ppt morpot

7/24/2019 ppt morpot

1/37

E MBI MBI NG:

DR . WIJAYA AJI , S .KJ

MORNING REPORT01 NOVEMBER 2015


2/37

IDENTITAS PASIEN

Nama : Tn. S

Umur : 25 tahun

Jenis kelamin : Laki-laki

Pekerjaan : -

Status : belum menikah

Aama : Islam

Suku : Ja!a Pen"i"ikan : S#A

Alamat : Si"$arj$


3/37

ALASAN PASIEN DI%A&A 'E(U#A) SA'IT

Pasien "iba!a $leh a*ah kan"un karena serin marah-marah "an merusak baran "i rumah sejak + bulan


4/37

PERJALANAN PENYAKITSEKARANG


5/37

ALL,ANA#NESIS

A*ah kan"un asien menatakan asien serinmarah-marah tana sebab. Terutama terha"a$ran *an ti"ak asien senani. Pasien serin

men*alakan keran air "an ti"ak mematikann*a"alam janka !aktu lama sehina taihan airmel$njak. Pasien ernah mer$k$k "anmembuann*a "iatas temat ti"ur sehina hamirmen*ebabkan kebakaran "i rumahn*a. Pasien

tamak serin biara sen"iri/ m$n"ar man"ir "i"alam rumah. Tai menurut a*ah kan"unn*aasien ti"ak ernah a"a masalah "enan tetana.


6/37

AUT,ANA#NESIS

Pasien men*ankal bah!a "iba!a ke (S akibat serin marah-marah. Pasien jua men*ankal ernah men*alahunakan air.Namun/ asien menaku bah!a ia men"enar suara-suara*an han*a "i"enar $lehn*a. Suara tersebut berua suarabeberaa laki-laki *an menanam serta men*uruh asien

untuk eri ke sana "an kemari. Pasien menatakan bah!asuara-suara tersebut menanu "an membuatn*a ti"ak"aat ti"ur. Pasien *akin bah!a ia serin "ikejar kejar $lehsesuatu *an ti"ak "aat ia lihat Pasien ti"ak suka beraulkarena menaku bah!a takut akan $ran-$ran sekitarn*a

karena uria akan "isakiti. Pasien jua menaku bah!a saatini ia se"an senan karena "aat kembali m$n"$k "anketemu teman-teman


7/37

RIWAYAT PENYAKIT DAHULU

Riwayat Pi!iat"i

Pasien sebelumn*a ernah memiliki ri!a*atanuan ji!a "an "i ra!at kira-kira +0 kali

Riwayat P#$%&'ata$Pasien sulit minum $bat *an "i"aat "ariuskesmas sehina a*ah asien harusmenerus $bat "an memasukkan $bat ke

"alam k$i susu sua*a "iminum asien Riwayat K#(i)*+a$ P"i'a)i

mer$k$k 13/ minum alk$h$l 1-3/ NAP4A 1-3.


8/37

(I&AAT PENA'IT 'ELUA(6A

Ibu kan"un asien ernah "ira!at "i(SJS kira kira 5 tahun *an lalu.


9/37

(I&AAT 'E)IDUPAN P(I%ADI

+. #asa Prenatal an" Perinatal

2. #asa 'anak A!al

7. #asa 'anak Pertenahan

8. #asa 'anak Akhir

1ti"ak "i"aatkan "ata *an 9ali"3

5. #asa De!asa : asien saat usia + tahun ernah

kabur "ari rumah selama +0 bulan. Alasan ti"ak

"iketahui. Pasien ulan "alam kea"aan sehat "an ti"ak

a"a tan"a-tan"a anuan ji!a


10/37

(I&AAT #ASA DE&ASA

Riwayat Pendidikan Pendidikan terakhir pasien adalah SMA kelas 3

Riwayat Pekerjaan Pasien tidak pernah bekerja

Riwayat Pernikahan Pasien belum pernah menikah

Riwayat Pelanggaran Hukum Pasien tidak pernah berurusan dengan penegak hukum karena

melakukan pelanggaran hukum.


11/37

(I&AAT #ASA DE&ASA

Riwayat Aktivitas Sosial

Pasien dapat bergaul dengan tetangga sekitar

Riwayat Kehidupan Beragama

Pasien beragama Islam tapi pasien jarang sholat

Riwayat Psikoseksual

Pasien berpakaian seperti selayaknya laki-laki, bertingkahlaku seperti laki-laki

Riwayat Situasi Hidup

Pasien tinggal bersama ayah ibu dan kakak pertama kedua


12/37

6EN,6(A#


13/37

GRA,IK PERJALANAN PENYAKIT


14/37

STATUS #ENTAL

0+ N,;E#%E( 20+5/ PU'UL +7.00


15/37

STATUS #ENTAL

Keadaan umum

Seorang laki-laki, wajah tidak sesuai umur, tampak lebih tua, rawat diri

baik

Kesadaran

Neurologis: CMPsikologis : jernih

Perhatian

mudah ditarik, mudah dicantum

Pembicaraan / Speech koheren


16/37

SI'AP

N&"-&a!ti.

