makalah kh karies

8/2/2019 makalah KH KaRiEs

1/38

BAB I

PENDAHULUAN

I.1 Latar Belakang

Gigi adalah salah satu organ vital yang dimiliki tubuh. Jika tidak dijaga

dengan baik, pengunyah dan sekaligus pelengkap nada bicara ini bisa rusak.

Penyebab awalnya, muncul karang gigi, plak menumpuk menjadi karies. Karies gigi

merupakan penyakit kebudayaan yang telah menyebar luas dan bisa dicegah tetapi

sebagian besar penduduk dunia pernah terserang penyakit ini. Masalah kesehatan

gigi di Indonesia masih merupakan masalah kesehatan masyarakat yang penting

karena prevalensi karies dan penyakit periodontal mencapai 80% dari jumlah

penduduk. Usaha untuk mengatasinya belum memberikan hasil yang nyata bila

diukur dengan indikator kesehatan gigi masyarakat. Tingginya prevalensi karies gigi

dan penyakit periodontal serta belum berhasilnya usaha untuk mengatasinya,

mungkin dipengaruhi oleh faktor-faktor distribusi penduduk, faktor lingkungan,faktor perilaku, dan faktor pelayanan kesehatan gigi yang berbeda-beda pada

masyarakat Indonesia. Laporan mengenai karies gigi di Indonesia selama ini adalah

pada anak usia sekolah dan dewasa.1,2

Karies gigi sangat mudah terjadi, terutama pada orang dengan oral hygiene

(kebersihan rongga mulut) tidak bagus. Karies gigi adalah kerusakan email atau

lapisan pelindung yang menyebabkan gigi berlubang. Angka karies gigi (gigi

berlubang) di Indonesia sangat tinggi. Hasil penelitian Direktorat Kesehatan Gigi

Departemen Kesehatan Republik Indonesia menunjukkan bahwa sekitar 60-80%

murid Sekolah Dasar menderita karies pada gigi permanennya. Prevalensi karies gigi

telah mencapai 95%, sedangkan karies gigi dan penyakit jaringan penyangga gigi

telah menduduki peringkat pertama (32%) daftar morbiditas penyakit gigi di

Indonesia. Kedua penyakit gigi ini sangat serius karena merupakan focus infection

1


2/38

yang dapat memicu timbulnya penyakit infeksi lain yang lebih serius antara lain:

sepsis , Subbacterial Endocarditis, penyakit pencernaan makanan dan penyakit

degeneratif seperti kanker rahang.3

Bahan makanan (karbohidrat) dapat memicu terjadinya karies gigi harus

kontak dengan permukaan gigi dalam waktu cukup lama. Karbohidrat ini apabila

terdapat dalam jumlah cukup besar, sering dikonsumsi, terutama jenis yang lengket

atau melekat pada gigi , maka kemungkinan terjadinya karies juga cukup tinggi.

Ada jenis karbohidrat yang dijumpai, yaitu : tepung polisakarida, sukrosa dan

glukosa, dimana sukrosa paling mudah menyebabkan terjadinya karies atau lubang

gigi.4

Tidak semua karbohidrat sama derajat kariogeniknya. Karbohidrat yang

kompleks misalnya pati, tidak berbahaya karena tidak dicerna secara sempurna di

dalam mulut, sedangkan karbohidrat dengan berat molekul yang rendah seperti gula

akan segera meresap ke dalam plak dan dimetabolisme dengan cepat oleh bakteri.

Dengan demikian, makanan dan minuman yang mengandung gula akan menurunkan

pH plak dengan cepat sampai pada level yang dapat menyebabkan demineralisasi

email. Plak akan tetap bersifat asam selama beberapa waktu, untuk kembali ke pH

normal sekitar 7 dibutuhkan waktu kurang lebih 30-60 menit. Oleh karena itu,

konsumsi gula yang sering dan berulang-ulang akan tetap menahan pH plak di bawah

normal dan menyebabkan demineralisasi email. Walaupun jelas bahwa kesalahan

penggunaan gula itu membahayakan dan mempunyai peran dalam obesitas dan

karies, tetapi gula masih tetap merupakan bagian utama dari makanan.4

Pemilihan pola makan yang salah dan pengaruh gaya hidup modern yang

menyebabkan perubahan komsumsi pola makan dari makanan berserat menjadi

makanan tidak berserat diperkirakan dapat mempengaruhi pertumbuhan rahang,

sehingga mengakibatkan gigi tetap akan tumbuh berjejal.5

Oleh karena itu, dibutuhkan berbagai pengetahuan mengenai peranan

karbohidrat terhadap timbulnya karies serta berbagai tindakan yang dapat dilakukan

untuk menurunkan tingkat prevalensi karies.

2


3/38

I.2. Tujuan Penulisan

Adapun beberapa tujuan dari penyusunan makalah ini, antara lain :

1. Untuk mengetahui defenisi serta klasifikasi dari karbohidrat

2. Untuk mengetahui pengertian, sejarah, penyebab, perkembangan, gejala, dan

klasifikasi dari karies gigi.

3. Untuk mengetahui korelasi antara kebiasaan makanan dengan karies gigi.

4. Untuk mengetahui korelasi antara mengkonsumsi makanan ringan sebagai

penyebab timbulnya karies gigi.

5. Untuk mengetahui berbagai jenis makanan yang dapat mencegah timbulnya karies.

6. Untuk mengetahui hubungan antara diet dan karies gigi

7. Untuk mengetahui beberapa hal yang dapat dilakukan sebagai upaya pencegahan

dan pengobatan karies

I.3. Manfaat Penulisan

Adapun beberapa manfaat yang dapat diperoleh dari makalah ini , antara lain :

1. Dapat mengetahui defenisi serta klasifikasi dari karbohidrat

2. Dapat mengetahui pengertian, sejarah, penyebab, perkembangan, gejala, dan

klasifikasi dari karies gigi.

3. Dapat mengetahui korelasi antara kebiasaan makanan dengan karies gigi.

4. Dapat mengetahui korelasi antara mengkonsumsi makanan ringan sebagai

penyebab timbulnya karies gigi.

5. Dapat mengetahui berbagai jenis makanan yang dapat mencegah timbulnya karies.

6. Dapat mengetahui hubungan antara diet dan karies gigi.

7. Dapat mengetahui berbagai tindakan yang dapat dilakukakan sebagai upaya

pencegahan dan pengobatan karies gigi.

3


4/38

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

II.1. Pengertian Karbohidrat

Karbohidrat atau sakarida adalah segolongan besar senyawa organik yang

tersusun hanya dari atom karbon, hidrogen, dan oksigen. Bentukmolekul karbohidrat

paling sederhana terdiri dari satu molekulgula sederhana. Banyak karbohidrat yang

merupakan polimer yang tersusun dari molekul gula yang terangkai menjadi rantai

yang panjang serta bercabang-cabang.6

Karbohidrat merupakan bahan makanan penting dan sumber tenaga yang

terdapat dalam tumbuhan dan daging hewan. Selain itu, karbohidrat juga menjadi

komponen struktur penting pada makhluk hidup dalam bentuk serat (fiber), seperti

selulosa,pektin, serta lignin.6

Karbohidrat menyediakan kebutuhan dasar yang diperlukan tubuh. Tubuh

menggunakan karbohidrat seperti layaknya mesin mobil menggunakan bensin.

