radioantomi positioning traktus digestivus

40
RADIOANTOMI POSITIONING TRAKTUS DIGESTIVUS Pembimbing: dr. RACHMAT MULYANA MEMET Sp.Rad Disusun Oleh : Amalia Prima Sundari 2010730008 KEPANITERAAN KLINIK STASE RADIOLOGI PROGRAM PENDIDIKAN DOKTER FAKULTAS KEDOKTERAN DAN KESEHATAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH JAKARTA 2015

Upload: cumbelia-prima

Post on 10-Dec-2015

97 views

Category:

Documents


10 download

DESCRIPTION

radioanatomi positioning

TRANSCRIPT

Page 1: Radioantomi Positioning Traktus Digestivus

RADIOANTOMI POSITIONING TRAKTUS DIGESTIVUS

Pembimbing:dr. RACHMAT MULYANA MEMET Sp.Rad

Disusun Oleh :Amalia Prima Sundari 2010730008

KEPANITERAAN KLINIK STASE RADIOLOGI PROGRAM PENDIDIKAN DOKTER

FAKULTAS KEDOKTERAN DAN KESEHATAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH JAKARTA

2015

Page 2: Radioantomi Positioning Traktus Digestivus

PENDAHULUAN RADIOGRAFI GI TRACT

Pemeriksaan tanpa

kontras

Pemeriksaan

dengan kontras

Diagnosis lebih

spesifik

BOF (Buick Oversic Foto)- Foto polos abdomen

- Colon in loop- OMD (Oesophagus, Maag, Duodenum/Barium Meal/BNO)- Oesofagografi- Appendicogram- Follow through

Page 3: Radioantomi Positioning Traktus Digestivus

PENDAHULUAN RADIOGRAFI GI TRACT

Positif

Barium sulfat

Iodium

Negatif

Udara

CO2

Single kontras : untuk melihat lesi yang besar

Double kontras : untuk melihat lesi yang kecil. Seperti : ulkus kecil (< 2 mm), karsinoma dini (early cancer)

Page 4: Radioantomi Positioning Traktus Digestivus

REGIO DAN QUADRAN ABDOMEN

Page 5: Radioantomi Positioning Traktus Digestivus

ESOFAGOGRAFI

Dengan single atau double kontras; lebih sering double kontras. (Dewasa: Barium Sulfat; Anak: Yodium cair)

Tujuan : menilai kelainan fungsi & anatomi esofagus pada bagian 1/3 proksimal, 1/3 tengah, dan 1/3 distal.

Posisi pasien : Erect atau supine Proyeksi sinar : AP/PA, Oblik (biasanya

RAO), lateral Pemeriksaan biasanya terlebih dahulu

dilakukan pemeriksaan fluoroscopy

Page 6: Radioantomi Positioning Traktus Digestivus

ESOFAGOGRAFI

Indikasi :- Atresia esofagus - Fistula trachoesofagus- Ulkus esofagus- Divertikula esofagus - Spasme esofagus- Striktura esofagus- Akalasia esofagus- Varises esofagus - Massa (tumor)

esofagus

Kontra Indikasi :- Megaesofagus - Regurgitasi - Pasien dgn susp.

Perforasi Komplikasi :- Alergi - Konstipasi - Aspirasi barium

Page 7: Radioantomi Positioning Traktus Digestivus

POSITIONING ESOFAGOGRAI DAN RADIOANATOMI AP

Page 8: Radioantomi Positioning Traktus Digestivus

POSITIONING ESOFAGOGRAI DAN RADIOANATOMI RAO

Page 9: Radioantomi Positioning Traktus Digestivus

POSITIONING ESOFAGOGRAI DAN RADIOANATOMI LATERAL

Page 10: Radioantomi Positioning Traktus Digestivus

Interpretasi : Foto esofagografi Posisi: AP (anterior-

posterior) Lumen esofagus terisi kontras

dengan baik

- tidak ada bagian yang menyempit

- tidak ada filling defect or additional shadow

Kesimpulan : foto esofagografi dengan posisi AP, Lumen dan permukaanya terisi kontras dengan baik, tidak ada filling defect ataupun additional shadow, maka gambara ini adalah Kesan : FOTO ESOFAGUS NORMAL

