pankreatitis akut lengkap

8/16/2019 Pankreatitis Akut Lengkap

1/25

BAB I

PENDAHULUAN

1. Latar Belakang

Pankreas merupakan suatu organ yang mempunyai fungsi endokrin dan eksokrin,

dan kedua fungsi ini saling berhubungan. Fungsi eksokrin yang utama adalah untuk

memfasilitasi proses pencernaan melalui sekresi enzim-enzim ke dalam duodenum

proksimal. Sekretin dan kolesistokinin-pankreozimin !!!-P"# merupakan hormon

traktus gastrointestinal yang membantu dalam mencerna zat-zat makanan dengan

mengendalikan sekret pankreas. Sekresi enzim pankreas yang normal berkisar dari

1$%%-&$%% mm'hari.

Pankreatitis inflamasi pankreas# merupakan penyakit yang serius pada pankreas

dengan intensitas yang dapat berkisar mulai dari kelainan yang relatif ringan dan

sembuh sendiri hingga penyakit yang ber(alan dengan cepat dan fatal yang tidak

bereaksi terhadap berbagai pengobatan. Brunner ) Suddart, &%%1* 1++#

Pankreatitis kut adalah peradangan pankreas yang ter(adi secara tiba-tiba, bisa

bersifat ringan atau berakibat fatal.

Pankreatitis akut adalah inflamasi pankreas yang biasanya ter(adi akibat

alkoholisme dan penyakit saluran empedu seperti kolelitiasis dan kolesistisis. Sandra

. /ettina, &%%1#

&. 0u(uan khusus

ntuk memenuhi penugasan kelompok yang diberikan oleh dosen pembimbing

+. 0u(uan umum

Setelah mengka(i tentang defenisi, etiologi. 0anda dan ge(ala dan lain-lainnya, pera2at

ataupun mahasis2a dapat menegakkan diagnosa dan inter3ensi dengan benar dan

tepat.


2/25

BAB II

TINJAUAN TEORITIS

A. DEFENISI

1. Pankreatitis

Pankreatitis inflamasi pankreas# merupakan penyakit yang serius pada pankreas

dengan intensitas yang dapat berkisar mulai dari kelainan yang relatif ringan dan

sembuh sendiri hingga penyakit yang ber(alan dengan cepat dan fatal yang tidak

bereaksi terhadap berbagai pengobatan. Brunner ) Suddart, &%%1* 1++#

Pankreatitis adalah kondisi inflamasi yang menimbulkan nyeri dimana enzim

pankreas diaktifasi secara prematur mengakibatkan autodigestif dari pankreas.

4oengoes, &%%%*$$#

&. Pankreatitis kut

Pankreatitis kut adalah peradangan pankreas yang ter(adi secara tiba-tiba, bisa

bersifat ringan atau berakibat fatal.

Pankreatitis akut adalah inflamasi pankreas yang biasanya ter(adi akibat

alkoholisme dan penyakit saluran empedu seperti kolelitiasis dan kolesistisis. Sandra

. /ettina, &%%1#

Pankreatitis akut adalah suatu proses peradangan akut yang mengenai pankreas

dan ditandai oleh berbagai dera(at edema, perdarahan dan nekrosis pada sel-sel asinus

dan pembuluh darah. ortalitas dan ge(ala klinis ber3ariasi sesuai dera(at proses

patologi. Bila hanya terdapat edema pankreas, mortalitas mungkin berkisar dari $5

sampai 1%5, sedangkan perdarahan masif nekrotik mempunyai mortalitas $%5 sampai

%5. Secara normal pankreas mengalirkan getah pankreas melalui saluran pankreas

duktus pankreatikus menu(u ke usus dua belas (ari duodenum#.


3/25

B. KLASIFIKASI PANKREATITIS AKUT

Pankreatis akut memiliki keparahan yang berkisar dari kelainan yang relatif

ringan dan sembuh dengan sendirinya hingga penyakit yang dengan cepat men(adi

fatal serta tidak responsif terhadap berbagai terapi.

Berdasarkan pada beratnya proses peradangan dan luasnya nekrosis parenkim

dapat dibedakan6

a. Pankreatitis akut tipe intersitial

Secara makroskopik, pankreas membengkak secara difus dan tampak pucat.

