Traktus digestivusTraktus digestivus

• Oleh : Yeti Kartikasari, ST,M.Kes

TRACTUS DIGESTIVUSTRACTUS DIGESTIVUS

• Merupakan saluran yang menerima makanan dari luar dan mempersiapkannya untuk diserap oleh tubuh dengan jalan proses pencernaan dengan bantuan enzim dan zat cair mulai dari mulut sampai anus

• Tractus gastrointestinalis :– Oris– Pharynx– Oesophagus– Gaster– Intestinum

(tenue dan crassum)

• Organ pendukung

TRACTUS DIGESTIVUSTRACTUS DIGESTIVUS

Regio pada abdomen :• Hipochondrium dx-sn• Epigastrium• Lumbalis dx-sn• Umbilicalis• Inguinalis dx-sn• Hipogastrium

Proses pencernaanProses pencernaan

• Ingesti

• Gerakan makanan– Peristaltik

• Digesti– Mekanik– Kimiawi

• Absorbsi

• Defekasi

• Struktur umum : – Tunica serosa / adventitia – Tunica muscularis – Tunica submucosa – Tunica mucosa

• Tunica serosa : – Jaringan fibrous di cavum thorax– Peritoneum di cavum abdomen

• Tunica muscularis :– 2 lapis : longitudinal (luar) dan sirkular (dalam)– Gaster : 3 lapis (+oblik)– Di antaranya ada vasa darah, limfe dan saraf otonom– Sphincter : membantu gerak maju makanan dan

mencegah refluks

• Tunica submucosa– Jaringan ikat longgar – Saraf, vasa darah dan limfe

• Tunica mucosa– Membrana mukosa : proteksi, sekresi,

absorbsi– Lamina propria : suplai darah– Muscularis mucosa : membentuk lipatan-

lipatan pada mucosa

ORISORIS

• Penerima makanan pertama dan menhancurkan scr mekanis

• Membentuk bolus makanan

• Penelanan makanan• Mengecap (o/ lidah)

• Tdd :– Vestibulum oris : antara

gigi dan bibir / pipi– Cavum oris

• Batas-batas :– Atas : palatum durum dan

molle– Bawah : lingua– Lateral dan depan : arcus

dentalis– Posterior : isthmus faucium

OESOPHAGUSOESOPHAGUS• Merupakan penghubung pharynx-gaster• Dari M. cricopharyngeus sampai

gastroesophageal junction• Terdiri dari pars cervicalis, thoracalis dan

abdominalis• Panjang ± 25 Cm• Terletak dibelakang trachea dan didepan

Vert. thoracalis

• M. cricopharyngeus sphincter atas

• 2 lapis otot : sirkuler dan longitudinal

• 3 indentasi normal : Arcus aorta, bronchus kiri, 3 indentasi normal : Arcus aorta, bronchus kiri, jantung jantung

DIAPHRAGMA :• Membatasi cavum

thorax dan cavum abdomen

• Ditembus oleh oesophagus di hiatus oesophagei

• Berfungsi untuk membantu respirasi

GASTERGASTER• Terletak pada regio

epigastrica, sebagian hipochondriaca kiri dan umbilicalis atas

• Berbentuk huruf “ J “ atau bulan sabit

• Terdiri atas fundus, corpus dan pylorus

• Mengandung otot sirkuler, longitudinal dan oblik

INTESTINUM TENUEINTESTINUM TENUE

• Merupakan tabung kompleks dan berlipat • Dari pylorus sampai valvula ileocaecalis• Mengisi bagian tengah & bawah rongga

abdomen• Tdd : duodenum, jejunum, ileum

DUODENUMDUODENUM

• Bentuk huruf “ C “• Panjang ± 25 Cm• Ductus choledochus dan ductus pancreaticus

menembus dinding posteromedial pars descendens duodeni Papilla duodeni major/ Papilla Vateri

• Ductus pancreaticus acessorius menembus dinding pada Papilla duodeni minor

• Dinding terdiri atas serosa, muskularis, sub mukosa dan mukosa

Terbagi 4 :• Pars superior (± 5

cm)• Pars descendens

(± 8 cm) • Pars inferior /

horizontalis (± 8 cm)

• Pars ascendens (± 5 cm)

Tunica submucosa dan mucosaTunica submucosa dan mucosa• Pada jejunum dan ileum mucosa &

submucosa membentuk lipatan-lipatan yn menonjol ke lumen sekitar 3-10 mm menambah luas permukaan & membantu fx absorbsi.

• Jenunum : plicae circularis (Valvula conniventes / lipatan Kerckringi)

• Ileum : plicae semicircularis

Plicae intestinalisPlicae intestinalis

VILI

• Tonjolan spt jari dari mukosa yg jumlahnya 4-5 juta.

