morpot ny sw 13 ap 15

7/23/2019 MORPOT Ny Sw 13 AP 15

http://slidepdf.com/reader/full/morpot-ny-sw-13-ap-15 1/57

MORNING

REPORT

PSIKOTIK Jumat , 12 April 2015

Pembimbing

!r" Santi Sp"KJ

7/23/2019 MORPOT Ny Sw 13 AP 15


I!entita# pa#ien

• Nama : Ny. U K • Usia : 24 Tahun•

Jenis Kelamin : Perempuan• Alamat : Muntilan-Magelang• Pekerjaan : Iu !umah Tangga• "tatus Pernikahan : Menikah• Pen#i#ikan Terakhir : "$

7/23/2019 MORPOT Ny Sw 13 AP 15


All$anamne#i#

• Nama : Tn. "• Usia : %& Tahun•

Jenis Kelamin : 'aki-laki• Alamat : Muntilan- Magelang• Pekerjaan : "(asta• )uungan : "uami pasien

7/23/2019 MORPOT Ny Sw 13 AP 15


Ala#an Pa#ien %iba&a KeRuma' Sa(it

Pasien #ia(a *leh suami #an iunyakarena i+ara ka+au , sejak 2 ulan yang

lalu.

7/23/2019 MORPOT Ny Sw 13 AP 15


Stre##$r

All* :

Masalah rumah tangga

7/23/2019 MORPOT Ny Sw 13 AP 15


Per)alanan pen*a(it#e(arang

7/23/2019 MORPOT Ny Sw 13 AP 15


+ 1 ta'un #mr#

• "uami pasien menyatakan ah(a pasien seringkeluyuran pergi #ari rumah tanpa tujuan yang jelasnamun pasien masih isa eraktitas #an k*munikasi

masih aik.

7/23/2019 MORPOT Ny Sw 13 AP 15


+ 2 bulan #mr#

• "uami pasien menyatakan ah(a istrinyai+ara mulai ka+au i+ara #an terta(a sen#irii+ara tak nyamung.

7/23/2019 MORPOT Ny Sw 13 AP 15


Ri&a*at pen*a(it !a'ulu

Ri&a*at P#i(iatri

Pasien elum pernah sakit seperti ini

Ri&a*at Peng$batan

ti#ak meng*nsumsi *at apapun Ri&a*at Ke'i!upan Priba!i

Pasien ti#ak mer*k*k minum alk*h*l /-0 NAP1A/-0.

7/23/2019 MORPOT Ny Sw 13 AP 15


Ri&a*at pen*a(it (eluarga

Keluarga ti#ak a#a yang sakit seperti ini

7/23/2019 MORPOT Ny Sw 13 AP 15


Ri&a*at (e'i!upan priba!i

. Masa Prenatal an# Perinatal

2.Masa Kanak A(al

%. Masa Kanak Pertengahan

4. Masa Kanak Akhir

&. Masa $e(asa

7/23/2019 MORPOT Ny Sw 13 AP 15


PRENATA AN% PERINATA

Pasien merupakan anak ke - 4 #ari &ersau#ara ketika masih #alam

kan#ungan merupakan anak yang#iren+anakan #an #iinginkan. 'ahir #ii#an.

Iu hamil pa#a kea#aan sehat sik #an

ji(a.

