epistaksis ec hipertensi ec ckd
DESCRIPTION
Juli 2014TRANSCRIPT
-
7/13/2019 Epistaksis ec hipertensi ec CKD
1/19
Laporan Kasus BesarEpistaksis ec Hipertensi GradeII ec CKD
Disusun oleh :
Dessy
11.2013.085
-
7/13/2019 Epistaksis ec hipertensi ec CKD
2/19
Identitas Diri
Nama : Tn. S Jenis kelamin : Laki-laki
Umur : 59 tahun Status perkawinan : Sudah menikah
Pendidikan : SMA Agama : Islam
Pekerjaan : Tani Alamat : DK Kaliyoso RT 05 RW 05
No CM : 384404 Tanggal masuk RS : 12 Juni 2014
-
7/13/2019 Epistaksis ec hipertensi ec CKD
3/19
Anamnesis
KU= Hidung kanan keluar darah
RPS
hidung kanan keluar darah sebanyak 1 akua gelas
selama 8 jam, Sakit kepala, lemas, Sulit tidur 2 hari
Belum BAB 2 hari, BAK sedikit.
Riwayat benturan daerah hidung (-), demam (-), sesak
(-), nyeri dada (-).
RPD= riwayat darah tinggi.
RPK= Ayah OS riwayat darah tinggi
-
7/13/2019 Epistaksis ec hipertensi ec CKD
4/19
Pemeriksaan Fisik
TD 210/150 mmHg, N 115x/menit, RR
20x/menit S 36,7oC
Konjungtiva anemis +/+, hidung darah (+)
Perut tampak buncit, turgor kulit cukup.
Diagnosis Epistaksis ecHipertensi grade II
-
7/13/2019 Epistaksis ec hipertensi ec CKD
5/19
Pemeriksaan Penunjang Eosinofil 14.6 % (H)
Ureum 95 mg/dl (H)
Kreatinin 3.94 mg/dl (H)
HB 8.4 g/dl (L) Limfosit 11,1% (L)
HT 25.5% (L)
Eritrosit 3.15 juta (L)
Total protein 5.2 g/dl (L) Albumin 2.8 g/dl (L)
Kalsium 7.90 mg/dl (L)
Kesan anemia mikrositikdengan eosinofilia,
Kolesterol 310 mg/dl (H)
TG 213 mg/dl (H)
LDL 229 mg/dl (H)
Uric acid 7.8 mg/dl (H)
LFG 18,3 ml/mn/1.73m2
EKG sinus takikardi
-
7/13/2019 Epistaksis ec hipertensi ec CKD
6/19
Follow up 12 17 Juni 2014)12- 17 JuniTD 4 ekst/jam sama, berkisar 160/100
200/110.
13 Juni Perdarahan hidung berhenti
14 Juni
perut kembung, kemeng dan belum bisa BAB.PF = perut tampak buncit, nyeri tekan seluruh abdomen,undulasi (+), BU menurun (3 kali/menit).
USG abdomen = gambaran kronis kedua ginjal dengan ascitesserta kista kedua ginjal.
Foto BNO 2 posisi = subileus obstruksi. Ureum kreatinin tinggi.
16 Juni tidak ada keluhan, tekanan darah 180/90 mmHg, pasienpulang.
-
7/13/2019 Epistaksis ec hipertensi ec CKD
7/19
DAFTAR ABNORMALITAS
Anamnesis
hidung kanan keluar darah 8 jam SMRS
Sakit kepala, lemas, Sulit tidur 2 hari
Belum BAB 2 hari, BAK sedikit.PF
TD 210/150 mmHg, N 115x/menit, RR 20x/menit S
36,7oC
Konjungtiva anemis +/+, hidung darah (+)
-
7/13/2019 Epistaksis ec hipertensi ec CKD
8/19
ASSesment
IPDx
GDS, TTGO
X-foto thorax
IPTx
Captopril 2 x 25 mg
Losartan 1 x 50 mg
Eritropoietin 100 IU/L 3x 1minggu
IPMx
TTV
LFG,Ureum kreatinin
IPEx
Diet rendah protein rendahgaram
IPPx
Ad Vitam : Bonam
Ad Functionam : Dubia
Ad Sanationam : Bonam
-
7/13/2019 Epistaksis ec hipertensi ec CKD
9/19
HipertensiEpistaksis
1. Pembuluh darah mengalami kerusakan akibat
tekanan internal yang tinggi.
2. Perdarahan spontan akibat pecahnya
pembuluh-pembuluh kecil
-
7/13/2019 Epistaksis ec hipertensi ec CKD
10/19
-
7/13/2019 Epistaksis ec hipertensi ec CKD
11/19
-
7/13/2019 Epistaksis ec hipertensi ec CKD
12/19
-
7/13/2019 Epistaksis ec hipertensi ec CKD
13/19
-
7/13/2019 Epistaksis ec hipertensi ec CKD
14/19
-
7/13/2019 Epistaksis ec hipertensi ec CKD
15/19
-
7/13/2019 Epistaksis ec hipertensi ec CKD
16/19
-
7/13/2019 Epistaksis ec hipertensi ec CKD
17/19
-
7/13/2019 Epistaksis ec hipertensi ec CKD
18/19
Kesimpulan
Diagnosis awal Epistaksis et causa hipertensi grade II.
Diagnosa akhir adalah epistaksis ec hipertensi sekunder ec
CKD, ascites ec hipoalbuminemia, dan subileus obstruksi.
-
7/13/2019 Epistaksis ec hipertensi ec CKD
19/19