8/17/2019 P1 KELOMPOK 4

1/44

Pleno Pemicu 1

Kelompok 4Fasilitator: dr. SeptiHandayani,M.Si

Muhammad Yamin Aka !iky Pamula

 Al"attah #andayuSetia$an%hristianity&kta'ia Putri

(ulandari )""endy

*Radianti Frederika

*Wahyu Setiawan

* Novita Devy

*Muhammad Riduan*Widya Loviana

*Yolanda Priscilla Putri

8/17/2019 P1 KELOMPOK 4

2/44

Pemicu 1

Lia 8 tahun, datan ke !oliklinik denan keluhan serin "ersin# "ersin dan !ilek se$ak % tahun lalu& 'eluhan ini serin di sertaimata "erair dan atal& ia $ua serin menosok hidunnyayan atal& 'eluhan ini tim"ul terutama !ada !ai hari atau "ila

lia "ermain di tem!at "erde"u& ("u Lia, Ny&)uti serinmenalami seranan sesak na!as, terutama !ada malam hari&*dik Lia, Ro"i "erusia + tahun, serin menalami atal#atal dikulit, "ila makan udan& *yah dan kakaknya tidak mem!unyaikeluhan yan sama&

8/17/2019 P1 KELOMPOK 4

3/44

Kata kunci

* Lia , 8 tahun

* ersin#"ersin dan !ilek se$ak % tahun

* Mata "erair dan atal

* Serin menosok hidunnya yan atal

* 'eluhan tim"ul saat !ai hari dan saat "ermain ditem!at "erde"u

* Riwayat keluara -("u lia - serin sesak na!as terutama !ada malam hari

*dik lia - atal#atal di kulit "ila makan udan

8/17/2019 P1 KELOMPOK 4

4/44

+denti"ikasi Masalah

Lia 8 tahun menalamai "ersin#"ersin, !ilek, mata "erair dan

atal se$ak % tahun denan riwayat keluara i"u sesak na!as !ada

malam hari dan adik lia atal#atal setelah makan udan&

8/17/2019 P1 KELOMPOK 4

5/44

 Analisis masalah

8/17/2019 P1 KELOMPOK 4

6/44

Hipotesis

erdasarkan tanda e$ala dan riwayat keluara, Lia 8 tahun

menlami rinitis aleri di!enaruhi .aktor linkunan dan

enetik&

8/17/2019 P1 KELOMPOK 4

7/44

Pertanyaan er-arin%& /elaskan imunoloi dasar

a& 'om!onen sistem imun a!a sa$a, $elaskan "& Sistem imun s!esi.ik dan nons!esi.ik

0& /elaskan tentan hi!ersensitivitas

a& )i!e %

 "& )i!e 0

c& )i!e +

d& )i!e 1+& Mekanisme masuknya aleren

1& Rinitis aleri

a& De.inii

 "& 2tioloi

c& Pato.osioloi

d& F&risiko

e& Penatalaksanaan

& Pemeriksaan !enun$an

h& Pemeriksaan .isik 

i& 'om!likasi

 $& Pronosis3& Mekanisme mata atal dan merah

8/17/2019 P1 KELOMPOK 4

8/44

/AA AM0AHA#

* " : %7 ;dl

* L2D : 03 mm;% $am

* Leukosit : 5777;?l* 2ritrosit : +,3 $uta;?l

* )rom"osit : +37&777;?l

* itun $enis : 7#6#7#4%#

03#3

* 2osino.il total darah :

+67;?l

* Sekret nasal : +67;?l * 2osino.il sekret nasal

* )iter anti"odi (2 : 53

m;dl

* Parasit tin$a

8/17/2019 P1 KELOMPOK 4

9/44

P2M**S*N

8/17/2019 P1 KELOMPOK 4

10/44

+nterpretasi /ataNO.

Hasil Pemeriksaan Nilai Normal Keterangan1. Hb : 10gr/dL Pria : 13 - 18 g/dL

Wanita : 12 - 16 g/dL

Anak -11 t! : 11" g/dL

#enda!

