obat obat mata

54
OBAT-OBAT MATA YANG BIASA DIPAKAI BAGIAN FARMAKOLOGI DAN TERAPI UNIVERSITAS ISLAM SUMATERA UTARA 2011

Upload: muhammad-hafiz-ii

Post on 24-Apr-2015

371 views

Category:

Documents


13 download

DESCRIPTION

Obat Obat Mata

TRANSCRIPT

Page 1: Obat Obat Mata

OBAT-OBAT MATA YANG BIASA DIPAKAI

BAGIAN FARMAKOLOGI DAN TERAPI

UNIVERSITAS ISLAM SUMATERA UTARA

2011

Page 2: Obat Obat Mata

Golongan obat yang biasa digunakan pada penyakit mata

Anestetika Midriatika Sikloplegika Obat glaukoma Kortikosteroid NSAID Antiinfeksi

Page 3: Obat Obat Mata

Anestetika topikal

Page 4: Obat Obat Mata

Berguna untuk prosedur diagnostik dan terapetik :

(spt : tonometri, pengangkatan benda asing , jahitan)

Yang sering dipakai : proparakain, tetracaine, benoxinate

Larutan cocaine 1-4% Anestetik topikal JANGAN DIRESEPKAN

untuk pemakaian di rumah , karena pemakaian lama komplikasi pada kornea

Anestetika topikal

Page 5: Obat Obat Mata

Proparacaine hydrochloride Sediaan : larutan 5%. Ada sediaan

kombinasi dengan fluoresein Dosis :1 tetes, diulang bila perlu Mulai kerja 20 menit. Lama kerja :10-15

menit Iritasi plg ringan dibanding obat anestesi

topikal lainnya.

Anestetika topikal

Page 6: Obat Obat Mata

Tetracaine hydrochloride Sediaan : larutan 0,5%, salep 0,5% Dosis :1 tetes, diulang bila perlu Mulai kerja : 1 menit, lama kerja 15-20

menit Agak nyeri saat ditetes.

Anestetika topikal

Page 7: Obat Obat Mata

Benoxinate hydrochloride Sediaan : larutan 0,4% Dosis :1 tetes, diulang bila perlu Mulai kerja : 1-2 menit, lama kerja 10-15

menit

Anestetika topikal

Page 8: Obat Obat Mata

Anestetika lokal untuk suntikan

Page 9: Obat Obat Mata

Yang umum dipakai lidocaine, procaine, mepivacaine

Sangat aman bila dipakai hati-hati, tapi Hati-Hati potensi toksik sistemik

Penambahan hialuronidase memudahkan penyebaran anestetik dan mempercepat mulai kerjanya sampai 1 menit

sering dipakai pd penyuntikan retrobulbar ekstraksi katarak

Anestetika lokal untuk suntikan

Page 10: Obat Obat Mata

Lidocaine Hydrochloride (Xylocaine) Mulai kerja cepat, efek 1-2 jam Paling banyak dipakai 2x lebih poten dibanding procaine Larutan 1% tanpa epinefrin aman dipakai sampai30ml Dosis maksimal yang aman 4,5mg/kg tanpa

epinefrin, 7mg/kg dengan epinefrin Anestesi bedah katarak penyuntikan

intracamera, larutan lidocaine 1% tanpa pengawet

Anestetika lokal untuk suntikan

Page 11: Obat Obat Mata

sediaan dosis

Procaine Hydrochloride

1%, 2%, 10% 50ml, dosis max. aman 10mg/kg

Mepivacaine Hydrochloride

1%, 1,5%, 2%, 3% 20ml (larutan 1 atau 2%)

Bupivacaine Hydrochloride

0,25%, 0,5%, 0,75% Dosis aman max dewasa 250mg dgn epinefrin, 200mg tanpa epinefrin

Etidocaine Hydrochloride

1%, 1,5% Dosis aman max 4mg/kg tanpa epinefrin, 5,5mg/kg tanpa epinefrin

Anestetika lokal untuk suntikan

Page 12: Obat Obat Mata

Midriatika dan Sikloplegika

Page 13: Obat Obat Mata

kegunaan : melebarkan pupil untuk keperluan

oftalmologi Melumpuhkan otot akomodasi Melebarkan pupil dan melumpuhkan otot

akomodasi pada uveitis mencegah sinekia, nyeri, fotofobia

Hati-hati penggunaan pada sudut COA sempit glaukoma sudut sempit

Midriatika dan Sikloplegika

Page 14: Obat Obat Mata

Midriatika

Page 15: Obat Obat Mata

Phenylephrine Hydrochloride Sediaan larutan 2,5%, 10% 1 tetes dan diulang 5-10menit Mulai kerja 30menit dan lama kerja 2-3

jam Larutan 10% JANGAN digunakan pada bayi

baru lahir, pasien jantung, yang sedang minum reserpin, guanetidin, antidepresan trisiklik karena lebih peka terhadap efek vasopresor

