (berarti ada massa

yang menekannya) terlihat mukosa gastertidak terisi kontras dengan baik karenapada bagian fundus korpus cur'aturamayor dan minor terlihat adanya fillingdefect.

Kesan : TU'OR LA'(U)G


%OLLO6 T!ROUG!



%OLLO6 T!ROUG!

• +ebagai pemerisaan ang terus dilan6utansetelah pemerisaan lambung

• ersia'an 'asien '

–

Mengubah pola maan dengan maanang rendah serat dan rendah lema?

– #uasa & hari sebelum pemerisaan?

– Minum sebana-banana?

– #emberian pen!ahar/gara inggris?

– Beritahu pasien untu tida meroo danbana bi!ara*

%OLLO6 T!ROUG!



Cara pengambilan foto '* Menit e-3 setelah pemberian

Barium

&* Menit e-0;

0* Menit e-4;

osisi 'asien : +upine atau prone

%OLLO6 T!ROUG!



%ollo7 T(roug(

-riteria ga*bar :

* %sus halus tampa pada gambar

&* 2ambar pertama merupaan gaster

0* >ampa marer "a6tu1* >ulang belaang terlihat pada gambar

3* >ida ada rotasi pada pasien

4* >eni esposisi dapat menun6uan anatomi

7* #emerisaan selesai etia Barium sampaidaereh !ae!um



I**ediate 89 *enit



; *enit 8 1a*

&O'ON IN 'OOP



&O'ON IN 'OOP

- #emerisaan !olon in loop adalahpemerisaan untu mendetesielainan ang terdapat pada !olon

dengan teni Lurosopi-radiograf?- Hontras positif (barium) dgn onsentrasi

7;-8; sesuai dgn pan6ang olon*

- -elainan ,ang dili(at ' lling defe!tdan additional shado" muosa,in!isura, dan aliber lumen

- osisi ' #, Obliue



PERSIAPAN &O'ON IN 'OOP



* Mengubah pola maanan penderitadengan maan g onsistensinaluna, lo" residue, dan tida

mengandung lema?

&* Minum sebana-banana?

0* #emberian pen!ahar' mil ofmagnesium/magnesium sulfat

PERSIAPAN &O'ON IN 'OOP

,OTO &O'ON IN 'OOP NORMA'



,OTO &O'ON IN 'OOP NORMA'

Double

contrast

• Foto colon in loop (barium enema) dengandouble kontras

• Posisi: AP- Tampak kontras mengisi rektum

rektosigmoid sigmoid c.desendensc.trans'ersum c. asedens (kontras terisidengan baik) karena menggunakan doublekontras terlihat permukaan mukosa lebih

baik-nyata (tampak double kontras padac.desendens)• Pada mukosahaustrasiincisura dalam

batas normal• &aliber lumen colon normal tidak ada

filling defect ataupun additional shado/• Kesimpulan: Foto colon in loop dengan

double kontras tampak kontras mengisirektum rektosigmiod sigmoidc.desendens c.trans'ersum c. asendensdengan baik. Pada mukosa haustrasiincisura dalam batas normal. &aliberlumen colon0pun tidak ada filling defectataupun additional shado/. *aka inisesuai dengan gambaran FOTO COLO)"d$ule &$n!ras* )OR'AL



A Obli<ue



# Obliue (<O)

%ntu melihat !olon as!ending

and sigmoid



# Obliue (=O)

%ntu melihat !olondes!ending



Lateral

+angat bai untumelihat re!tum anddistal sigmoid

,OTO &O'ON IN 'OOP A.NORMA'




'u&$sa Haus!rasi!ampa& seper!i ma!agerga+i

C!RON=SDIS$AS$S

!IRCRUNGDIS$AS$

en,e*'itan




• Foto colon in loopdengan double kontras

• Adanya filling defect

irregular pada colondan apple core




A$NDI-OGRAM

• #emerisaan untu mendetesi adanagangguan pada appendis sepertiappendisitis?

•

ersia'an 'asien :& 6am sebelum pemerisaan, pasien minumbarium &3; gr ang dilarutan dengan &;; !!air hangat, setelah meminum barium pasien

puasa (tida boleh maan,minum dan BB)*+etelah & 6am baru diperisa?

• #roesi +inar ' # +upine, <#O +upine

OSITIONING



OSITIONINGA$NDI-OGRAM

OSITIONING



OSITIONINGA$NDI-OGRAM

GAM+ARAN A$NDICOGRAM



GAM+ARAN A$NDICOGRAMA+NORMAL

• Dilakukan 'e*eriksaana''endicogra* dengankontras +a2 Meal (asil sbb: – & 5am setelah pemberian ontras

terlihat ontrast telah mengisilumen !ae!um sampai !olon

sigmoid dan re!tum* – =umen appendi tida terisi

ontras *

– Dengan posisi pengambilangambar sediit obli lumenappendi masih tida ter.isualisasidengan bai*

– =umen !olon dan haustra tampanormal*

– -esan : a&isualisasi lu*ena''endi0 sugesti) a''endicitis2



T$RIMA -ASI!

pemeriksaan radiologi traktus digestivus pptx

Documents