)i$akti

S$mnabulism

Ps*h$m$t$r aitati$n

'$mulsi


17/37

TIN6'A) LA'U

/&&+#"ati#

In"iatales*

>erea e?ibilit*

E?ite"


18/37

E#,SI

#$$":

Di.&"i!

ABet:

Ar$riate

I$a++"&+"iat#

(estriti9e

B*$t#)@lat

Labile


19/37

6AN66UAN PE(SEPSI

Ha*i$ai

)alusinasiau"it$rik

I*i

Ti"ak a"a ilusi


20/37

A(US PI'I(

3*a$tity

L$$rrhea Talkati9e %l$kin R#--i$% #utism

3*aity

Ja!aban Irele9an Ink$heren

K&(#"#$ @liht $< i"ea >$n


21/37

ISI PI'I(

Wa(a- *"i%a

Wa(a- !#4a"


22/37

(ealistik

N&$ R#aiti!

Dereistik

Autistik

%ENTU' PI'I(


23/37

Penetahuan Umum : baik ,rientasi !aktuCtematC$ranCsituasi : baik #em$ri : baik 'emamuan membaa "an menulis : baik 'emamuan mera!at "iri sen"iri : baik

'ESADA(AN DAN ',6NISI


24/37

PE#E(I'SAAN @ISI'


25/37

K#a)aa$ U-*-

K#a)a"a$ : >$m$s mentis/ jernih.

Ta$)ata$)a ita

TD : +0C mm)Na"i : +++ ? C menitPerna

PE#E(I'SAAN @ISI'


26/37

'eala : N$rm$ehali#ata : '$njunti9a anemis -C-/ Sklera ikterik -C-Leher : 'elenjar etah benin ti"ak terabaTh$raks

Paru F aru : 9esikuler/ !hee=in -C-/ (h$nki -C- Jantun : %un*i jantun I "an II reuler/ #urmur 1-3 /

6all$ 1-3Ab"$men : Suel "i seluruh laan aru/ NT 13"i "aerah

eiastrium/ N' 1-3/ %U 13

Ekstremitas : Akral hanat/ e"em 1-3

PE#E(I'SAAN @ISI'


27/37

PE#E(I'SAAN NEU(,L,6I

PEMERIKSAAN NERVUS /RANIALIS >N I : ti"ak "inilai

>N II : ti"ak "inilai

>N III/ I;/ ;I : ti"ak "inilai

>N ; : ti"ak "inilai >N ;II : ti"ak "inilai

>N ;III : ti"ak "inilai

>N IG : ti"ak "inilai

>N G : ti"ak "inilai

>N GI : ti"ak "inilai

>N GII : ti"ak "inilai


28/37

RE,LE6 ,ISIOLOGIS

Ekstremitas Atas: %ies ree?/ tries ree?/brahi$ra"ial : ti"ak "inilai

Ekstremitas %a!ah: Patella ree?/ ahilles ten"$n ree? :

ti"ak "inilai

RE,LEKS PATOLOGI

Ekstremitas Atas: ti"ak "inilai

Ekstremitas %a!ah: ti"ak "inilai

PEMERIKSAAN MOTORIK

ti"ak "inilai


29/37

(ESU#E


30/37

Symptom: Mental Status: Impairment:

#en"enar suara-suaratana a"a $ran"isekitarn*a beruaanaman "an erintah

#erasa "i kejar-kejar"an uria akan "isakiti

Perilaku : n$rm$akti


31/37

SIND(,#

SINDROM SKI8O,RENIA

- )alusinasi au"it$rik

- &aham uria

- &aham kejar

- 6ejala neati


32/37

DIA6N,SIS %ANDIN6

@20.0 Ski=$


33/37

DIA6N,SIS #ULTIA'SIAL A9i I : @.20.0 Ski=$


34/37

#ANAJE#EN

TATALA'SANA


35/37

(EN>ANA PENATALA'SANAAN

+. Pr$ ra!at ina

2. Psik$


36/37

EDU'ASI 'ELUA(6A

Psik$terai Su$rti


37/37

TE(I#A 'ASI)

ppt morpot

Documents