7/23/2019 MORPOT Ny Sw 13 AP 15


%E-EOPMENTA .ISTOR/ GROSS MOTORIAility !esult N*rmal !ange

3leating the hea# Uni#entie#

5-% m*nths

M*ing t* supine p*siti*n *nits *(n

Uni#entie#

%-6 m*nths

"itting Uni#entie#

6-7 m*nths

"tan#ingUni#entie

#7-2 m*nths

8alking Uni#entie#

2-24 m*nths

9liming up the la##erUni#entie

#24-%6 m*nths

"tan#ing **t;jump Uni#entie %6-4< m*nths

7/23/2019 MORPOT Ny Sw 13 AP 15


%E-EOPMENTA .ISTOR/ 3INE MOTORI

Aility !esult N*rmal !ange

)*l#ing a pen+il Uni#entie#

%-6 m*nths

)*l#ing 2 *je+ts at thesame time

Uni#entie#

6-7 m*nths

Piling 2 +ues Uni#entie#

7-2 m*nths

Inserting *je+ts int*+*ntainer

Uni#entie#

2-< m*nths

!*lling a all Uni#entie#

<-24 m*nths

$**#lingUni#entie

#24-%6 m*nths

8earing shirt Uni#entie %6-4< m*nths

7/23/2019 MORPOT Ny Sw 13 AP 15


%E-EOPMENTA .ISTOR/ ANG4AGE

Aility !esult N*rmal range

=**h-aah Uni#entie# 5-% m*nths

Turning t*(ar# the s*un# Uni#entie# %-& m*nths

)igh-pit+he# s*un# Uni#entie# %-6 m*nths

>*i+e (ith*ut meaning/mamama aaa0

Uni#entie# 6-7 m*nths

9alling 2-% syllales (ith*utmeaning

Uni#entie# 7-2 m*nths

9alling %-6 (*r#s that haemeaning

Uni#entie# <-24 m*nths

Talking at least (ith t(*(*r#s

Uni#entie# 24-%6 m*nths

Menti*nin name a e an#

7/23/2019 MORPOT Ny Sw 13 AP 15


%E-EOPMENTA .ISTOR/ SOIA PERSONA

Aility !esult N*rmal range

Kn*( their m*ther Uni#entie# 5-% m*nths

!ea+h *ut Uni#entie# %-6 m*nths

9lap Uni#entie# 6-7 m*nths

Playing peek a ** Uni#entie# 6-7 m*nths

Kn*( their amily Uni#entie# 7-2 m*nths

App*int (hat he (ants

(ith*ut +rying *r (hining

Uni#entie#2-<

m*nths

Ti#y up t*ys Uni#entie#24-%6m*nths

Playing (ith rien#s *ll*(

the rules * the game Uni#entie#

%6-4<

m*nths

7/23/2019 MORPOT Ny Sw 13 AP 15


RI6A/AT MASA KANAK A6A 0 7 8 ta'un

P#i($m$t$r Ti#ak a#a #ata yang ali# tentang pasien mulai

menunjukkan pertumuhan #an perkemanganseperti pertama kali mengangkat kepala erguling

#u#uk merangkak er#iri erjalan-erlarimemegang en#a ?en#a #i tangannya meletakkansegala sesuatu #i mulutnya #an memegang en#a-

en#a #i tangannya.

P#i($#$#ial Ti#ak a#a #ata yang ali# mengenai pasien #i usiaerapa mulai tersenyum saat melihat (ajah *ranglain ketika terta(a pertama pasien atau menggeliatketika #iminta untuk ermain #an ertepuk tangan#engan *rang lain.

7/23/2019 MORPOT Ny Sw 13 AP 15



K$muni(a#i Ti#ak a#a #ata yang ali# tentang pasienseperti mulai mengu+apkan kata-kata yang

ti#ak #imengerti atau #iseut @bubbling” #anpengu+apan @iu #an @ayah pa#a umur tahun.Em$#i Ti#ak a#a #ata yang ali# reaksi pasienketika ermain takut #engan *rang asingketika mulau menunjukkan ke+emuruan

atau #aya saing terha#ap lainnya #anelatihan men unakan t*ilet.

7/23/2019 MORPOT Ny Sw 13 AP 15



K$gniti9 Ti#ak a#a #ata yang ali# usia

pasien ketika #apat mengikuti*jek mengakui iunya mengenalangg*ta keluarganya

7/23/2019 MORPOT Ny Sw 13 AP 15


Ri&a*at Ma#a Kana( Pertenga'an 8:11 ta'un

• P#i($m$t$r Ti#ak a#a #ata yang ali# pa#a saat pertama kali mengen#arai

sepe#a r*#a tiga jika pasien pertama terliat #alam setiap jenis*lahraga.

•

P#i($#$#ial Ti#ak a#a #ata yang ali# tentang kapan pasien masuk sek*lah#asar #an pasien #apat ermain ersama teman-temannya #isek*lah.

• K$muni(a#i Ti#ak a#a #ata yang ali# tentang pengekspresian perasaan

pasien #i masa ke+il.• Em$#i$nal Ti#ak a#a #ata yang ali# tentang em*si pasien saat masih ke+il.• K$gniti9 Pasien masuk sek*lah #asar saat usia B tahun pasien ti#ak

pernah tinggal kelas saat pasien sek*lah #asar.

