129710468 radiologi traktus urinarius mira printttt 69

7/25/2019 129710468 Radiologi Traktus Urinarius Mira Printttt 69

http://slidepdf.com/reader/full/129710468-radiologi-traktus-urinarius-mira-printttt-69 1/28

PEMERIKSAAN RADIOLOGIPEMERIKSAAN RADIOLOGI

TRAKTUS URINARIUSTRAKTUS URINARIUS

OLEH :OLEH :

Mira KurniaMira Kurnia



TRAKTUS URINARIUSTRAKTUS URINARIUS

► Beberapa cara pemeriksaan antara lainBeberapa cara pemeriksaan antara lain

Foto Polos Abdomen

Pielograf Intravena (IVP)

Pielograf Retrograd Cystogram

!"



A#A$O%I "I#&ALA#A$O%I "I#&AL

► "in'al ber'mla * ba+ berat"in'al ber'mla * ba+ berat ,, -./ gr (-*. 0 -1/ gr 2ada La3i4la3i+-./ gr (-*. 0 -1/ gr 2ada La3i4la3i+

--. 0 -.. gr 2ada 2erem2an)5 2an'ang . 0 1+. 6m5 tebal *+. 0 7 6m8--. 0 -.. gr 2ada 2erem2an)5 2an'ang . 0 1+. 6m5 tebal *+. 0 7 6m8

► Leta3Leta3 retroperitonealretroperitoneal sebelasebela dorsal cavumdorsal cavum abdominaleabdominale+ gin'al+ gin'al

3iri bagian atas3iri bagian atas V.Lumbal IV.Lumbal I+ bagian ba9a+ bagian ba9a V.Lumbal IVV.Lumbal IV 2ada 2osisi2ada 2osisi

berdiri leta3 gin'al 3anan lebi rendaberdiri leta3 gin'al 3anan lebi renda

► Ginjal dilapisi :Ginjal dilapisi :

Lar : Ca2sla Adi2osaLar : Ca2sla Adi2osa

alamalam : Ca2sla Renalis: Ca2sla Renalis

► Struktur ginjal :Struktur ginjal :

;ila dibat irisan meman'ang dari medial 3e lateral tam2a3 da;ila dibat irisan meman'ang dari medial 3e lateral tam2a3 da

bagian Corte< sebela lar dan medlla sebela dalambagian Corte< sebela lar dan medlla sebela dalam



► CortexCortex

$am2a3 aga3 26at $am2a3 aga3 26at

$erda2at : $erda2at :

► Cor2s6li RenalisCor2s6li Renalis► $bli Contorti $bli Contorti► Permlaan $bls Colle6tsPermlaan $bls Colle6ts

► Medulla :Medulla :

$erdiri bangnan berbent3 2iramid disebt $erdiri bangnan berbent3 2iramid disebt iramid !enalisiramid !enalis+ 'ng+ 'ng2iramid a3an men'adi2iramid a3an men'adi CCaalix Minorlix Minor+ bebera2a Coli< %inor bergabng+ bebera2a Coli< %inor bergabngmen'adimen'adi CCaalix Majorlix Major+ bebera2a Coli< %a'or bergabng men'adi+ bebera2a Coli< %a'or bergabng men'adielvis !enaliselvis !enalis dan berlan't sebagaridan berlan't sebagari ureterureter88



Vas3lerisasi "in'alVas3lerisasi "in'al

► %enda2at dara dari%enda2at dara dari ".!enalis".!enalis mer2a3an 6abang dari Aortamer2a3an 6abang dari Aorta

Abdominalis8Abdominalis8

► !ebelm memas3i gin'al A8Renalis ber6abang da yait :!ebelm memas3i gin'al A8Renalis ber6abang da yait :

Rams Anterior danRams Anterior dan

Rams PasteriorRams Pasterior

► Rams ini ber6abang . :Rams ini ber6abang . :

". Segmentalis". Segmentalis yang memvas6lerisasi sat segmen gin'al8yang memvas6lerisasi sat segmen gin'al8

A8 !egmentalis memberi 6abangA8 !egmentalis memberi 6abang ".Interlobaris".Interlobaris dan memberidan memberi

6abang6abang ". "rcuata". "rcuata

A8 Ar6ata memberi 6abang dalam 6orte< gin'al disebtA8 Ar6ata memberi 6abang dalam 6orte< gin'al disebt ".".