Glukosa, karbohidrat yang paling sederhana mengalir dalam aliran darah sehingga

tersedia bagi seluruh sel tubuh. Sel-sel tubuh tersebut menyerap glukosa dan

mengubahnya menjadi tenaga untuk menjalankan sel-sel tubuh. Selain sebagai

sumber energi, karbohidrat juga berfungsi untuk menjaga keseimbangan asam basa di

dalam tubuh, berperan penting dalam proses metabolisme dalam tubuh, dan

pembentuk struktur sel dengan mengikat protein dan lemak.6

Karbohidrat ini dapat dijumpai pada hampir semua makanan, sedangkan

makanan atau pada jajanan yang disukai pada anak-anak banyak dijumpai pada

makanan : permen, coklat, kue-kue dan gula. Sedangkan karbohidrat dalam buah-

buahan tidak menimbulkan karies, karena jumlahnya tidak banyak. Meskipun

karbohidrat dapat menyebabkan karies, namun demikian kita tidak perlu takut untuk

mengkonsumsinya, asalkan kita rajin membersihkan dan merawat gigi kita dengan

baik dan benar.7

4
http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Organik&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Karbonhttp://id.wikipedia.org/wiki/Hidrogenhttp://id.wikipedia.org/wiki/Oksigenhttp://id.wikipedia.org/wiki/Molekulhttp://id.wikipedia.org/wiki/Molekulhttp://id.wikipedia.org/wiki/Gulahttp://id.wikipedia.org/wiki/Polimerhttp://id.wikipedia.org/wiki/Tumbuhanhttp://id.wikipedia.org/wiki/Hewanhttp://id.wikipedia.org/wiki/Serathttp://id.wikipedia.org/wiki/Selulosahttp://id.wikipedia.org/wiki/Pektinhttp://id.wikipedia.org/wiki/Ligninhttp://id.wikipedia.org/wiki/Glukosahttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Organik&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Karbonhttp://id.wikipedia.org/wiki/Hidrogenhttp://id.wikipedia.org/wiki/Oksigenhttp://id.wikipedia.org/wiki/Molekulhttp://id.wikipedia.org/wiki/Molekulhttp://id.wikipedia.org/wiki/Gulahttp://id.wikipedia.org/wiki/Polimerhttp://id.wikipedia.org/wiki/Tumbuhanhttp://id.wikipedia.org/wiki/Hewanhttp://id.wikipedia.org/wiki/Serathttp://id.wikipedia.org/wiki/Selulosahttp://id.wikipedia.org/wiki/Pektinhttp://id.wikipedia.org/wiki/Ligninhttp://id.wikipedia.org/wiki/Glukosa


5/38

Gambar 1. Kentang sebagai salah satu sumber karbohidrat

Sumber :http://id.wikipedia.org/wiki/Karbohidrat

Karbohidrat disusun oleh satu atau lebih sakarida. Berdasarkan jumlah

sakarida yang membentuk, maka karbohidrat dibedakan atas :8

1. Monosakarida adalah hidrat arang yang terdiri dari satu sakarida. Contohnya :

fruktosa, glukosa, galaktosa, dan manosa.

Fruktosa terdapat dalam tumbuh-tumbuhan, terutama yang berasa

manis seperti jagung muda, buncis muda, dll.

Glukosa terdapat dalam tumbuh-tumbuhan.

Galaktosa terutama terdapat dalam susu.

Manosa jarang ditemukan dalam makanan.

2. Disakarida (zat gula rangkap) adalah hidrat arang yang terdiri dari dua

sakarida, misalnya sukrosa, maltose, laktosa, dan trehalosa.

Sukrosa adalah gabungan antara glukosa dan fruktosa, terutama

terdapat pada tebu, madu, gula arang, dsb.

Maltosa adalah gabungan dari dua glukosa, terdapat dalam kecambah,sirup, buah-buahan, susu, dsb.

Laktosa adalah ikatan glukosa dan galaktosa yang terdapat terutama

pada susu.

Trehalosa (gula jamur) terdiri dari gabungan dua glukosa.

5


6/38

3. Polisakarida (zat gula majemuk) adalah hidrat arang yang terbentuk dari

sakarida, misalnya pati, dextrin, glikogen, selulosa dan hemiselulosa.

Monosakarida dan disakarida lebih difermentasi menjadi asam

daripada polisakarida oleh bakteri mulut. Amilase ludah mengubah beberapa zat

tepung ke dalam gula tetapi waktu dimana tepung ada di dalam mulut terbatas.

Karbohidrat yang dapat difermentasi adalah substansi penting untuk

perkembangan karies. Sukrosa telah dikenal sebagai karbohidrat yang sangat

kariogenik. Karbohidrat lain misalnya fruktosa, laktosa dan glukosa mendukung

pertumbuhan bakteri kariogenik. Karbohidrat kompleks misalnya tepung kurang

kariogenik.8

II.2. Pengertian Karies

Karies gigi merupakan suatu penyakit infeksi pada jaringan keras gigi yang

mengakibatkan kerusakan struktur gigi dan bersifat kronis. Dari beberapa hasil

penelitian di Jakarta dan Surabaya menunjukkan tingginya prevalensi karies gigi.

Karena itu sampai saat ini usaha-usaha pencegahan karies gigi masih terus

dilakukan.9

Karies gigi (kavitasi) adalah daerah yang membusuk di dalam gigi, yang

terjadi akibat suatu proses yang secara bertahap melarutkan email (permukaan gigi

sebelah luar yang keras) dan terus berkembang ke bagian dalam gigi. Jika tidak

diobati oleh seorang dokter gigi, karies akan terus tumbuh dan pada akhirnya

menyebabkan gigi tanggal. Penyakit ini biasanya berlanjut menjadi keadaan

eksaserbasi yang ditandai secara khusus dengan produksi asam yang tinggi di dalam

mulut pada periode tertentu sehingga menyebabkan destruksi jaringan keras gigi. 8,10

Tergantung kepada lokasinya, pembusukan gigi dibedakan menjadi:8

1. Pembusukan permukaan yang licin/rata.

Merupakan jenis pembusukan yang paling bisa dicegah dan diperbaiki,

tumbuhnya paling lambat. Sebuah karies dimulai sebagai bintik putih dimana

6


7/38

bakteri melarutkan kalsium dari email. Pembusukan jenis ini biasanya mulai

terjadi pada usia 20-30 tahun.

2. Pembusukan lubang dan lekukan.

Biasanya mulai timbul pada usia belasan, mengenai gigi tetap dan tumbuhnya

cepat. Terbentuk pada gigi belakang, yaitu di dalam lekukan yang sempit pada

permukaan gigi untuk mengunyah dan pada bagian gigi yang berhadapan dengan

pipi. daerah ini sulit dibersihkan karena lekukannya lebih sempit daripada bulu-

bulu pada sikat gigi.

3. Pembusukan akar gigi.

Berawal sebagai jaringan yang menyerupai tulang, yang membungkus permukaan

akar (sementum). Biasanya terjadi pada usia pertengahan akhir. Pembusukan ini

sering terjadi karena penderita mengalami kesulitan dalam membersihkan daerah

akar gigi dan karena makanan yang kaya akan gula. Pembusukan akar merupakan

jenis pembusukan yang paling sulit dicegah.

4. Pembusukan dalam email.

Pembusukan terjadi di dalam lapisan gigi yang paling luar dan keras, tumbuh

secara perlahan. Setelah menembus ke dalam lapisan kedua (dentin, lebih lunak),

pembusukan akan menyebar lebih cepat dan masuk ke dalampulpa (lapisan gigi

paling dalam yang mengandung saraf dan pembuluh darah). Dibutuhkan waktu

2-3 tahun untuk menembus email, tetapi perjalanannya dari dentin ke pulpa

hanya memerlukan waktu 1 tahun. karena itu pembusukan akar yang berasal dari

dalam dentin bisa merusak berbagai struktur gigi dalam waktu yang singkat.

7


8/38

Gambar 2. Karies Gigi

Sumber :http://www.geocities.com/sjuhada/karies.html

Karies adalah keluhan kesehatan gigi yang paling sering ditemukan pada

pasien yang datang ke klinik atau dokter gigi praktek. Seandainya karies tidak segera

dirawat (mis. Ditambal) maka lubang gigi akan berkembang menjadi lebih besar yang

kemungkinan besar dapat menyebabkan rasa sakit yang serius pada gigi, infeksi

lanjut, gigi dicabut dan bahkan komplikasi lainnya. Sebetulnya karies dapat dicegah

dengan kunjungan yang rutin ke dokter gigi dan melakukan perawatan kesehatan gigi

yang bagus di rumah (menyikat gigi dan bisa ditambah dengan menggunakan benang

gigi/dental floss).8

II.3. Sejarah Karies

Bukti arkeologis menunjukkan bahwa karies gigi sudah ada sejak masa

prasejarah. Sebuah tengkorak yang diperkirakan berasal dari satu juta tahun yang lalu

dari masa neolitikum memberi petunjuk adanya karies. Adanya peningkatan

prevalensi karies sejak masa neolitikum mungkin disebabkan banyaknya konsumsi

makanan dari tumbuhan yang banyak mengandung karbohidrat. Sebuah gurdi atau

bor dari kayu ditemukan pada masa neolitikum. gurdi tersebut diperkirakan

digunakan sebagai pelubang gigi untuk mengeluarkan abses dari gigi. Perubahan

kebudayaan berupa penemuan teknik pertanian di Asia Selatan dipercayai juga

sebagai salah satu peningkat prevalensi karies.11

8
http://www.geocities.com/sjuhada/karies.htmlhttp://www.geocities.com/sjuhada/karies.htmlhttp://id.wikipedia.org/wiki/Prasejarahhttp://id.wikipedia.org/wiki/Neolitikumhttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Abses&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Asia_Selatanhttp://www.geocities.com/sjuhada/karies.htmlhttp://id.wikipedia.org/wiki/Prasejarahhttp://id.wikipedia.org/wiki/Neolitikumhttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Abses&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Asia_Selatan


9/38

Gambar 3. Sebuah gambar dari tahun 1300 Masehi.