2. $rombosit : 30%000 1&0 ' 380 103/mm3 Normal

3. Le(kosit : &%000 3200 ' 10%000/mm3 Normal

Lim)osit : 2 1 ' *+ Normal

,onosit : 0 ' 10+ Normal

aso)il : 0 0 ' 2+ Normal

.osino)il : 0 ' 6+ ,eningkat

8. Ne(tro)il segmen : 61 36 ' &3+ Normal

9. Netro)il batang : 0 0 ' 12+ Normal

10. L. : 2 ml/am Pria : 1mm/am

Wanita : 20mm/am

,eningkat

11. g. total : 3 0%01-0%0* mg/dL

40%1-0%* mg/L5

,eningkat

12. .osino)il sekret : 45 Positi) Alergi

13. Parasit )eses : 4-5 negati) Normal

8/17/2019 P1 KELOMPOK 4

11/44

S(S)2M (MAN

8/17/2019 P1 KELOMPOK 4

12/44

Komponen Sistem +mun

* *ntien dan imunoen

* Sel dan oran sistem imun

* (munolo"in

* 'om!lemen* Sitokin

* Molekul dan rese!tor !ermukaan

8/17/2019 P1 KELOMPOK 4

13/44

Sel dan &ran Sistem +mun

8/17/2019 P1 KELOMPOK 4

14/44

Selsel Sistem +mun

8/17/2019 P1 KELOMPOK 4

15/44

Komplemen

Funsi kom!lemen-

* Menhancurkan sel mem"ran "anyak "akteri

* Mele!as "ahan kemotaktik yan menerahkan makro.a ke

tem!at "akteri * Menenda! !ada !ermukaan "akteri, memudahkan makro.a

untuk menenal  lalu memakannya

8/17/2019 P1 KELOMPOK 4

16/44

+munolo2ulin

Meru!akan anti"odi !ada individu normal dan sehat yan "elum

distrimulasi oleh antien eksoen& ( yan ditemukan dalam

kadar rendah dalam serum dan termasuk anti"odi denan a.initas

rendah& ( lansun ditemukan dalam kadar tini dalam serum

adalah (M, selain itu terda!at (B, (*, (2 dan (D&

8/17/2019 P1 KELOMPOK 4

17/44

!espon +mun

SP2S(F(' * kemam!uan untuk menenali "enda

yan diana! asin

* ter$adi sensitisasi sel#sel sistem

imun terse"ut

* "ila ter!a$an ulan akan dikenal

le"ih ce!at dan kemudian

dihancurkan

* Res!on sistem imun s!esi.ik le"ih

lam"at karena di"utuhkan

sensitisasi oleh antien namunmemiliki !erlindunan le"ih "aik

* Sistem imun ini di!erankan oleh

lim.osit dan lim.osit ) yan

 "erasal dari sel !roenitor lim.oid&

# SP)S+F+K

* 2ertindak se2aai lini pertama dalammenhadapi in"eksidan tidak perlu

menerima pa-anan se2elumnya

* 0ersi"at tidak spesi"ik

* elah ada dan 2er"unsi se-ak lahir 

* Mani"estasi respon imun alamiah dapat2erupa kulit, epitel mukosa, selaput

lendir, erakan silia saluran na"as,

2atuk 3 2ersin, +A.

* Pertahanan humoral 2erupa

komplemen, inter"eron, protein"ase

akut dan kolektin.* Pertahanan seluler 2erupa sel "aosit

mononuklear dan polimor"onuklear

serta sel Natural Killer dan sel mast.

S l

8/17/2019 P1 KELOMPOK 4

18/44

Sumsum tulan

Sel stemLim.osit "erasal

dari sel#sel stem di

dalam tulan Lim.osit

Sel matan di lim.a nodus  Sel ) matan di kelen$ar timus

Sel )

