SISTEM TRAKTUS URINARIUS

2

Sistem Traktus Urinarius

Sepasang ginjal (Ren)

Sepasang Ureter

Vesica urinaria

Urethra

3

Fungsi Utama Traktus Urinarius

Ginjal menyaring darah agar tetap murni bebas dari Toksin Sisa metabolisme Air yang berlebih Ion yang berlebih

Membuang sampah nitrogen dari darah dalam bentuk: Urea Asam Urat Creatinine

Mengatur keseimbangan air dan elektrolit, asam dan basa

4

Ren merupakan organ retroperitoneal (see next slide) Pada regio lumbaris superior pada dinding abdomen posterior

Facies lateral konveks Facies medial konkaf

Hilus* merupakan celah pintu tempat pembuluh darah, ureter dan saraf

Glandula Adrenal* terletak di bagian superior dari tiap ren(the yellow blob in pic)

**

5

6

7

Irisan transversal menunjukkan posisi ginjal di retroperitoneal

Note also: liver, aorta muscles on CT

Note layers of adipose (fat), capsule, fascia

8

9

Ren memiliki 2 regio cortex: bagian lebih luar

Kolumna renalis membagi cortex renalis menjadi banyak piramis renalis

Medulla: bagian lebih dalam Bagian yang lebih gelap pyramis renalis Kumpulan tubulus collectivus yang paralel

10

Ginjal manusia tersusun atas lobus-lobus renalis Dikelilingi oleh pyramis renalis dan cortex renalis Ada 5-11 lobus per ginjal

Pelvis Renalis (=basin) Saluran bentuk cerobong asap yang melebar, bagian superior ureter Bercabang membentuk 2-3 calices rmayor enalis Calyx mayor akan bercabang lagi menjadi caltx minor yang berhadapan

dengan 1 pyramis renalis

11

ArteriAorta : arteri renalis dexter et sinister

Arteri Renalis bercabang menjadi 5 arteri segmentalis saat memasuki hilus renalis

Arteri Segmentalis bercabang jd arteri lobarisArteri Lobaris bercabang jd arteri interlobarisArteri Interlobars menjadi arteri arcuata di junction antara medula dan cortex renalisArteri Arcuata akan menjadi arteri interlobularis di cortex renalisArteri radiata corticalis akan menjadi arteriolus glomerularis

12

13

Vaskularisasi pada ginjal

Rangkaian kapiler glomerolus biasanya memiliki arteriol aferen dan eferen yang keluar masuk, bukan vena seperti pada organ lain

14

Vaskularisasi pada ginjal

15

Tubulus Uriniferus merupakan struktural utama dan unit fungsional dari ginjal

Berikut ini gambaran tubulus seminiferus

Lebih dari satu juta tubulus bekerja untuk membentuk urin

Ada 3 mekanisme kerjaa. Filtrasi Glomerularb. Reabsorbsi Tubulusc. Sekresi Tubulus

Ada 2 bagian utama1. Nefron: pembentuk urin2. Ductus collectivus:

memekatkan urin

16

17

Garis Besar

Tubulus uriniferus (unit anatomis untuk pembentukan urin) Nefron

Corpusculus Renalis (letak di cortex)– Glomerulus (sejenis berkas kapiler) – Capsula Glomerularis (Bowman’s)

Tubulus section– Tubulus convolotus proksimal– Loop of Henle– Tubulus convolotus distal

Ductus collectivus

18

Pahami hal berikut ini:

Filtrasia. Cairan diperas dari

kapiler glomerulusResorpsi

b. Hampir semua nutrisi, air dan ion penting akan kembali diserap ke dalam darah oleh kapier peritubular

Sekresic. Molekul-molekul yang

sudah tidak digunakan oleh tubuh akan dikeluarkan kapiler peritubular

19

Nefron

Corpusculus Renalis Tubulus

Corpusculus Renalis : hanya di cortex renalis Rangkaiann kapiler khusus

yang disebut glomerulus Dikelilingi oleh cekungan

yang berbentuk cangkir capsula glomerularis (Bowman’s)

20

Nefron

Tubulus Uriniferus Nefron

Corpusculus Renalis (di cortex)– Glomerulus (tuft of capillaries)– capsula Glomerularis (Bowman’s)

Tubular section– Tubulus convolotus proximal– Loop of Henle– Tubulus convolotus distal

Ductus Collectivus

21

22

(refer to this pic as we go)

sel podocytes pada capsula podocytes Merupakan

modifikasi sel epitel yang bercabang khusus

Memiliki penonjolan kaki yang saling membentuk celah satu sama lain

-------------------

23

Scanning EM of podocytes clinging to capillaries (left) and filtration membrane diagram (right) The capillary pores (fenestrations)

restrict the passage of the largest elements such as blood cellsThe basement membrane and slit diaphragm hold back all but the smallest proteins while letting through small molecules such as water, ions, glucose, amino acids, and urea

