morbili ppt ipan

8/13/2019 morbili ppt ipan

1/56

PRESENTASI KASUS

PEMBIMBING :Dr. Hot Saroha H, Sp.A

OLEH :Ivan Banjuradja, S.ked


2/56


3/56

Nama : Anak S.A.Suku bangsa : Betawi

Jenis kelamin : PerempuanPendidikan : -Umur : 2 bulan 24 hariAgama : IslamAlamat : Jl. Kampung BulakNo.21, Klender, Jakarta TimurTanggal lahir : 21 April 2013


4/56

Ayah Ibu

Nama : Tn. M.I

Umur : 25 tahunPekerjaan : Pegawai

swasta

Pendidikan : SMP

Suku bangsa : Betawi

Agama : Islam

Nama : Ny.L

Umur : 23 tahunPekerjaan : Ibu rumah

tangga

Pendidikan : SMP

Suku bangsa : Betawi

Agama : Islam


5/56

Lokasi : Bangsal 615 TimurTanggal / waktu : 15 November 2013/ 13.30 WIBTanggal masuk : 14 November 2013


6/56

Bercak kemerahan sejak 2 hari

SMRS

Keluhan utama

Batuk, pilek, demam

Keluhan tambahan


7/56

H-4 SMRS Demam Batuk Pilek

H-2 SMRS Demam tinggi Bercak-bercak

merah

Datang keIGD RSUDBudhi Asih

Riwayat sesak, keluar cairan dari telinga, mata merah, berair, mencret,kejang, konsumsi obat disangkal oleh ibu pasien


8/56

PENYAKIT UMUR PENYAKIT UMUR PENYAKIT UMUR

Alergi (-) Difteria (-) Penyakit jantung

(-)

Cacingan (-) Diare (-) Penyakitginjal

(-)

DBD (-) Kejang (-) Radang paru (-)

Otitis (-) Morbili (-) TBC (-)

Parotitis (-) Operasi (-) Lain-lain (-)

Kesimpulan riwayat penyakit yang pernah diderita: Pasien tidak pernah mengalami hal serupa. Kesimpulan riwayat penyakit yang pernah diderita: Pasien tidak pernah mengalami hal serupa.

Kesimpulan : Pasien tidak pernah mengalami hal serupa


9/56

KEHAMILAN

Morbiditas kehamilan DM (-), HT(-), Demam(-)Keputihan (-)

Perawatan antenatal Rutin kontrol ke Bidan 1 x/bulan , TT 2 kali

KELAHIRAN

Tempat persalinan Rumah BersalinPenolong persalinan Bidan

Cara persalinanSpontanPenyulit : -

Masa gestasi Cukup bulan

Keadaan bayi

Berat lahir : 2800 grPanjang lahir : 48 cmLingkar kepala : (tidak tahu)Langsung menangis ( + )

Kemerahan ( + )Nilai APGAR : tidak tahuKelainan bawaan : -

Kesimpulan : Kontrol kehamilan baik, persalinan spontan, langsung menangis. Nilai cukup

bulan, sesuai masa kehamilan


10/56

Pertumbuhan gigi I : - (Normal: 5-9 bulan)Gangguan perkembangan mental : Tidak ada ( - )Psikomotor

Tengkurap : - (Normal: 3-4 bulan)

Duduk : - (Normal: 6-9 bulan)Berdiri : - (Normal: 9-12 bulan)Berjalan : - (Normal: 13 bulan)Bicara : - (Normal: 9-12 bulan)

Perkembangan pubertasRambut pubis : -

Payudara : -Menarche : -


11/56

Umur

(bulan) ASI/PASI Buah / Biskuit Bubur Susu Nasi Tim

0 2 ASI - - -

2 4 ASI - - -

Kesimpulan riwayat makanan: Pasien masih hanya diberi ASI


12/56

Vaksin Dasar ( umur ) Ulangan ( umur )

BCG - - - - -

DPT / PT - - - - -

Polio - - - - - Campak - - - - -

Hepatitis B - - - - -

Pneumokokus - - - - -

Hib - - - - -

Kesimpulan riwayat imunisasi: Imunisasi dasar lengkap. Pasien belum diberi imunisasi

