Presentasi Referat Retinopati Serosa Sentral

Retinopati Serosa Sentral

Mutiara Meilyn Pane102010149Anatomi RetinaRetina mengandung reseptor yang menerima rangsangan cahaya. Terdiri dari lapisan-lapisan badan sel dan prosesus sinaptik. Merupakan selembar tipis jaringan saraf yang semitransparan, dan multilapis yang melapisi bagian dalam dua per tiga posterior dinding bola mata.Lapisan-lapisan retina

Macula => ketajaman penglihatan dan warna digunakan untuk penglihatan sentral dan warna ( penglihatan otopik )sebagian besar bagian retina lainnya terdiri dari fotoreseptor batang, digunakan terutama untuk penglihatan perifer dan malam ( skotopik )Definisilepasnya retina dari lapis pigmen epitel di daerah macula akibat masuknya cairan epitel di daerah macula akibat masuknya cairan melalui membrane Brunch dan pigmen epitel yang inkompeten.

Retinopati serosa sentral

Etiologi dan Epidemiologilaki laki 20 50 tahunperempuan hamil dan > 60 tahunsteroid sistemikFaktor resiko lainnya: pemakaian antibiotik, konsumsi alkohol, hipertensi yang tidak terkontrol, dan penyakit saluran nafas alergik.PatogenesisAbnormalitas Sirkulasi KoroidIskemik KoroidHiperpermeabilitas Vaskular KoroidRPE ( retinal pigment epithelium ) detachment Ablasio retina sensorikHiperkortisolisme : - kehamilanstress dan kepribadian tipe-A, sindrom Cushing, pemakaian glukokortikoidPatogenesisKebocoran ( leakage ) pada lapisan epitel pigmen oleh karena kelainan hormonal dan infeksi virus.

Lubang kebocoranpintu masuk untuk mengalirnya cairan dari bawah lapisan epitel pigmen ke ruangan dibawah retinapengumpulan cairan dibawah retina. Pengumpulan cairan dibawah retina didaerah macula retina ini

penglihatan terganggu.Gejala Klinis- AnamnesisPemeriksaan FisikKemampuan melihat warna dan kontras menurunPenglihatan biasanya diantara 20/20 sampai 20/80

Funduskopi terlihat terangkatnya retina dapat sangat kecil dan dapat seluas diameter papil

Angiografi fluoresen terlihat lepasnya retina dari epitel pigmen akibat masuknya cairan dari subretinal

DiagnosisDiagnosis ditegakkan dengan :Visus: Penglihatan kabur, turun menjadi 6/9 sampai 6/12, dengan koreksi lensa positif akan lebih terang atau mendekati normal (hipermetrop).Pemeriksaan eksterna: Konjungtiva, kornea, iris, lensa tampak normal.Tekanan bola mata: Normal.

Pemeriksaan lainnyaOftalmoskopi indirekTampak ada penonjolan retina didaerah macula retina yang berbentuk bulat lonjong dengan batas yang jelas. Pada kasus yang jarang terjadi dimana CSR dapat menyebabkan gumpalan yang memisahkan lapisan retina, mengakibatkan peningkatan cairan subretina. Akan tampak cairan eksudat berwarna putih kekunin-kuningan

Biomikroskopi slitlampmenunjukkan retina sensoris yang terlepas sebagai sesuatu yang transparan dengan ketebalan yang normal.

Angiografi fluorosens. Pada retinopati serosa sentral terdapat kerusakan sawar retina-darah bagian luar yang memungkinkan lewatnya molekul fluoresens bebas ke dalam ruang subretina.

Pola AngiografiGambaran kumpulan-asap (smoke-stack)Selama fase awal perpindahan zat kontras, bintik hiperfluoresens muncul yang kemudian membesar secara vertikal. Selama fase vena lambat, cairan memasuki ruang subretina dan naik secara vertikal (seperti kumpulan asap) dari titik kebocoran sampai mencapai batas atas lepasannya. Zat kontras kemudian menyebar ke lateral mengambil bentuk mushroom atau payung, sampai keseluruhan area yang lepas terisi.

Gambaran noda tinta (ink-blot)Kadang-kadang dapat terlihat pada bintik hiperfluoresens pertama yang berangsur-angsur bertambah ukurannya sampai seluruh ruang subretina terisi.Fluorescein angiography pada awal fase recirculation pasien dengan neurosensory terlokalisasi detasemen di makula dari pusat serosa chorioretinopathy.Catatan hyperfluorescence fokus.

Fluorescein angiography pada akhir fase recirculation pasien yang sama seperti pada gambar di atas.Perhatikan kebocoran distribusi fluorescein pewarna dalam neurosensory detasemen.

Optical Coherence Tomography (OCT) sangat akurat untuk mendiagnosa CSR, terutama bila pemisahan lapisan retina yang dangkal. dapat memperlihatkan titik kebocoran.

Tatalaksana - Medikamentosa

tidak perlu dilakukan pengobatan. untuk mempercepat menutupnya lubang kebocoran dilapisan epitel pigmen diberikan vitamin dalam dosis yang cukupUmumnya kelanan ini menghilang setelah 6 sampai 8 minggu, hilang total setelah 4 sampai 6 bulan

Non medikamentosa - Tatalaksana koagulasi sinar laser untuk menutup lobang kebocoran dilapisan epitel pigmen. Keuntungan : memperpendek perjalanan penyakit dan mengurangi kemungkinan kekambuhan tetapi tidak berpengaruh terhadap tajam penglihatan akhir

Fotokoagulasi laser Argon yang diarahkan kebagian yang bocor akan secara bermakna mempersingkat durasi pelepasan retina sensorik dan mempercepat pemulihan penglihatan sentraldilakukan dua sampai tiga kali penyinaran tepat di sisi yang bocor, dengan ukuran titik sinarnya adalah 200m

dilakukan penyinaran selama 0,2 detik dan dengan intensitas yang ringan untuk menghindari kerusakan RPE yang lebih lanjut. Kontraindikasi pengobatan ini adalah apabila sisi kebocorannya dekat dengan FAZ atau tepat di bagian FAZ.

Indikasi fotokoagulasi laserCSR yang berulangCSR sesudah 12 minggu belum membaikVisus penderita semakin terganggu dan penderita tidak bisa bekerja untuk melakukan pekerjaan yang penting.Timbulnya deficit visual permanent pada mata disebelahnyaMunculnya tanda-tanda kronik seperti perubahan kistik pada retina sensorik atau abnormalitas RPE ( retina eigment epithelium) yang luas.

Prognosismenyembuh setelah kira-kira 8 minggu dengan tidak terdapatnya lagi kebocoran. Sekitar 80 % mata dengan CSR mengalami resorpsi spontan cairan subretina dan pemulihan ketajaman penglihatan normal dalam waktu 6 bulan setelah awitan gejala . TERIMA KASIH