meningitis serosa ec tb grade ii

7/26/2019 Meningitis Serosa Ec TB Grade II

1/37

Meningitis Serosa ec

TB Grade II

Oleh:

Dryan Ariapratita

Pembimbing:

Dr. Sofe Minaati Sp. S


2/37

TB Grade II

Anatomi

! Ota" dan s#m$s#m t#lang bela"ang diselim#timeningea yang melind#ngi str#"t#r syara%yang hal#s& membaa pemb#l#h darah danse"resi cairan serebrospinal.

! Meningea terdiri dari tiga lapis& yait#: '

! D#ramater

( Bagian l#ar( Bagian dalam

! Ara"hnoid

! Piameter


3/37

Anatomi

! Gab#ngan antara lapisan arachnoid danpia mater diseb#t leptomeninges.

! )#ang$r#ang potensial pada meningesdileati oleh banya" pemb#l#h darahyang berperan penting dalampenyebaran in%e"si pada meningen.


4/37

Anatomi


5/37

Anatomi


6/37

Defnisi

! in*amasi pada meninges yang melapisiota" dan med#la spinalis

! sindrom "linis yang ditandai denganperadangan pada meninges& yait#lapisan membran yang melapisi ota"dan s#ms#m t#lang bela"ang


7/37

Defnisi

! disebab"an oleh in%e"si +ba"teri&,ir#s&ata# -am#r tetapi dapat -#ga ter-adi"arena iritasi "imia& perdarahans#barachnoid& "an"er ata# "ondisi

lainnya

! Peradangan pada meninges& lapisanmembran yang melapisi ota" dan salah

sat# lapisan s#m s#m t#lang bela"ang


8/37

Epidemiologi

! Distrib#si /re"#ensi meningitis

( Man#sia

(Tempat

( 0a"t#

! Determinan Meningitis

( 1ost

( Agent

( 2ing"#ngan


9/37

Faktor Resiko

! 3sia& biasanya pada #sia 4 5 tah#n 6 7 89 tah#n.

! Im#nos#presi ata# pen#r#nan "e"ebalan t#b#h.

! Diabetes melit#s& ins#fsiensi renal ata# "elen-aradrenal.

! In%e"si 1I.! Anemia sel sabit dan splene"tomi.

! Al"oholisme& sirosis hepatis.

! Talasemia mayor.

! )iayat "onta" yang bar# ter-adi dengan pasien

meningitis.! De%e" d#ral bai" "arena tra#ma& "ongenital

ma#p#n operasi.

! entric#loperitoneal sh#nt


10/37

Klasifkasi

! Berdasar"an cairan ota":

! Meningitis Serosa

( TB dan ir#s( ;#mlah sel tinggi

( ;#mlah protein tinggi

! Meningitis P#r#lenta( Ba"teri

( A"#t

(


11/37

Etiologi

! ir#s

! Ba"teri + paling berbahaya

! )i"etsia

! ;am#r! >acing

! Proto?oa


12/37

Klasifkasi dan Etiologi

! Meningtis ,ir#s.

! Meningitis ba"teri.

! Meningitis spiro"eta.

! Meningitis %#ng#s.! Meningitis proto?oa.

! Meningitis meta?oan.


13/37

Patofsiologi

! Meningeal in,asion:

( @eadaan pe-am#

! Sistem im#n

! 3sia

( Agen in%e"si

! ir#s

! Ba"teri

( /a"tor ling"#ngan


14/37

Patofsologi

! Ind#"si in*amasi( Interle#"in

( T/ ( al%a

( Inter%eron

(Prostaglandin

! Per#bahan aliran serebrospinal dan TI@( Trombosis

( 1idrose%al#s

(


15/37

Patofsiologi


16/37

Meningitis Klinis

!Triasmeningitis:

( Demam

( yeri"epala

( @a"#"#d#"

Panas mendadak

Letargi

Mual muntah

Nafsu makan kurang

Nyeri otot

Fotofobia

Mudah mengantuk

Bingung Gelisah

Parese N cranial

Kejang


17/37

Maniestasi Klinis

! Meningitis ,ir#s

( Anore"sia

( Malaise

( Pembesaran@GB

( Sa"it "epala

( M#al m#ntah

( Sa"it tenggoro"

( yeri otot

( @a"# "#d#"

! Meningitisba"teri

( Gangg#anperna%asan

( Gastrointestinal

( Panas

( M#al m#ntah

( Dehidrasi( @onstipasi

( yeri otot


18/37

Maniestasi Klinis

Menignitis B

!tadium "

