morpot anak sa 3thn - demam tifoid 190915

7/17/2019 Morpot Anak SA 3thn - Demam Tifoid 190915

http://slidepdf.com/reader/full/morpot-anak-sa-3thn-demam-tifoid-190915 1/24

MORNING REPORT

An. SA, usia 3 tahun 8 bulan



IDENTITAS PASIEN

• Nama : An. SA

• Usia : 3 tahun 8 bulan

• Jenis kelamin : perempuan

• Agama : Islam

• Alamat : Muara aru

• Pasien !ari P"li agian bangsal S#$A %pk.&3.''(



ANAMNESIS%!ilakukan se)ara all"anamnesis !an aut"anamnesis(



$E*U+AN UTAMA Demam sejak 11 hai SMRS

$E*U+AN TAMA+AN

Muntah ! hai SMRS "A" #ai $ hai SMRS



Ri%a&at Pen&akit Sekaan'

11 hai SMRS

• Demam ()*+ !irasakan tiba,tiba- !engan suhu tertinggi3-"/- meningkat terutamamalam hari

• Mual muntah %,(- !iare %,(-batuk %,(- pilek %,(

• Inter0ensi: Sanm"l 1 ))

%2-mg4kg4!"sis(5esp"n !emam turun-namun kembali lagi

8 hai SMRS

• Demam ()*: !engankarakteristik 6ang sama

•

Mual muntah %,(- A )air %,(-batuk %,(- pilek %,(

•er"bat ke P"li agian Anak5SAJ:

TT7: S 39-3"

/Diagn"sis: Ineksi 7irus Akut

Terapi:

Tempra S6rup1))%2&;-8mg4kg4!"sis(

D"mperi!"ne )) %2(




!3 hai SMRS

•Demam ()*: karakteristik sama•"A" #ai ()*

3,<=4hari- ber>arna kuning kehi?auan-

len!ir %,(- !arah %,(- ti!ak men6empr"t•Mual ()* -an muntah ()*

;,3=4hari- @;'')) berupa sisa makanan-!arah %,(

•

er"bat ke P"li agian Anak 5SAJ %1 hariSM5S(:Diagn"sis: Suspek Demam Ti"i! Terapi:

• Terapi *an?ut• /ek ulang D5- Di./"unt-




MRS

•Demam ()*: karakteristik sama•"A" #ai ()*

3,<=4hari- ber>arna kuning kehi?auan-

len!ir %,(- !arah %,(- ti!ak men6empr"t•Mual ()* -an muntah ()*;,3=4hari- @&'')) berupa sisa makanan-!arah %,(

•Oal intake menuun

•er"bat ke P"li agian Anak 5SAJ:Diagn"sis: Demam Ti"i! Terapi:

• 5a>at Inap



Re0ie% / s&stems

• General :!emam %C(- ti!ak a!a penurunan beratba!an

• Skin : ti!ak ?aun!i)e- ti!ak pu)at

• +EENT : n6eri kepala %,(- ti!ak mimisan

• Respiratory : ti!ak a!a sesak napas

• Cardiovascular : ti!ak ber!ebar

• GIT : A )air %C(- muntah %C(

• Genitourinary : ti!ak a!a n6eri berkemih

• Muskuloskeletal : pegal,pegal pa!a "t"t lengan!an punggung

• Nervous system : ti!ak a!a perubahan kesa!aran

•

Hematologic : ti!ak a!a per!arahan- ti!ak lebam



5IAAT PENA$ITDA+U*U 5i>a6at mimisan %,(

5i>a6at ke?ang !emam %,(

5i>a6at Asma %,(

5i>a6at peng"batan pr"Blaksis T %C( 5i>a6at Alergi %,(



5IAAT $E+AMI*AN DAN$E*A+I5AN

• *ahir !ari ibu P;A'- 3' tahun

• Diabetes !an hipertensi !isangkal

• Ibu ti!ak meng"nsumsi alk"h"l- r"k"k !an NAPFA

• Ibu ti!ak mengk"msi "bat,"batan saat hamil

• Ibu pasien melakukan AN/ teratur 8= !i i!an

• *ahir aterm !i 5S u!i $emuliaan

• Pasien menangis kuat sesaat setelah lahir- sian"sis ,

2sia Gestasi aa4ahi

""4 P"4

5 bulan PSP 3&''g <)m



RI6A7AT E42ARGA

A6ah$ar6a>an

(* 9T(* DM(* Asma(* T"(* Pen&.

:antun'