7/23/2019 MORPOT Ny Sw 13 AP 15


RI6A/AT MASA KANAK AK.IR %AN REMAJA

• P#i($m$t$r Ti#ak a#a #ata yang ali# saat pasien ermain #an

*lahraga.• P#i($#$#ial Pasien merupakan *rang yang ti#ak mu#ah ergaul

#engan sesama #an menutup #iri.• K$muni(a#i Pasien ti#ak pernah mengutarakan perasaan #an

masalahnya ke *rang-*rang ter#ekat.• Em$#i$nal Ti#ak a#a #ata yang ali# tentang em*si pasien.• K$gniti9 Pasien lulus "$ sama seperti teman-teman seayanya.

7/23/2019 MORPOT Ny Sw 13 AP 15


RI6A/AT Ma#a !e&a#a

• Ri&a*at Pen!i!i(an Pasien ersek*lah sampai "$ #an ti#ak melanjutkan ke jenjang

pen#i#ikan erikutnya.

• Ri&a*at Pe(er)aan Pasien ekerja seagai iu rumah tangga.

• Ri&a*at Perni(a'an Menikah

Ri&a*at Pelanggaran .u(um Pasien ti#ak pernah melakukan pelanggaran hukum.

7/23/2019 MORPOT Ny Sw 13 AP 15


RI6A/AT Ma#a !e&a#a

• Ri&a*at A(ti;ita# S$#ial "eelum timul gangguan pasien #apat melakukan

huungan s*sial #engan *rang #i sekitarnya.• Ri&a*at Ke'i!upan <eragama Pasien eragama Islam• Ri&a*at P#i($#e(#ual Pasien erpakaian seperti selayaknya perempuan

ertingkah laku seperti perempuan #an tertarik terha#apla(an jenis.

• Ri&a*at Situa#i .i!up Pasien tinggal #irumah ersama suami #an anaknya.

7/23/2019 MORPOT Ny Sw 13 AP 15


Eri(#$n=# Stage# $9 P#*>'$#$>ial%e;el$pment

Stage <a#i> $n?i>t Imp$rtantE;ent#

Inan+y /irth t* <m*nths0

Trust s mistrust Cee#ing

3arly +hil#h**# /2-%years0 Aut*n*my s shamean# #*ut T*ilet training

Pres+h**l /%-&years0

Initiatie s guilt 3Dpl*rati*n

"+h**l age /6-years0 In#ustry sineri*rity "+h**l

A#*les+en+e /2-<years0

I#entity s r*le+*nusi*n

"*+ialrelati*nships

/$ung a!ult'$$!1@:0 ear# Intima>* ;#i#$lati$n Relati$n#'ip

7/23/2019 MORPOT Ny Sw 13 AP 15


Gen$gram

'aki-laki

Perempuan

Pasien

Meninggal

7/23/2019 MORPOT Ny Sw 13 AP 15


Per)alanan pen*a(it

Fungsi Sosial

Gejala

254 25&

7/23/2019 MORPOT Ny Sw 13 AP 15


STAT4S MENTAKamis < April 25&

7/23/2019 MORPOT Ny Sw 13 AP 15


STAT4S MENTA

(ami#, B april 2015

Kea!aan umum "e*rang laki-laki (ajah sesuai umur ra(at #iri

+ukup aik erpakaian lengkap. Ke#a!aranNeur*l*gis : +mp*s mentisPsik*l*gis : aik

"*sial : kurang aik Pembi>araan Spee>'Kualitas: remmingKuantitas :-

7/23/2019 MORPOT Ny Sw 13 AP 15


"IKAP

N*rm*akti

.ip$a(ti9

)iperakti

3k*praksia

Katat*nia

Negatiism

Katapleksi

"tere*tipyMannerism

Aut*matism

Perintah Aut*matism

GiHarre

Agitasi

Mutism

A+athysia

TI9

"*mnaulism

Psy+h*m*t*r agitati*n

K*mpulsi

AtaDiaMimi+ry

Agresi

Impulsi

Aulia

Trem*r

Cl*Dilati*n

Anergi

$iskinesia

Kh*rea

K*nulsi$ist*nia

Aminia

7/23/2019 MORPOT Ny Sw 13 AP 15


TINEKA) 'AKU

N$n:>$$perati;e

In#ierrent

Apathy

Tensi*n

$epen#ent

Pa##i;e

A+tie

Inantile

$istrust

'ail

!igi#

Passie negatiism

"tere*tipy

9atalepsy

9erea FeDiility

3D+ite#

7/23/2019 MORPOT Ny Sw 13 AP 15


3m*ti*n

M**#:

3uthymi+Ele;ate!

