mutu pelayanan kel 6.docx

7/26/2019 mutu pelayanan kel 6.docx

1/6

STANDAR 11 : PENATALAKSANAAN AKTIF PERSALINAN KALA TIGA

Tujuan :

Membantu secara aktif en!e"uaran "asentan #an se"aut ketuban

secara "en!ka utu$ men!uran!i en#ara$an asca

ersa"inan%memeren#ek &aktu ersa"inan ka"a ti!a mence!a$ terja#i

at'ni uteri #an retinsi' "asenta(

Pern)ataan stan#ar

Secara rutin *i#an me"akukan ena"aksanaan aktif ersa"inan ka"a ti!a(

+asi"

Menurunkan terja#in)a en#ara$an )an! $i"an! a#a ersa"inan

ka"a ti!a Menurunkan terja#in)a at'ni uteri

Menurunkan terja#in)a ret'nsi' "asenta

Memeren#ek ersa"inan ka"a ti!a

Menurunkan terja#in)a er#ara$an 'startum akibat sa"a$

enan!an ka"a ti!a

Pers)aratan

1( *i#an su#a$ ter"ami" #an ter"ati$ #a"am me"a$irkan "asenta

secara "en!ka #en!an me"akukan enata"aksanan aktif ersa"inan

ka"a ti!a secara benar,( Terse#ian er"a"atan #an er"en!kaan untuk me"a$irkan

"asenta%termasuk air bersi$%k"'rin -%./ untuk #ek'ntaminasi%sabun

#an $an#uk )an! bersi$ untuk mencuci tan!!an%ju!a temat untuk"asenta%*i#an se$arusn)a men!!unakan sarun! tan!!an

DTT0steri"(( Terse#ia 'bat2'bat 'ksit'sika #an met'#e )an! efektif untuk

en)imanan #an en!iriman )an! #ija"ankan #en!an baik3( Sisten rujukan untuk era&atan ke!a&at#aruratan 4bsteri )an!

efektif

Pr'ses


2/6

*i#an $arus:

1( *erikan enje"asan kea#a ibu%sebe"um me"a$irkan%tentan!

r'se#ur enata"aksanan aktif ersa"inan ka"a ti!a

,( Masuskan 'ksit'sin 1- I5 IM ke #a"am a"at suntik steri" menje"an!ersa"inan6

( Sete"a$ ba)i "a$ir 7Li$at stan#ar 1-8%ta"i usat #i k"em #i #ua

temat%"a"u 't'n! #iantara #ua k"em #en!an !untin! tajam

steri"0DTT3( Memeriksa fun#us uteri untuk memastikan ke$ami"an !an#a%9ika

ti#ak a#a berikan 'ksit'sin 1- 5I secara IM 7#a"am &aktu , menit

sete"a$ ersa"inan8

.( Tun!!u uterus berk'ntraksi%"akukan enen!ana!an ta"i usat terus2menerus sementara tan!!an kiri menekan uterus #en!an $ati2$ati

ke ara$ un!!un! ibu #an ke ara$ atas 7#'rs' krania"85"an!i

"an!ka$ ini setia a#a $is ber$ati2$ati jan!an manrik ta"i usat

ber"ebi$an karna akan men)ebabakan inersi' uteri;( *i"a "asenta be"um "eas seta"a$ me"akukan enata"aksanan aktif

ersa"inan ka"a ti!a #a"am &aktu 1. menit: 5"an!i 1- unit 'ksit'sin IM

Periksa kan#un! kemi$%"akukan katerisasi bi"a enu$ *erita$u ke"uar!a untuk ersiaan merujuk

Teruskan me"akukan enatak"aksanan aktif ersa"inan ka"a

ti!a se"ama 1. menit "a!i Rujuk ibu bi"a "asenta ti#ak "a$ir se"ama - menit


3/6

11( *i"a "asenta ti#ak ter"a$ir utu$ #an "en!ka ikuti stan#ar ,-

jika terja#i at'ni uteri er#ara$an asca ersa"inan "i$at stan#ar ,11,( Perkirankan jum"a$ ke$i"an!an #ara$ secara akurat 7in!at

en#ara$an su"it #iukur #an serin! #ierkirakan "ebi$ se#ikit8

1( *ersi$kan u"a eriniumcatat semuan temuan #en!an

seksama berikan "asenta kea#a suami0ke"uar!a ibu

In!at ?

