Pemeriksaan Darah

Oleh:

dr. Budiyanto, SpF

Laboratorum Ilmu Kedokteran Kehakiman

Fakultas Kedokteran UNS

Bercak

Darah

Bukan

Manusia

Binatang

Gol. Darah

Keayahan

Jenis Kelamin

Cara Px Darah

1. Inspeksi

2. Microscopis

3. Analisa Kimia

4. Spectroscopis

5. Serologis

6. Gol. Darah

7. DNA

Inspeksi

Penyulit

Lama

Suhu tinggi

Tercampur bahan kimia

Tercampur getah lambung, faeces, urine

Guna1. Menentukan di mana korban 1x kena trauma2. Menduga arah datangnya darah dengan melihat btk

bercak: pada jarak < 20 cm

: pada jarak 30 – 100 cm

: pada jarak > 100 cm

: Miring3. Menduga sumber perdarahan

Paru : Merah, bergelembungLambung : CoklatVena : Merah gelap, tergenangArteri : Merah terang, menyemprot

4. Menduga umur bercak

Baru : Cair

12 – 36 jam : Kering, tgt:

- Besar : Kecil -> >

- Suhu : -> >

5. Menduga posisi korban waktu diserang

Korban berdiri -> ditusuk di dada -> darah

Microskopis

Cara: Basah : Langsung dilihat di bawah mikroscop Kering : Dikerok, direndam dlm lar. garam fis

-> Prep hapus -> kering -> cat (eosin, wright, giemsa) -> Lihat di bawah mikroscop

Interpretasi: darah mamalia:Erythrosit btk cakram inti (-)

Analisa KimiaA. Test Penyaring Darah

Dasar:H2O2 + Darah -> H2O + O2

Interpretasi:- : Bukan darah+ : Darah, sekret hidung, getah tban, formalin, hypochlorat, anilin

Cara:- Gosok kertas saring pd bercak- Teteskan H2O2 20%- Teteskan 1 tetes reagens

reagenPerub. Wn

1. Reaksi benzidinreagens : lar. jenuh kristal benzidin dlm

as. asetat glasial+ : bila warna biru

2. Reaksi guaiacreagens : lar. Guaiacol dlm alc 96%+ : bila warna biru

B. Test Penentuan DarahDasar: Tdpnya kristal hemin & hemocromagen1. Reaksi Takayama

Cara: - Buat reagens Takayama:- Piridine 3 ml- Lar. Glukosa Jenuh 3 ml- Na OH 10% 3 ml- Aquadest 7 ml

- Ambil seujung jarum bercak kering pd kaca obyek - Teteskan reag. Takayama - Tutupkan kaca penutup - Panaskan - Lihat bwh mikroskopInterpretasi:+ : Kristal-kristal piridin hemakromogen btk bulu,

wn. jingga

2. Reaksi Teichmann

Cara: - Seujung jarum bercak kering pd gelas obyek

- + 1 butir kristal NaCl

- + 1 tetes as. asetat glasial

- Tutup dgn kaca penutup -> panaskan

Interpretasi:

+ : Kristal Hemin-Hcl btk btg, wn.coklat

Spectroscopis

Dasar : Beda absorbsi spektrum cahaya

Tujuan : Mengetahui adanya Hb atau derivat-derivatnya

Serologis Dasar : reaksi antigen-antibodi Prinsip : Seekor kelinci disuntik drh manusia ->

dlm serum kelinci ak tbk antibodi : Precipitin

Cara : - Masukkan bbrp cc darah ke dlm tab. Reaksi

- Tetesi bbrp cc reagens serum kelinci

Interpretasi:

+ : Flocculasi berupa cincin putih antara reagens & darah

+ : Darah manusia Faktor-faktor yg mempengaruhi:

- Bahan kimia (asam, basa, alc, formalin)

- Panas

- Pembusukan

Golongan DarahGol. Drh Phenotype Genotype

O O OO

A A AA.AO

B B BB.BO

AB AB AB

Gene A & B dominan, O recesif

Kasus : 0 A X 0 BGenotype AA BB

AO BO

Kemungkinan Genotype Gol. Drh Anaknya

1. AA X BB -> AB

2. AA X BO -> AB, AO

3. AO X BB -> AB, BO

4. AO X BO -> AB, AO, BO, OO Jar. Lunak yang banyak

mengandung pemb. darah:-> Gol. Drh : Absorsi & Ellusi

Jar. Lunak yang banyak mengandung pemb. darah:

-> Gol. Drh : Absorsi & Ellusi

Reaksi Typical Dari Air Ludah

(Methode Nicholls & Pereira)

Air Ludah Anti

A

Anti

B

Anti

H

Anti H

+ Enzym

A Secretor ++ - ++++ ++++

B Secretor - ++ ++++ ++++

AB Secretor + + ++++ ++++

O Secretor - - ++++ ++++

A Non Secretor +++ - - +++

B Non Secretor - +++ - +++

AB Non Secretor +++ +++ - +++

O Non Secretor - - - +++

Rhesus Factor

Phenotype Genotype

Rhesus + Rh RhRh, Rhrh

Rhesus - rh rhrh

Kasus : 0 Rhesus + X 0 Rhesus –

Homozygot

RhRh X rhrh

Rhrh

Dlm drh ibu tbk anti rhesus agglutinin Pd kehamilan I kadar anti rhesus aggl

belum cukup tinggi -> lahir normal Kehamilan II dst kadar anti rhesus aggl

tinggi -> lahir dng: Icterus Gravis NeonatorumCongenital Hemolytic AnemiErythroblastosis FoetalisMati atau abortus

Menentukan Keayahan Kasus: 2 orang ayah gol. AB & O

memperebutkan seorang anak gol.A, gol.Ibunya B0 AB X 0 B 0 O x 0 B

Genotype AB BB OO BB BO BO

1. AB X BB -> AB 1. OO X BB -> BO2. AB X BO -> AB, AO 2. OO X BO -> BO,OO

BB, BOKesimp : Gol O pasti bukan ayahnya

Gol AB belum bisa disingkirkan

Menentukan Jenis Kelamin

Cara: - Ujung jari dibersihkan alc 70% - Ditusuk Jarum - Darah diteteskan obyek glas - Diberi zat warna - Keringkan - Lihat di bawah mikroskop

Interpretasi: Pada lekosit jenis netrofil 0 ditemukan Barr Body yg menonjol keluar inti : Drum Stick