0idak didapatkan nekrosis atau perdarahan, atau bila ada, minimal sekali. Secara

mikroskopik, daerah intersitial melebar karena adanya edema ekstraselular,

disertai sebaran sel-sel leukosit polimorfonuklear P/#. Saluran pankreas dapat

terisi dengan bahan-bahan purulen. 0idak didapatkan destruksi asinus. eskipun

bentuk ini dianggap sebagai bentuk pankreatitis yang lebih ringan, namun pasien

berada dalam keadaan sakit yang akut dan berisiko mengalami syok, gangguan

keseimbangan cairan serta elektrolit dan sepsis.

b. Pankreatitis akut tipe nekrosis hemoragik,

Secara mikroskopik tampak nekrosis (aringan pankreas disertai dengan

perdarahan dan inflamasi. 0anda utama adalah adanya nekrosis lemak pada

(aringan-(aringan di tepi pankreas, nekrosis parenkim dan pembuluh-pembuluh

darah sehingga mengakibatkan perdarahan dan dapat mengisi ruangan

retroperitoneal. Bila penyakit berlan(ut, dapat timbul abses atau daerah-daerah

nekrosis yang berdinding, yang subur untuk timbulnya bakteri sehingga dapat

menimbulkan abses yang purulen. 7ambaran mikroskopis adalah adanya nekrosis

lemak dan (aringan pankreas, kantong-kantong infiltrat yang meradang dan

berdarah ditemukan tersebar pada (aringan yang rusak dan mati. Pembuluh-

pembuluh darah di dalam dan di sekitar daerah yang nekrotik menun(ukkan

kerusakan mulai dari inflamasi peri 3askular, 3askulitis yang nyata sampai

nekrosis dan trombosis pembuluh-pembuluh darah.


4/25

C. ETIOLOGI

Pankreatitis akut ter(adi akibat proses tercernanya organ ini oleh enzim-enzimnya

sendiri, khususnya oleh tripsin.

4elapan puluh persen penderita pankreatitis akut mengalami penyakit pada duktus

billiaris* meskipun demikian, hanya $5 penderita batu empedu yang kemudian

mengalami nekrosis. Batu empedu memasuki duktus koledokus dan terperangkap dalam

saluran ini pada daerah ampula 8ateri, menyumbat- aliran getah pankreas atau

menyebabkan aliran balik refluks# getah empedu dari duktus koledokus ke dalam

duktus pankreastikus dan dengan demikian akan mengaktifkan enzim-enzim yang kuat

dalam pankreas. Spasme dan edema pada ampula 8ateri yang ter(adi akibat duodenitis

kemungkinan dapat menimbulkan pankreatitis.

Penyebab Pankreatitis kut 6

1. Batu empedu

&. lkoholisme

+. 9bat-obat, seperti furosemide dan azathioprine

:. 7ondongan parotitis#

$. ;adar lemak darah yang tinggi, terutama trigliserida

. Berkurangnya aliran darah ke pankreas, misalnya karena tekanan darah yang

sangat rendah

1%. Pankreatitis ba2aan

D. PATOFISIOLOGI

Pankreatitis akut merupakan penyakit seistemik yang terdiri dari dua fase6


5/25

Pertama, fase a2al yang disebabkan efek sistemik pelepasan mediator inflamasi,

disebut sindrom respons inflamasi sistemik atau systemic inflamatory response

syndrome S?@S# yang berlangsung sekitar =& (am. 7ambaran klinisnya menyerupai

sepsis, tetapi tidak ada bukti-bukti infeksi.

;edua, fase lan(ut merupakan kegagalan sistem pertahanan tubuh alami yang

menyebabkan keterlibatan sampai kegagalan multiorgan, yang biasanya dimulai pada

a2al minggu kedua. ;egagalan fungsi salah satu organ merupakan penanda beratnya

penyakit dan buruknya faktor prognosis.

E. PATOLOGI

0erdapat dua bentuk anatomi utama yakni pankreatitis akut interstitial dan

pankreatitis akut tipe nekrosis hemoragik. anifestasi klinisnya dapat sama, pada

bentuk kedua lebih sering fatal.

