pemeriksaan darah lengkap (cbc)

PEMERIKSAAN DARAH LENGKAP

AGAM FERRY

160721140003

DARAH

• Mengandung plasma darah dan sel darah

• Sel → 45% komponen darah:

1. Sel darah merah (eritrosit)

2. Sel darah putih (leukosit)

3. Platelet (trombosit)

• Plasma → 55% komponen darah:

1. Protein

2. Air

3. Waste product

SEL DARAH

PUTIH

SEL DARAH

MERAH

TROMBOSIT/

PLATELET

HITUNG DARAH LENGKAP

Penilaian dasar komponen sel darah

• menunjang diagnosa suatu penyakit

• melihat respon tubuh terhadap suatu penyakit/ infeksi

• melihat kemajuan/ respon terapi pasien yang menderita

penyakit infeksi.

• memonitor kesehatan umum/ pemeriksaan rutin

http://www.mayoclinic.org/tests-procedures/complete-blood-count/basics/why-its-done/prc-20014088


• Hemogram dan differential count leukosit

• Hemogram:

• Hitung sel darah merah

• Hitung sel darah putih

• Hitung platelet

George-Gay, Journal of PeriAnesthesia Nursing,Vol 18, No 2 (April), 2003: pp 96-117

JENIS PEMERIKSAAN


• Jaundice

• Lymphadenopathy

George-Gay, Journal of PeriAnesthesia Nursing,Vol 18, No 2 (April), 2003: pp 96-117

RELEVANSI

• Perdarahan, memar

• Fatigue, weight loss

• Ulser di (mukosa) mulut

SEL DARAH MERAH

• Mengangkut oksigen dari paru-paru →

seluruh sel-sel tubuh

• Mengangkut karbon dioksida dari sel-sel tubuh → paru-paru → eksresi

• Membutuhkan vitamin B12, asam folat dan zat besi → metabolisme

• menentukan jumlah sel darah merah per

sentimeter kubik (cm3) darah

• Penghitungan Hb (Haemoglobin) dan Hct

(Haematocrit)

HITUNG SEL DARAH MERAH

Dewasa SI Unit

Pria 4.6 – 6.2 x 1012/L

Wanita 4.2 – 5.4 x 1012/L

Osman, Malik Mohammed. 2013 Al Neelain Medical Journal. vol.3 No. 8 ISSN 1858-627 p.100-109

• Heme & globin

• Protein kompleks → pengangkut-oksigen

dalam darah

HEMOGLOBIN

Dewasa SI Unit

Pria 13.5 – 18.0 g/ dL

Wanita 12.0 – 16.0 g/ dL


• “Memisahkan darah”

• Mengukur persentase kandungan sel darah

merah dalam darah seseorang

HEMATOKRIT

Dewasa SI Unit

Pria 40% – 54%

Wanita 38% – 47%


EVALUASI

Peningkatan nilai

SEL DARAH MERAH

Gambaran kondisi:

• Dehidrasi

• Faktor genetis

• Gangguan ginjal atau tumor

• Pulmonary disease

EVALUASI

Penurunan nilai

Gambaran kondisi:

• Perdarahan akut atau kronis

• Perusakan sel darah merah hemolitik)

• Gangguan atau kelainan bone

• Nutritional deficiency

• Penyakit peradangan kronis (Chronic inflammatory disease)

HEMOGLOBIN

EVALUASI

• Menegaskan hasil pemeriksaan sel darah

merah

Peningkatan/ penurunan nilai

HEMATOKRIT

• Menegaskan hasil pemeriksaan sel darah

merah

Peningkatan/ penurunan nilai

SEL DARAH PUTIH

• Pemeriksaan bisa dilakukan secara total atau per tipe sel darah putih → akurasi

• Tipe sel darah putih:

• Fagosit:

– Basofil

– Eosinofil

– Neutrofil

Bands

Segmented

– Monosit

• Immunosit:

– Limfosit

T cells

B cells

Natural killer cells

SEL DARAH PUTIH

• Tipe sel darah putih:

• Granulosit:

– Basofil

– Eosinofil

– Neutrofil

Bands

Segmented

• Agranulosit:

– Lymphocyte

– Monocyte

Dewasa SI Unit

Pria (4.0 – 6.2) × 10³/µL

Wanita (4.2 – 6.4) × 10³/µL

BASOFIL

• Tipe sel darah putih yang paling sedikit →

0,01% – 0,3%

• Dihubungkan dengan reaksi alergi sistemik >

histamin

Basophil

Absolute 25 – 100 µL

Differential 0 – 0,75%

EOSINOFIL

• Memakan dan membunuh parasite

multiseluler

• Detoxifying kompleks imun yang terbentuk

pada reaksi alergi

Eosinofil


Differential 1% – 5%

NEUTROFIL

• Neutrofil segmented → mature → Polymorphonuclear neutrophil (PMN)

• Neutrofil bands → immature → stabs

Absolute Differential

Neutrofil 3.000 – 7000 µL 60% – 70%

Segmented 2.800 – 5.600 µL 54% – 68%

Bands 150 – 600 µL 3% – 5%

LYMPHOCYTE

• Respon imun spesifik

• Paling banyak setelah neutrofil

Limfosit

Absolute 1.000 – 4.000 µL


MONOCYTE

• Tipe sel darah putih terbesar

• Paling banyak setelah neutrofil

Limfosit



EVALUASI

Peningkatan nilai

SEL DARAH PUTIH

Gambaran kondisi:

• Infeksi

• Inflamasi jaringan

• Ekspos radiasi

• Nekrosis jaringan → kelainan

• Gangren

• Lymphoma (Kanker darah)

EVALUASI

Penurunan nilai

SEL DARAH PUTIH

Gambaran kondisi:

• Paska radioterapi atau kemoterapi →

depressed bone marrow

EVALUASI

Peningkatan nilai

BASOFIL

Gambaran kondisi:

• Hipersensitivitas

Pemeriksaan riwayat alergi sebelum prosedur

bedah

Penurunan nilai

Jarang terjadi

EVALUASI

Peningkatan nilai

EOSINOFIL

Gambaran kondisi:

• Infeksi parasite → toxoplasmosis dan

gastrointestinal parasite

Penurunan nilai

Jarang terjadi

• Reaksi bronchoallergic → asma, rhinitis

allergika

EVALUASI

Peningkatan nilai

NEUTROFIL

Gambaran kondisi:

• Infeksi akut yang disebabkan bakteri

• Obesitas

• Stress after surgery

• Kebiasaan merokok sigaret

EVALUASI

Penurunan nilai

NEUTROFIL

Gambaran kondisi:

• Severe prolonged infections → exhaust

bone marrow supplies

• Sphlenomegaly

• Penggunaan beberapa obat antimikroba,

anti-inflamasi dan analgesik

Agranulositosis < 500 µL

EVALUASI

Peningkatan nilai

LIMFOSIT

Gambaran kondisi:

• Infeksi akut yang disebabkan virus →

cytomegalovirus, measles, mumps, rubella

→ Endemic parotitis

Penurunan nilai

Gambaran kondisi:

• Dihubungkan dengan HIV dan AIDS

EVALUASI

Peningkatan nilai

MONOSIT

Gambaran kondisi:

• Infeksi kronis → tuberculosis, subacute bacterial endocarditis (SBE)

• Systemic Lupus Erythematosus

Penurunan nilai

Gambaran kondisi:

• Terapi glukokortikoid

PLATELET

• Sel terkecil yang ditemukan di darah

• Berperan pada proses pembekuan darah→

coagulation factor

• Platelet menyumbat endothelium yang rusak

(plug) → clotting factors membentuk fibrin strands → untuk mempertahankan

sumbatan platelet

• Trombosit

PLATELET

• Waktu normal proses → (3-5) menit

• Hitung platelet menunjukkan jumlah circulating plates

• Hitung platelet ≠ menunjukkan fungsi secara adekuat

• Pemeriksaan fungsi indikatif → BLEEDING TIME

• Mean platelet volume: 7,5 – 11,5 fL

• Distribution width: 10% – 17,9%

• Platelet count: 140.000 – 450.000/ mm3

PLATELET

EVALUASI

• Thrombocytosis

Peningkatan nilai

• Asimptomatik → >1.000.000 μ/L

• 450.000 – 600.000 μ/L respon fisiologis terhadap stress (fisik),

trauma, infection dan ovulasi

PLATELET

EVALUASI

• Trombositopenia > Signifikan bila < 100 x 109/ L

Penurunan nilai

• Meningkatkan resiko pendarahan

Gambaran kondisi:

• Infeksi virus

• Idiopathic Trombositopenia Purpura (ITP)