Seorang dokter mencabut gigi pasiennya.

Sumber :http://id.wikipedia.org/wiki/Karies_gigi

Sebuah teks dari Sumeria (5000 SM) menggambarkan sebuah "cacing gigi"

sebagai penyebab karies. Bukti pada kepercayaan ini juga ditemukan pada India,

Mesir, Jepang, dan Tiongkok.Banyak fosil tengkorak yang dapat menunjukkan

adanya perawatan gigi yang primitif. Di Pakistan, sebuah gigi yang diperkirakan

berasal dari 5500 SM hingga 7000 SM menunjukkan sebuah lubang yang mungkin

disebabkan gurdi gigi. Karies juga dituliskan oleh Homerdan Guy de Chauliac dalam

tulisan mereka. Papirus Ebers, sebuah tulisan Mesir kuno (1550 SM) menyebutkan

sebuah penyakit gigi.[11]Selama pemerintahan dinasti Sargonid Assyria pada 668 SM

hingga 626 SM, dituliskan bahwa dokter kerajaan memerlukan tindakan pencabutan

gigi untuk mencegah penyebaran radang. Selama masa pendudukan bangsa Romawi

di Eropa, proses pemasakan makanan menurunkan tingkat terjadinya karies. Pada

masa peradaban Yunani dan Romawi dan Mesir, memiliki perawatan untuk

meredakan rasa nyeri karena karies.11

Tingkat kejadian karies menurun pada masa Perunggu dan Besi, namun

meningkat tajam pada masa pertengahan. Peningkatan prevalensi karies secara

periodik ini serupa dengan kejadi pada masa tahun 1000, ketika gula menjadi lebih

mudah didapatkan di dunia Barat. Perawatan yang diberikan berupa obat-obatan

herbal dan jampi-jampi, serta pencabutan gigi. Umat Katolik menyampaikan doa

dengan penyertaan Santo Appolonia, santo pelindung untukdokter gigi.11

9
http://id.wikipedia.org/wiki/Karies_gigihttp://id.wikipedia.org/wiki/Karies_gigihttp://id.wikipedia.org/wiki/Sumeriahttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=5000_SM&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Indiahttp://id.wikipedia.org/wiki/Mesirhttp://id.wikipedia.org/wiki/Jepanghttp://id.wikipedia.org/wiki/Tiongkokhttp://id.wikipedia.org/wiki/Pakistanhttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=5500_SM&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=7000_SM&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Homerhttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Guy_de_Chauliac&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Papirus_Ebers&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Mesir_kunohttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=1550_SM&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Karies_gigi#cite_note-adahistory-10%23cite_note-adahistory-10http://id.wikipedia.org/wiki/Karies_gigi#cite_note-adahistory-10%23cite_note-adahistory-10http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Dinasti_Sargonid&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Assyria&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/668_SMhttp://id.wikipedia.org/wiki/626_SMhttp://id.wikipedia.org/wiki/Radanghttp://id.wikipedia.org/wiki/Eropahttp://id.wikipedia.org/wiki/1000http://id.wikipedia.org/wiki/Katolikhttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Santo_Appolonia&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Dokter_gigihttp://id.wikipedia.org/wiki/Karies_gigihttp://id.wikipedia.org/wiki/Sumeriahttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=5000_SM&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Indiahttp://id.wikipedia.org/wiki/Mesirhttp://id.wikipedia.org/wiki/Jepanghttp://id.wikipedia.org/wiki/Tiongkokhttp://id.wikipedia.org/wiki/Pakistanhttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=5500_SM&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=7000_SM&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Homerhttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Guy_de_Chauliac&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Papirus_Ebers&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Mesir_kunohttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=1550_SM&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Karies_gigi#cite_note-adahistory-10%23cite_note-adahistory-10http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Dinasti_Sargonid&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Assyria&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/668_SMhttp://id.wikipedia.org/wiki/626_SMhttp://id.wikipedia.org/wiki/Radanghttp://id.wikipedia.org/wiki/Eropahttp://id.wikipedia.org/wiki/1000http://id.wikipedia.org/wiki/Katolikhttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Santo_Appolonia&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Dokter_gigi


10/38

Ada pula bukti yang menunjukkan adanya peningkatan tingkat karies di suku

Indian, Amerika Utara setelah memulai kontak dengan kolonial Eropa. Sebelum

kolonisasi, Indian Amerika Utara menggantungkan hidupnya pada berburu, kemudian

berubah menjadi bertani jagung. Pergantian diet makan ini menyebabkan peningkatan

karies.11

Pada masa pencerahan, kepercayaan bahwa "cacing gigi" sebagai penyebab

karies ditepis oleh kelompok ilmuwan kedokteran.[16]Pierre Fauchard, yang dikenal

sebagai bapak kedokteran gigi masa kini, adalah salah satu pihak pertama yang

menolak ide cacing gigi tersebut. Ia menyebutkan bahwa konsumsi gulalah yang

menjadi penyebab karies gigi. Pada 1850, prevalensi karies meningkat lagi dan

disebabkan oleh pergeseran pola makan.11

Pada 1890-an, W.D. Miller memulai rangkaian penelitian untuk menyelediki

perihal penyakit karies gigi. Ia menemukan bahwa ada bakteri yang hidup di rongga

mulut dan mengeluarkan asam sehingga melarutkan struktur gigi ketika terdapat sisi

karbohidrat. Penjelasan ini dikenal sebagai teori karies kemoparasitik. Penemuan

Miller, bersamaan penelitian terhadap plak gigi oleh G.V. Blackdan J.L. Williams,

membuat sebuah dasar sebagai penjelasan patofisiologi karies yang diterima hingga

kini.11

II.4. Penyebab Karies

Banyak sekali faktor yang menyebabkan karies. Faktor yang utama, antara

lain:12,13

1. Gigi dan air ludah (Host)

Bentuk gigi yang tidak beraturan dan air ludah yang banyak lagi kental,

mempermudah terjadinya karies. Pengaruh air ludah terhadap gigi sudah lama

diketahui terutama dalam mempengaruhi kekerasan email. Air ludah ini

dikeluarkan oleh kelenjar parotis, kelenjar sublingualis, dan kelenjar

submandibular. Adapun hubungan air ludah dengan karies gigi yaitu sejak tahun

10
http://id.wikipedia.org/wiki/Masa_pencerahanhttp://id.wikipedia.org/wiki/Karies_gigi#cite_note-15%23cite_note-15http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Pierre_Fauchard&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/1850http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Greene_Vardiman_Black&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Masa_pencerahanhttp://id.wikipedia.org/wiki/Karies_gigi#cite_note-15%23cite_note-15http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Pierre_Fauchard&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/1850http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Greene_Vardiman_Black&action=edit&redlink=1


11/38

1901 oleh RiGoglet telah diketahui bahwa pasien dengan sekresi air ludah yang

sedikit atau tidak ada sama sekali memilki prosentase karies gigi yang semakin

meninggi.

2. Adanya bakteri penyebab karies. Bakteri yang menyebabkan karies adalah dari

jenis Streptococcus dan Lactobacillus.

3. Makanan yang kita dikonsumsi, Makanan yang mudah lengket dan menempel di

gigi seperti permen dan coklat, memudahkan terjadinya karies.

4. Waktu. Frekuensi konsumsi dari karbohidrat tersebut tinggal di dalam mulut

adalah secara langsung berhubungan dengan aktivitas karies. Disamping itu,

aktivitas ini membutuhkan sekurang-kurangnya 2 jam dan mungkin lebih lama lagi

jika plak gigi menyusun dari titik dimana terjadi aktivitas destruksi.