InterlobularisInterlobularis88

A8 Interloblaris ber6abang46abang men'adiA8 Interloblaris ber6abang46abang men'adi "rteriole "#erent"rteriole "#erent



1.1. Foto polos abdomen (BNO)Foto polos abdomen (BNO)

o !etia2 2emeri3saan

o Hal4al yang di2erati3an:4 ;ayangan = besar (3ran)

4 Posisi 3e * gin'al

4 >alsif3asi

4 ;at radio o2a?4 ;at radio o2a? di daera reter+ bli4

bli = 3e * gin'al

o Foto ;#O@ 2olos abdomen 2ersia2an:

4 Pen6aar ( l6ola<+ "aram Inggris)

4 %a3an bbr @ lembe3

4 %inm di3rangi (deidrasi ringan)



Prinsipn!a Prinsipn!a alam 3eadaan deidrasi ringan

ss bersi (dari: dara = Be6al mass)

"#"# IVPIVP

Pemeri3saan radiograf dari tra6ts rinaris denganPemeri3saan radiograf dari tra6ts rinaris dengan2emberian Dat 3ontras yang dimas3an melali Vena2emberian Dat 3ontras yang dimas3an melali Venaseingga da2at menn'3an Bngsi "in'al dan da2atseingga da2at menn'3an Bngsi "in'al dan da2at

mengetai a2abila terda2at 3elainan 3elainan se6aramengetai a2abila terda2at 3elainan 3elainan se6araradiologis8radiologis8

Lan'tan 2ersia2an ;#O isnti33an Dat 3ontras

Dat 3ontrasnya yait iodimosis de9asa5 */ ml 4 / ml

Pengambilan Boto: .G + -.G + 7/G Pada 3ass43ass tertent : - 'am+ * 'am * 'am



Indikasi IVP Indikasi IVP ► Renal agenesisRenal agenesis

► PolyriaPolyria

► ;PH (benign 2rostati6;PH (benign 2rostati6

y2er2lasia)y2er2lasia)

► Congenital anomali :anomali :

d2li6ation oB reter n renald2li6ation oB reter n renal

2elvis2elvis

e6to2ia 3idneye6to2ia 3idney orsesoe 3idneyorsesoe 3idney

malrorationmalroration

► Hydrone2rosisHydrone2rosis

► Pyelone2ritisPyelone2ritis

► Renal y2ertentionRenal y2ertention

Kont!aindikasiKont!aindikasi IVP IVP ► Alergi terada2 media 3ontrasAlergi terada2 media 3ontras

► Pasien yang mem2nyaiPasien yang mem2nyai

3elainan ata 2enya3it 'antng3elainan ata 2enya3it 'antng► Pasien dengan ri9ayat ataPasien dengan ri9ayat ata

dalam serangan 'antngdalam serangan 'antng

► %lti myeloma%lti myeloma

► #eonats#eonats

► iabetes mellits tida3iabetes mellits tida3ter3ontrol@2arater3ontrol@2ara

► Pasien yang sedang dalamPasien yang sedang dalam

3eadaan 3oli33eadaan 3oli3

► Hasil rem dan 6reatinin tida3Hasil rem dan 6reatinin tida3

normalnormal



"amba!an IVP no!mal"amba!an IVP no!mal >eda gin'al 3a6ang

Lo3asi $ora3al -- 0 Lmbal 7

"in'al 3anan renda dari 3iri ( *6m$$

"in#al"in #al

Cali< %ayor Cali< %inor

Pelvis Renalis

reter

Vesi3a rinaria



Cara emeriksaan IV :

-8-8 La33an 2emeri3saan ;#O 2osisi AP+ nt3 meliat 2ersia2an 2asienLa33an 2emeri3saan ;#O 2osisi AP+ nt3 meliat 2ersia2an 2asien

*8*8

&i3a 2ersia2an 2asien bai3@bersi+ snti33an media 3ontras melali &i3a 2ersia2an 2asien bai3@bersi+ snti33an media 3ontras melaliintravena - 66 sa'a+ diam3an sesaat nt3 meliat rea3si alergis8intravena - 66 sa'a+ diam3an sesaat nt3 meliat rea3si alergis8

7878 &i3a tida3 ada rea3si alergis 2enynti3an da2at dilan't3an dengan &i3a tida3 ada rea3si alergis 2enynti3an da2at dilan't3an dengan

memasang alat 6om2ressive reter terlebi dal di se3itar !IA!memasang alat 6om2ressive reter terlebi dal di se3itar !IA!