$ysph*ri+

3uph*ria

3DpansieIrritale

Ae+t:

Appr*priate

Inappr$priate

!estri+tie

Glunte#

Clat

'aile

7/23/2019 MORPOT Ny Sw 13 AP 15


Gangguan per#ep#i

.alu#ina#i

• Au#it*ri /0

• =lakt*ri /-0• >isual /0• Eustat*ri /-0• Taktil /-0

• "*matik /-0

Ilu#i

• Au#it*ri /-0

• >isual /-0• =lakt*ri /-0• Eustat*ri /-0• Taktil /-0

• "*matik /-0

7/23/2019 MORPOT Ny Sw 13 AP 15


AR4S PIKIR

Cuantit*

• '*g*rrhea• Talk a+tie• Gl*+king• Remming

• Mutism

Cualit*

• Ja(aan Irelean• In($'eren• Clight * i#ea• 9*naulati*n

• Miskin I#e• Gi+ara 'amat• As*siasi '*nggar• Ne*l*gisme• "irkumstansial

• Tangensial • >erigrasi• Perseerasi• As*siasi Gunyi• 8*r# sala#

• 3k*lalia

7/23/2019 MORPOT Ny Sw 13 AP 15


ISI PIKIR

Ti#ak isa#inilai

7/23/2019 MORPOT Ny Sw 13 AP 15


• !ealistik

• N$n Reali#ti(

• $ereistik

• Autistik

<ENT4K PIKIR

7/23/2019 MORPOT Ny Sw 13 AP 15


Pengetahuan Umum : Ti#ak isa#inilai =rientasi (aktu;tempat;*rang;situasi:

uruk;uruk;uruk;;uruk Mem*ri : Ti#ak isa

#inilai Kemampuan mema+a #an menulis : aik Kemampuan mera(at #iri sen#iri : Ti#ak isa

#inilai

Ke#a!aran !an ($gni#i

7/23/2019 MORPOT Ny Sw 13 AP 15


PEMERIKSAAN 3ISIK

Kamis 52 April 25&

7/23/2019 MORPOT Ny Sw 13 AP 15


Kea!aan 4mum : Tampak "akit

"e#angKe#a!aran : E9" : 34>DMD/mutism0Tan!a:tan!a ;ital

T$ : 5<;B5 mm)gNa#i : 65 D ; menitPernaasan : < D ; menit"uhu : %6&*9

PEMERIKSAAN 3ISIK

7/23/2019 MORPOT Ny Sw 13 AP 15


Kepala : N*rm*+ephali

Mata : K*njungtia anemis -;- "klera ikterik -;-'eher : Kelenjar getah ening teraa ti#ak memesarTh*raks

• Paru ? paru: esikuler (heeHing -;- !h*nki -;-• Jantung : Gunyi jantung I #an II reguler Murmur /-0

Eall*p /-0A#*men : "upel #i seluruh lapang paru NT /-0 NK /-0GU /03kstremitas: Akral hangat e#em /-0

PEMERIKSAAN 3ISIK

7/23/2019 MORPOT Ny Sw 13 AP 15


PEMERIKSAAN NE4ROOGI

PEMERIKSAAN NER-4S RANIAIS 9N I : ti#ak #inilai

9N II : ti#ak #inilai

9N III I> >I : ti#ak #inilai

9N > : ti#ak #inilai 9N >II : ti#ak #inilai

9N >III : ti#ak #inilai

9N I : ti#ak #inilai

9N : ti#ak #inilai

9N I : ti#ak #inilai

9N II : ti#ak #inilai

7/23/2019 MORPOT Ny Sw 13 AP 15


RE3ED 3ISIOOGIS 3kstremitas Atas: Gi+eps reFeD tri+eps reFeD

ra+hi*ra#ial : ti#ak #inilai

3kstremitas Ga(ah: Patella reFeD a+hilles ten#*n

reFeD : ti#ak #inilai

RE3EKS PATOOGI

3kstremitas Atas: ti#ak #inilai

3kstremitas Ga(ah: ti#ak #inilai

PEMERIKSAAN MOTORIK

ti#ak #inilai

7/23/2019 MORPOT Ny Sw 13 AP 15


Re#ume

!3"UM3

Tn" #, la(i:la(i, 85 ta'un, belum meni(a', ti!a(

7/23/2019 MORPOT Ny Sw 13 AP 15


"ympt*m: Mental "tatus: Impairment:

•Gerperilaku aneh• Terta(a sen#iri•Makan erleih• Ti#ak mau ekerja• Jarang mera(at #iri

• "ikap: Psy+h*m*t*ragitati*n

• Perilaku: +**peratie• M**#: se#ih

• Aek: +uriga• Arus pikir: !emming

As*siasi l*nggar /ire• Isi pikir:Ti#ak isa #• Gentuk pikir: n*n realistik•

Tilikan: Tilikan uruk

• )ilangminatuntuk

ekerja

Tn" #, la(i la(i, 85 ta'un, belum meni(a', ti!a(be(er)a, mengamu(, #ulit ti!ur, na9#u ma(an

mening(at, (elu*uran malam 'ari

7/23/2019 MORPOT Ny Sw 13 AP 15


.alu#ina#i au!it$ri( <i>ara #en!iri

Terta&a #en!iri

<erperila(u ane' ti!a(&a)ar

Penari(an !iri #e>ara #$#ial

Sin!r$ma

Sindrom Skizofrenia

.alunina#i au!it$ri( Sindrom paranoid

7/23/2019 MORPOT Ny Sw 13 AP 15


%IAGNOSi# <AN%ING

C25.5 "kiH*renia Paran*i#

C25.2 "kiH*renia Katat*nik

7/23/2019 MORPOT Ny Sw 13 AP 15


%iagn$#i# multia(#ial

ADis I : C25.5 "kiH*renia paran*i#

17. Keti#ak-patuhan terha#appeng*atan

ADis II:intr*ertADis III : Ti#ak a#a #iagn*sis

ADis I> : Masalah pekerjaan #an ek*n*mi

ADis > : EAC 45 - %

7/23/2019 MORPOT Ny Sw 13 AP 15


Ma#ala' pa#ien

<i$l$gi

Eejala yang #itimulkan akiat

keti#akseimangan #ari aktiitasneur*transmitter yaitu #*pamin #anser*t*nin.

P#i($l$gi

Pasien hais masa k*ntrak kerja #i G*g*rkemali ke Magelang ekerja serautan

7/23/2019 MORPOT Ny Sw 13 AP 15


MANAJ3M3N

TATA'AK"ANA

7/23/2019 MORPOT Ny Sw 13 AP 15


RENANA PENATAAKSANAAN

7/23/2019 MORPOT Ny Sw 13 AP 15


Ren>ana penatala(#anaan

. Pr* ra(at inap2. Psik*armak*l*gi%. 39T

4. Psik*terapi

7/23/2019 MORPOT Ny Sw 13 AP 15


PANNING MANAGEMENT

Pr$ Ra&at Inap Pasien mengamuk #an menghantam arang-

arang #irumah

4nit Ga&at %arurat Inj. '*#*mer

Inj. $iaHepam K*unsul "p. KJ UPIP

7/23/2019 MORPOT Ny Sw 13 AP 15


3ASE RESPONS

• Target terapi

Mengurangi &5L gejala

• Maintenan>e• !isperi#*ne 2 D 2 mg P.=.

39T

7/23/2019 MORPOT Ny Sw 13 AP 15


3ASE REMISI

• Target terapi !emisi 55L gejala

• Maintenan>e !isperi#*ne 2 D 2 mg P.=. Meningkatkan kualitas hi#up pasien

7/23/2019 MORPOT Ny Sw 13 AP 15


3ASE REO-ER/

• 'anjutkan peng*atan jangan putus *at• K*ntr*l rutin ke #*kter spesialis keji(aan• 9GT /Cognitive Behavior Therapy 0

7/23/2019 MORPOT Ny Sw 13 AP 15


3amil* E!u>ati$n

Eangguan ji(a #apat terk*ntr*l #enganpeng*atan

Perlakukan pasien sama seperti yang lain Jangan terlalu em*si kepa#a pasien

PROGNOSIS

7/23/2019 MORPOT Ny Sw 13 AP 15


PROGNOSIS

Kesimpulan:A# >itam : $uiaA# Cun+ti*nam : $uia

A# "anati*nam : $uia

<elumMeni(a'

7 tahun

7/23/2019 MORPOT Ny Sw 13 AP 15


T)ANK =U

morpot ny sw 13 ap 15

Documents