1. Pankreatitis interstitial

Secara makroskopik pankreas membengkak secara difus dan tampak pucat. 0idak

didapatkan perdarahan atau nekrosis, atau bila ada minim sekali.

&. Pankreatitis tipe nekrosis hemoragik

0ampak nekrosis (aringan pankreas disertai dengan perdarahan dan inflamasi.

F. TANDA DAN GEJALA

1. nyeri

Aampir setiap penderita mengalami nyeri yang hebat di perut atas bagian tengah,

diba2ah tulang dada sternum#.

/yeri sering men(alar ke punggung. ;adang nyeri pertama bisa dirasakan di perut

bagian ba2ah. /yeri ini biasanya timbul secara tiba-tiba dan mencapai intensitas

maksimumnya dalam beberapa menit. /yeri biasanya berat dan menetap selama

berhari-hari. Bahkan dosis besar dari suntikan narkotikpun sering tidak dapat

mengurangi rasa nyeri ini. Batuk, gerakan yang kasar dan pernafasan yang dalam,

bisa membuat nyeri semakin memburuk. 4uduk tegak dan bersandar ke depan bisa

membantu meringankan rasa nyeri.

&. mual dan muntah


6/25

Sebagian besar penderita merasakan mual dan ingin muntah. Penderita

pankreatitis akut karena alkoholisme, bisa tidak menun(ukkan ge(ala lainnya,

selain nyeri yang tidak terlalu hebat.

+. Sedangkan penderita lainnya akan terlihat sangat sakit, berkeringat

:. denyut nadinya cepat 1%%-1:% denyut per menit# dan

$. pernafasannya cepat dan dangkal.

. &%5 penderita pankreatitis akut mengalami beberapa pembengkakan pada perut

bagian atas. Pembengkakan ini bisa ter(adi karena terhentinya pergerakan isi

lambung dan usus keadaan yang disebut ileus gastrointestina atau karena

pankreas yang meradang tersebut membesar dan mendorong lambung ke depan.

1%. Bisa (uga ter(adi pengumpulan cairan dalam rongga perut asites#. Pada

pankreatitis akut yang berat pankreatitis nekrotisasi#, tekanan darah bisa turun,

mungkin menyebabkan syok . Pankreatitis akut yang berat bisa berakibat fatal.

G. PEMERIKSAAN PENUNJANG

1. Scan-!0 6 menentukan luasnya edema dan nekrosis

&. ltrasound abdomen6 dapat digunakan untuk mengidentifikasi inflamasi pankreas,

abses, pseudositis, karsinoma dan obstruksi traktus bilier.

+. Cndoskopi 6 penggambaran duktus pankreas berguna untuk diagnosa fistula,

penyakit obstruksi bilier dan striktur'anomali duktus pankreas. !atatan 6 prosedur

ini dikontra indikasikan pada fase akut.

:. spirasi (arum penun(uk !0 6 dilakukan untuk menentukan adanya infeksi.

$. Foto abdomen 6 dapat menun(ukkan dilatasi lubang usus besar berbatasan dengan

pankreas atau faktor pencetus intra abdomen yang lain, adanya udara bebas intra

peritoneal disebabkan oleh perforasi atau pembekuan abses, kalsifikasi pankreas.


7/25

=. milase serum 6 meningkat karena obstruksi aliran normal enzim pankreas kadar

normal tidak menyingkirkan penyakit#.

. milase urine 6 meningkat dalam &-+ hari setelah serangan.

>. Lipase serum 6 biasanya meningkat bersama amilase, tetapi tetap tinggi lebih

lama.

1%. Bilirubin serum 6 ter(adi pengikatan umum mungkin disebabkan oleh penyakit

hati alkoholik atau penekanan duktus koledokus#.

11. Fosfatase lkaline 6 biasanya meningkat bila pankreatitis disertai oleh penyakit

bilier.

1&. lbumin dan protein serum dapat meningkat meningkatkan permeabilitas kapiler

dan transudasi cairan kearea ekstrasel#.

1+. ;alsium serum 6 hipokalsemi dapat terlihat dalam &-+ hari setelah timbul penyakitbiasanya menun(ukkan nekrosis lemak dan dapat disertai nekrosis pankreas#.

