ORGAN TRACTUS URINARIUSGINJALURETERVESICA URINARIAURETRA

GINJALFungsi ginjal :Menghasilkan urinMengatur keseimbangan cairantubuhTempat pembentukan renin dan eritropoetin

G I N J A LOrgan berbentuk kacang merah kecoklatan dengan permukaan halusBeratnya 140 gr dengan panjang 12 cm, lebar 6 cm, tebal 2 cmTerbungkus kapsul (tunica) fibrosa yang kuat

Struktur Ginjal Hilus bagian sisi medial cekung, merupakan: Tempat masuk saraf Tempat masuk dan keluar pembuluh darah Tempat masuk dan keluar pembuluh limfe Tempat keluarnya ureter

Lapisan-lapisan ginjal, t.a:Kapsula ginjalKorteks ginjalMedulla ginjal

Korteks GinjalTerdapat diantara malphigi piramid / dasar piramid dan kapsula ginjal. Jaringan korteks diantara piramid piramid membentuk Kolum Bertini Ginjal Pada potongan ginjal segar memberi gambaran bercak merah segar (kelompokan vaskuler)/ Renal Corpuscle (badan malphigi).

MEDULAMedula renin terdiri atas 10 18 struktur berbentuk piramid disebut piramid medula (Piramid Malphigi) yg dasarnya di korteks dan puncaknya ke arah kaliks.Penonjolan ini disebut papila ginjal yang ditembus oleh 10 12 lubang muara ductus koligens membentuk area kribrosa.Dasar piramid medulla tersusun paralel t.a.400 500 tubulus panjang menembus korteks disebut Medullary ray (Berkas Medula) Berkas medula terdiri atas satu / lebih duktus koligents bersama bagian lurus nefronBerkas medula merupakan pusat dari lobulus renis

TUBULUS URINIFERUSAdalah dasar unit fungsional dari parenkim ginjalTerdiri atas: NefronDuktus koligens

NEFRONTiap ginjal terdiri atas 14 juta unit filtrasi fungsional yang disebut nefron, tiap nefron terdiri atas :Bagian yang melebar yang disebut Renal corpuscle atau Badan malphigi.Tubulus kontortus proksimalBagian tipis dan tebal ansahenleTubulus kontortus distal, Yang berakhir pada Ductus koligens merupakan ductus ekskresi sistem tersebut.

1.KORPUSCULUS RENALTerdiri atas Berkas kapiler kapiler Glomerulus Membran dalam meliputi kapiler kapiler glomerulus (lapisan viseral)Lembaran luar disebut kapsula bowman (lapisan parietal) Diantara lembaran luar dan dalam terdapat ruang kapsuler yang menerima cairan yang difiltrasi mell dinding kapiler dari lapisan viseral.Tiap tiap renal corpuscle punya kutup vaskuler tempat arteriol aferent masuk dan arteriol eferent meninggalkan renal corpuscle, juga terdapat kutup urinarius dimana tubulus kontortus proximal dimulai. Bergaris tengah 200 mikrometer

A. GLOMERULUSTerdiri dari berkas kapilerAnyaman kapiler yang menerima darah dari arteriol aferen dan dialirkan keluar oleh arteriol eferenLamina basal glomerulus mrpkn saringan makro molekul yang selektifKapiler glomerulus terdiri atas :Sel endotelPodositSel mesangialSel mesangial menghasilkan matriks amorf dan menunjang dinding kapiler serta bekerja sebagai makrofag dan berfungsi membersihkan lamina basal dari zat tertentu yang tertimbun dalam matriks selama filtrasi darah.