Midriatika (simpatomimetik)

Page 16: Obat Obat Mata

Sikloplegika

Page 17: Obat Obat Mata

sediaan dosis

Atropin sulfat larutan0,5-3%, salep 0,5%, 1%

Refraksi anak : 1tetes 0,25-0,5% 2xsehari

Salep 0,5-1cm 2xsehari

Scopolamine Hydrobromide

Larutan 0,25% 1 tetes , 2 atau 3x sehari

Homatropine Hydrochloride

Larutan 2%, 5% Untuk refraksi 1 tetes, diulang 2-3x ,interval 10-

15menit

Sikloplegika (parasimpatolitik)

Page 18: Obat Obat Mata

sediaan dosis

Cyclopentolate Hydrochloride

Larutan 0,5%, 1%, 2%

Untuk Refraksi : 1tetes,diulang

setelah 10menit

Tropicamide Larutan 0,5%, 1% 1 tetes larutan 1%2 atau 3x , interval 5

menit

Cyclopentolate Hydrochloride-Phenylepherine Hydrochloride

Larutan 0,2% Cyclopentolate HCl

dan 1%Phenylepherine

HCl

1 tetes, setiap 5-10menit untuk 2 atau

3 dosis

Sikloplegika (parasimpatolitik)

Page 19: Obat Obat Mata

Obat glaukoma

Page 20: Obat Obat Mata

Obat glaukoma

Konsentrasi dan frekuensi penetesan individual

Gunakan dosis terkecil yang efektif untuk pengendalian tekanan intraokuler mencegah kerusakan N.Optikus

Semua parasimpatomimetik : me ↓ tekanan intraokuler dengan me↑ pengaliran keluar aquous humor melalui anyaman trabekula

Page 21: Obat Obat Mata

Antikolinergik (parasimpatomimetik) kerja langsung

sediaan dosis

Pilocarpine Hydrochloride & Nitrate

larutan 0,25%, 0,5-6%, 8%, 10%, gel 4%

1tetes, max 6xsehari

Carbachol, topikal

larutan 0,75%, 1,5%, 2,25%, 3%

1 tetes, 3-4xsehari

Kurang absorpsi melalui kornea, dipakai bila pilocarpine tidak efektif

Page 22: Obat Obat Mata

Antikolinesterase kerja tak langsung

sediaan dosis

Physostigmine Salysilat & Sulfate

larutan 0,25% salep 0,25%

1 tetes, 3-4xsehariHati-hati penggunaan lama, jarang dipakai karena banyak efek samping

Echothiophate Iodide Larutan 0,03%, 0,06%, 0,125%, 0,25%

1 tetes, 2xsehariHati-hati toksisitas sistemik

Demecarium Bromide larutan 0,125% , 0,25%

1 tetes, 3-4xsehari

Page 23: Obat Obat Mata

Obat Adrenergik (simpatomimetik) non spesifik Epinefrin pada glaukoma Duration of action : lama (12-72 jam) Tidak menyebabkan miosis Efek samping : alergi lokal, sakit kepala,

palpitasi jantung Mekanisme kerja : meningkatkan

pengeluaran aquous humor

Page 24: Obat Obat Mata

Adrenergik (simpatomimetik) non spesifik

Epinefrin pada glaukoma Dosis 1 tetes, 2xsehari Sediaan : epinefrin borat 0,5%, 1%, 2% ;

epinefrin hydrochloride 0,5%, 1%, 2% ; dipivefrin hydrochloride 0,1%

Page 25: Obat Obat Mata

Obat adrenergik simpatomimetik relatif spesifik α-2

sediaan dosis

Apraclonidine Hydrochloride

Larutan 0,5%, 1%

1 tetes larutan 1% sebelun terapi laser, 1tetes larutan 0,5% 2-3xsehari

pengobatan tambahan glaukoma

Brimonidine Tartrate

Larutan 0,15% 1tetes larutan 2-3xsehari

Agonis adrenergik alfa 2, mempunyai efek minimum pada frekuensi jantung, tekanan darah

