OBAT ANTIARITMIAdr. Samigun, SU Laboratorium Farmakologi Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret

Dalam keadaan normal ritme jantung diatur oleh :1.Faktor jantung : - dominasi nodus SA - sistem konduksi - otot jantung 2.Faktor di luar jantung : - saraf otonom - keseimbangan elektrolit SA AV His Purkinye 70 80 x/ m 60 x/ m 50 x/ m 30 40 x/ m

ARITMIADapat disebabkan oleh : 1. Kelainan automatisitas - SA - Atrium - AV - His & Purkinye - Ventrikel 2. Kelainan sistem konduksi 3. Campuran 1 & 2

OBAT ANTIARITMIAI. Berdasar kelainan ritme yang terjadi 1. Obat takiaritmia 2. Obat bradiaritmia II. Berdasar mekanisme kerja 1. Kelas I : Blokade kanal natrium (A,B,C) 2. Kelas II : Antiadrenergik 3. Kelas III : Memperpanjang masa refrakter 4. Kelas IV : Blokade kanal kalsium

KINIDINBersifat anestesi lokal, dekstroisomer kina

FarmakodinamikEfek terhadap jantung Langsung - mendepresi kepekaan sel - automatisasi berkurang - kecepatan konduksi menurun Tak langsung - antikolinergik - kepekaan nodus SA bertambah - kecepatan konduksi meningkat

FarmakokinetikAbsorbsi - per oral : baik - IM, IV - rektal : tak teratur Distribusi : terikat albumin (60 80 %) Eliminasi : - metabolisme : hati - ekskresi : ginjal (10 50 % dlm bentuk utuh)

FarmakokinetikEfek Samping : - inotropik negatif - kardiotoksik - respon paradoks - alergi - hipotensi - emboli Interaksi obat - luminal - fenitoin - digoksin - warfarin

PROCAINAMIDEFarmakodinamik - Efek menyerupai kinidin - Dibanding kinidin * depresi kontraktilitas lebih kecil * efek antikolinergik lebih ringan Farmakokinetik : oral & IM baik - Absorbsi NAPA - Metabolisme : hati : ginjal - Ekskresi

LIDOKAINanestesi lokal Farmakodinamik - Penyekatan kanal atrium kuat - Mula kerja cepat, efek singkat terutama fokus ektopik di ventrikel dapat mengatasi mekanisme re- entry Farmakokinetik - Pemberian IV atau IM - Metabolisme di hati - Ekskresi melalui ginjal

PROPRANOLOLStabilisasi membran Blokade reseptor beta - automatisitas berkurang - kecepatan konduksi berkurang - frekuensi denyut jantung berkurang - kekuatan kontraksi berkurang Efek samping : - hipotensi - payah jantung - blok AV

VERAPAMIL(antagonis kalsium ) Farmakodinamik - Efek terhadap jantung : blokade kanal kalsium efek terutama pada : - nodus SA - nodus AV frekuensi denyut jantung - Efek lain : dilatasi perifer inotropik negatif Farmakokinetik - Absorbsi : oral efek lintas pertama - metabolisme : hati - Ekskresi : ginjal