1:. ;alium 6 hipokalemia dapat ter(adi karena kehilangan dari gaster* hiperkalemia

dapat ter(adi sekunder terhadap nekrosis (aringan, asidosis, insufisiensi gin(al.

1$. 0rigliserida 6 kadar dapat melebihi 1=%% mg'dl dan mungkin agen penyebab

pankreatitis akut.

1


8/25

menghambat stimulasi dan sekresi pankreas. Pelaksanaan 0P/ total parental

nutrition# pada pankreatitis akut biasanya men(adi bagian terapi yang penting, khusus

pada pasien dengan keadaan umum yang buruk, sebagai akibat dari stres metabolik

yang menyertai pankreatitis akut. Pemasangan /70 dengan pengisapan suction# isi

lambung dapat dilakukan untuk meredakan ge(ala mual dan muntah, mengurangi

distensi abdomen yang nyeri dan ileus paralitik serta untuk mengeluarkan asam

klorida.

a. 0indakan pada penatalaksanaan 6

1. Penanganan Nyeri. Pemberian obat pereda nyeri yang adekuat merupakan

tindakan yang esensial dalam per(alanan penyakit pankreatitis akut karena akan

mengurangi rasa nyeri dan kegelisahan yang dapat menstimulasi sekresi pankreas.&. Perawatan Inteni! . ;oreksi terhadap kehilangan cairan serta darah dan kadar

albumin yang rendah diperlukan untuk mempertahankan 3olume cairan serta

mencegah gagal gin(al akut.

+. Perawatan Re"irat#ri$. Pera2atan respiratorius yang agresif diperlukan

karena risiko untuk ter(adinya ele3asi diafragma, infiltrasi serta efusi dalam paru

dan atelektasis cenderung tinggi.

:. Drainae Bi%ier. Pemasangan drainase bilier dalam duktus pankreatikus melalui

endoskopi telah dilakukan dengan keberhasilan yang terbatas. 0erapi ini akan

membentuk kembali aliran pankreas dan akibatnya, akan mengurangi rasa sakit

serta menaikkan berat badan.

$. Penata%a&anaan Pa'a(a&$t. ntasid dapat diberikan ketika ge(ala akut

pankreatitis mulai menghilang. Pemberian makanan makanan per oral yang

rendah lemak dan protein dimulai secara bertahap. ;afein dan alkohol tidak boleh

terdapat dalam makanan pasien.


9/25

1. Perburukan sirkulasi dan fungsi paru sesudah beberapa hari terapi

intensif.

&. Pada kasus pankreatitis hemoragik nekrosis yang disertai dengan re(atan

yang sukar diatasi.

+. 0imbulnya sepsis.

:. 7angguan fungsi gin(al yang progresif.

$. 0anda-tanda peritonitis.


10/25

J. PAT+E,

Virus/ kuman

Pembuluh darah

Reaksi antibody

Perlawanan antien dan antibody

!ekosit meninkat "#$ resti in%eksi

&n'amasi "#$ nyeri

(yndroma res)on in'amasi sistemik keaalan sistem )ertahanan tubuh

(e)sis keaalan multioran

"#$ anuan nutrisi Pankreatitis akut


11/25

BAB III

ASUHAN KEPERA+ATAN SECARA TEORITIS

. PENGKAJIAN

1. namesa• Biodata

Pada biodata diperoleh data tentang 6

/ama

mur

Eenis kelamin

lamat

Peker(aan

Pendidikan

Status Perka2inan

lamat

Sku Bangsa

0anggal asuk

0anggal 4idata

/omor @

• @;S

;lien datang dengan mengeluh nyeri tiba-tiba yang ter(adi di epigastrum,

abdomen ba2ah atau terlokalisirpada daerah torasika porterior dan lumbalis.

/yeri bisa ringan atau parah atau biasanya menetap da tidak bersifat kram

Sabinson, 1>>:#


12/25

• @;4

;a(i apakah pernah mendapat inter3ensi pembedahan seperti colecytectomy,

atau prosedur diagnostik seperti C;!P

;a(i apakah pernah menderita masalah medis lain yang menyebabkan

pankreatitis meliputi ulkus peptikum, gagalgin(al, 3askular disorder,

hypoparathyroidisme, hyperlipidemia,.