Sel ) !em"unuh Sel ) !em"antuSel

Menaktivasi

Rese!tor

 !ermukaan

s!esi.ik untuk

aniten Casin

Sel meres!on terhada! antien& Sel

menandakan diri, mem"entuk klon#klon

sel !lasma yan mensekresikan anti"odi

(munitas humoral(munitas yan dise"a"kan sel

*ntien !ada !ermukaan

oranisme !enin.eksi

Sel ) !em"unuhMemori

Sel ) dan sel teta! hidu! se"aai sel memori&

(n.eksi kedua oleh antien yan sama akan

menhasilkan res!on sekunder yan le"ih ce!at

*nti"odi "erikatan denan

mikrooranisme untuk

mem"unuhnya& Sel tidak

terli"at secara lansun&

#es7on m(n

7esi)ik 

8/17/2019 P1 KELOMPOK 4

19/44

Mekanisme ersin

aleren dan

kele"ihan cairan

yan masuk

kedalam hidun

tu"uh akan

menolak

aleren

(m!uls a.eren

Sara. maksilaris

Diteruskan ke

medula o"lonata

Avula tertekan

sehina se$umlah

 "esar udara menalir

denan ce!at melalui

hidun dan mulut

ersin

8/17/2019 P1 KELOMPOK 4

20/44

Mata Merah dan 0erair 

*L2RB2N

immunolo"ulin 2

sel mast !ada la!isan

mata

histamine

Mata merah dan "erair 

8/17/2019 P1 KELOMPOK 4

21/44

Mekanisme Pilek 

*leren yan masuk

melalui saluran

 !erna.asan akan

ditanka! oleh

makro.a yan "eker$a

se"aai antien

 !resentin cell

setelah itu aleren

di!resentasikan ke selt hel!er 

Sel *P9 melalui !ele!asan (L#(

menakti.kan sel )h& Melalui

 !ele!asam (L#0 oleh sel )h

yan diakti.kan, ke!ada sel

di"erikan sinal untuk

 "er.lori.erasi men$adi sel !lasma dan mem"entuk (2&

(2 yan ter"entuk akan seera

diikat oleh mastosit yan ada

dalam $arinan "aso.il yan ada

dalam sirkulasi& al ini

dimunkinkan oleh karenakedua sel terse"ut !ada

 !ermukaannya memiliki

rese!tor untuk (2

istamin menye"a"kan

vasodilatasi, !enurunan

tekanan ka!iler E !ermea"ilitas sekresi

mukus& Sekesi mukus

yan "erle"ih itulah

yan menhasilkan

 !ilek&

8/17/2019 P1 KELOMPOK 4

22/44

Mekanisme Sesak #apas Pada

Malam Hari

*leren yan masuk kedalam tu"uh

akan meransan !eneluaran (2

oleh sel !lasma, yan kemudian

akan menem!el !ada rese!tor

dindin sel mast&

Sel mast akan menalami

deranulasi dan

meneluarkan mediatorkimia& Se!eti histamin,

leukotrien, !latelet

activatin .actor,

 "radikinin, dan

 !rostalandin

9uaca dinin

8/17/2019 P1 KELOMPOK 4

23/44

Mekanisme Hidun atal

8/17/2019 P1 KELOMPOK 4

24/44

Mekanisme aleri makanan

5Hipersensiti'itas ipe 16

*leren )u"uh mem!roduksi

(2

erikatan denan rese!tor

di!ermukaan sel mast dan

 "aso.il

'ontak "erikutnya'ontak !ertama kaliDeranulasi dan

 !ele!asan mediator#

mediator

Reaksi aleri

8/17/2019 P1 KELOMPOK 4

25/44

(P2RS2NS()(()*S

8/17/2019 P1 KELOMPOK 4

26/44

i!ersensitivitas )i!e %

* Hi7ersensiti)itas ti7e diseb(t

 (ga sebagai !i7ersensiti9itas

langs(ng ata( ana)ilaktik%

* Wakt( reaksi berkisar antara 1-

30 menit setela! ter7a7ar antigen

* Hi7ersensiti9itas ti7e

di7erantarai ole!

mm(noglob(lin . 4g.5%

Kom7onen sel(ler (tama 7ada

reaksi ini adala! mastosit ata(baso)il% #eaksi ini di7erk(at dan

di7engar(!i ole! ke7ing dara!"

ne(tro)il dan eosino)il%

8/17/2019 P1 KELOMPOK 4

27/44

i!ersensitivitas ti!e 0

* i!ersensitivitas ti!e (( diaki"atkan oleh

anti"odi "eru!a immunolo"ulin B

dan immunolo"ulin 2

untuk melawan antien !ada !ermukaansel dan matriks ekstraseluler&

* 'erusakan akan ter"atas atau s!esi.ik

 !ada sel atau $arinan yan secara

lansun "erhu"unan denan antien

terse"ut&* *" terhada! antien !ermukaan sel

menim"ulkan destruksi sel denan

 "antuan kom!lemen atau *D99&

8/17/2019 P1 KELOMPOK 4

28/44

i!ersensitivitas ti!e +

8/17/2019 P1 KELOMPOK 4

29/44

i!ersensitivitas ti!e 1

* Sel )h % yan disensitisasi

mele!as sitokin yan

menakti.kan makro.a

atau sel )c "er!eran dalamkerusakan $arinan& Sel )h

0 dan )c menim"ulkan

res!ons sama

* Mani.estasi klinisnya khasyaitu, dermatitis kontak,

lesi tu"erkulosis dan

 !enolakan tandur&

8/17/2019 P1 KELOMPOK 4

30/44

R(N()(S *L2RB(

8/17/2019 P1 KELOMPOK 4

31/44

,ekanisme ,as(kna Allergen4erdasarkan ;ara mas(kna allergen5

*lleren (nhalan

*lleren (n$ektan

*lleren 'ontaktan

*lleren (nestan

8/17/2019 P1 KELOMPOK 4

32/44

)tioloi !initis Aleri

* Benetik dan herediter

* Linkunan

* *leren

*De"u tunau

8/17/2019 P1 KELOMPOK 4

33/44

8/17/2019 P1 KELOMPOK 4

34/44

PA&F+S+&7&+ !+#++S A7)!+

8/17/2019 P1 KELOMPOK 4

35/44

e-ala Klinis

* Seranan "ersin "erulan

* hidun dan mata atal "anyak air mata keluar &

* keluar inus yan encer dan "anyak hidun tersum"at,

*Be$ala lain yan tidak khas - "atuk, sakit ke!ala, masalah !enciuman, meni, !enekanan !ada sinus dan nyeri wa$ah&

e"era!a oran $ua menalami lemah dan lesu, mudah marah,

kehilanan na.su makan dan sulit tidur

8/17/2019 P1 KELOMPOK 4

36/44

Faktor !isiko

%& Riwayat keluara

0& 'elamin dan usia

+& *leri lain

1& *sma3& Perokok !asi. 