Page 26: Obat Obat Mata

Obat penyekat adrenergik β (simpatolitik)

sediaan dosis

Timolol Maleat Larutan 0,25%, 0,5%Gel 0,25%, 0,5%

1 tetes larutan 1-2xsehari; 1tetes gel 1xsehari

Indikasi glaukoma sudut terbuka, glaukoma afakik, glaukoma sekunderTidak mempengaruhi ukuran pupil/ketajaman penglihatan

Betaxolol Hydrochloride

Larutan 0,25%, 0,5%

1tetes larutan 1-2xsehari

Selektivitas relatif terhadap beta-1, mengurangi efek samping pulmoner

Page 27: Obat Obat Mata

Obat penyekat adrenergik β (simpatolitik)

sediaan dosis

Levobunolol Hydrochloride

Larutan 0,25%, 0,5%

1 tetes larutan 1-2x sehari

Penyekat β1,β2 non selektif

Metipranolol Hydrochloride

Larutan 0,3% 1tetes larutan 1-2x sehari

Penyekat β1,β2 non selektif

Carteolol Hydrochloride

Larutan 1% 1tetes larutan 1-2x sehari

Penyekat beta non selektif

Page 28: Obat Obat Mata

Efek samping TIMOLOL

Konsentrasi obat yang cukup dalam plasma efek hambatan adrenoseptor sistemik

Jika sistem pengaliran lakrimal berfungsi 80% tetes mata timolol diserap mukosa hidung sistem pembuluh darah

Idealnya penderita glaukoma yang akan diterapi penyekat beta harus diketahui dulu riwayat kardio-pulmoner

Page 29: Obat Obat Mata

Penghambat Anhidrase Karbonat diberikan per Oral

Mekanisme kerja : pada corpus karbonat mengurangi sekresi aquos

Efek max stlh 2 jam (oral), durasi max 4-6jam

Efek samping : deplesi kalium, diare, dermatitis fatique, asidosis

Jarang dipakai sejak ada timolol.

Page 30: Obat Obat Mata

sediaan dosis

Acetazolamide Oral Tablet 125mg, 250mg

Parenteral 500mg

125mg, 250mg2-4xsehari, jangan lebih 1g /24jam

Methazolamide Tablet 25mg, 50mg 50-100mg, 2-3xsehari

Dichlorphenamide Tablet 50mg Dosis awal 100-200mg, diikuti 100mg tiap 12 jam

Penghambat Anhidrase Karbonat diberikan per Oral

Page 31: Obat Obat Mata

sediaan dosis

Dorzolamide Hydrochloride

Larutan 2% 1 tetes 2-4x sehari, efek samping : reaksi alergi, rasa terbakar

Brinzolamide opthalmic suspensi

Suspensi 1% 1 tetes2-4xsehari

Penghambat Anhidrase Karbonat diberikan topikal

Page 32: Obat Obat Mata

Analog Prostaglandin

Menurunkan tekanan intraokuler dengan meningkatkan aliran keluar aquous humor, terutama melalui jalur uveosklera

Toksisitas : peningkatan pigmentasi coklat pada iris, sensasi benda asing, konjungtiva hiperemis, terkadang dapat memperburuk peradangan mata

Page 33: Obat Obat Mata

Analog Prostaglandin

sediaan dosis

Latanoprost Larutan 0,005% 1 tetes sehari

Travoprost Larutan 0,004% 1 tetes sehari

Bimatopros t Larutan 0,03% 1 tetes sehari

Unoprostone Isopropyl

Larutan 0,15% 2 tetes sehari

Page 34: Obat Obat Mata

Preparat topikal kombinasi

Sediaan ini ditujukan untuk me↑ kepatuhan pasien

Contoh : Latanoprost 0,005% dan Timolol 0,5% Dorzolamide 2% dan Timolol 0,5% Brimonidine 0,5% dan Timolol 0,5%

Page 35: Obat Obat Mata

Obat osmotik

M engurangi tekanan intraokuler dengan membuat plasma hipertonik terhadap aquos humor

Biasanya untuk penanganan glaukoma akut tertutup, atau untuk tindakan paska bedah

Dosis rata-rata 1,5% Contoh : Gliserin, Isosorbide, Mannitol,

Urea

Page 36: Obat Obat Mata

Kortikosteroid

Page 37: Obat Obat Mata

Kortikosteroid topikal

Indikasi : radang di segmen anterior bola mata (konjungtivitis alergika, uveitis, episkleritis,dll)

Lama pengobatan tergantung lesi Perhatian : efek samping : eksaserbasi

keratitis herpes simpleks, keratitis jamur Efek samping topikal < sistemik Contoh : salep hidrokortison 0,5%, 0,125%,

1% ; suspensi deksametason natrium fosfat 0,1% ; salep 0,05%

Page 38: Obat Obat Mata

Campuran kortikosteroid & obat antiinfeksi

Indikasi radang-infeksi, contoh : keratitis marginal akibat infeksi, blefarokonjungtivitis

Tidak boleh digunakan untuk blefaritis, konjungtivitis yang tidak diketahui penyebabnya.