3anan dan 3iri83anan dan 3iri8

88 !etela it la33an Boto ne2ogram dengan 2osisi AP s2ine - menit!etela it la33an Boto ne2ogram dengan 2osisi AP s2ine - menit

setela in'e3si media 3ontras nt3 meliat mas3nya media 3ontrassetela in'e3si media 3ontras nt3 meliat mas3nya media 3ontras3e 6olle6ting sistem+ tertama 2ada 2asien y2ertensi dan ana343e 6olle6ting sistem+ tertama 2ada 2asien y2ertensi dan ana34

ana38ana38

.8.8 La33an Boto . menit 2ost in'e3si dengan 2osisi AP s2ineLa33an Boto . menit 2ost in'e3si dengan 2osisi AP s2ine

menggna3an 3ran flm * < 7/ nt3 meliat 2elvio6aliseal danmenggna3an 3ran flm * < 7/ nt3 meliat 2elvio6aliseal dan

reter 2ro<imal terisi media 3ontras8reter 2ro<imal terisi media 3ontras8

88 Foto -. menit 2ost in'e3si dengan 2osisi AP s2ine menggna3anFoto -. menit 2ost in'e3si dengan 2osisi AP s2ine menggna3an

flm * < 7/ men6a32 gambaran 2elvio6alyseal+ reter dan bladderflm * < 7/ men6a32 gambaran 2elvio6alyseal+ reter dan bladder

mlai terisi media 3ontrasmlai terisi media 3ontras



1818 Foto 7/ menit 2ost in'e3si dengan 2osisi AP s2ine meliatFoto 7/ menit 2ost in'e3si dengan 2osisi AP s2ine meliat

gambaran bladder terisi 2en media 3ontras8 Film yanggambaran bladder terisi 2en media 3ontras8 Film yang

digna3an 3ran 7/ < /8digna3an 3ran 7/ < /8

J8J8 !etela sema Boto sda di3onsl3an 3e2ada do3ter!etela sema Boto sda di3onsl3an 3e2ada do3ter

s2esialis radiologi+ biasanya dibat Boto blast obli?e nt3s2esialis radiologi+ biasanya dibat Boto blast obli?e nt3meliat 2rostate (mmnya 2ada 2asien yang lan't sia)8meliat 2rostate (mmnya 2ada 2asien yang lan't sia)8

K8K8 ang tera3ir la33an Boto ang tera3ir la33an Boto post void post void dengan 2osisi AP s2inedengan 2osisi AP s2ine

ata ere6t nt3 meliat 3elainan 3e6il yang mng3in ter'adiata ere6t nt3 meliat 3elainan 3e6il yang mng3in ter'adi

di daera bladder8 engan 2osisi ere6t da2at menn'3andi daera bladder8 engan 2osisi ere6t da2at menn'3an

adanya ren mobile (2ergera3an gin'al yang tida3 normal)adanya ren mobile (2ergera3an gin'al yang tida3 normal)2ada 3ass 2os ematri82ada 3ass 2os ematri8



>elebian IVP :-8 ;ersiBat invasiB8

*8 IVP memberi3an gambaran

dan inBormasi yang 'elas+seingga do3ter da2atmendiagnosa danmemberi3an 2engobatanyang te2at mlai dariadanya bat gin'al ingga