;a(i apakah klien pernah mengidap infeksi 3irus parotitis dan dibuat catatan

obat-obatan yang pernah digunakan 4onna 4, 1>>$#

• @;;

;a(i ri2ayat keluarga yang mengkonsumsi alkohol, mengidap pankreatitis dan

penyakit biliaris 4onna 4, 1>>$#

• Pengkaian psikososial

;a(i ri2ayat penggunaan alkohol secara berlebihan yang menyebabkan

pankreatitis akut.

;a(i kapan klien paling sering mengkonsumsi alkohol dan apakah klien pernah

mengalami trauma seperti kematian anggota keluarga, kehilangan peker(aan

yang berkontribusi terhadap peningkatan penggunaan alkohol 4onna 4, 1>>$#

• Pola akti3itas

;lien dapat melaporkan adanya feces berlemak ' steatorea, (uga penurunan

berat badan, mual, muntah. Pastikan karakteristik dan frekuensi BB Auddak

) 7allo, 1>>>>#

-. Pe)eri&aan Fii&

a. ;epala

Bentuk 6 bulat

@ambut 6 bersih, hitam, pendek, beruban


13/25

b. ata

;on(ungti3a 6 anemis

;elengkapan 6 lengkap kiri dan kanan

;esimetrisan 6 simetris kiri dan kanan

Sklera 6 ikterik

Palpebra 6 cekung

Pupil 6 sama besar,sama bulat dan bereaksi terhadap cahaya

c. 0elinga

0idak ada masalah dengan pendengaran klien dan kelengkapan telinga kiri dan kanan

d. Leher

0idak ada kelainan seperti pembesaran kelen(er tiroid

e. Aidung

Bersih tidak terlihat adanya sekret

f. ulut dan tenggorokan

;ebersihan kurang, dan terlihat bibir klien sianosis, dan mukosa mulut kering

g. 0anda-0anda 8ital

;a(i adanya peningkatan temperatur, takikardi, dan penurunan tekanan darah

4onna 4, 1>>$#. 4emam merupakan ge(ala yang umum biasanya dari +> !#.

demam berkepan(angan dapat menandakan adanya komplikasi gastrointestinal dari

penyakit seperti peritonitis, kolesistitis atau absese intra abdomen Auddak ) 7allo,

1>>


14/25

Pasien dengan penyakit pankreatitis yang parah dapat mengalami asites, ikterik

dan teraba massa abdomen Auddak ) 7allo, 1>>>>:#.

k. Sistem @espirasi

Pelepasan enzim-enzim lain contoh fosfolipase# diduga banyak menyebabkan

komplikasi pulmonal yang berhubungan dengan pankretitis akut. ?ni termasuk

hipoksemia arterial, atelektasis, efusi pleural, pneumonia, gagal nafas akut dan

sindroma distress pernafasan akut Auddak ) gallo, 1>>>


15/25

9liguria, azotemia atau trombosis 3ena renalis bisa menyebabkan gagal gin(al

Sabiston, 1>>:#.

n. Sistem /eurologi

;a(i perubahan tingkah laku dan sensori yang dapat berhubungan dengan

penggunaan alkohol atau indikasi hipoksia yang disertai syok 4onna 4, 1>>$#

o. Sistem ?ntegumen

embran mukosa kering, kulit dingin dan lembab, sianosis yang dapat

mencerminkan dehidrasi ringan sampai sedang akibat muntah atau sindrom kebocoran

kapiler. Perubahan 2arna keunguan pada panggul tanda turney grey# atau pada area

periumbilikus tanda cullen# ter(adi pada nekrosis hemoragik yang luas Sandra ,

&%%1#.