4ksit'sin menurunkan efekti@tasn)a jika ti#ak #isimat a#a su$u

,2= karena itu siman"a$ 'ksit'sin #i "emari es #an$in#arakan #ari

ca$a)a(bi"a #ike"uar!a #ari "emari es 'ksit'sin #aat berta$an

a"in! "ama 1 bu"an a#a su$u -c atau , min!!u a#a su$u 3-c Di"aran! memberikan er!'metrin0meter!in sebe"um ba)i "a$ir

Tan#a2tan#a e"easan "asenta a#a"a$ fun#us berk'ntraksi

#en!fan baik ke"uarn)a #ara$%fun#us naik #an ta"i usat

memenjan!

Di"aran! men#'r'n! fun#us

Di"aran! menarik ta"i usat secara ber"ebi$an("akukan enen!an!an

ta"i usat #en!an $ati2$ati

+entikan ene!an!an ta"i usat jika tersa n)eri atau ta"i usat

terta$an

9ika ti#ak )akin aaka$ "asenta "a$ir "en!ka ikuti stan#ar ,- untuk

me"akukan manua" "asenta jika bi#an be"um terami" ibu se!era

#irujuk

STANDAR 1, PENANGAN KALA D5A DENGAN GABAT 9ANIN MELAL5I

EPISI4T4MI

Tujuan

Memerceat ersa"inan #en!an me"akukan eis't'mi ji#a a#a tan#a2

tan#a !a&at janin a#a saat kea"a janin mere!an!kan erinium

Pers)ataan stan#ar

*i#an men!ena"i secara teat tan#a2tan#a !a&at janin a#a ka"a #ua #an

se!era me"akukan eis't'mi #en!an aman untuk memer"ancar

ersa"inan%#iikuti #en!an enja$itan erinium


4/6

+asi"

Penurunan keja#ian as@ksia ne'nat'rum berat

Penuru$an keja#ian "a$ir mati a#a ka"a #ua

Pers)aratan

1( *i#an su#a$ ter"ati$ #a"am me"aksanakan eisi't'mi #an menja$it

erinium secara benar,( Terse#ia sarun! tan!an0a"at0er"en!kaan untuk me"akukan

eisi't'mi% termasuk !untin! tajam )an! steri"0DTT% #an a"at ba$an

)an! steri"0DTT untuk enja$itan erineum% 7anestesi "'ka" misa"n)a

#en!an 1- m" "i#'kain 1/ #an a"at suntik0jarum $i'#ermik steri"8(

( Men!!unakan Kartu Ibu% art'!raf #an *uku KIA(

Pr'ses

9ika a#a tan#a !a&at janin berat #an kea"a su#a$ ter"i$at a#a u"a%

eisi't'mi mun!kin sa"a$ satu #ari beberaa tin#akan )an! #aat

#i"akukan '"e$ bi#an untuk men)e"amatkan janin(

*#an $arus:

1( Memersiakan a"at2a"at steri"0DTT untuk tin#akan ini(,( Memberi ta$u Ibu tentan! er"un)a eisi't'mi #i"akukan #an )an!

akan #irasakann)a(( Kenakan sarun! tan!an steri"0DTT(3( 9ika kea"a janin mere!an!kan erineum% anestesi "'ka" #iberikan

7a#a saat $is8( Masukkan #ua jari tan!an kiri ke#a"am a!ina untuk

me"in#un!i kea"a ba)i% #an #en!an tan!an kanan tusukkan jarum

seanjan! !aris )an! akan #i!untin! 7sebaikn)a #i"akukan insisime#i'2"atera"8( Sebe"um men)untikkann)a% tarik jarum se#ikit