3an3er tan2a arsmela33an 2embedaan

78 iagnosa 3elainan tentang3ersa3an dan adanya bat2ada gin'al da2atdila33an8

8 Radiasi relative renda .8relative aman

>e3rangan IVP :-8-8 !elal ada 3emng3inan!elal ada 3emng3inan

ter'adinya 3an3er a3ibatter'adinya 3an3er a3ibat

2a2aran radiasi yang2a2aran radiasi yangdi2erole8di2erole8

*8*8 osis eBe3tiB 2emeri3saanosis eBe3tiB 2emeri3saan

IVP adalaIVP adala 7 m!v7 m!v+ sama+ sama

dengan rata4rata radiasidengan rata4rata radiasi

yang diterima dari alamyang diterima dari alam

dalam sat tan8dalam sat tan87878 Penggnaan media 3ontrasPenggnaan media 3ontras

dalam IVP da2atdalam IVP da2at

menyebab3an eBe3 alergimenyebab3an eBe3 alergi

2ada 2asien+ yang2ada 2asien+ yang

menyebab3an 2asien arsmenyebab3an 2asien ars

menda2at3an 2engobatanmenda2at3an 2engobatan

lan't8lan't8

88 $ida3 da2at dila33an 2ada $ida3 da2at dila33an 2ada

9anita amil89anita amil8

http://www.radiologyinfo.org/en/glossary/glossary1.cfm?gid=369





$. ielogra% !etrograd

ila33an bila dgn IVP dalam * 'am PC! gin'al belmila33an bila dgn IVP dalam * 'am PC! gin'al belmtam2a3tam2a3

Caranya :Caranya :

a8a8 %emas3an 6ateter melali retrae 4 V 4 reter%emas3an 6ateter melali retrae 4 V 4 reter

3anan ata 3iri (tergantng 3elainannya) 4 'ng3anan ata 3iri (tergantng 3elainannya) 4 'ng3ranial 6ateter di dorong sam2ai 3e PC! gin'al83ranial 6ateter di dorong sam2ai 3e PC! gin'al8

b8b8 Posisi trendenbergt 4 3ontras di mas3an 4Posisi trendenbergt 4 3ontras di mas3an 4

sam2ai mengisi 3e PC! gin'al8sam2ai mengisi 3e PC! gin'al8

6868 Posisi Boto s2ine AP8Posisi Boto s2ine AP8



&. C'stogramAdala te3ni3 ata 2rosedr 2emeri3saan rinary bladder (blass) setelaAdala te3ni3 ata 2rosedr 2emeri3saan rinary bladder (blass) setela

memas33an media 3ontras melali 3ateter dengan menggna3an sinar4<memas33an media 3ontras melali 3ateter dengan menggna3an sinar4<

nt3 menega33an diagnosa8nt3 menega33an diagnosa8

Indikasi (Klinis)Indikasi (Klinis) ::

% $rama $rama

% Cal6liCal6li

% $mor $mor

%

InMamantory rinary bladderInMamantory rinary bladder% 3e6rigaan (;PH + massa intra vesi3a rinaria + bat V+ diverti3el dinding V+3e6rigaan (;PH + massa intra vesi3a rinaria + bat V+ diverti3el dinding V+

reM3s reter+ radang m3osa r2tr dinding V)reM3s reter+ radang m3osa r2tr dinding V)

ersiapan "lat dan *a+anersiapan "lat dan *a+an

% %edia 3ontras iodim ./ 66%edia 3ontras iodim ./ 66

% A?a steril -// 66A?a steril -// 66

% Poly 6ateter - "Poly 6ateter - "% !2it ./ 66 (s2it 3a6a *//66)!2it ./ 66 (s2it 3a6a *//66)

% #eedle -K "#eedle -K "

% Pesa9at sinar4N+ 3aset dan flm *<7/ 6mPesa9at sinar4N+ 3aset dan flm *<7/ 6m



rosedur emeriksaanrosedur emeriksaan

% ;aan 3ontras di6am2r dengan a?a steril dengan 2erbandingan - :;aan 3ontras di6am2r dengan a?a steril dengan 2erbandingan - :

7 ata - : (- 3ontras dan a?a steril)87 ata - : (- 3ontras dan a?a steril)8

% Plain Boto 3ss daera blass (setela 2asien 3en6ing)8Plain Boto 3ss daera blass (setela 2asien 3en6ing)8% Pasang 3ateter + men' blass melali retraPasang 3ateter + men' blass melali retra