B. KAPSULA BOWMANKapsul epitel berdinding ganda (lapisan parietal)Terdiri atas epitel selapis gepeng dgn lamina basalis dan selapis tipis serat retikulinLamina basal dibagi menjadi 2 Lamina densaLamina rara

2. TUBULUS KONTORTUS PROKSIMALDimulai dari kutub urinarius korpuskulum renalEpitelnya selapis kuboidSitoplasmanya asidofil banyak mengandung mitokondriaLebih panjang & lebar dari tubulus kontortus distalApek sel mempunyai mikrovili (brush border)Ukuran selnya besar, inti 3-5 terletak di sentralLumen lebar, dikelilingi kapiler peritubularSitoplasma apikal memiliki banyak kanalikuliVesikal pinositotik dibentuk oleh evaginasi membran apikal

3. ANSAHENLEMerupakan struktur berbentuk UTerdiri dari ruas tipis desenden yg strukturnya mirip tubulus kontroktus proksimal dan ruas tebal ascendens yg akan melanjutkan diri mjd tubulus kontortus distalis.Lumen lebar, dinding dilapisi epitel gepeng, inti menonjol ke dalam lumen

4. TUBULUS KONTORTUS DISTALMerupakan ruas tebal asenden ansa henle yg menerobos kortek dan bagian terakhir nefronDilapisi oleh epitel selapis kuboidTubulus kontortus proksimal dan distal tdpt di korteksTubulus kontortus distal mengadakan hubungan dengan kutup vaskuler badan ginjal dan epitelnya berubah menjadi epitel toraks dgn inti yang menjadi satu di sebut: Makula densa berfungsi untuk menginformasikan data osmolaritas cairan dalam tubulus distal ke glomerulus.

PERBEDAAN TUBULUS KONTORTUS PROKSIMAL DAN DISTALTubulus kontortusProksimal

Selnya lebih besarMemiliki brush borderLebih asidofilikLumen lebih kecilTerdapat kanalikuli dan vesikal apikalTubulus kontortusDistal

Selnya lebih kecil & gepengTidak ada brush borderKurang asidofilikLumen lebih besarSelnya memiliki banyak invaginasi membran basal dan mitokondria

TUBULUS DAN DUKTUS KOLIGENSUrin berjalan dari tubulus kontortus distal ke tubulus koligens (merupakan unsur utama medulla). Tubulus koligens (lebih kecil) dibatasi oleh epitel kuboid, garis tengah 40 m dan akan bergabung membentuk duktus koligens, sel selnya menjadi sel toraks dengan diameter 200 m, yang berangsur melebar sewaktu mendekati puncak piramid disebut papilaris bellini. Batas intersel dari duktus koligen dan tubulus jelas terlihatPada medula duktus koligens merupakan komponen utama dari pemekatan urine

Gambar medulla(C) duktus koligens, (H) segmen tebal ascenden henle, (T) segmen tipis,(V) vasa rekta

Gambar Tubulus di Korteks(c) tubulus koligens, (p) tubulus kontortus proksimal, (panah) batas sikat, ( d) ansa henle, (mata panah) sel gelap, ( a) arteri interlobular.

SEL JUKSTAGLOMERULOSAMerupakan sel otot polos dari tunika media arteriol aferen yang mengalami modifikasisel sel yang punya bentuk seperti sel sel epiteloid. Sel ini memiliki inti lonjong(rokok) dan sitoplasma penuh granula sekretorik.Arteriol Afferent yang mengandung Sel Jukstaglomerulus bersama makula densa tubulus kontortus distalis mbtk Aparatus jukstaglomerulus

Memiliki bagian sel yang pucat disebut: sel mesengeal ekstraglomerulus, dan sel sel basis/ sel polkissen. Pada daerah ini membrana elastika interna arteriol aferent menghilang. Sel sel jukstaglomerulus menghasilkan enzim renin yang bekerja pada protein plasma (angiotensinogen)

PROSES - PROSES DALAM GINJALPenyaringan (filtrasi)Penyerapan kembali (reabsorbsi)Sekresi

