suspek meningitis ec post remova l meningioma
TRANSCRIPT
-
7/23/2019 Suspek Meningitis Ec Post Remova l Meningioma
1/28
LAPORAN
KASUS
Suspek Meningitis
ec Post OlehRemoval Meningioma Andi Nurfatiha
Pembimbing
dr !ill" #onatan
SUP$R%&SOR
dr 'ill" Adhimarta( Sp!S
-
7/23/2019 Suspek Meningitis Ec Post Remova l Meningioma
2/28
&dentitas Pasien Nama :Ny. RP
Jenis kelamin : Perempuan
Umur : 34 tahun Rekam Medis : 708719
MRS : 17 / 04 / 2015
Ruangan : lontara 3 bawah depan
-
7/23/2019 Suspek Meningitis Ec Post Remova l Meningioma
3/28
ANAMN$S&S Keluhan tama ! Nyer" #epala
$namne%"% &erp"mp"n !
'"alam" (/) * bulan yan+ lalu, awalnya nyer" #epalad"ra%a#an h"lan+)t"mbul #emud"an teru%)meneru%. Keluhan
d"%erta" den+an mual, muntah, pandan+an #abur, dan
pera%aan lemah pada #edua tun+#a" bawah.
Nyer" #epala memberat (/) 2 bulan, #emud"an pa%"en
berobat d" R- a%an -ad"#"n d"d"a+no%"% den+an
men"n+"oma. 'an d"la#u#an t"nda#an opera%" pen+an+#atan
tumor.
-
7/23/2019 Suspek Meningitis Ec Post Remova l Meningioma
4/28
-etelah opera%", pa%"en #emud"an melanut#an
pen+obatan d" R- ah"d"n -ud"rohu%odo den+an #eluhan
demam, penurunan #e%adaran, ada #ean+, dan perubahan#epr"bad"an.
R"wayat Penya#"t 'ahulu!
)Pa%"en belum pernah mender"ta #eluhan %epert" "n"
%ebelumnya
)R"wayat trauma #epala t"da# ada
)R"wayat ep"lep%y t"da# ada
R"wayat Penya#"t Keluar+a
&"da# ada an++ota #eluar+a den+an r"wayat penya#"t yan+
%ama
-
7/23/2019 Suspek Meningitis Ec Post Remova l Meningioma
5/28
Pemeriksaan )isisKEADAAN UMUM -tatu% eneral"%ata ! %a#"t %edan+ / +"" u#up / ompo% ment"%
-tatu% "tal"% !&e#anan darah ! 110 / 70 mm+
Nad" ! 90 / men"t6 re+ular
Pernapa%an ! 1*/men"t
-uhu ! 3*,9
B. STATUS LOKALIS
Kepala
#uran ! Normoephal
Konun+t"a ! $nem"% :)/);
-
7/23/2019 Suspek Meningitis Ec Post Remova l Meningioma
6/28
Leher
&nspeksi * +idak tampak massa tumor( ,arna kulit samadengan ,arna sekitar( tidak ada ulkus
Palpasi :+idak teraba massa tumor( tidak ada n"eri tekan
Thorax
&nspeksi * Pengembangan dada simetris kiri-kanan( tidakada hematom( tidak ada retraksi dinding dada
Palpasi * Pergerakan dada simetris( krepitasi tidak ada(n"eri tekan( tidak ada( massa tidak ada
Perkusi * Sonor( simetris pada kedua lapangan paru
Auskultasi * !un"i pernafasan vesikuler( Ronchi dan,hee.ing tidak ditemukan
-
7/23/2019 Suspek Meningitis Ec Post Remova l Meningioma
7/28
Jantung
=n%pe#%" ! =tu% ord"% t"da# tampa#
Palpa%" ! =tu% ord"% teraba d" =- m"dla"ular"% %"n"%tra.
Per#u%" ! bata% ata% antun+ =- == l"nea para%ternal"% %"n"%tra
bata% #anan antun+ =- === l"nea para%ternal"% detra
bata% #"r" antun+ =- l"nea m"dla"ular"% %"n"%tra
$u%#ulta%" ! -1/-2 murn", re+uler, t"da# ada murmur
Abdmen
=n%pe#%" ! datar, "#ut +era# napa%, t"da# tampa# ma%%a tumor,
$u%#ulta%" ! per"%talt"# :(; #e%an normal
Per#u%" ! t"mpan"
Palpa%" ! Nyer" te#an t"da# ada, ma%%a tumor t"da#
teraba, hepar dan l"en t"da# teraba
-
7/23/2019 Suspek Meningitis Ec Post Remova l Meningioma
8/28
Status Neurologis Ran+%an+ >ean"n+e%! Ka#u Kudu# :(;, Kern"+?% %"+n:(;,
-
7/23/2019 Suspek Meningitis Ec Post Remova l Meningioma
9/28
LaboratoriumNormal n"t
-
7/23/2019 Suspek Meningitis Ec Post Remova l Meningioma
10/28
)oto +hora9
) ora#an bron#oa%#ular dalam bata% normal
)&"da# tampa# pro%e% %pe"@" a#t"@ maupun le%")le%"
noduler pada #edua lapan+an paru
) or! &= dalam bata% normal
) Kedua %"nu% dan d"a@ra+ma ba"#)&ulan+)tulan+ "nta#
Kesan : !r dan pulm dalam batas nrmal
tidak tampak tanda"tanda metastasis dalam
#t t$ra% ini.