24

Nephron

Corpusculus Renal Tubular section

(tempat filtrasi)

Tubulus convolutus proximal

Loop of Henle Tubulus covolutus

distal

(berakhir sebagai ductus colectivus)

25

Tubulus Covolutus Proximal

Berada di cortex renalis

Epitel cuboid dengan microvilli panjang

Resorpsi air, ion dan larutan

Uriniferous tubule (anatomical unit for forming urine) Nephron

Renal corpuscle (in cortex) Glomerulus (tuft of capillaries) Glomerular (Bowman’s) capsule

Tubular section Proximal convoluted tubule Loop of Henle Distal convoluted tubule

Collecting duct

*

26

Loop of Henle

Pars Descendens limb tipis

Pars ascendens tebal

Uriniferous tubule (anatomical unit for forming urine) Nephron

Renal corpuscle (in cortex) Glomerulus (tuft of capillaries) Glomerular (Bowman’s) capsule

Tubular section Proximal convoluted tubule Loop of Henle Distal convoluted tubule

Collecting duct

27

Tubulus Convolutus Distal

Berada di cortex renalis

Epitel sel cuboidal sederhana

Sekresi dan resorpsi ion secara selektif

28

Jenis nefron

Nefron Cortical 85% nefron Hampir semua di

cortex renalis Nefron

Juxtamedullaris Corpusculus

Renalis dekat cortex-medulla junction

29

Collecting Ducts Menerima urin

dari beberapa nefron

Arah lurus dari cortex ke medulla bagian dalam

Ductus Collectivus

30

Ductus Collectivus

Pada papilla pyramis renalis ductus bergabung membentuk ductus papillaris yg lebih besar

Bermuara di calices minor

Tugas: menjaga cairan tubuh

Uriniferous tubules1. Nephron 2. Collecting ducts

*

31

Ductus collectivus

Tugas utamanya adalah menjaga kadar air tubuh

Saat tubuh harus menjaga air, glandula pituitari posterior akan mensekresikan (antidiuretic hormone)

ADH akan meningkatkan permeabilitas dari tubulus collectivus and tubulus distal untuk reabsorbsi air

Hal ini akan menurunkan volume urin total

32

Pembuluh darah Arteriol aferen dan eferen berhubungan dengan kapiler glomerular

Allows high pressure for forcing filtrate out of blood About 20% of renal plasma flow is filtered each minute (125 ml/min): this is the

glomerular filtration rate (GFR), an important clinical measure of renal function   This is about one liter every 8 minutes (only 1% ends up as urine)

Kapiler peritubuler berasal dari arteriol eferen Menyerap air dan larutan dari sel tubulus

33

Vasa recta: merupakan bagian sistem kapiler peritubular yang memasuki medulla.

Bekerja bersama loop of Henle mengatur kepekatan urin dengan pertukaran urea.

Tanpa vasa recta cairan akan banyak yg terbuang

____vasa recta

(vessels, continued)

Vasa Recta

34

Histology

35

36

Apparatus Juxtaglomerular Mengatur tekanan darah Granule (sel jg) – dimodifikasi dari sel otot mensekresi renin untuk

menurunkan tekanan darahdi arteriol eferen Macula densa – kemoreseptor yg sekresi renin saat konsentrasi cairan

menurun

Mekanisme Renin-angiotensin : Reaksi berturutan yg menyebabkan aldosterone disekresi oleh korteks adrenal :

Resorpsi ion Na naik dari tubulus convolutus distal mengakibatkan absorpsi air meningkat sehingga volume darah dan tekanan darah meningkat

37

38

For studying

Parts of the kidney:1. Renal pyramid2. Efferent vessel3. Renal artery4. Renal vein5. Renal hilum6. Renal pelvis7. Ureter8. Minor calyx9. Renal capsule10. Inferior renal capsule11. Superior renal capsule12. Afferent vessel13. Nephron14. Minor calyx15. Major calyx16. Renal papilla17. Renal column

39

Ureter Tabung ramping

sepanjang 25 cm dari pelvis renalis

Menghubungkan masing2 ren ke vesica urinaria

Turun secara retroperitoneal dan melewati tepi os pelvis

Masuk dari sebelah posterolateral vesica urinaria

Memiliki arah oblik saat memasuki vesica urinaria untuk mencegah aliran balik dari urin

40

Ureter berperan aktif dalam transportasi urin ke vesica urinaria (tidak

mengandalkan gaya gravitasi)

Tiga lapisan dasar Epitel Transitional di

tunika mukosa Muscularis

Longitudinal di bagian dalam dan circular di bagian luar

Inferior 3rd with extra longitudinal layer)

Stimulasi kontraksi saat urin di ureter: gelombang peristaltik akan mendorong urin ke vesica urinaria