7untuk memastikan jarum ti#ak menembus embu"u$ #ara$8(

Masukan anastesi er"a$an2"a$an% sambi" menarik a"at suntik

er"a$an se$in!!a !aris )an! akan #i!untin! teranestesi(.( Tun!!u satu menit a!ar anastesin)a bekerja% "akukan tes

kekeba"an0mati rasa(


5/6

;( Pa#a uncak $is berikutn)a% "in#un!i kea"a janin serti #i atas%

kemu#ian "akukan en!!untin!an tun!!a" #en!an manta%

7Sebaikn)a me#i' "atera"8(( La$irkan "asenta #an se"aut ketuban secara teat men!ikuti

"an!ka$2"an!ka$ enata"aksanaan aktif ersa"inan ka"a ti!a% sesuai

#en!an stan#ar 11(1-( Periksa erineum untuk menentukan tin!kat "uka eisi't'mi%

er"uasan eisi't'mi atau "aserasi(11( Se!era sete"a$ "asenta #an se"aut keetuban #ike"uarkan%

#en!an men!!unakan teknik asetik% berikan anastesi "'ka"

7"i#'kain 1/8% "a"u ja$it er"ukaan #an0atau "aserasi #en!an

era"atan steri"0DTT(1,( Lakukan ja$itan sekitar 1cm #i atas ujun! "uka eisi't'mi atau

"aserasi #i #a"am a!ina( Lakukan enja$itan secara ber"ais( Mu"ai

#ari a!ina ke ara$ erineum% "a"u teruskan #en!an erineum(1( Sesu#a$ enja$itan% "akukan masase uterus untuk

memastikan ba$&a uterus iterus berk'ntraksi #en!an baik(

Pastikan% ba$&a ti#ak a#a kasa )an! tertin!!a" #i a!ina #an

masukan jari #en!an $ati2$ati ke rektum untuk memastikan ba$&a

enja$itan ti#ak menembus #in#in! rektum% *i"a $a" tesrebut

terja#i% "easkan ja$itan #an "akukan ja$it u"an!( Leaskan sarun!

tan!an )an! su#a$ terk'nraminasi(13( Kenakan sarun! tan!an )an! bersi$% bersi$kan erineum

#en!an air matan!% buat"a$ ibu merasa brsi$ #an n)aman( Periksa

aaka$ er#ara$an #ari #aera$ insisi su#a$ ber$enti( *i"a

er#ara$an masi$ a#a% eriksa sumbern)a( *i"a beras" #ari "uka

eisi't'mi% temukan titik er#ara$an #an se!era ikat% jika bukan%

ikuti stan#ar ,1(


6/6

1.( Pastikan ba$&a Ibu #iberi ta$u a!ar menja!a erineum teta

bersi$ #an kerin!% serta men!!unakan emba"ut &anita0kain bersi$

)an! te"a$ #ijemur(1;( atat semua era&atan #an temuan #en!an seksama( Ikuti

stan#ar untuk era&atan 'startum(

In#ikasi "ain untuk me"akukan eisi't'mi:

Ga&at janin

K'mikasi ke"a$iran era!inam 7sun!san!% #ist'sia ba$u% f'rse%

akum8

9arin!an arut a#a erineum atau a!ina(

Riset menunjukan:

R'bekan erineum akan sembu$ sebaik "uka en!!untin!an%

se$in!!a kek$a&atiran akan terja#in)a r'bekan erineum bukan

meruakn in#iskasi eisi't'mi( Eisi't'mi )an! efektif #an teat &aktu #aat men)e"amatkan ji&a

janin )an! men!a"ami !a&at janin(

Semakin ceat eisi't'mi #ija$it maka semakin keci" risik'

terja#in)a infeksi

mutu pelayanan kel 6.docx

Documents