GAMBARAN ESOFAGOGRAFI NORMAL

Page 11: Radioantomi Positioning Traktus Digestivus

RADIOGRAFI UNTUK ABDOMEN

Foto polos abdomen OMD (Oeshopagus, Maag, Duedenum) Follow through (pemeriksaan usus

halus) Colon in loop Apendikogram

Page 12: Radioantomi Positioning Traktus Digestivus

POSITIONING FOTO ABDOMEN

Posisi standar untuk foto abdomen adalah :

1. Foto supine/recumbent, AP, atau sinar dari arah horizontal;

2. Foto erek , AP3. Foto left lateral decubitus (LLD)

Page 13: Radioantomi Positioning Traktus Digestivus

POSITIONING FOTO ABDOMEN

Page 14: Radioantomi Positioning Traktus Digestivus

KRITERIA HASIL FOTO ABDOMEN

Kriteria hasil foto abdomen yang baik adalah :

1. Diafragma - tepi atas simfisis pubis

2. Alignment kolom vertebra di tengah, densitas tulang costae, pelvis, dan panggul baik

3. Processus spinosus di tengah dan crista iliaca simetris

4. Pasien tdk bergerak saat di foto tajamnya batas costae dan gas usus

5. Batas bawah hepar, ginjal, batas lateral m. Psoas dan pocessus transversus v. Lumbal tergambar jelas

6. Marker jelas

Page 15: Radioantomi Positioning Traktus Digestivus

Foto Polos Abdomen

Indikasi :- Obstruksi usus- Perforasi saluran cerna- Pankreatitis - Batu ginjal atau batu

empedu - Distribusi faeces

Kontra Indikasi :

Tidak ada kontra indikasi, tetapi lebih baik dihindarkan bagi wanita dan ibu hamil

Page 16: Radioantomi Positioning Traktus Digestivus

RADIOANATOMI FPA NORMAL

Erect

Page 17: Radioantomi Positioning Traktus Digestivus

OMD (Oephagus, Maag, Duodenum)

Teknik radiografi untuk memeriksa esofagus, gaster, dan duodenum dgn media kontras positif (single/double kontras); paling sering untuk pemeriksaan GASTER.

Proyeksi sinar : - PA atau lateral erect - PA Supine atau obliq (RAO)- RLA (right lateral decubitus)- AP Supine

Page 18: Radioantomi Positioning Traktus Digestivus

OMD (Oephagus, Maag, Duodenum)

Indikasi : - Hematemesis, melena

(dimana perdarah sudah berhenti)

- Penurunan berat badan

- Nyeri epigastrium - Tumor-tumor

lambung/di luar lambung

Kontra Indikasi : - Adanya perforasi - Ileus - KU yang buruk - Hal lain yang dapat

memperburuk keadaan penderita

Page 19: Radioantomi Positioning Traktus Digestivus

Body Habitus

Page 20: Radioantomi Positioning Traktus Digestivus

RADIOANATOMI POSITIONING OMD

Posisi AP

Page 21: Radioantomi Positioning Traktus Digestivus

RADIOANATOMI POSITIONING OMD

Page 22: Radioantomi Positioning Traktus Digestivus

RADIOANATOMI POSITIONING OMD

Page 23: Radioantomi Positioning Traktus Digestivus

FOLLOW THROUGH

Sebagai pemeriksaan yang terus dilanjutkan setelah pemeriksaan lambung

Persiapan pasien : Mengubah pola makan dengan makanan yg

rendah serat dan rendah lemak; Puasa 2 hari sebelum pemeriksaan; Minum sebanyak-banyaknya; Pemberian pencahar; Beritahu pasien untuk tidak merokok dan

banyak bicara.

Page 24: Radioantomi Positioning Traktus Digestivus

Cara pengambilan foto :1. Menit ke-15 setelah pemberian Barium 2. Menit ke-30 3. Menit ke-60

Posisi pasien : Supine atau prone

FOLLOW THROUGH

Page 25: Radioantomi Positioning Traktus Digestivus

Follow Through

Kriteria gambar :1. Usus halus tampak pada gambar2. Gambar pertama merupakan gaster3. Tampak marker wajtu 4. Tulang belakang terlihat pada gambar5. Tidak ada rotasi pada pasien 6. Teknik eksposisi dapat menunjukkan

anatomi7. Pemeriksaan selesai jika ileum terminal telah

dilewati dan kolon asenden mulai terisi.