# $ # % minggu# &emam

# Nyeri ke'ala ringan

# Konsti'asi

# Fotofobia

# (alusinasi

# Gelisah

!tadium ""

#) # % minggu

# Nyeri ke'ala hebat

# Gangguan

kesadaran

# Kejang

# Rangsang meningeal*

# Parese N +ranial

# Muntah hebat


19/37

Maniestasi Klinis

Meningitis B

!tadium """

# !tadium terminal# Kelum'uhan semakin 'arah

# Gangguan kesadaran

# Koma

# Meninggal dalam % minggu jika tidak ditangani


20/37

Diagnosis

,namnesa

# rias meningitis

# Gejala 'enyerta

Pemeriksaan Fisik

Rangsang meningeal

Pemeriksaan Penunjang

# Lumbal Pungsi -umlah sel

Protein L+!

Kontra indikasi "K

#Meningitis serosa +airan jernih

Leukosit tinggi

Glukosa dan

'rotein normal

#Meningitis

'urulenta ekanan tinggi

+airan keruh Leukosit tinggi

Protein tinggi

Glukosa rendah

Kultur *


21/37

Diagnosis


22/37

Kontra indikasi LCS

"nfeksi lokal di'unggung ba.ah tem'at akan

dilakukan LP/

!yok akibat berbagai sebab/

Koagulo'ati0 ri.ayat 'enggunaanantikoagulan atau adanya tanda &"+/

-umlah trombosit 1 23/333 'ada 'emeriksaan

darah te'i/


23/37


(ematologi

# L4& tinggi

meningitis B# Leukosit shift ke kiri

Meningitis bakteri

# 4lektrolit

&ehidrasi

# Glukosa serum

# 5r6Kr6fungsi hati

# es serum sifilis

Kultur

# &arah

# Nasofaring

# !'utum

# 5rin

# Lesi kulit


24/37


Radiologi

# hora7 ,P "nfeksi 'aru

# Foto ke'ala

Mastoditis sinus

# +8!can

# MR"

"ndikasi + # !can

# &alam keadaan

"mmunocom'romised/

# Riayat 'enyakit 'ada

sistem syaraf 'usat9tumor6 stroke6infeksi

fokal:/

# erda'at kejang dalam

satu minggu

sebelumnya/# Pa'iledema/

# Gangguan kesadaran/

# &efisit neurologis fokal


25/37


CT-Scan pada Meningitis Bakteri. Didapatkan

ependimal enhancement dan ventrikulitis

MRI pada meningitis bakterial akut.Contrast-enhanced, didapatkanleptomeningeal enhancement


26/37

Diagnosis Banding

Neo'lasma serebral

Perdarahan

!ubarachnoid

,bses serebral

4nsefalitis


27/37

Tatalaksana

Meningitis ;irus

# !embuh sendiri

#,nalgesik

#,nti'iretik

# Nutrisi dan hidrasi

#,siklo


28/37

Tatalaksana

Meningitis Bakteri

# ,ntibiotik

# kortikosteroid


29/37

Tatalaksana

Meningitis Fungal

#,m'hotericin B

# 36@mg=kgBB=hari

# Flucytosine

# $2mg=kgBB=Ajam

# Flukonaol

# rakonaol


30/37

Tatalaksana

Meningitis uberkulosa

# "soniaid %33mg=hari

# Rifam'in A33mg=hari

# Pyrainamide )28%3mg=kgBB=hari

# 4thambutol )28$2 mg=kgBB=hari

# !tre'tomycin @62 mg=kgBB=)$jam


31/37

Tatalaksana


32/37

Komplikasi

,kut

# Perubahan status

mental

# 4dema serebri# Peningkatan "K

# Kejang

# 4m'iema

# Parese N +ranial

# &efisit sensoriunal

# hemi'aresis

Lanjut

# 4'ile'si

#,taksia

#,bnormalitasserebro


33/37

Komplikasi

!istemik

# !yok se'tik

# &"+

# Gangguan fungsihi'otalamus

# Kola's


34/37

Prognosis

5mur

# Neonatus6anak6manulaburuk

Mikroorganisme

-enis meningitis

Lama 'enyakit

-umlah 'rganisme di otak


35/37

Prognosis

Meningitis bakteri

# Kematian $)C

# Gangguan 'endengaran )?C

Meningitis ;irus

# Prognosis baik

# !embuh ) # $ minggu

Meningitis B# Kecacatan 23C

# Kematian 2 # )3C


36/37

Pencegaan

Pencegahan 'rimer

Pencegahan sekunder

Pencegahan tersier


37/37

hank you//

meningitis serosa ec tb grade ii

Documents