Kesimpulan : Pasien belum diberi imunisasi


13/56

No Tanggal lahir

Jenis

kelamin Hidup

Lahir

mati Abortus

Mati

(sebab)

Keterangan

kesehatan

1. 21-4-2013 Perempuan + - - - Pasien

Ayah / Wali Ibu / Wali

Nama Tn. A Ny. T

Perkawinan ke- 1 1

Umur saat

menikah

24 tahun 22 tahun

Pendidikan

terakhir

SMP SMP

Agama Islam Islam

Suku bangsa Betawi Betawi

Keadaan

kesehatan

Sehat Sehat

Kosanguinitas Tidak ada Tidak ada

Penyakit, bila ada - -

iwayat Penyakit Keluarga: Riwayat Asma (-), alergi debu (-) Kesimpulan riwayat keluarga: Tidak ada keluarga pasien yang memiliki riwayat penyakit serupa.

Riwayat RPK:Riwayat Asma (-)

Alergi debu (-)

Kesimpulan : Tidak adakeluarga pasien yangmemiliki riwayat penyakitserupa.


14/56

Tinggal bersama ayah, ibu, di sebuah rumahsewa. Rumah terdiri dari 1 kamar tidur, 1

ruang tamu, dan 1 ruang dapur, 1 kamarmandi, beratap genting, berlantai keramik,berdinding tembok.


15/56


16/56


17/56

Keadaan Umum Kesan Sakit : Tampak sakit sedangKesadaran : Compos mentis

Kesan Gizi : Gizi baik

Data Antropometri BBS : 4,2 kg LK : 37 cmBBSS : 4.4 kg LILA : 15 cmPB : 54cm


18/56

Status Gizi BB / U = 4,2/ 4,6 x 100 % = 91,3 % (Gizi normal)TB / U = 54/ 56 x 100 % = 96,4 % (Tinggi normal )BB / TB = 4,2/ 4,4 x 100 % = 95,4 % (Gizi normal )LK = 37 cm (+1 SD Kurva Neillhaus )LILA = 15 cm (persentil 25 - 50 tabel Frisancho A.R)

Tanda Vital FN : 146 x/ menit kuat, isi cukup, ekual kanan dan kiri, regular

TD : -RR : 30 x/ menit tipe abdomino-torakal, inspirasi : ekspirasi = 1 : 3T0 : 39,50 o C axilla (diukur dengan termometer air raksa)


19/56

Bibir :Simetris, sianosis(-), Bercak koplik (-)

Tonsil T1-T1 hiperemis,

faring hiperemis

Normotia +/+,sekret -/- ;

Tampak Ruam

Makulopapulareritematousberkonfluen

Normocephali

Rambut hitam,

distribusi merata dantidak mudah dicabut

CA -/-SI -/-

Sekret -/-

Simetris,NCH -/-,

sekret +/+


20/56

KGB colli anterior teraba membesar, konsistensi kenyal, hangat, tidakhiperemis , Tampak ruam makulopapuler eritema, berkonfluen


21/56


22/56

Bentuk thoraks simetris pada saat statis dandinamis, tidak ada pernafasan yangtertinggal, pernafasan abdomino-torakal,pada sela iga tidak terlihat adanya retraksi.

Inspeksi :

tidak terdapat nyeri tekan dan benjolan ,gerak napas simetris kanan dan kiri , vocalfremitus sama kuat kanan dan kiri . Palpasi :

Sonor di kedua lapang paru.

Perkusi :

suara napas vesikuler, reguler, ronchi -/-,wheezing -/-Auskultasi :


23/56

Inspeksi : perut datar, tampak ruam makulopapuler eritematous

berkonfluen

Palpasi : supel, tidak teraba adanya massa maupun pembesaran organ ,

nyeri tekan (-), turgor kulit baik.

Perkusi : timpani pada seluruh lapang perut , nyeri ketok abdomen (-)

Auskultasi Bising usus (+), frekuensi 5-6 x / menit.