• Panjang : 0.5-1.5 mm.

• Gambaran mukosa seperti beludru.

MIKROVILI

• Tonjolan menyerupai jari dengan panjang sekitar 1 mikron.

• Terlihat dengan Mikroskop elektron (“Brush Border”).

Villi intestinalisVilli intestinalis

INTESTINUM CRASSUM (COLON)INTESTINUM CRASSUM (COLON)

• Tabung muskular berongga• Panjang sekitar 5 kaki dari caecum sampai

canalis analis.• Fungsi :

– Absorbsi air dan elektrolit (+ 600 c/hr, kapasitas 2000 cc/hr)

– Sintesis Vit K dan B oleh bakteri– Pembusukan sisa protein mjd as.amino &

zat sederhana disertai pembentukan gas

(gas jg dari fermentasi bakteri pada sisa KH )

Ciri Intestinum CrassumCiri Intestinum Crassum• Taenia coli :

– Pita tempat berkumpulnya lapisan otot longitudinal – Bersatu pada colon sigmoideum distal– Taenia lebih pendek dari usus, sehingga

menyebabkan usus tertarik dan berkerut.

• Haustra :– Kantong-kantong kecil yang terbentuk akibat usus

yang tertarik & berkerut.

• Appendices epiploicae:– Kantong kecil peritoneum berisi lemak .– Melekat di sepanjang taenia.

Terbagi : • caecum• colon ascendens• flexura coli dextra

(hepatica)• colon transversum• flexura coli sinistra

(lienalis)• colon descendens• colon sigmoideum• rectum

• Caecum :– Tdp valvula

ileocaecalis dan appendix vermiformis.

– Hanya 2-3 inchi pertama usus besar

– Valvula ileocaecalis mengontrol aliran kimus dari ileum terminal ke caecum

• Rectum :– Dari ujung colon

sigmoideum s/d anus.

– 1 inchi distal canalis analis M. sphincter ani externus & internus.

– Panjang : 15 cm.– Wanita : excavatio

recto-uterina (Cavum Douglas)

– Pria : excavatio recto-vesicalis (Cavum Retzius)

PERISTALTIK USUS BESARPERISTALTIK USUS BESAR

Terdapat 2 gerakan peristaltik:

• Propulsif : pada colon proksimal kontraksi lamban, tidak teratur

• Massa : segmental

Isi colon terdorong Propulsi feses ke rektum Distensi ddg rektum Merangsang defekasi

LIPATAN PERITONEUMLIPATAN PERITONEUM

• Mesenterium– Lipatan peritoneum lebar– Seperti kipas– Menggantung jejunum & ileum dari dinding

post abdomen– Dilewati vasa darah & limfe yang mensuplai

usus

OmentumOmentum

MAJUS• Lapisan ganda

peritoneum• Menggantung kurvatura

mayor lambung, kmd berjln turun didepan viscera abdomen ( “celemek” )

• Mgd lemak>>>+ kelj limfe ( proteksi thd infeksi )

MINUS• Lipatan peritoneun

terbentang dari kurvatura minor & bag atas duodenum.

• Menuju hati, bentuk Lig Hepatogastrikum & hepatoduodenale.

Organ – organ PendukungOrgan – organ Pendukung

• Dentes

• Lingua

• Glandulae salivarius

• Hepar

• Vesica fellea

• Pancreas

DENTESDENTES

• Fungsi : – Mengunyah

makanan– Kosmetik

• Bagian :– Corona– Cervix / collum– Radix– Pulpa (vasa darah,

limfe dan saraf)

• Tdd :– Incisivus– Caninus– Premolaris– Molaris

• Anak-anak :– 2 incisivus– 1 caninus– 2 molaris

Dentes decidui

• Dewasa :– 2 incisivus– 1 caninus– 2 premolaris– 3 molaris

Dentes permanentes

LINGUALINGUA• Tdd. struktur muskular

dan epitel yang sebagian berubah menjadi papillae lingualis ujung saraf pengecap

• Fx. :– Pengecap– Membantu proses

menelan– Membantu proses

bicara

GLANDULA SALIVARIUSGLANDULA SALIVARIUS• Fx : menghasilkan saliva• Tdd :

– Gld. submandibularis – Gld. sublingualis– Gld. parotis

• Gld. submandibularis dan sublingualis bermuara ke frenulum linguae Ductus Wharton

• Gld. Parotis bermuara ke regio buccalis dekat gigi M2 atas Ductus Parotideus (Stenson)

HEPARHEPAR• Merupakan kelenjar

terbesar dalam tubuh.