% %as33an 3ontras yang tela di6am2r a?a -./ 0 .// 66%as33an 3ontras yang tela di6am2r a?a -./ 0 .// 66

,eknik emotretan,eknik emotretan

a. ro'eksi -oto "a. ro'eksi -oto "

% Posisi 2asien : !2ine+ 3eda 3a3i lrs+ %!P @@ 2ertengaanPosisi 2asien : !2ine+ 3eda 3a3i lrs+ %!P @@ 2ertengaan

b63y (me'a 2emeri3saan)b63y (me'a 2emeri3saan)

% Central Ray : -/ 4 -. 3e 6adal (agar blass td3 s2er2osisiCentral Ray : -/ 4 -. 3e 6adal (agar blass td3 s2er2osisi

sym2isis 2bis)sym2isis 2bis)

% CP : * in6i (. 6m) s2erior sym2isis 2bis8CP : * in6i (. 6m) s2erior sym2isis 2bis8

% E3s2osi : e3s2irasi taan naBas8E3s2osi : e3s2irasi taan naBas8% >riteria gambar : rinary blader tida3 s2erim2osisi dengan>riteria gambar : rinary blader tida3 s2erim2osisi dengan

sym2isis 2bissym2isis 2bis



b.b. ro'eksi bli/ue bilateral (kanan dan kiri)ro'eksi bli/ue bilateral (kanan dan kiri)

% !emi s2ine (bagian 2osterior menem2el me'a)!emi s2ine (bagian 2osterior menem2el me'a)

% Rotasi3an tb .4 /Rotasi3an tb .4 /

% $e33 ltt yang 'a dari E$+lrs3an 3a3i yang de3at dengan $e33 ltt yang 'a dari E$+lrs3an 3a3i yang de3at dengan

E$+ tangan yang de3at dengan E$ gna3an sebagai gan'alanE$+ tangan yang de3at dengan E$ gna3an sebagai gan'alan

3e2ala+ yang 'a dari E$ dileta33an di de2an tb83e2ala+ yang 'a dari E$ dileta33an di de2an tb8

% CR : tega3 lrs IRCR : tega3 lrs IR

% CP : * in6i s2erior sym2isis 2bis dan * in6i medial !IA!CP : * in6i s2erior sym2isis 2bis dan * in6i medial !IA!

% E3s2osi : e3s2irasi taan naBasE3s2osi : e3s2irasi taan naBas

% CA$A$A# : digna3an nt3 menn'33an bagian 2osterolateralCA$A$A# : digna3an nt3 menn'33an bagian 2osterolateral

blass+ 3ssnya V 'n6tion8blass+ 3ssnya V 'n6tion8

% >riteria gambar : rinari blader tida3 s2erim2osisi dengan>riteria gambar : rinari blader tida3 s2erim2osisi dengan

bagian 3a3i yang dite33bagian 3a3i yang dite33



c.c. ro'eksi Lateralro'eksi Lateral

% Proye3si ini tida3 mm dila33an8Proye3si ini tida3 mm dila33an8

% Proye3si ini mmnya dila33an dengan 3linis : fstel vesi6ore6talProye3si ini mmnya dila33an dengan 3linis : fstel vesi6ore6tal

ata vesi6oteral 8ata vesi6oteral 8

% Posisi 2asien : $re lateral (lateral re6mbent)+ 3eda tanganPosisi 2asien : $re lateral (lateral re6mbent)+ 3eda tangan

digna3an sebagai bantalan 3e2ala+ 3eda ltt dite33+ dandigna3an sebagai bantalan 3e2ala+ 3eda ltt dite33+ dan

leta33an bantal diantara ltt8leta33an bantal diantara ltt8

% CR : tega3 lrs IRCR : tega3 lrs IR% CP : * in6i s2erior dan 2osterior sym2isis 2bis8CP : * in6i s2erior dan 2osterior sym2isis 2bis8

% E3s2osi : e3s2irasi taan naBas8E3s2osi : e3s2irasi taan naBas8

% >riteria gambar : Hi2 dan Bemr s2erim2osisi8>riteria gambar : Hi2 dan Bemr s2erim2osisi8