24/56

ANGGOTA GERAK : Ekstremitas : akral hangat ++ / ++Tangan Kanan KiriTonus otot normotonus normotonusSendi aktif aktifRefleks fisiologis (+) (+)Refleks patologis (-) (-)Ruam (+) (+)

Kaki Kanan KiriTonus otot normotonus normotonus

Sendi aktif aktifRefleks fisiologis (+) (+)Refleks patologis (-) (-)Ruam (+) (+)


25/56

KULIT :

warna sawo matangterdapat ruam makulopapular

TULANG BELAKANG :bentuk normaltidak terdapat lordosis, kifosis, skoliosis, defek, massa, rambut, dan spina bifida

Ruam (+)


26/56


27/56


28/56

Hematologi Hasil Nilai Normal


29/56

Hematologi Hasil Nilai Normal

Hemoglobin 11,7 g/ dL Normal

Hematokrit 34% Normal

Leukosit 7.900/L Normal

Trombosit 337.000/ L Normal

Urinalisis

Warna Kuning agak keruh Jernih

Ph 6,0 Normal

Berat jenis 1.005 Normal

Darah samar - Normal

Sedimen

Leukosit -/ LPB Normal

Eritrosit -/ LPK Norrmal

Silinder - Normal

Epitel + Normal

Kristal - Normal


30/56

Eksantema akut + febris sejak 2 hari SMRS

Riwayat batuk-pilek 4 hari SMRS Riwayat kontak (+)

Pasien perempuan, 2 bulan 24 hari

Hiperpireksia, tanda ISPA, pembesaran KGB regioncolli anterior, ruam makulopapuler, eritema,berkonfluens

Pada pemeriksaan fisik didapatkan :


31/56

Morbili ISPA

Diagnosis Kerja

Rubella Fixed Drug Eruption Demam skarlatina

Diagnosis Banding


32/56

NON MEDIKAMENTOSA

KIEObservasi TTVTirah baring

MEDIKAMENTOSA

IVFD KAEN 1B3cc/kgBB/jamParacetamol 3x100 mgVitamin A 100.000 IU p.o.

Ad Vitam : Bonam Ad Sanationam : Bonam Ad Fungsionam : Bonam

PROGNOSIS


33/56


34/56

15/11/2013SDemam (+)Batuk (+)Pilek (+)Ruam (+)

OKU/Kes: TSS/ CMN: 140 x/ menit, S: 37,5 oC, P: 48 x/menitMata: SI-/-, CP -/-Hidung: nch -, sekret -/-Mulut: bibir kering (+), faringhiperemis (+)Thorax:BJI-II reg, m (-), g (-). SN ves rh -/-, wh-/-Abdomen:

Supel. BU (+), NT (-)SD (-)Ext: edema -/-Kulit : Ruam (+)

AMorbiliISPA

PIVFD KAEN1B3cc/kgBB/jamParacetamol3x100mg


35/56

16-11-2013 Demam (-)

Batuk (+)

Pilek (+)

Ruam (+)

KU/Kes: TSS/ CM

N: 135 x/ menit, S:

37,2 oC, P: 27 x/ menit

Mata: SI-/-, CP -/-Hidung: nch -, sekret

-/-

Mulut: bibir kering

(+), faring hiperemis

(+)

Thorax:

BJI-II reg, m (-), g (-).

SN ves rh -/-, wh -/-

Abdomen:

Supel. BU (+), NT (-)

SD (-)

Ext: edema -/-

Kulit : Ruam (+)

Morbili

ISPA

IVFD KAEN 1B

3cc/kgBB/jam

Paracetamol

3x60 mg jikasuhu diatas 38


36/56

17-11-2013 Demam (-)

Batuk (+)

Pilek (+)

Ruam (+)Menghitam

KU/Kes: TSS/ CM

N: 133 x/ menit, S: 37,0oC, P: 27 x/ menit

Mata: SI-/-, CP -/-Hidung: nch -, sekret -

/-

Mulut: bibir kering (-),

faring hiperemis (-)

Thorax:

BJI-II reg, m (-), g (-).

SN ves rh -/-, wh -/-

Abdomen:

Supel. BU (+), NT (-)SD (-)

Ext: edema -/-

Kulit : Ruam (+),

hiperpigmentasi (+)

Morbili

ISPA

IVFD KAEN 1B

3cc/kgBB/jam

Paracetamol

3x100 mg jika

suhu diatas 38


37/56


38/56

0

2

4

6

8

10

12

PHK I PHK II PHK III PHK IV

Ruam

PilekBatukDemam


39/56

140135 133 133

37.5 37.2 37 36.9

48

27 27 28

0

20

40

60

80

100

120

140

160

PHK I PHK II PHK III PHK IV

FNSuhuRR


40/56


41/56


42/56


43/56

Timbul bercak-bercak kemerahanpada kulit sejak 2

hari SMRS.