5. Keturunan. Dari suatu penelitian terhadap 12 pasang orang tua dengan keadaan

gigi yang baik, terlihat anak-anak dari 11 pasang orang tua yang memilki keadaan

gigi yang cukup baik. Disamping itu dari 46 pasang orang tua dengan prosentase

karies yang tinggi, hanya 1 pasang anak yang memilki anak dengan gigi yang

baik, 5 pasang dengan prosentase karies yang sedang , sedangkan lebihnya 40

pasang lagi dengan prosentase karies yang tinggi. Tapi dengan teknik

pencegahan karies yang demikian maju pada akhir-akhir ini, sebetulnya faktor

keturunan dalam proses terjadinya karies tersebut telah dapat dikurangi.

6. Ras. Pengaruh ras terhadap terjadinya karies gigi amat sulit di tentukan tapi

keadaan tulang rahang suatu ras bangsa mungkin berhubungan dengan prosentase

karies yang semakin meningkat atu menurun.

7. Umur. Sepanjang hidup dikenal 3 phase umur dilihat dari sudut gigi geligi.

i. Periode gigi campuran, M 1 yang paling serinh terkena karies

ii. Periode pubertas, umur antara 14 s/d 20 tahun. Pada masa

puberta terjadi perubahan hormonal yang dapat menimbulkan pembengkakan

gusi, sehingga kebersihan mulut menjadi kurang terjaga.

11


12/38

iii. Umur antara 40 s/d 50 tahun.Pada umur ini sudah terjadi

retraksi atau menurunnya gusi dan papila sehingga sisa-sisa makanan sering

lebih sukar dibersihkan

8. Vitamin berpengaruh pada proses terjadinya karies gigi, terutama pada

periode pembentukan gigi.

9. Unsur kimia. Unsur-unsur kimia yang mempunyai pengaruh terhadap karies

gigi yang masih dalam penelitian unsur kimia yang paling mempengaruhi

prosentase karies gigi ialah flour.

10. Plak terbentuk dari campuran antara bahan-bahan air ludah seperti mucin,

sisa-sisa sel jaringan mulut, leukosit, limposit dengan sisa-sisa makanan serta

bakteri

Fakta yang menarik untuk diketahui oleh pembaca adalah ternyata keju yang

dikonsumsi secara teratur bisa menjadi salah satu usaha untuk mencegah terjadinya

karies pada gigi. Di samping itu, cemilan-cemilan ringan seperti keripik singkong

atau keripik kentang bisa lebih berbahaya untuk memicu karies daripada permen

biasa.14

II.5. Perkembangan Terjadinya Karies

Terjadinya karies adalah suatu keadaan biologis dengan berperannya banyak

faktor, biasanya merupakan suatu rangkaian penuh faktor-faktor yang akhirnya

sampai pada suatu hasil. Tiap faktor ini secara tidak benar dilihat sebagai satu-

satunya sebab. Regnan, 1830 melihat karies sebagai proses kimiawi yang dimulai dari

sebelah luar, menurutnya karies timbul pada tempat-tempat dimana sisa makanan

sering lama tertinggal dan oleh ludah diuraikan menjadi asam oleh sebab itu, dia

memperingatkan penggunaan makanan yang mengandung gula seperti coklat, permen

dan makanan yang terbuat dari gandum seperti biskuit. Sebaiknya dihindari juga

pengaruh pembersihan oleh ludah dan pentingnya makanan yang bergizi pada waktu

12


13/38

pembentukan gigi, serta dianjurkan menyikat gigi untuk mencegah karies. Sedangkan

menurut Ficinus (1986) mengemukakan bahwa karies disebabkan oleh sisa makanan

yang teringgal di dalam mulut dan difermentasikan oleh bakteri (Sutatmi,1993).4

II.6. Gejala Karies

Tidak semua nyeri gigi disebabkan karena kavitasi. Sakit gigi dapat terjadi

karena :8

akar tercemar, tetapi tidak membusuk

terlalu kuat mengunyah

gigi patah.

Penyumbatansinus bisa menyebabkan gigi atas menjadi peka. Biasanya, suatu

kavitasi di dalam enamel tidak menyebabkan sakit; nyeri baru timbul jika

pembusukan sudah mencapai dentin. Nyeri yang dirasakan jika meminum minuman

dingin atau makan permen menunjukkan bahwa pulpa masih sehat. Jika pengobatan

dilakukan pada stadium ini, maka gigi bisa diselamatkan dan tampaknya tidak akan

timbul nyeri maupun kesulitan menelan. Suatu kavitasi yang timbul di dekat atau

telah mencapai pulpa menyebabkan kerusakan yang tidak dapat diperbaiki.

Nyeri tetap ada walaupun perangsangnya dihilangkan (contohnya air dingin ). Bahkan

gigi terasa sakit meskipun tidak ada perangsangan (sakit gigi spontan).8

Jika bakteri masuk ke dalam pulpa dan pulpa mati, maka untuk sementara

waktu nyeri akan hilang. tetapi tidak lama kemudian (beberapa jam sampai beberapa

hari) jika dipakai untuk menggigit atau jika lidah maupun jari tangan menekan gigi

yang terkena, maka gigi menjadi peka karena peradangan dan infeksi telah menyebar

keluar dari ujung akar dan menyebabkan abses (penumpukan nanah).

Nanah yang terkumpul di sekitar gigi cenderung akan mendorong gigi keluar dari

kantongnya. proses menggigit akan mengembalikan gigi ke tempatnya, disertai nyeri

yang luar biasa. Nanah bisa terus terkumpul dan menyebabkan pembengkakan pada

13


14/38

gusi di dekatnya atau bisa menyebar lebih jauh melalui rahang (selulitis) dan

mengalir ke dalam mulut atau bahkan menembus kulit di dekat rahang.8

Karies dalam Beberapa Tingkatan8

Bila karies baru sedalam lapisan email, biasanya belum terjadi rasa

nyeri. Perawatan pada kasus ini cukup sederhana, dokter gigi akanmembersihkan jaringan karies kemudian menutupnya dengan bahan

restorasi amalgam atau bahan yang lebih baru yang sewarna dengan

gigi, yaitu resin komposit secara langsung.

Bila karies sudah meluas ke lapisan dentin, mulai terasa rasa nyeri,

terutama bila terkena rangsangan dingin dan makan makanan manis.

Biasanya penumpatan secara langsung masih bisa dilakukan dengan

memberikan bahan pelapis sebelum diberikan bahan penumpat.

Bila karies sudah mencapai ruang pulpa maka bakteri akan memasuki

ruang tersebut dan mengakibatkan keradangan pada jaringan pulpatersebut. Pembuluh saraf akan terpapar dengan udara luar. Pada tahap

ini penderita akan mengalami rasa nyeri yang luar biasa serta biasanya

menjalar ke daerah telinga dan kepala. Penderita akan mengalami sulittidur dan stres mental sehingga kondisi umum menjadi jelek.

Perawatan saluran akar mutlak perlu dilakukan sebelum dilakukan

penumpatan.

Bila pada tahap keradangan pulpa gigi masih belum juga dirawat, maka

invasi bakteri akan mematikan pembuluh saraf dan pembuluh darah

sehingga terjadi gangrena (kematian jaringan karena bakteri). Jaringan

gangrena di ruang pulpa akan menjadi busuk dan menimbulkan baumulut yang tidak sedap.

Invasi bakteri bisa menjalar sampai tulang rahang dan mengakibatkan

keradangan di tulang rahang dan mengakibatkan pembengkakan(abses). Kerangan yang kian meluas ini mengakibatkan tersebarnya

bakteri ke seluruh tubuh melalui aliran darah, antara lain ke jantung dan

otak sehingga bisa menimbulkan gangguan serius di kedua organ vital

tersebut.

Perawatan pada tahap ini adalah perawatan saluran akar, akan tetapi

14


15/38

karena kompleksnya permasalahan yang sering dihadapi perawatan

yang dilakukan seringkali mengalami kegagalan.