IbuIbu 5umah Tangga

3thPSP

3-& $g< )m

&'thPSP

3-; $g1;)m



5i>a6at Makanan

' G bulan

• ASI

G &8bulan

• ASI• ubur ba6i !annasi tim

&8 ,;<bulan

• ASI !an makanan pa!at keluarga

H ;tahun

• Makanan pa!at keluarga



5i>a6at Imunisasi

•

Status imunisasi ti!ak lengkap sesuai usia menurut IDAI



S#SIA* E$#N#MI

• Tinggal !i lingkungan pa!at pen!u!uk

• Tinggal !engan a6ah- ibu- !an kakak laki,laki

• Tinggal !i rumah !i !aerah pa!atpen!u!uk

• Ti!ur bersama kakakn6a

•

A!a paparan asap r"k"k !ari A6ah pasien• *imbah sampah !ibuang tiap hari sekali

• Sumber pen)aharian "leh suami



PEMERISAAN ;ISI 15 Se<tembe =1>

$ea!aan umum : tampak sakit se!ang

$esa!aran : )"mp"s mentis %E<71M(

Tan!a,tan!a 0ital

*a?u Na!i : &'8 kali4menit teratur- kuat- penuh%N9',&&1 kali4menit(

*a?u Naas : ;< kali4menit

%N;',;1 kali4menit(

Suhu : 39.<"/ Tekanan !arah: '41' mm+g

P1 : &''41&mm+g

P1' : &&4 mm+g

P1 : &38489 mm+g



Pemeriksaan isik %Antr"p"metri(

&; kg

P < )m

A : %,;( G ' SD

+A : ' G ; SD+ : %,;( G %,&( SD

$esimpulan status baik menurut /D/



$epala: N"rm"seali- !e"rmitas %,(

Mata : Mata )ekung ,4,- k"n?ungti0a anemis%,4,(- sklera ikterik %,4,(-

Mulut : Muk"sa "ral tampak kering- aringti!ak hiperemis %,(- T&4T&- )"ate! t"ngue%C(

+i!ung : De0iasi septum %,(- sekret %,4,(

Telinga : MAE C4C- sekret %,4,(- membrantimpani intak

*eher : Trakea !i tengah- pembesaran $ %,(

PEMERISAAN ;ISI



Th"ra= Paru:

I: gerakan napas tampak simetris- retraksi ,

P: gerak napas teraba simetris

P: s"n"r pa!a ke!ua lapang paruA: br"nk"0esikuler C4C- rh"nki ,4,- >heeKing ,4,

Jantung

I : i)tus )"r!is tampak

P: i)tus )"r!is teraba !i I/S I7 linea mi!kla0ikulasinistra

A: bun6i ?antung I !an II reguler- murmur %,(- gall"p %,(

PEMERISAAN ;ISI



Ab!"men

I : Tampak !atar

A : ising usus %C( <=4menit

P : Distensi %,(-supel- n6eri tekan %,(- he<a

teaba 3 #m -i ba%ah a#us #stae lineami-kla0ikulais -e?ta

P : timpani pa!a seluruh regi" ab!"men-shiting

!ullness %,(

Punggung : alignment 0ertebra baik

Ekstremitas : akral hangat- /5TL ; !etik- e!ema

%,4,4,4,(

$ulit : turg"r kulit n"rmal- pete)hie %,(- rumple,

PEMERISAAN ;ISI



$esa!aran: )"mp"s mentis 5angsangan meningeal:

$aku ku!uk %,(- Tes $ernig %,(- ru!Kinski & !an ; %,(

Sara,sara kranial:

N I: sulit !inilai N II !an III : pupil is"k"r 3mm43mm- 5eeks )aha6a

langsung C4C- reeks )aha6a ti!ak langsung C4C

N III- I7 !an 7I: gerakan b"la mata baik ke seluruh arah-strabismus %,(

N 7: sulit !inilai N 7II: >a?ah tampak simetris

N 7III: resp"n suara baik- keseimbangan baik

N I- : sali0a %C(- reeks menelan baik

N I: t"nus m. trapeKius simetris N II: li!ah simetris !e0iasi !an asikulasi ,

PEME5I$SAAN NEU5#*#IS

5ESUME ASSESSMENT



5ESUME ASSESSMENT

An. SA, 3 tahun 8 bulan+Demam tiba,tiba se?ak && hari SM5S- !emamterus menerus !an meningkat pa!a malamhari tanpa hari bebas !emam- !isertai muntah

se?ak 9 hari SM5S- A )air < hari SM5S- !anpenurunan "ral intake.

$ea!aan umum: tampak sakit se!ang$esa!aran: )"mp"s mentis

TT7: TD: '41'mm+gNa!i : &'8 kali4menit55 : ;< kali4menitSuhu : 39-<"/

Mata: )ekung ,4,.- $A ,4,- SI ,4,

Mulut: muk"sa "ral tampak basah- #ate-tun'e ()*Ab!"men: tampak !atar- supel pa!a seluruhregi"- n6eri tekan %,(- he<a teaba 3 #m -iba%ah akus #stae.$ulit: turg"r kulit baik- pte)hiae %,(- rumple

lee!e %,(Ekstremitas: akral hangat- /5TL; !etik

An. SA- perempuan- usia 3tahun 8 bulan- &; kg-P< )m- +S &< +5 3 !engan!iagn"sa:

- Demam ti"i!- Status giKi baik menurut /D/- Status imunisasi ti!ak

lengkap menurut IDAI- Status perkembangan sesuai

menurut $PSP



Tata laksana

5a>at !alam bangsal S"ka

Diet ubur lunak 3 = O p"rsi

I7 $AEN 3 &'''ml4;<?am

/etria="ne & = &-1 g %2&;1mg4kg4hari(

erikan Tempra S6rup &'mg41ml-seban6ak 1 ml bila suhu H38"/

/ek $ultur !arah Pantau tan!a,tan!a 0ital per < ?am



T+AN$ #U

morpot anak sa 3thn - demam tifoid 190915

Documents