Page 26: Radioantomi Positioning Traktus Digestivus

Immediate 15 menit

Page 27: Radioantomi Positioning Traktus Digestivus

30 menit 1 jam

Page 28: Radioantomi Positioning Traktus Digestivus

COLON IN LOOP

- Pemeriksaan colon in loop adalah pemeriksaan untuk mendeteksi kelainan yang terdapat pada colon dengan teknik fluroskopi-radiograf;

- Kontras positif (barium) dgn konsentrasi 70-80% sesuai dgn panjang kolon banyaknya larutan 600-800 ml.

- Kelainan yang dilihat : filling defect dan additional shadow mukosa, incisura, dan kaliber lumen

- Posisi : AP, Oblique

Page 29: Radioantomi Positioning Traktus Digestivus

COLON IN LOOP

Indikasi :1. Diare kronis 2. Hematokezia3. Umum : obstipasi kronis, perubahan

defekasi

Kontra Indikasi :4. Perforasi 5. Kolitis berat 6. KU pasien jelek 7. Ileus paralitik

Page 30: Radioantomi Positioning Traktus Digestivus

1. Mengubah pola makanan penderita dengan makan yg konsistensinya lunak, low residue, dan tidak mengandung lemak;

2. Minum sebanyak-banyaknya;3. Pemberian pencahar : Milk of

Magnesia atau Magnesium Sulfat. Memberikan hasil yang cukup baik dalam 6-8 jam setelah pemakaian.

PERSIAPAN COLON IN LOOP

Page 31: Radioantomi Positioning Traktus Digestivus

FOTO COLON IN LOOP NORMAL

Double contrast

• Foto colon in loop (barium enema) dengan double kontras

• Posisi: AP- Tampak kontras mengisi rektum,

rektosigmoid, sigmoid, c.desendens, c.transversum, c. asedens (kontras terisi dengan baik) karena menggunakan double kontras terlihat permukaan mukosa lebih baik/nyata (tampak double kontras pada c.desendens)

• Pada mukosa,haustrasi&incisura dalam batas normal

• Kaliber lumen colon normal tidak ada filling defect ataupun additional shadow

• Kesimpulan: Foto colon in loop dengan double kontras tampak kontras mengisi rektum, rektosigmiod, sigmoid, c.desendens, c.transversum, c. asendens dengan baik. Pada mukosa, haustrasi, incisura dalam batas normal. Kaliber lumen colon-pun tidak ada filling defect ataupun additional shadow. Maka ini sesuai dengan gambaran FOTO COLON (double kontras) NORMAL

Page 32: Radioantomi Positioning Traktus Digestivus

AP Oblique

Page 33: Radioantomi Positioning Traktus Digestivus

PA Oblique (RAO)

Untuk melihat colon ascending and sigmoid

Page 34: Radioantomi Positioning Traktus Digestivus

PA Oblique (LAO)

Untuk melihat colon descending

Page 35: Radioantomi Positioning Traktus Digestivus

Lateral

Sangat baik untuk melihat rectum and distal sigmoid

Page 36: Radioantomi Positioning Traktus Digestivus

APENDIKOGRAM

Pemeriksaan untuk mendeteksi adanya gangguan pada appendiks seperti appendisitis;

Persiapan pasien : 12 jam sebelum pemeriksaan, pasien minum barium 250 gr yang dilarutkan dengan 200 cc air hangat, setelah meminum barium pasien puasa (tidak boleh makan,minum dan BAB). Setelah 12 jam baru diperiksa;

Proyeksi Sinar : PA Supine, RPO Supine

Page 39: Radioantomi Positioning Traktus Digestivus

GAMBARAN APPENDICOGRAM ABNORMAL

Dilakukan pemeriksaan appendicogram dengan kontras Ba. Meal hasil sbb:  12 Jam setelah pemberian

kontras terlihat kontrast telah mengisi lumen caecum sampai colon sigmoid dan rectum.

Lumen appendix tidak terisi kontras .

Dengan posisi pengambilan gambar sedikit oblik lumen appendix masih tidak tervisualisasi dengan baik.

Lumen colon dan haustra tampak normal. 

Kesan : avisualisasi lumen appendix sugestif appendicitis.

Page 40: Radioantomi Positioning Traktus Digestivus

TERIMA KASIH