II.7. Klasifikasi Karies

Karies gigi dapat dikelompokkan berdasarkan :11,15,16

Lokasi

Secara umum, ada dua tipe karies gigi bila dibedakan lokasinya, yaitu karies yang

ditemukan di permukaan halus dan karies di celah atau fisura gigi.

a. Karies celah dan fisura

Celah dan fisura adalah tanda anatomis gigi. Fisura terbentuk saat

perkembangan alur, dan tidak sepenuhnya menyatu, dan membuat suatu

turunan atau depresio yang khas pada strutkur permukaan email. Tempat ini

mudah sekali menjadi lokasi karies gigi. Celah yang ada daerah pipi atau

bukal ditemukan di gigi geraham. Karies celah dan fisura terkadang sulit

dideteksi. Semakin berkembangnya proses perlubangan akrena karies, email

atau enamel terdekat berlubang semakin dalam. Ketika karies telah mencapai

dentin pada pertemuan enamel-dental, lubang akan menyebar secara lateral.Di dentin, proses perlubangan akan mengikuti pola segitiga ke arah pulpa gigi.

b. Karies permukaan halus

Ada tiga macam karies permukaan halus.

o Karies proksimal, atau dikenal juga sebagai karies interproksimal,

terbentuk pada permukaan halus antara batas gigi. Karies akar terbentuk pada

permukaan akar gigi. Tipe ketiga karies ini terbentuk pada permukaan

lainnya.

15
http://id.wikipedia.org/wiki/Dentinhttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Pulpa&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Dentinhttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Pulpa&action=edit&redlink=1


16/38

Gambar 4. Radiografi Karies Proksimal


Pada radiograf ini, titik hitam pada batas gigi menunjukkan sebuah kariesproksimal. Karies proksimal adalah tipe yang paling sulit dideteksi. Tipe ini

kadang tidak dapat dideteksi secara visual atau manual dengan sebuah

explorergigi. Karies proksimal ini memerlukan pemeriksaan radiografi.

o Karies akar adalah tipe karies yang sering terjadi dan biasanya terbentuk

ketika permukaan akar telah terbuka karena resesi gusi. Bila gusi sehat, karies

ini tidak akan berkembang karena tidak dapat terpapar oleh plak bakteri.

Permukaan akar lebih rentan terkena proses demineralisasi daripada enamel

atau email karena sementumnya demineraliasi pada pH 6,7, di mana lebih

tinggi dari enamel. Karies akar lebih sering ditemukan di permukaan fasial,

permukaan interproksimal, dan permukaan lingual. Gigi geraham atas

merupakan lokasi tersering dari karies akar.

Dulunya karies gigi dikenal sebagai penyakit yang mengenia remaja

dan anka-ankan. Orang dewasa biasanya pada usia pertengahan sudah dicabut

giginya sehingga masalah gigi bagi mereka dipustkan pada pembuatan gigi

tiruan. Nmaun, dengan bertmabhanya umur manusia karena meningkatnya

perwatan medis, tersedianya perwatan medis serta menibkatnya perhatian

ksehtan , dengan sendirinya juga karena lebih mudahnya diperoleh perwatan

kesehtan gigi serta pengetahuan tentag metode pencegahan kehilangamn gigi

16
http://id.wikipedia.org/wiki/Karies_gigihttp://id.wikipedia.org/wiki/Karies_gigihttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Sementum&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Karies_gigihttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Sementum&action=edit&redlink=1


17/38

yang menyebabkan bertambhanya pasien lanjut usia yang memilki dan

memperthankan gigi aslinya.

Luas Karies

1. Karies Insipien (reversible)

Karies insipien adalah tanda pertama adanya aktivitas karies pada email. Pada

permukaan email yang licin, lesi tampak putih opak ketika dikeringkan

dengan semprotan udara dan akan tampak tidak terlihat jika dibasahi. Lesi

email yang terdemineralisasi ini belum meluas ke DEJ, dan permukaan email

masih keras dan masih halus ketika disentuh. Lesi ini dapat diremineralisasi

jika dilakukan tindakan korektif yang sesegera mungkin terhadap lingkungan

mulut, termasuk penghilangan dan kontrol plak.

2. Cavitated caries (nonreversible)

Pada karies kavitasi, permukaan email rusak dan biasanya lesi sudah meluas

ke dentin. Biasanya remineralisasi tidak mungkin dilakukan dan perawatan

dengan preparasi dan restorasi gigi lebih sering diindikasikan.

Kecepatan Perkembangan Karies

1. Karies akut (rampan)

Karies akut, yang juga sering disebut karies rampan adalah ketika penyakit

menimbulkan kerusakan pada gigi dengan cepat. Biasanya berupa lesi yang

banyak, halus dan berwarna lebih muda (terang) dalam mulut, bersifat

infeksius. Waktu yang kurang bagi pigmentasi ekstrinsik menjelaskan

warnanya lebih ringan.

2. Karies kronis (lambat)

Karies kronis berjalan lambat atau bias tertunda mengikuti beberapa fase aktif.

Kecepatannya yang lambat dikarenakan oleh periode ketika struktur gigi yang

terdemineralisasi hamper teremineralisasi. Kondisi ini dapat terjadi hanya

17


18/38


19/38

Jaringan Keras yang Terpengaruh

Bergantung pda jaringan keras mana yang terpengaruh, maka dapat dibedakan

karies yang mempengaruhi enamel, dentin, atau sementum. Pada awal

perkembangannya, karies mungkin hanya mempengaruhi enamel. Namun ketika

karies semakin luas, dapat berpengaruhi dentin. Sementum adalah jaringan keras

yang melapisi akar gigi, maka sementum dapat terkena bila akar gigi terbuka.

II.8. Bentuk Penampilan Khusus Karies

Terdapat beberapa bentuk karies, antara lain :17

o Karies Sika

Suatu bentuk yang mendapat sebutan karies sika, dijumpai dalam sebenarnya

keadaan khusus. Pada gigi geligi sulung sering dilahat bahwa bukal pada gigi

depan dan pada gigi molar setelah jatuhnya dinding-dinding kavitas

mempunyai lebih sedikit retensi plak. Ini juga dapat terjadi pada elemen tetap

yang terutama dijumpai pada orang tua.

o

Karies BotolSuatu bentuk khusus lain karies adalah karies botol. Ini adalah karies yang

berkembang sangat cepat pada anka-anak balita yang selalu minum susu atau

minuman manis lainnya ditempat tidur dari botol. Biasanya banyak elemen

yang terserang.

o Karies Tukang Roti

Ini adalah suatu kelainan dalam mulut yang timbul akibat pekerjaannya yang

hanya sedikit dijumpai. Bahan tepung dan gula pada tukang roti dan pada

pekerja produksi dalam industri barang dagangan manis-manis yang banyak

makanan kecil menyebabkan orang-orang ini mempunyai banyak karies.

Teruatama pada tukang roti karies terdapat pada permukaan bukal elemen-

elemen.

19


20/38

o Karies sementum akar dan karies leher

Ini dapat terjadi pada gingiva terletak pada batas email- sementum adalah

suatu bentuk karies yang timbul pada orang tua juga banyak dilhat pada

permukaan aproksimal. Elemen-elemen yang dalam masa sepuluh tahun tetap

utuh dapat juga menjadi korban karies ini.

II.9. Peran Bakteri

Di dalam mulut terdapat bermacam-macam mikroorganisme. Mikroorganisme

yang menyebabkan rusaknya gigi harus memiliki syarat-syarat sebagai berikut :4

sangat acidogenik

dapat mempertahankan keasaman dalam mulut

mampu melekat pada permukaan gigi yang bersih atau pada permukaan plak

yang ada

dapat menyebabkan karies pada email, dentin dan sementum. Streptococcus

mutans dan laktobacilus merupakan kuman yang kariogenik karena mampu

segera membuat asam dari karbohidrat yang dapat diragikan. Kuman-kuman

tersebut dapat tumbuh subur dalam suasana asam dan dapat menempel pada

permukaan gigi sehingga menyebabkan matriks plak gigi mempunyai

konsistensi seperti gelatin. Akibatnya, bakteri-bakteri dapat melekat pada gigi

satu sama lain. Dan karena plak makin tebal, maka hal ini akan menghambat

fungsi saliva dalam menetralkan plak tersebut. Ternyata dalam mulut pasien

yang karies aktif, jumlah streptococcus mutans dan laktobasilus lebih banyak

dibanding dalam mulut orang yang bebas karies. Penyelidikan akhir-akhir ini

juga memperlihatkan bahwa streptococcus mutans dapat dipindahkan dari ibu

ke bayinya, mungkin karena kontak oral. Oleh karena itu, karies dianggap

sebagai salah satu penyakit yang dapat ditularkan dan dipindahkan.4

20


21/38

BAB III

PEMBAHASAN

III.1. Kebiasaan Makan dan Karies Gigi

Yang berdiet karbohidrat cenderung mempunyai lebih banyak karies, jenis

karbohidrat yang paling kariogenik adalah gula atau sukrosa karena mempunyai

kemampuan untuk menolong pertumbuhan bakteri kariogenetik. Mikroorganisme

yang aktif menyebabkan karies gigi adalah Streptococcus mutans, Streptococcus

sanguis, Streptococcus salivarius. Oleh mikroorganisme ini, gula diubah menjadi

asam yang berperan untuk terjadinya permulaan karies gigi Karbohidrat yang dapat

menyebabkan karies dentis harus bersifat :1

1) Ada dalam diet dalam jumlah yang berarti

2) Siap difermentasikan oleh bakteri kariogenik

3) Larut secara perlahan-lahan dalam mulut.