• Penyakit autoimun

• Kehamilan

HEMOSTASIS

Jaringan tubuh mengalami cedera → berdarah → memicu rangkaian

aktivitas faktor pembekuan darah → 3 jalur: Intrinsik, Ekstrinsik dan

Umum → pembentukan bekuan darah

Kelainan koagulasi (pembekuan) darah → Tes

PT (Prothrombin Time)

aPTT (Partial Thromboplastin Time)

PT (PROTHROMBIN TIME)

Mengevaluasi factor VII, V, X, prothrombin dan fibrinogen

→ menghitung waktu yang diperlukan plasma darah untuk membeku

setelah penambahan Calcium Chloride

Waktu Normal: 11-15 detik

aPTT (activated PARTIAL THROMBOPLASTIN TIME)

• Mengevaluasi kelainan perdarahan

• Memonitor pasien yang mengkonsumsi obat anticlotting, mis:

heparin → menghambat factor X dan thrombin mengaktivasi anti

thrombin

Menghitung waktu yang diperlukan plasma darah untuk membeku

setelah penambahan Kaolin (hydrated alumunium silicate) dan

cephalin

Waktu Normal: 35 detik

Tes PT Tes aPTT

EVALUASI

Faktor pembekuan darah (VII, V, X) mengalami gangguan atau

defektif

Pemanjangan waktu

PT (Prothrombin Time)

Penyakit hati (liver disease) dapat menyebabkan pemanjangan nilai

waktu PT

Defisiensi vitamin K

EVALUASI

Faktor pembekuan darah (VIII, IX, XI, XII) mengalami gangguan

atau defektif

Pemanjangan waktu

aPTT (activated Partial Thromboplastin Time)

Penyakit hati (liver disease) dapat menyebabkan pemanjangan nilai

waktu aPTT

SOAL VIGNETTE

Pasien wanita, datang dengan keluhan sering mengalami perdarahan

gusi ketika sedang menggosok gigi. Hasil pemeriksaan lab:

Hb 10,3 mg/ dL

Hitung leukosit 11.500/ mm3

Hitung trombosit58.000/ mm3

Diff. count 0/3/1/79/24/3

PT agak memanjang

aPTT Normal

Bagaimana penjelasan kondisi berdasarkan hasil pemeriksaan lab?

Hasil pemeriksaan lab menunjukkan:

Hb yang rendah → pertanda adanya kemungkinan penyakit penyakit peradangan kronis

Hasil hitung leukosit yang sedikit meningkat → kemungkinan kemungkinan adanya jaringan yang mengalami peradangan

Hasil hitung trombosit yang meningkat → gambaran respon gambaran respon fisiologis jaringan terhadap trauma.

Hasil pemeriksaan neutrophil segmented meningkat → adanya infeksi yang disebabkan bakteri

INTERPRETASI HASIL

PT yang memanjang menunjukkan adanya gangguan pada factorpembekuan darah atau defisiensi vitamin K.

Keluhan perdarahan saat menyikat gigi kemungkinan dapatdisebabkan oleh peradangan gusi atau jaringan periodontal akibatoral hygiene yang buruk yang disebabkan penumpukan karang gigiatau tehnik menyikat gigi yang salah

Hasil pemeriksaan lab lebih mengarahkan pada adanya infeksi yangmenyebabkan peradangan pada gusi atau jaringan periodontalyang disebabkan oleh bakteri, yang bersumber dari plak ataukarang gigi

lanjutan..

Diperlukan pengobatan terhadap reaksi inflamasi yang ada disertaidengan penghilangan factor penyebab infeksi:

1. Pembersihan karang gigi

2. Pembersihan plak

3. Memperbaiki cara menyikat gigi

Diperlukan juga pemeriksaan pendukung lainnya yang dibutuhkanuntuk menunjang kesimpulan yang didapat dari hasil pemeriksaandarah lengkap

lanjutan..

KESIMPULAN

• Pemeriksaan darah lengkap bukan merupakan test diagnostik

yang definitif.

• Berdasarkan hasil lab yang didapat, nilai yang tidak termasuk

“Normal” dapat membutuhkan atau tidak membutuhkan follow-up.

• Mungkin diperlukan hasil tes laboratorium lainnya untuk

mendukung hasil pemeriksaan darahlengkap yang dilakukan

TERIMA KASIH

AGAM FERRY

160721140003

pemeriksaan darah lengkap (cbc)

Healthcare