SIRKULASI DARAHArteri Renalis masuk ginjal bercabang ke anterior &posterior, masing-masing bercabang mjd A.interlobaris A. arkuartaDari A. Interlobularis timbul Arteriol Aferen Kapiler glomerulus Arteriol Eferen Kapiler peritubulusPada medulla terdapat Venula Renalis (Vasa Recta) Pembuluh ini berisi darah yang telah difiltrasi melalui glomerulus dan berperanan dalam mempertahankan osmolaritas jaringan interstitiel medulla.Kapiler korteks bag luar dan kapsul ginjal berkonvergensi vena stelata venula intralobularis Vena Arkuata Vena Interlobaris VenaRenalis

URETERDari Kaliks sampai dengan Vesika Urinaria mempunyai struktur histologis sama yang semakin tebal mendekati Vesika Urinaria.Lapisan lapisan terdiri atas :1. Lapisan Mukosa terdiri atas epitel transisional dengan lamina propria2. Lapisan muskularis terdiri atas selubung otot polos padat bergelombang yang dibedakan atas lapisan dalam tersususn longitudinallapisan luar tersusun sirkuler.3. Lapisan adventisia (fibrosa)

Pada sel superficial epitel transisional terdapat Facet Cell yang bertanggung jawab akan barier osmotikAntara urine dan cairan jaringan sel ini mempunyai membran dari lempeng tebal terpisahkan oleh pita pita sempit membran yang tipis.

Gambar Ureter

2-3 cm proximal Vesika Urinaria, Selubung Waldeyer ditemukan dipermukaan luar ureter, meluas ke meatus ureter dan menyebar membentuk Trigonum Profunda berakhir pada leher Vesika Urinaria..Ureter menembus dinding vesika urinaria secara miring sehingga terbentuk katup katup yang mencegah aliran balik urine. Ureter yang terletak di dalam vesika urinaria hanya mempunyai serabut otot longitudinal.

KANDUNG KEMIHSerabut serabut otot vesika urinaria berjalan kesegala arah sampai mencapai leher vesika urinaria yang terdiri atas 3 lapisan yaitu: Lapisan dalam longitudinal yang di distalnya menjadi sirkuler mengelilingi uretra prostatika dan prostat pada pria dan meluas ke meatus uretra eksterna pada wanita.Lapisan tengah yang berakhir pada leher vesika urinaria.Lapisan luar longitudinal yang melanjutkan diri sampai ujung prostat dan ke meatus uretra eksternus pada wanita.

Gambar Kandung Kemih

URETRAA. Uretra Pria Terdiri atas 4 bagian :1. Pars prostatika Uretra pars prostatika dibatasi oleh epitel transisional2. Pars membranacea Uretra pars membranacea luas 1 cm, dibatasi epitel toraks dan mempunyai sfinkter otot lurik yaitu sfinkter uretra eksternus.3. Pars bulbaris4. Pars pendulosa Uretra pars bulbaris dan pars pendulosa terletak dalam corpus spongiosum penis, di distal lumen uretra melebar membentuk fosa navicularis dengan epitel toraks. Kelenjar littre merupakan kelenjar mukosa yang terdapat di sepanjang uretra terutama pada pars pendulosa. Bagian sekretoris dari sebagian kelenjar langsung berhubungan dengan epitel yang membatasi uretra, lainnya mempunyai saluran keluar.

Gambar Uretra Pars Kavernosa / Spongiosa( C ) Kavernosa, (panah) kelenjar Littre, (A) Tunika Albuginea.

URETRA WANITAUretra wanita panjangnya 3 5 cm jauh lebih pendek dari yg terdapat pd priaLumen sempit, btknya melengkung bercabangTerdiri atas 3 lapisan:1.Tunika mukosa : epitel berlapis gepeng dengan daerah epitel toraks berlapis semu.2.Tunika muskularis : tdd lap.otot polos longitudinal (dalam) dan sirkuler (luar)3.Tunika adventisia : tdd serat kolagen dan elastisBagian tengah uretra wanita dikelilingi oleh sfinkter eksternum yang terdiri atas otot lurik volunter

URETRA WANITAEND

*************************************************