Karbohidrat yang memenuhi ke tiga syarat tersebut :1

1) Starch (polisakharida)

2) Sukrosa (disakharida)

3) Glukosa (monosakharida).

21


22/38

Gambar 5. Streptococcus mutans.


Suatu studi epidemiologi mengenai status gigi anak usia 3 sampai 14 tahun

dilakukan di panti asuhan Hope Wood Australia selama sepuluh tahun. Di sini anak

dibesarkan dari bayi, setelah 12 tahun mereka tinggal di luar panti asuhan. Mereka

diberi diet yang tetap nilai nutrisinya, terdiri dari sayuran segar dan mentah, dan

kuning telur; diet tanpa daging dan pemberian refinedkarbohidrat terbatas dan ketat,kecuali pada hari-hari terakhir diberi makanan di antara waktu makan secara terbatas

yaitu susu, buah dan sayuran. Prevalensi karies pada anak-anak Hope Wood tersebut

pada gigi tetapnya adalah sepersepuluh dari rata-rata anak Australia seumur yang

tinggal di luar panti. Rendahnya karies tersebut lebih nyata lagi karena keadaan oral

hygiene yang buruk (75% anak menderita penyakit periodontal) dan rendahnya kadar

fluor. Tetapi setelah anak dilepas dari Hope Wood dan mendapat diet yang

konvensional, laju kariesnya meningkat. Dengan demikian dapat disimpulkan bahwa

diet yang tetap sampai umur 12 tahun tidak mengakibatkan gigi imun terhadap karies

. Penelitian Sri Mayangsari 1981 di SD Bangka 3 Bogor terhadap 30 kasus

menunjukkan bahwa frekuensi karies tinggi bila rata-rata jumlah konsumsi refined

karbohidrat tinggi dan kebersihan mulut kurang. Jumlah konsumsi rata-rata kalsium,

fosfor dan fluor juga kurang; mungkin ini juga mempengaruhi timbulnya karies gigi

pada anak-anak tersebut.1

Studi epidemiologi menunjukkan bahwa kejadian karies sangat berbeda antara

kelompok-kelompok penduduk; tetapi diet dipertimbangkan sebagai perbedaan utama

antara kelompok-kelompok bangsa meskipun ada juga faktor genetik. Telah

dibuktikan dari berbagai penelitian bahwa gula dalam diet merupakan penyebab

utama karies.1

22
http://id.wikipedia.org/wiki/Karies_gigihttp://id.wikipedia.org/wiki/Karies_gigihttp://id.wikipedia.org/wiki/Karies_gigi


23/38

III.2. Hubungan antara Makanan Ringan dan Karies Gigi

Beberapa penelitian yang dilaporkan tahun belakangan ini menunjukkan

hubungan antara makanan dengan karies gigi. Gustafson dan rekan-rekannya

melakukan studi atas karies gigi dan mengamati bahwa pasien yang makan makanan

berkadar lemak tinggi, rendah klarbohidrat serta non gula memiliki aktifitas karies

yang rendah, saat gula halus ditambahkan pada makanan sebagai pelengkap, aktifitas

karies tetap rendah atau tidak ada sama sekali, meski demikian saat karamel dimakan

diantara dua waktu makan secara statik akan ada peningkatan jumlah lesi karies yang

timbul. Dari studi ini disimpulkan bahwa aktifitas karies akan meningkat dengan

adanya konsumsi gula, jika gula dalam bentuk toffe, karamel dikonsumsi akan makin

besar kecenderungan terjadinya peningkatan karies gigi.4

Sukrosa dibuktikan dalam toffee, coklat, caramel, roti atau dalam bentuk

minuman lainnya pada waktu makan atau diantara waktu makan. Hasil study

Vipeholm menunjukkan bahwa insiden karies sangat bervariasi. Frekuensi dari

sukrosa yang masuk adalah faktor penentu yang lebih penting dari kariogenitas

jumlah total pengkonsumsian sukrosa. Sebagai contoh sukrosa dalam bentuk

makanan batangan (toffee, caramel) mempunyai kecenderungan untuk tertinggal pada

gigi sehingga konsentrasi pemeliharaan sukrosa tinggi pada permukaan gigi dan

membutuhkan waktu yang lama. Bentuk batangan sukrosa ini mempunyai potensi

karies yang besar dibandingkan dengan bentuk non batangan seperti minuman.4

Makin sering seseorang makan karbohidrat, makin tinggi resiko terjadinya

karies. Mengenai waktu pembersihan dalam mulut, yaitu waktu yang diperlukan

seseorang untuk menghilangkan makanan dari dalam mulut dan mengurangi

konsentrasi karbohidrat dan orang yang menahan makanan dalam mulut untuk waktu

yang lama mempunyai resiko karies yang tinggi.4

Potgieter dan rekan meneliti status gizi dalam hubungannya dengan makanan

dan ditentukan dengan mencatat pengkonsumsian makanan dalam seminggu dari 800

anak sekolah di connecticut. Mereka yang mengkonsumsi lebih banyak buah dan

23


24/38

sayuran serta memiliki dasar makanan yang baik, memiliki tingkat DMFT (Decayed,

Missing, Filling, Teeth) yang lebih rendah. Frekuensi konsumsi makanan ringan

diantara dua waktu makan juga menggambarkan hubungan dengan aktifitas karies

gigi.4

Mc Donald and Andrew menemukan bahwa rata-rata gula mingguan

ekuivalen/sama dengan 164 sendok teh dan gula diantara dua waktu makan sama

dengan 55 sendok teh, kira-kira 1/3 gula atau karbohidrat nonfermentasi dikonsumsi

dalam bentuk makanan ringan yang dimakan diantara dua waktu makan.4

Weiss dan Trithart melaporkan bukti tambahan mengenai hubungan antara

kebiasaan makan dengan karies gigi. Pada kelompok anak usia sekolah ditemukan

bahwa makanan ringan yang mereka makan diantara dua waktu makan dominan

mengandung kadar gula atau adhesivenes yang tinggi. Jenis makanan yang paling

populer dikonsumsi diantara dua waktu makan adalah minuman ringan, permen, kue-

kue ringan serta es krim.4

III.3. Sukrosa sebagaiArch Criminal

Berdasarkan kegunaan dan terjadinya perusakan terhadap gigi, maka sukrosa

dianggap Arch Criminal dari karies gigi. Yang lebih penting adalah jumlah dan

frekuensi sukrosa yang dikonsumsi. Jumlah suplai asam yang banyak pada

pemakaian tinggi makanan dan minuman yang mengandung gula dalam waktu lama

memberi erangan asam dan dekalsifikasi jaringan keras gigi.10

III.4. Berbagai Jenis Makanan yang dapat Mencegah Karies

Berbagai jenis makan yang kita makanan telah diketahui dapat mencegah

terjadinya karies gigi. Makanan tersebut, antara lain :7

a. Makanan yang mengandung Kalsium, fosfor dan vitamin terutama vitamin

Central dan D.