8/17/2019 P1 KELOMPOK 4

37/44

Penatalaksanaan !initis

%& )era!i yan !alin ideal adalah denan aleren !enye"a"nya

dan eliminasi&

0& Sim!tomatis

a& Medikamentosa#*ntihistamin:antaonis #%

 "& G!erati. # )indakan konkotomi

c& (munotera!i # /enisnya desensitasi, hi!osensitasi E netralisas

8/17/2019 P1 KELOMPOK 4

38/44

Hu2unan Penyakit denan !i$ayat Keluara* )ransmisi dari en !em"awa risiko aleri ini "erasal dari

 "e"era!a lokus en& Penurunan en risiko aleri ini sanat kuat

 "erasal dari en i"u dan ditemukan "ahwa terda!at !eran yan

 !otensial dari kromosom 3H+%# ++ yan terkandun dalam

keluara en sitokin (L#+, (L#1, (L#3, (L#%+ dan BM9SF yan

dieks!resikan oleh sel )h0&* kromosom 11< dan < mem!unyai !eran yan !entin dalam

aleri, dimana en#en !ada kromosom ini menkode su"unit I

dari rese!tor (2 yan memiliki a.initas tini& 'romosom 3

terdiri kelom!ok en yan diantaranya menkode (L#+, (L#1, (L#3, (L#6, (L#%0, (L#%+ dan ranulocyte#macro!hae colony

stimulatin .actor & Sitokin# 07 sitokin ini sanat

 !entin dalam akti.itas (2, kelansunan hidu! eosino.il, dan

 !roli.erasi sel mast&

8/17/2019 P1 KELOMPOK 4

39/44

H808#A# FAK&! 7+#K8#A# /)#A# H+P)!S)#S++9+AS

8/17/2019 P1 KELOMPOK 4

40/44

7an-utan

8/17/2019 P1 KELOMPOK 4

41/44

/ianosis 2andin

Rinitis alerika harus di"edakan denan-

* Rinitis vasomotor 

* Rinitis "acterial

*Rinitis virus

* (n.luenJa

8/17/2019 P1 KELOMPOK 4

42/44

!initis Aleri dan +n"luena

Rinitis *leri

* Sesudah kontak denan hal#

hal !encetus hal#hal aleri

lansun tim"ul e$ala&* Memiliki e$ala hidun yan

 "erlendir encer tan!a disertai

demam&

* Seranan yan ter$adi da!atdalam kurun waktu selama

masih ada&

(n.luenJa

* es(da! mas(kna 9ir(s

in)l(en=a selama 1-3 !ari

bar( geala timb(l%* Lendir dari en;er/;air"

mengental kek(ningan dan

disertai dengan demam%

* erangan -6 !aritergant(ng daa ta!an

t(b(!%

8/17/2019 P1 KELOMPOK 4

43/44

Kesimpulan

erdasarkan tanda e$ala dan riwayat keluara, Lia 8 tahun

menlami rinitis aleri di!enaruhi .aktor linkunan dan

enetik&

8/17/2019 P1 KELOMPOK 4

44/44

/a"tar Pustaka* A'A (MANGLGB( D*S*R F'A(

* & 9hairul& ahan *$ar 'onse! Dasar (munoloi& De!artemen 'e!erawatan

Medikal edah& F('2S AMM

* arti *S& (munoloi Dasar Dan (monoloi 'linis& 2d 'e#%& Yoyakarta- Braha

(lmu, 07%+&

* Simamora D& (munode.isiensi E *utoimun& Sura"aya- F'AW'S& 07%0

* Bha..ar, *& y!ersensitivity reactions& M(M 437;507 Medical Micro"ioloy&

07%0 - %#0&

* Male, D&, rosto.., /&, Roitt (M&, dan Roth, D& (mmunoloy& A' - Mos"y 2l

Sevier, 0774&

* Barna, '&, Renanis, (& (munoloi Dasar& 2disi %7& /akarta- adan Pener"it

Fakultas 'edokteran Aniversitas (ndonesia& 07%7* Siswanto&, udisetyawati&, dan 2rnawati F& Peran e"era!a Kat BiJi Mikro dalam

Sistem (munitas&

* uriyati 2 E a.iJ *& Dianosis dan Penatalaksanaan Rinitis *leri yan Disertai

*sma ronkial $urnal& Padan - Fakultas 'edokteran Aniversitas *ndalas, 07%7&