. Ana%ia Ke"erawatan

n# /ata Maa%a0 &e" eti#%#gi D1.&e"erawatan

2 4S 6 klien mengeluh nyeri pada

daerah 3ertebre

;lien mengatakan pernah dan

sering mengkonsumsi alkohol

dahulu

klien mengatakan nyeri

;lien mengatakan badan terasa panas

49 6 klien terlihat pucat, dingin

berkeringat, ikterik, 2arna kulit

biru-hi(au di sekitar umbilikus

klien tampak meringis

;lien memegangi perut

A@ meningkat

/yeri akibat

tercernanya

organ pankreas

oleh enzim-

nzimnya sendiri

/utrisi kurang

Proses inflamasi /yeri b'd proses

inflamasi

/utrisi kurang


16/25

-

4S 6 klien mengeluh mual

disertai muntah klien

mengatakan nafsu makan kurang

klien mengatakan sering muntah

klien mengatakan mual setelah

makan

49 6 klien terlihat lemah dan

tidak bertenaga

Bising usus klien mencapai

+%D'i klien tampak lemas dan

lemah

klien tidak menghabiskan porsiyang di sediakan

4S6

klien mengatakan nafsu makan

kurang

klien mengatakan sering muntah

klien mengatakan mual setelah

makan

496

klien tampak lemah

frek2ensi muntah lebih dari $

kali

klien tampak lemah

karena

peningkatan

gerakan

peristaltik usus

4efisit 3olume

cairan

mual, muntah

4iahoresis, mual,

muntah

dari kebutuhan

b'd mual, muntah

4efisit 3olume

cairan b'd

diahporesis,

mual, muntah

+&,-.(, #0P0R,,,.

a .yeri berhubunan denan )roses in'amasi

b .utrisi kuran dari kebutuhan berhubunan mual muntah

+esit olume airan berhubunan denan dia)horesis mual

muntah


17/25


18/25

4. Diagnosa Dan Intervensi Keperwatan

NO D3. KEPERA+ATAN TUJUAN4KH INTER5ENSI RASIONAL

1. /yeri Berhubungan

4engan Proses

?nflamasi

0u(uan 6

/yeri hilang atau terkontrol

;.A 6

- Pasien menyatakan nyeri

hilang'terkontrol

- Pasien mengikuti program

terapeutik menun(ukkan

metode mengurangi nyeri.

- Selidiki keluhan 3erbal nyeri, lihat lokasi dan

intensitas khusus skala % -1%#. !atat faktor-

faktor yang meningkatkan dan mengurangi

nyeri

- Pertahankan tirah baring selama serangan

akut. Berikan lingkungan yang tenang.

- (arkan teknik distraksi relaksasi

- Pertahankan lingkungan bebas lingkungan

berbau.

- Pengka(ian dan

pengendalian rasa nyeri

sangat penting karena

kegelisahan pasien

meningkatkan

metabolisme tubuh yang

akan menstimulasi sekresi

enzim-enzim pankreas

dan lambung.

- enurunkan la(u

metabolik dan

rangsangan' sekresi 7?

sehingga menurunkan

akti3itas pankreas.

- engalihkan perhatian

dapat meningkatkan

ambang nyeri'

mengurangi nyeri

18


19/25

- ;olaborasi pemberian analgesik narkotik,

contoh meferidin demerol#.

- Siapkan untuk inter3ensi bedah bila

diindikasikan.

- @angsangan sensori dapat

mengaktifkan enzim

pankreas, meningkatkan

nyeri.

- eferidin biasanya efektif

pada penghilangan nyeri.

- bedah eksplorasi mungkin

diperlukan pada adanya

nyeri' komplikasi yang

tak hilang pada trakts

billier.

&. /utrisi ;urang 4ari

;ebutuhan

Berhubungan

4engan ual

untah

0u(uan 6

kebutuhan nutrisi klien terpenuhi

setelah dilakukan inter3ensi

kepera2atan selama &G&: (am.

;riteria standart 6

- enun(ukkan peningkatan

berat badan

- ;a(i abdomen, catat adanya' karakter bising

usus, distensi abdomen dan keluhan mual.

- Berikan pera2atan oral hygiene

- 4istensi usus dan atoni

usus sering ter(adi,

mengakibatkan

penurunan' tak adanya

bising usus.

- menurunkan rangsangan

19


20/25

- 0idak mengalami malnutrisi - Bantu pasien dlam pemilihan makanan'

cairan yang memenuhi kebutuhan nutrisi

dan pembatasan bila diet dimulai.

- 9bser3asi 2arna' konsistensi' (umlah feses.