24


25/38

Pada umumnya jenis-jenis makanan yang mengandung bahan tersebut antra lain

susu, telur dan buah-buahan. Makanan yang mengandung kalsium, fosfor dan

vitamin Central, D dapat menguatkan gigi, sehingga gigi tidak mudah terjadi karies

atau lubang gigi.

b. Makanan yang mengandung protein

Protein juga telah diketahui dapat menghambat terjadinya proses karies atau

kerusakan gigi oleh kuman dan asam. Adapun makanan yang kaya akan kandungan

protein antara lain : tahu, tempe, telur, ikan, daging, kacang-kacangan, susu, roti

dan lain sebagainya.

c.Makanan yang mengandung lemak

Lemak dapat mencegah terjadinya karies atau lubang gigi karena dapat membentuk

lapisan minyak pada permukaan gigi, sehingga gigi menjadi licin dan karbohidrat

sulit melekat pada gigi. Sebagai contoh orang-orang Eskimo yang mempunyai

kebiasaan makan ikan laut yang banyak mengandung minyak ikan, menyebabkan

orang tersebut jarang terserang karies.

d.Sayur-sayuran

Sayur-sayuran terutama bayam, selada mempunyai kandungan yang disebut nitrat.

Bahan ini dapat menghalangi atau menghambat kerja bakteri penyebab karies.

Apabila kita makan banyak sayuran, maka bakteri penyebab karies tersebut sulit

untuk menimbulkan kerusakan pada gigi.

e.Makanan yang mempunyai daya pembersih

Makanan yang mempunyai daya pembersih gigi banyak terdapat pada makanan

yang berserat. Pada saat kita kunyak makanan ini akan membersihkan gigi dari

penyebab karies. Makanan ini banyak terdapat pada apel, jeruk, seledri, jambu dan

sebagainya. Makanan ini baik kita makan sesudah makan atau diantara waktu

makan. Namun demikian meskipun kita sudah makan makanan berserat bukan

berarti kita tidak harus menyikat gigi setelah makan. Sikat gigi harus tetap kita

lakukan untuk mencegah terjadinya karies.

25


26/38

Berdasarkan hal tersebut di atas, maka selain sikat gigi kita juga harus

memperhatikan dan menjaga makanan yang kita makan sehari-hari. Makanan

tersebut hendaknya mengandung bahan-bahan makanan yang mengandung bahan di

atas. Selain itu pengaruh makanan tterhadap timbulnya karies juga ditentukan oleh

macam makanan yang dimakan, jumlah makanan yang dimakan, kapan kita makan

makanan itu, urutan makanan itu dimakan dan makanan tersebut dipersiapkan. Hal

itu berhubungan dengan ada tidaknya karbohidrat yang ada dalam makanan yang

kita makan, jumlah karbohidrat yang dimakan dan kapan makanan yang

mempunyai daya bersih kita makan.6

III.5. Bukti Hubungan Diet dengan Karies Gigi

Bukti-bukti tentang hubungan diet dan karies dieroleh dari penelitian

epidemiologi, uji coba klinik pada manusia.18

Bukti epidemiologi

Konsumsi gula dalam jumlah yang cukup banyak kini sedang melanda banyak

daerah di dunia. Bukti tentang adanya hubungan antar diet dan karies telahdicatat baik sesudah dan sebelum peningkatan ketersediaan gula.Pembatasan

diet yang ketat pada banyak negara selam perang dunia kedua diikuti oleh

penuruna karies penduduknya.bukti lain mengenai hubungan diet dan karies

adalah berkaitan dengan penyakit herediter yang jarang. Pasien yang menderita

penyakit ini kekurangan enzim hati sehingga makanan yang mengandung

fruktosa akan mengakibatkan rasa mual yang hebat.

Uji Coba pada Manusia

Pasien dibagi menjadi suatu kelompok kontrol dan enam keolompok

eksperimen. Sehari diberi makn emmpat kali sehari dan selam setahun pasien

menrima diet yang relatif rendah gula. Selam periode ini, dinilai jumlah karies

baru yang terbentuk dan nayat sangat sedikit Psas pecpobaan selanjutnya,

26


27/38

dinilai efek terhadapa karies karena perubahan diet, termasuk penambahan

suplemen sukrose yang banyak dalam bentuk yang lengket dan tidak lengket,

baik pda waktu makan maupun di antara waktu makan

Percobaan Pada Binatang

Binatang percobaan yang sering daipaki adalah tikus. Ketika tikus ini, yang

mulutnya bebas kuman, diberi makan makanan yang karigenik ternyata karies

tidak tumbuh. Hal ininmenunjukkan mikroflora oral yang kariogenik sangat

penting dalam pembentukan karies.

Penelitian pH Plak

Pengukuran Ph sebelum, selama dan sesudah makan bisa merupakan petunjuk

ke arah potensi kariogenik suatu makana. pH plak dapat diukur secaraintra oral

denag menempatkan secara ekstra oral menggunakn sampel plak. Penelitian ph

plak juga digunkan untuk membedkan potensikariofenik bermacam-macam

gula, sukrosa, fruktosa, dan maltosa.

III.6.Anjuran Mengenai DietMakanan dan minuman manis yang dikomsumsi di antara waktu makan

sangat berbahaya dan harus dihindari oleh pasien yang sangat rentan terhadap karies.

Menghentikan kudapan dan minum sebelum tidur sangat penting mengingat poduksi

saliva sebenarnya tidak ada pada waktu tidur dan pH plak akan tetap rendah selama

beberapa jam.18

Diet bisa saja konstan selama beberapa tahun, tapi dokter gigi harus selalu

memperhatikan perubahan keadaan kariesnya. Jika pasien mulai terserang lesi, harus

dicari penyebab dalam dietnya. Konsumsi makan dan kebiasaan diet sangat sukar

untuk dipengaruhi. Untuk mengetahui apakah pasien telah mengikuti anjuran diet,

dokter gigi hanya perlu menanyakan tentang beberpa perubahan. Akan tetapi, berapa

peneliti telah menegaskan bahwa menyertai nasihat diet lebih baik diikuti dengan

27


28/38

pemeriksaan mikrobiologi untuk menghitung jumlah S.Mutan dan laktobacilus. Jika

pasien mengikuti nasihat diet dengan baik, jumlah kuman yang terhitung akan

rendah.18

III.7. Kesalahpahaman mengenai Diet

Jumlah kesalahpahaman mengenai diet dan karies memang ada satu

kesalahpahaman yang serius adalah bahwa hanya karbohidrat yang terolah saja yang

berbahaya bagi gigi sedangkan yang lain tidak. Sukrosa memang dianggap sebagai

biang keladinya karena penggunaannya yang begitu banyak digunakan oleh pembuat

makanan diseluruh dunia sebagi salah satu unsur resep makanannya dan dapat segera

digunkakan oleh kuman untuk membentuk polisakarida ekstrasel yang membuat plak

menjadi lebih tebal dan lebih lengket. Akan tetapi, gula yang seperti glukosa juga

jelek buat gigi walaupun memang daya merusak giginya lebih kecil dibanding

sukrosa.18

III.8. Makanan kariogenik

Manusia membutuhkan makanan yang mengandung karbohidrat protein dan

lemak untuk perkembangan dan pertumbuhan begitu pula dengan pembentukan email

dan klasifikasi. Sukrosa merupakan jenis gula yang paling kariogenik karena sintesa

polisakarida ekstra sel dari sukrosa lebih cepat daripada glukosa, fruktosa dan laktosa.

Namun, gula lainnya tetap berbahaya.karies bukan saja jenis karbohidrat tetapi

frekuensi dan bentuk fisik juga. Karbohidrat bentuk tepung dan cairan lebih mudah

lengket dan hancur di dalam mulut serta lebih mudah terjadinya karies. Bila sesorang

mengkomsumsi karbohidrat jenis gula-gula yang mudah melekat pada permukaan

gigigeligi akan berisiko meningkatkan terjadinya karies gigi.

28


29/38

Hal lain yang mempengaruhi kejadian karies gigi bila dihubingkan dengan

frekuensi konsumsi makan jajanan yaitu jenis makanan yang manis dan melekat seta

tidak mudah dibersihkan .19

III.9. Pencegahan Karies

Kualitas gigi dan pembentukannya ditentukan sejak janin usia enam minggu

di dalam kandungan. Ibu hamil yang rajin mengonsumsi kalsium akan menpunyai

bayi yang pertumbuhan gigi dan tulang yang bagus. Pengendalian makanan penyebab

karies, makanan manis yang mengandung gula yang menempel di gigi akan

mengalami fermentasi oleh bakteri penyebab karies yaitu Streptococcus mutans.