Page 39: Obat Obat Mata

NSAID

Page 40: Obat Obat Mata

NSAID

Indometasin 75mg/hr, flurbiprofen 150mg/hr atau ibuprofen 600mg/hr terapi lini I skleritis

Mekanisme kerja : menghalangi sintesis prostaglandin melalui penghambatan siklooksigenase

Page 41: Obat Obat Mata

Obat lain yang dipakai pada konjungtivitis alergika Kromolin sodium Ketotifen fumarat Lodoxamide trometamin Nedokromil Sodium Olapadin hidroklorid Levocabastin hidroklorid Vasokontriktor & dekongestan

Page 42: Obat Obat Mata

Anti-infeksi

Page 43: Obat Obat Mata

Larutan & salep Antibiotik Topikal Untuk infeksi mata luar ( konjungtivitis

bakteri, hordeolum, ulkus kornea bakterial)

Yang biasa dipakai Basitrasin Neomisin Polimiksin Eritromisin Tetrasiklin Gentamisin Tobramisin

Page 44: Obat Obat Mata

Basitrasin Tersedia dalam bentuk kombinasi dengan

polimiksin B Sensitif terhadap organisme gram positif Tidak dipakai sistemik (nefrotoksik)

Eritromisin Salep 0,5% efektif untuk konjungtivitis

stafilokokus Bisa utk profilaksis oftalmia neonatorum

Neomisin Polimiksin B

Larutan & salep Antibiotik Topikal

Page 45: Obat Obat Mata

Neomisin Tersedia dalam bentuk kombinasi Sediaan salep atau larutan Indikasi ulkus kornea Sensitif gram + dan -

Polimiksin B Tersedia dalam bentuk kombinasi Sediaan salep, suspensi Sensitif gram -

Larutan & salep Antibiotik Topikal

Page 46: Obat Obat Mata

Sediaan topikal antibiotik sistemik

Tetrasiklin Gentamisin Tobramisin Kloramfenikol Ciprofloxacin

Gatifloxacin Moxifloksasin Norfloksasin Ofloxacin

Page 47: Obat Obat Mata

Sulfonamide

Umum dipakai untuk konjungtivitis bakterial (sulfacetamide sodium dan sulfisoxazole)

Keunggulan : Sensitif thd gram + dan – Relati murah Alerginitas rendah Pemakaian jangka panjang, tidak disertai

komplikasi infeksi jamur sekunder

Page 48: Obat Obat Mata

Anti-jamur topikal

Natamycin Sediaan suspensi 5% Dosis : 1 tetes setiap 1-2 jam Efektif terhadap bentuk filamen dan ragi obat awal pilihan ulkus kornea mikotik

Page 49: Obat Obat Mata

Obat antivirus

Idoxuridine (larutan, salep) Vidarabine (salep) Trifluridine (larutan) Acyclovir Ganciclovir (implan intravitreal)

retinitis cytomegalovirus

Page 50: Obat Obat Mata

Pengganti air mata & agen pelumas Metilselulosa, Alkohol polyvinyl, gelatin

Formula air mata buatan, pelumas oftalmik, larutan lensa kontak, larutan lensa gonioskopik

Terutama terapi keratokonjungtivitis

Page 51: Obat Obat Mata

Vasokonstriktor & Dekongestan Bahan aktifnya efedrin 0,123%,

naphazolin 0,012-0,1%, phenylephrine 0,12% atau tetrahidrozolin 0,05-0,15%

Menyebabkan vasokontriksi pembuluh superfisial konjungtiva dan meredakan kemerahan

Juga tersedia kombinasi dengan antihistamin

Page 52: Obat Obat Mata

Agen pengering kornea

Mengurangi edema kornea Sediaan : larutan, salep dosis 1 tetes larutan atau ¼ inci

paanjang salep untuk menjernihkan kornea, diulang setiap 3-4 jam

Page 53: Obat Obat Mata

Cara mengurangi efek samping sistemik Cegah kelebihan dosis

Gunakan dosis atau konsentrasi terendah yang masih berefek terapetik

Metode pemberian obat yang benar Hanya perlu 1 tetes obat setiap dosis,

karena volume yang dapat ditahan saccus conjunctivalis

< 1 tetes.

Page 54: Obat Obat Mata