!atat konsistensi lembek' bau busuk.

- 0es urine untuk gula dan aseton

- ;olaborasikan pemberian 3itamin 4C;

- ;olaborasikan pemberian trigliserida rantai

sedang contoh 6 !0, portagen#

muntah.

- kebiasaan diet

sebelumnya mungkin

tidak memuaskan pada

pemenuhan kebutuhan

saat ini untuk regenerasi

(aringan dan

penyembuhan

- steatorea ter(adi karena

pencernaan lemak tak

sempurna.

- deteksi dini pada

penggunaan glukosa tak

adekuat dapat mencegah

ter(adinya ketoasidosis.

- kebutuhan penggantian

seperti metabolisme

2*


21/25

lemak terganggu,

penurunan absorbsi'

penyimpangan 3itamin

larut dalam lemak

- !0 memberikan kalori'

nutrien tambahan yang

tidak memerlukan enzim

pankreas untuk

pencernaan' absorbsi.

+. 4efisit 8olume

!airan Berhubungan

4engan 4iaphoresis,

ual, untah

0u(uan 6

- 3olume cairan tubuh pasien

terpenuhi setelah dilakukan

inter3ensi kepera2atan

selama 1G&: (am.

;A 6

- mempertahankan hidarasi

kuat, tanda-tanda 3ital

- 2asi tekanan darah dan ukur !8P bila ada

- kur masukan dan haluaran cairan termasuk

muntah atau aspirasi gaster, diare.

- penurunan curah (antung'

perfusi organ buruk

sekunder terhadap episode

hipotensi dapat

mencetuskan luasnya

komplikasi sistemik.

- indikator kebutuhan

21


22/25

adekuat. - 0imbang berat badan sesuai dengan indikasi

- 9bser3asi dan catat edema perifer dan

dependen

- uskultasi bunyi (antung, catat frekuensi dan

irama

- ;olaborasi pemberian cairan sesuai indikasi

contoh cairan garam faal, albumin, produk

darah' darah, dekstran.

penggantian' keefektifan

terapi

- penurunan berat badan

menun(ukkan

hipo3olemia.

- perpindahan cairan atau

edema ter(adi sebagai

kibat peningkatan

permeabilitas 3askuler,

retensi natrium, dan

penurunan tekanan koloid

pada kompartemen

intra3askuler.

- perubahan (antung'

disritmia dapat

menun(ukkan

hipo3olemia

dan'ketidakseimbangan

elektrolit, umumnya

22


23/25

hipokalemia'

hipokalsemia.

- cairan garam faal dan

albumin dapat digunakan

untuk mengikatkan

mobilisasi cairan kembali

kedalam area 3askuler.

23


24/25

BAB IV

PENUTUP

2. KESIMPULAN

- Pankreatitis ,kut adalah )eradanan )ankreas yan teradi seara tiba

tiba bisa bersi%at rinan atau berakibat %atal

- Penyebab Pankreatitis ,kut $

1. :atu em)edu

&. ,lkoholisme

+. batobat se)erti %urosemide dan a;athio)rine

:. -ondonan


25/25

-. SARAN

+ihara)kan bai )erawat atau mahasiswa aar da)at meneakkan

dianosa dan tindakan ke)erawatan denan benar dan te)at

DAFTAR PUSTAKA

+elmann >+ 1993 Textbook of Veterinary Histology !ea and ?iebier$

Philadel)hia

?ai; mar dkk 2**4 At a Glance Anatomi 0rlana$ @akarta

-etty R 1975 Sisson and Grossman's The Anatomy of the Domestic Animals. Vol.1 : (aunders Aom)any$ Philadel)hia !ondon oronto

-ibson @ohn 1981 odern !hysiology and Anatomy for "#rses :lakwell

(iene !imited$ B%ord

htt)$//oneindoskri)siom/ontent/anatomidansioloi)ankreas

htt)$//wwwsribdom/

htt)$//ruslan)inranblos)otom/

25
http://one.indoskripsi.com/content/anatomi-dan-fisiologi-pankreashttp://www.scribd.com/http://one.indoskripsi.com/content/anatomi-dan-fisiologi-pankreashttp://www.scribd.com/

pankreatitis akut lengkap

Documents