Eksantema akut DifferentialDiagnosis

Kelompok Makulopapular Kelompok Papulovesikular


44/56

Kelompok Makulopapular Kelompok Papulovesikular

Campak Infeksi virus Varisela-zoster

Rubella Variola

Demam Skarlatina Eczema herpeticum

Staphylococcal scalded skin syndrome Infeksi virus Coxsakie

Staphylococcal toxic shoxk syndrome Impetigo

Meningococcemia Urtikaria papularis

Toxoplasmosis Erupsi obat

Roseola infantum Molluscum Contagiosum

Mononukleosis infeksiosa Dermatitis herpetiformis

Erupsi obat Dan lain-lain

Miliaria, dll.


45/56

GEJALA PRODROMAL

Demam

PilekBatuk


46/56

Demam tinggi 3-4 hari, konjungtivitis, serta batuk-pilek

Campak

Demam ringan,lemas dalam 1-4 hari

Rubella

Demam, batuk, muntah 2 hari.. Ruam dalam 12 jam pertama gejala prodromal

Demam Skarlatina


47/56

CAMPAK

Ruam memenuhi seluruhtubuh dalam 3 hariLesi di muka, dada,punggung cenderungbergabung Kemerahantanpa batas yang tegasLesi ekstremitas masihterlihat secara sendiri-sendiri

RUBELLA

Menyebar lebih cepat keseluruh tubuh daripadacampak (24-48 jam)Kemerahan jarangbergabung, Bintik-bintikmerah kecilHari 3rd bagian tubuhmemudar, menyisakanbagian ekstremitasMenghilang tanpadeskuamasi.


48/56

CAMPAK RUBELLA


49/56


50/56

Definisi Penyakit Campak Campak juga dikenal dengan nama morbili atau morbillia dan rubeolaPenyakit infeksi yang sangat menular yang disebabkan oleh virus,dengan gejala-gejala eksantem akut, demam, kadang kataral selaput

lendir dan saluran pernapasan, gejala-gejala mata, kemudian diikutierupsi makulopapula yang berwarna merah dan diakhiri dengandeskuamasi dari kulit.


51/56

Stadium kataral (prodormal) Biasanya stadium ini berlangsung selama 4-5 hari dengan gejalademam, malaise, batuk, fotofobia, konjungtivitis dan koriza. Padastadium ini bisa ditemukan bercak koplik (patognomonik)

Stadium erupsi Stadium ini berlangsung selama 4-7 hari. Gejala yang biasanya terjadiadalah koriza dan batuk-batuk bertambah. Timbul eksantema di palatumdurum dan palatum mole. Kadang terlihat pula bercak Koplik. Terjadinyaruam atau eritema yang berbentuk makula-papula disertai naiknya suhubadan.

Stadium konvalesensi Erupsi berkurang meninggalkan bekas yang berwarna lebih tua(hiperpigmentasi) yang lama-kelamaan akan menghilang sendiri.


52/56

Penularan Campak Campak ditularkanmelalui penyebarandroplet, kontaklangsung, melaluisekret hidung atautenggorokan dariorang yang

terinfeksi.


53/56


54/56

Laringitis akutBronkopneumonia

Kejang demaEnsefalitisOtitis mediaEnteritisKonjungtivitisAdenitis servikal


55/56

Pasien campak tanpa penyulit dapat berobat jalan Pengobatan bersifat simtomatik : antitusif, antipiretik,

ekspektoran

Pemberian Vitamin A Pemberian kalori dan cairan yang cukupApabila terdapat penyulit :

Bronkopneumonia : antibiotik ampisilin 100 mg/kgBB/haridalam 4 dosis intraven dikombinasikan dengan kloramfenikol75 mg/kgBB/ hari dalam 4 dosis Enteritis : Pemberian cairan intravena sesuai derajat

dehidrasi


56/56

morbili ppt ipan

Documents