-
7/23/2019 Suspek Meningitis Ec Post Remova l Meningioma
11/28
MSCT Kepala (engan kontras!
" &a# ma%%a :33; yan+ menyan+at po%t #ontra%
:53; bentu# bulat, bata% te+a%, tep" re+ular pada ba%"%
%ellar den+an dural ta"l, u#uran 22 m.
) m"dl"ne t"da# %h"@t.
) -ul" dan +yr" dalam bata% normal)%"%tem entr"#el dan ruan+ %ubarahno"d dalam bata%
normal
) Kedua orb"ta dan ruan+ retrobulbar dalam bata% normal)Per%elubun+an pada %"nu% %pheno"dal"% b"lateral dan
ethmo"dal"% #anan)$"r ell ma%to"d yan+ ter%an dalam bata% normal
&ulan+)tulan+ yan+ ter%an #e%an "nta#
Kesan: Massa pada basi& sellar sugesti# meningima
Malsinusitis
-
7/23/2019 Suspek Meningitis Ec Post Remova l Meningioma
12/28
PAT"L"#$ ANAT"M$ (3%&%3&'%)!
Sediaan massa tumor terdiri dari sel:sel bentukbulat oval sampai spindle "ang tumbuh
hiperplastis memadat(membentuk struktur,horis !entuk sel bulat( oval( hiperkromatis( ;iantaran"a tampak proliferasi pembuluh darah(struma
-
7/23/2019 Suspek Meningitis Ec Post Remova l Meningioma
13/28
;&A>NOS&S Suspek Meningitis ec Post Removal
meningioma
-
7/23/2019 Suspek Meningitis Ec Post Remova l Meningioma
14/28
Penatalaksanaan ?eftria9one / gr@/0
-
7/23/2019 Suspek Meningitis Ec Post Remova l Meningioma
15/28
-ESUMEPerempuan u%"a 34 tahun den+an #eluhan nyer"
#epala. '"alam" (/) * bulan yan+ lalu. $walnya h"lan+)
t"mbul #emud"an teru% meneru%, ada mual)muntah, "%u%menurun, dan hem"pare%e pada tun+#a" bawah. Nyer" #epala
#emud"an memberat (/) 2 bulan. 'an pa%"en berobat d" R-
a%an -ad"#"n d"d"a+no%"% men"n+"oma, #emud"an d"la#u#an
opera%" remoal tumor.
-
7/23/2019 Suspek Meningitis Ec Post Remova l Meningioma
16/28
-etelah opera%", pa%"en berobat d" R- ah"d"n-ud"rohu%odo den+an #eluhan demam d"%erta" penurunan
#e%adaran, ada #ean+. &anda "tal dalam bata% normal, pada
pemer"#%aan neurolo+"% d"peroleh #a#u #udu# :(;, #ern"+?%
%"+n:(;, dan brud"n%#y :(;. Pada @oto thora, or dalam bata%
normal, t"da# tampa# meta%ta%"%. 'an ha%"l >-& #epalaterdapat m%%a pada ba%"% %ellar %u+e%t"@ men"n+"oma dan
mall%"nu%"t"%. a%"l pemer"#%aan patolo+" anatom" d"peroleh
#e%"mpulan an+"omatou% men"n+"oma :A R$'G =; a/r
%upratentor"al.
-
7/23/2019 Suspek Meningitis Ec Post Remova l Meningioma
17/28
+in
-
7/23/2019 Suspek Meningitis Ec Post Remova l Meningioma
18/28
;e=nisi
Meningitis * Peradangan atau inamasipada selaput otak BmeningesC termasuk
duramater( arachnoid dan piamater"ang melapisi otak dan medulla spinalis
-
7/23/2019 Suspek Meningitis Ec Post Remova l Meningioma
19/28
Anatomi
-
7/23/2019 Suspek Meningitis Ec Post Remova l Meningioma
20/28
$pidemiologi
-
7/23/2019 Suspek Meningitis Ec Post Remova l Meningioma
21/28
$tiologi
-
7/23/2019 Suspek Meningitis Ec Post Remova l Meningioma
22/28
Pato=siologi&nvasi ke susunan saraf pusat
melalui aliran darah
!ermigrasi ke lapisansubarachnoid
Respon inamasi di piamater(arachnoid( cairan cerebrospinal(
dan ventrikuler
$ksudat men"ebar di seluruhsaraf cranial dan saraf spinal
Kerusakan neurologis
-
7/23/2019 Suspek Meningitis Ec Post Remova l Meningioma
23/28
>e
-
7/23/2019 Suspek Meningitis Ec Post Remova l Meningioma
24/28
Pemeriksaan Rangsang
Meningeal
-
7/23/2019 Suspek Meningitis Ec Post Remova l Meningioma
25/28
Pemeriksaan Penun
-
7/23/2019 Suspek Meningitis Ec Post Remova l Meningioma
26/28
Penatalaksanaan Pemberian cairan( eletrolit( antipiretik(
analgesik( dan terapi penun
-
7/23/2019 Suspek Meningitis Ec Post Remova l Meningioma
27/28
Prognosis Penderita usia neonatus( anak:anak dan de,asa
tua mempun"ai prognosis "ang semakin
-
7/23/2019 Suspek Meningitis Ec Post Remova l Meningioma
28/28
+erima Kasih