morpot senin

7/23/2019 Morpot Senin

http://slidepdf.com/reader/full/morpot-senin 1/37

MORNING

REPORTOktober 2015

Pembimbing:

Dr. Santi Yuliani,M.Sc, Sp.K



Identitas pasien

• Nama : Tn. N

• Usia : 35 Tahun

• Jenis Kelamin : laki-laki

• Alamat : Wiromartan RT3/! Ke"umen• #eker$aan : tidak "eker$a

• %tatus #ernikahan : "elum menikah

• #endidikan Terakhir : %&A

• A'ama : Islam



Alloanamnesis

• Nama : N(. I

• Usia : 3) Tahun

• Jenis Kelamin : #erempuan

• *u"un'an : Kakak kandun'



Alasan #asien +i"a,a KeRumah %akit

• #asien di"a,a oleh kakak kandun' pasienkarena men'amuk.



PERJALANAN PENYAKITSEKARANG



Alloanamnesis

• Enam tahun yang lalu! #asien in'in "eker$a di&ala(sia tetapi dilaran' oleh oran' tuan(a.%emen$ak itu! pasien serin' men'amuk!merusak "aran'-"aran'! dan memeahkan kaa

• #asien men'atakan kepada keluar'an(a melihat"a(an'an hitam saat "er"onen'an den'ankakak n(a! dan saat itu $u'a pasien lompat darimotor dan lari ke rumah n(a.

• #ada saat itu pasien serin' men(endiri! tidakmau makan dan tidak mau mandi! han(a"erdiam diri

• leh keluar'a pasien kemudian di"a,a dan

dira,at di R%J %oero$o untuk pertama kalin(a.



2 hari sebelum e

rumah sait• +ua hari (an' lalu! pasien "aru pulan'mondok dari R%J selama "ulan.

•&enurut keluar'an(a! pasien masih serin'

marah-marah! melempar dan merusak "aran'-"aran' tanpa se"a".

•*u"un'an den'an tetan''a "elum "aik!malah semakin mem"uruk.

•#asien masih "isa makan dan mandi sendiri.



Autoanamnesis

• %aat dilakukan anamnesis! pasien kooperatidan dapat men$a,a" pertan(aan (an'ditan(akan pada dirin(a.

• #asien men'etahui dirin(a di"a,a ke R%tetapi tidak men'etahui sakit (an' dirasakan



Ri!ayat "enyait #ahulu

• Ri!ayat Psiiatri

#asien ada dira,at mondok se"elumn(ase"an(ak 50 dari tahun 122! 0 setiaptahun.

&ondok terakhir "ulan %eptem"er 125

• Ri!ayat Peng$batan

#asien ra$in kontrol setiap "ulan sekali dan

minum o"at teratur• Ri!ayat Kehi#u"an Priba#i

merokok 46! minum alkohol 4-6! NA#7A 4-6.



Ri!ayat "enyait eluarga

Tidak ada an''ota keluar'a lainn(a(an' men'alami 'e$ala serupa



Ri,a(at kehidupan pri"adi

. &asa #renatal and #erinatal

1. &asa Kanak A,al

3. &asa Kanak #erten'ahan

8. &asa Kanak Akhir

5. &asa +e,asa

(tidak didapatkan data yang valid)



RIWA9AT &asa de,asa• Riwayat Pendidikan• Pasien hanya bersekolah sampai lulus SMA.

• Riwayat Pekerjaan• Pasien tidak punya perkerjaan

• Riwayat Pernikahan• Pasien belum menikah

• Riwayat Pelanggaran Hukum• Pasien tidak pernah berurusan dengan penegak hukum karena

melakukan pelanggaran hukum.



RIWA9AT &A%A +WA%ARiwayat Aktivitas Sosial

• Sebelum timbul gangguan, pasien mempunyai sifat pendiam

namun tidak mengganggu hubungan sosial dengan orang di

sekitarnya.

Riwayat Kehidupan Beragama

• Pasien beragama Islam dan pasien melakukan ibadah seperti

orang kebanyakan.

Riwayat Psikoseksual

• Pasien berpakaian seperti selayaknya pria, bertingkah laku

seperti pria

Riwayat Situasi Hidup

• Pasien tinggal dirumah bersama kakak kandung pasien.



;eno'ram



STAT%S MENTAL8 kto"er 125! pukul 2.52



%TATU% &NTA<

• Kea#aan umum

%eoran' laki-laki! ,a$ah sesuai umur! ra,at diri "aik

• Kesa#aran

Neurolo'is : =&

#sikolo'is : $ernih

• Perhatian

mudah ditarik! mudah diantum. *u"un'an $i,a "aik

• Pembi&araan ' S"ee&h

inkohern



%IKA#

N$rm$ati(

*ipoakti

*iperakti

kopraksia

Katatonia

Ne'ati>ism

Katapleksi

Stere$ti"i&annerism

Automatism

#erintah Automatism

)i*arre

A'itasi

&utism

Aath(sia

TI=

%omna"ulism

#s(homotor a'itation

Kompulsi

Ata0ia&imir(

A'resi

Impulsi

A"ulia

Tremor

?lo0ilation

Aner'i

+iskinesia

Khorea

Kon>ulsi+istonia

Aminia



TIN;KA* <AKU

+$$"erati,e

IndierrentApath(

Tension

+ependent

#assi>eA&ti,e

*iperati>e

Inantile

+istrust

<a"il

Ri'id

#assi>e ne'ati>ism

Stere$ti"y

=ataleps(

=erea @e0i"ilit(

0ited



&%I

&ood:

+istim

Aet:

Appropriate

Ina""r$"riate

Restriti>e

Blunted

?lat

<a"ile



;an''uan persepsi

-alusinasi

• Ada halusinasiauditorik

Ilusi

• Tidak ada ilusi



ARU% #IKIR

.uantity

• L$g$rrhea• Talkati>e• Blokin'• Remmin'• &utism

.uality

• Ja!aban Irele,an• Inkoheren• ?li'ht o idea• =ona"ulation• &iskin Ide• Biara <am"at• Asosiasi <on''ar• Neolo'isme• Sirumstansial

• Tan'ensial • Cer"i'rasi• #erse>erasi• Asosiasi Bun(i• Word salad

• kolalia



I%I #IKIR

/elusi$n $(in0uen&e



• Realistik

• N$n Realisti

• +ereistik

• Autistik

BNTUK #IKIR



#en'etahuan Umum : "aik rientasi ,aktu/tempat/oran'/situasi : "aik &emori : "aik Kemampuan mem"aa dan menulis : "aik Kemampuan mera,at diri sendiri : "aik

Kesadaran dan ko'nisi



#&RIK%AAN ?I%IK



Kea#aan %mumKesa#aran : =ompos mentis! $ernih.Tan#a1tan#a ,ital

T+ : D/E2 mm*'Nadi : 2 0 / menit#ernaasan : ) 0 / menit%uhu : 3)!Eo=

#&RIK%AAN ?I%IK



Kepala : Normoephali&ata : Kon$un'ti>a anemis -/-! %klera ikterik -/-<eher : Kelen$ar 'etah "enin' tidak tera"a Thoraks

• #aru F paru: >esikuler! ,heeGin' -/-! Rhonki -/-• Jantun' : Bun(i $antun' I dan II re'uler! &urmur 4-6 !

;allop 4-6A"domen : %upel di seluruh lapan' paru! NT 4-6! NK 4-6! BU 46kstremitas : Akral han'at! edem 4-6

#&RIK%AAN ?I%IK



#&RIK%AAN NUR<;I

PEMERIKSAAN NER%S +RANIALIS• =N I : tidak dinilai

• =N II : tidak dinilai

• =N III! IC! CI : tidak dinilai

• =N C : tidak dinilai• =N CII : tidak dinilai

• =N CIII : tidak dinilai

• =N IH : tidak dinilai

• =N H : tidak dinilai

• =N HI : tidak dinilai

• =N HII : tidak dinilai



• RE3LE4 3ISIOLOGIS

• kstremitas Atas: Bieps re@e0! trieps re@e0!"rahioradial : tidak dinilai

• kstremitas Ba,ah: #atella re@e0! ahilles tendonre@e0 : tidak dinilai

• RE3LEKS PATOLOGI

• kstremitas Atas: tidak dinilai

• kstremitas Ba,ah: tidak dinilai

• PEMERIKSAAN MOTORIK

• tidak dinilai



R%U&

R%U&



Symptom: Mental Status: Impairment:

• &udah marah• Ri,a(at merusak• #asien merasa serin'menden'ar suara- suara•#asien men'aku pernahmelihat "a(an'an hitam•+elution o in@uene

• #erilaku : normoakti!kooperati

• #erhatian : mudah ditarik!mudah diantum

• *u"un'an $i,a : "aik• rientasi : "aik• &ood: euoria• Aek: inappropriate• Arus pikir: assosiasi lon''ar• Isi pikir: sulit dinilai• Bentuk pikir: non-realistik• #ersepsi : halusinasi

auditorik! halusinasi >isual• Tilikan: pasien tidak merasa

sakit

• Tidak "isatidur

• Ra,at diri"aik

Tn5N6 Lai1lai6 78 tahun6 belum meniah6 tabeer9a



+IA;N%I% BAN+IN;

• ?12.3 %kiGorenia tak terini

• ?12.2 %kiGorenia #aranoid

• ?15. %kiGoaekti tipe depresi



+ia'nosis multiaksialA0is I : ?12.3 %kiGorenia Tak terini

A0is II : 723.1

A0is III : Belum dapat didia'nosis

A0is IC : masalah den'an keluar'aA0is C : ;A? D2-)



&ANAJ&N

TATA<AK%ANA



Renana penatalaksanaan

. Ra,at $alan

1. #sikoarmakolo'i

&elan$utkan o"at ra,at $alan

=loGapin 52 m' 10

*aloperidol 5 m' 10

Trihe0(phenidil 1 m' 10



dukasi keluar'a

;an''uan $i,a dapat terkontrol den'anpen'o"atan sehin''a "utuh minum o"at dankontrol teratur.

mpati terhadap pasien

#erlakukan pasien sama seperti (an' lain



TRI&A KA%I*

morpot senin

Documents