Adventitia (external) paling luar

41

Vesica Urinaria Saccus muscularis yang bisa kempes

Menyimpan dan mengeluarkan urin

Terdapat pada lantai pelvis sebelah posterior simfisis pubis Pria : sebelah

anterior rectum Wanita: sebelah

anterior vagina dan uterusSee also brief atlas

42

43

44

45

Saat penuh: bentuk spheris and meluas hingga cavitas abdominal (kapasitas hingga 500 ml)

Saat kosong: terletak di pelvis dengan bentuk seperti piramid yg terbalik

Urine keluar via urethra Trigone terletak diantara ureters dan urethra:

mudah terkena infeksi (see slide 38)

46

Dinding vesica urinaria terdiri dari 3 lapisan (sama seperti ureters) Mucosa dengan epitel transisional dan lamina propria

yang dapat teregang Lapisan otot tebal m. detrusor

Terdiri dari 3 lapisan otot saling bersilangan Fungsi memeras urin keluar

Fibrous adventitia

47

Urethra Otot polos dengan mukosa di sebelah dalam

Terjadi perubahan epitel sel transisional menjadi squamous berlapis di ujung akhirnya

Mengalirkan urin keluar dari vesica urinaria dan tubuh Pria : panjang sekitar 20 cm Wanita : panjang 3-4 cm

Wanita sering mengalami infeksi saluran kemih dari kontaminasi feses

Urethra____

urethra

48

Sphincter Urethra Interna: sel otot polos involunter Externa: sel otot lurik mencegah kencing secara

involunter (dibantu oleh m.levator anni)

Urethra pria terdapat 3 bagian:

1. Prostatic urethra__________

2. Membranous urethra____

3. Spongy or penile urethra_____

_________trigone

female

49

With all the labels

50

Micturition AKA: Voiding Urinating Pengosongan vesica urinariaBerkemih

KNOW:Pusat mikturisi di otak: pons(namun juga dipengaruhi

oleh pusat yang lebih tinggi)

Parasimpatik: kencingSimpatis: menahan kencing

51

GENITALIA MASCULINA

52

DIAFRAGMA PELVIS

Diafragma pelvi ini bentuknya mirip mangkok yang melekat pada os ilium, ischium, pubis, dan coccyx

Ligamentum sacrotuberal : os sacrum - ischial tuberosity,

Ligamentum sacrospinosus : os sacrum-spina

ischidica. Musculus penyusun: m.levator ani

(m.puborectalis, m.pubococcygeus, & m.iliococcygeus) + m. (ischio-)coccygeus)

Diafragma Pelvis

54

Diafragma Pelvis

55

Vaskularisasi

Pelvis: A.V. iliaca communis interna Testis: A.V. testicularis

56

Vaskularisasi

57

Vaskularisasi

58

Canalis inguinalis & corda spermatica

Testis pada janin laki-laki akan turun ke sacrum melalui canalis inguinalis

Corda spermatica: ductus deferes/vasdeferens, a. testicularis, pleksus vena pampiniform, ramus genital n. genitofemoral nerve, m. dartos (otot polos) & m. cremaster (otot lurik).

59

Canalis Inguinalis & Corda Spermatica

61

62

Testis

Testis dibungkus oleh tunica albuginea Testis ada di scrotum Testis terdiri atas tubulus seminiferus yang

terdapat sel Leydig penghasil testosteron, sel sertoli yg memberi nutrisi sperma dan sel spermatogonium penghasil sel sperma

Saluran sperma: tubulus seminiferus rete testis epididimis ductus deferens ductus ejaculatorius

63

Sel sperma

Sel spermatogonia sel spermatosit primer sel spermatid sel sperma

64

Scrotum

65

Glandula eksokrin

Glandula prostatica: produksi cairan yang berisi asam sitrat dan asam fosfat

Glandula seminalis: produksi cairan semen yang berisi fruktosa, asam ascorbat, dll. Berkontribusi membentuk 50-80% isi cairan semen.

Glandula bulbourethra

66

Prostat & Vesica Seminalis

67

Ductus ejaculatorius

Ductus ejaculatorius merupakan gabungan dari ductus deferens dan ductus glandula seminalis

68

Ductus Ejaculatorius

69

Urethra

Urethra pada pria terdiri atas:

1. Urethra pars prostatica

2. Urethra pars membranacea

3. Urethra pars spongiosa

70

Urethra pada Pria

Urethra pars membranacea

Urethra pars prostatica

Urethra pars spongiosa

71

Penis

Penis terdiri atas:

1. Crus penis

2. Bulbus penis

3. Corpus penis

a. 2 Corpus cavernosum

b. 1 Corpus spongiosum berisi urethra

4. Glans penis

72

Penis

73

Penis

74

Penis