• Fx. dasar :1. Pembentukan &

sekresi empedu yang dimasukkan dalam usus halus.

2. Peranan dalam aktivitas metabolisme KH, lemak, protein.

3. Menyaring darah.

• Lokasi : regio hipokondrium kanan, meluas sampai regio epigastrium kanan.

Permukaan heparPermukaan hepar

1. Superior :• Melekat pada diafragma & dinding ant abdomen.• Perlekatan melalui :

– Lig. Falciforme / lig triangular.– Lig Teres.

• Lig falciforme yang memisahkan lobus kanan & kiri hepar.

2 dan 3 : Inferior & posterior• Dibagi 4 lobus oleh 5 fossa ( bentuk huruf “H”).• Di kiri terdiri dari :

– Fossa vena umbilicalis didepan.– Fossa ductus venosus dibelakang

• Ke-2 fossa dipisahkan oleh :fossa sagittalis kiri.

– Di kanan terdiri dari :• Fossa vesica fellea di

depan.• Fossa vena cava inferior

di belakang.

– Ke-2 fossa dipisahkan oleh: processus kaudatus.

• Penghubungnya adalah: porta hepatis (fissura transversus).– Didepannya lobus

kuadratus.– Dibelakangnya lobus

kaudatus.

Pembuluh darah pada heparPembuluh darah pada hepar

• Yang mengalirkan ke hati adalah :1. Arteri hepatica (30%).2. Vena porta (70%).

• Arteri hepatica :– Membawa darah teroksigenasi ke hati.

• Vena porta :– Membawa darah venosa yang kaya hasil

pencernaan yang telah diabsorbsi dari saluran pencernaan.

Sistem portaSistem porta

Sistem vena hepaticaSistem vena hepatica

• Darah arteri + venosa dimasukkan ke vena centralis pada setiap lobulus hepar melalui sinusoid.

• Vena centralis mengalirkan darah ke vena hepatica kanan & kiri.

• Vena hepatica kanan & kiri meninggalkan permukaan posterior hati bermuara ke Vena cava inferior.

EMPEDU

SEL HEPAR

KANTUNGEMPEDU

USUS

HALUS

• Terdiri dari :– Ductus hepaticus

kanan & kiri.– Ductus

choledochus.– Ductus biliaris.– Vesica fellea.– Ductus cysticus.

Aparatus biliaris ekstrahepatikAparatus biliaris ekstrahepatik

Ductus hepaticusDuctus hepaticus

• Keluar dari hepar pada porta hepatis.• Bersatu membentuk ductus hepaticus communis

– Panjang 4 cm.– Pinggir kanan bersatu dengan ductus cysticus (dari

vesica fellea) Ductus choledochus

Duktus cysticusDuktus cysticus• Panjang 4 cm.• Menghubungkan collum vesica fellea dgn ductus

hepaticus communis & membentuk ductus choledochus.

• Bentuk huruf “s”

Ductus choledochusDuctus choledochus

• Panjang 8 cm.

• Bersatu dengan ductus pancreaticus

• Bermuara pada ampulla vateri (dinding duodenum).

• Bagian distal ductus choledochus & ampulla dikelilingi M. sphincter oddi

VESICA FELLEAVESICA FELLEA• Fx. : Reservoir

empedu dan memekatkan empedu dialirkan ke duodenum

• Tdd : – Fundus.– Corpus.– Collum

berlanjut sbg. ductus cysticus

PANCREASPANCREAS

• Merupakan kelenjar eksokrin & endokrin.

• Eksokrin :– Hasilkan sekret yg mengandung enzim yang

hidrolisis protein, lemak, KH.

• Endokrin Pulau (Islet Langerhans)– Sel Alfa : hormon glukagon – Sel Beta : hormon Insulin

U/ metabolisme KH

• Terdiri dari :– Caput – Collum – Corpus – Cauda

– Caput pancreas :• Bentuk cakram.• Sebagian meluas ke kiri di

belakang A/V mesenterika superior (proc uncinatus).

– Collum pancreas :• Bagian terkecil pancreas.• Hubungkan caput & corpus

pancreas.– Corpus pancreas :

• Berjalan ke atas & kiri, lalu menyilang linea mediana

– Cauda pancreas :• Bersinggungan dengan lien

Ductus pancreaticus (major)Ductus pancreaticus (major)

• Mulai pada cauda pancreas.

• Bermuara pada ampulla vateri bersama ductus choledochus.

• Mengalirkan getah pancreas ke duodenum

Ductus pancreaticus acessorius Ductus pancreaticus acessorius (minor)(minor)

• Bermuara pada papilla duodeni minor

Terima kasihTerima kasih