0. 1SG0. 1SG

44 Pra3tis+ mda dila33an+ 6e2at a3rat+ tan2aPra3tis+ mda dila33an+ 6e2at a3rat+ tan2a3ontra indi3asi+ tan2a 2ersia2an+ tan2a sinar3ontra indi3asi+ tan2a 2ersia2an+ tan2a sinar

2engion+ menggna3an gelombang sara2engion+ menggna3an gelombang sara

4 Organ* tra6ts rinaris yang bisa di 2eri3sa : gin'al4 Organ* tra6ts rinaris yang bisa di 2eri3sa : gin'al

3anan 3iri + V @ bli * + 2rostat3anan 3iri + V @ bli * + 2rostat4 sangat s2esif3s se3ali membeda3an massa4 sangat s2esif3s se3ali membeda3an massa

3isti3 ata solid3isti3 ata solid

4 ;ila td2 bat ma3a tanda 3as A6osti6 sado94 ;ila td2 bat ma3a tanda 3as A6osti6 sado9

4 ;ila td2 6airan + ma3a tanda 3as yait 2osterior4 ;ila td2 6airan + ma3a tanda 3as yait 2osteriorenan6eenan6e



Gambar $. enilaian +asil IVmenunjukkan adan'a flling

deect pada vesica urinaria kiri'ang disertai dengan

http://dokterkecil.files.wordpress.com/2008/11/fpa-uiv-massa-buli-editan.jpg



Gambar &. 3kskretori urogram menunjukkanGambar &. 3kskretori urogram menunjukkanflling deectflling deect 'ang persisten pada dinding kiri'ang persisten pada dinding kiri

superior vesika urinaria (ara+ pana+)superior vesika urinaria (ara+ pana+)



Gambar 4Gambar 4

enampakan karsinoma vesika urinariaenampakan karsinoma vesika urinaria da2at ber2a deBe3da2at ber2a deBe3

2engisian 2ada vesi3a rinaria yang terisi 3ontras ata 2ola2engisian 2ada vesi3a rinaria yang terisi 3ontras ata 2ola

m3osa yang tida3 teratr 2ada flm 3andng 3emi 2as6ami3sim3osa yang tida3 teratr 2ada flm 3andng 3emi 2as6ami3si



""ambar 18Longitdinal !" menn'33anambar 18Longitdinal !" menn'33an

2embesaran vesi6a rinaria+i2oe6oid 3arsinoma2embesaran vesi6a rinaria+i2oe6oid 3arsinoma

rotelial didalam v8rinaria(K) 6t a<ialrotelial didalam v8rinaria(K) 6t a<ial

menam2a33an 2embesaran ber2a massa loblarmenam2a33an 2embesaran ber2a massa loblardidalam v8rinaria(-/) a<ial 6t menn'33andidalam v8rinaria(-/) a<ial 6t menn'33an

gambar 3arsinoma yang besar di v8rinaria(--)gambar 3arsinoma yang besar di v8rinaria(--)

$erda2at 2enyebaran 'aringan lna3 3arena $erda2at 2enyebaran 'aringan lna3 3arena

metastasis dari 3an3er men' 2erivesi6al Bat(-*)metastasis dari 3an3er men' 2erivesi6al Bat(-*)



"ambar J8 !?amos 6ell 6ar6inoma"ambar J8 !?amos 6ell 6ar6inoma Axial T1- Axial T1-

weighted MRweighted MRI menn'33an 2enebalan loblarI menn'33an 2enebalan loblar

2ada dinding sam2ing vesi6a rinaria (2ana)2ada dinding sam2ing vesi6a rinaria (2ana)..emeriksaan patologi anatomi menunjukkanemeriksaan patologi anatomi menunjukkan

in5amasi kronik 'ang tela+ berdi2erensiasiin5amasi kronik 'ang tela+ berdi2erensiasi

menjadi s/uamous cell carcinoma 'angmenjadi s/uamous cell carcinoma 'ang

men'ebar dengan invasivemen'ebar dengan invasive



$ERI%A >A!IHQ $ERI%A >A!IHQ

129710468 radiologi traktus urinarius mira printttt 69

Documents