Orangtua hendaknya selalu membersihkan sisa makanan ataupun sisa susu

setiap kali anak habis makan atau minum susu atau memberinya air putih setiap kali

habis makan atau minum susu. Untuk bayi, pembersihan di lakukan dengan kasa

steril yang dibasahi air matang. Gosoklah perlahan di seluruh permukaan giginya

yang diperlukan adalah ketelatenan anda.

Bagi anak yang sudah mampu memegang sikat gigi, ciptakan suasana

menyikat gigi yang menyenangkan, meskipun akhirnya bantuan orang-tua tetap

diperlukan.Gunakan kepala sikat gigi yang tak terlalu besar dan ber bulu lembut,

supaya ia bisa menggosok bagian dalam dan belakang dengan nyaman, tidak melukai

pipi dan gusi pada waktu sikat digerakan, pegangan sikat dengan kepala sikat yang

lurus dapat memudahkan anak memegang sikat gigi.20

29


30/38

Gambar 6. Menyikat gigi sebagai salah satu cara pencegahan karies


Untuk kesehatan gigi, pengaturan konsumsi gula penting diperhatikan. Gula

yang tersisa pada mulut dapat memproduksi asam oleh bakteri. Pengonsumsian

permen karet dengan xilitol dapat melindungi gigi. Permen ini telah populer di

Finlandia. Efek ini mungkin disebabkan ketidakmampuan bakteri memetabolisme

xilitol.15

Tindakan pencegahan lainnya yang dapat dilakukan yakni dengan terapi

florida.Terapi florida dapat menjadi pilihan untuk mencengah karies. Cara ini telah

terbukti menurunkan kasus karies gigi. Florida dapat membuat enbamel resisten

terhadap karies. Florida sering ditambahkan pada pasta gigi dan cairan pembersih

mulut. Penelitian baru-baru ini menunjukkan bahwa pemberian radiasi laserintensitas

rendah dengan laser ion argon dapat mencengah karies enamel dan lesi daerah bercak

putih. Sedang dikembangkan pula, vaksin untuk melawan bakteri karies. Pada 2004,

vaksin ini telah berhasil diujicobakan pada hewan, dan uji coba klinis pada manusia

pada Mei2006 .21

III.10. Pengobatan Karies

Struktur gigi yang rusak tidak dapat sembuh sempurna, walaupun

remineralisasi pada karies yang sangat kecil dapat timbul bila kebersihan dapat

dipertahankan. Untuk lesi yang ringan, florida topikal dapat digunakan untuk

merangsang remineralisasi. Untuk lesi yang besar dapat diberikan perawatan khusus.

Perawatan ini bertujuan untuk menjaha struktur lainnya dan mencegah perusakan

lebih lanjut.11

30
http://id.wikipedia.org/wiki/Karies_gigihttp://id.wikipedia.org/wiki/Karies_gigihttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Permen_karet&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Xilitol&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Finlandiahttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Terapi_florida&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Terapi_florida&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Laserhttp://id.wikipedia.org/wiki/Argonhttp://id.wikipedia.org/wiki/Vaksinhttp://id.wikipedia.org/wiki/2004http://id.wikipedia.org/wiki/2006http://id.wikipedia.org/wiki/2006http://id.wikipedia.org/wiki/Karies_gigihttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Permen_karet&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Xilitol&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Finlandiahttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Terapi_florida&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Laserhttp://id.wikipedia.org/wiki/Argonhttp://id.wikipedia.org/wiki/Vaksinhttp://id.wikipedia.org/wiki/2004http://id.wikipedia.org/wiki/2006


31/38

Secara umum, pengobatan lebih awal akan lebih nyaman dan murah

dibandingkan perawatan lanjut karena lubang yang lebih buruk. Anestesi lokal,

oksida nitro, atau onat lainnya dapat meredam nyeri. Pembuangan bor dapat

membuang struktur yang sudah berlubang. Sebuah alat seperti sendok dapat

membersihkan lubang dengan baik. Ketika lubang sudah dibersihkan, maka

diperlukan sebuah teknik penyembuhan untuk mengembalikan fungsionalitas dan

keadaan estetikanya.11

Material untuk penyembuhan meliputi amalgam, resin untuk gigi, porselin,

dan emas. Resin dan porselin dapat digunakan untuk menyamakan warna dengan gigi

asal dan lebih sering digunakan.Bila bahan tersebut tidak dapat digunakan, maka

diperlukan zat crown yang terbutat dari emas, porselin atau porselin yang dicampur

logam.10

Pada kasus tertentu, diperlukan terapi kanal akar pada gigi. Terapi kanal gigi

atau terapi endodontik, direkomendasikan bila pulpa telah mati karena infeksi atau

trauma. Saat terapi, pulpa, termasuk saraf dan pembuluh darahnya, dibuang. Bekas

gigi akan diberikan material seperti karet yang disebut gutta percha. Pencabutan atau

ekstraksi gigi juga menjadi pilihan perawatan karies, bila gigi tersebut telah hancur

karena proses pelubangan.11

31
http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Oksida_nitro&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Amalgam&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Resin&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Porselin&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Emashttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Kanal_gigi&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Gutta_percha&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Oksida_nitro&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Amalgam&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Resin&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Porselin&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Emashttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Kanal_gigi&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Gutta_percha&action=edit&redlink=1


32/38

BAB IV

PENUTUP

IV.1 KESIMPULAN

Adapun beberapa kesimpulan yang dapat diperoleh, antara lain :

Karbohidrat atau sakarida adalah segolongan besar senyawa organik yang

tersusun hanya dari atom karbon, hidrogen, dan oksigen

Karbohidrat dibedakan atas monosakarida, disakarida dan polisakarida

Karies gigi merupakan suatu penyakit infeksi pada jaringan keras gigi yang

mengakibatkan kerusakan struktur gigi dan bersifat kronis.

Sejarah kariesyaitu adanya bukti arkeologis menunjukkan bahwa karies gigi

sudah ada sejak masaprasejarah. Sebuah tengkorak yang diperkirakan berasal

dari satu juta tahun yang lalu dari masa neolitikum memberi petunjuk adanya

karies. Adanya peningkatan prevalensi karies sejak masa neolitikum mungkin

disebabkan banyaknya konsumsi makanan dari tumbuhan yang banyak

mengandung karbohidrat. Sebuah gurdi atau bor dari kayu ditemukan pada

masa neolitikum

Adapun penyebab karies yaitu host, makanan, bakteri dan waktu

32
http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Organik&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Karbonhttp://id.wikipedia.org/wiki/Hidrogenhttp://id.wikipedia.org/wiki/Oksigenhttp://id.wikipedia.org/wiki/Prasejarahhttp://id.wikipedia.org/wiki/Neolitikumhttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Organik&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Karbonhttp://id.wikipedia.org/wiki/Hidrogenhttp://id.wikipedia.org/wiki/Oksigenhttp://id.wikipedia.org/wiki/Prasejarahhttp://id.wikipedia.org/wiki/Neolitikum


33/38

Bahan makanan (karbohidrat) dapat memicu terjadinya karies gigi harus

kontak dengan permukaan gigi dalam waktu cukup lama. Karbohidrat ini

apabila terdapat dalam jumlah cukup besar, sering dikonsumsi, terutama jenis

yang lengket atau melekat pada gigi , maka kemungkinan terjadinya karies

juga cukup tinggi

Karies dibedakan beberapa tahapan yaitu

Bila karies baru sedalam lapisan email, biasanya belum terjadi rasa

nyeri

Bila karies sudah meluas ke lapisan dentin, mulai terasa rasa nyeri,terutama bila terkena rangsangan dingin dan makan makanan manis

Bila karies sudah mencapai ruang pulpa maka bakteri akan

memasuki ruang tersebut dan mengakibatkan keradangan pada

jaringan pulpa tersebut. Pembuluh saraf akan terpapar dengan udara

luar. Pada tahap ini penderita akan mengalami rasa nyeri yang luar

biasa serta biasanya menjalar ke daerah telinga dan kepala

Invasi bakteri bisa menjalar sampai tulang rahang dan

mengakibatkan keradangan di tulang rahang dan mengakibatkan

pembengkakan (abses).

Klasifikasi karies dibagi berdasarkan :

Lokasi ( karies celah dan fissure ; karies permukaan halus)

Luas ( karies insipen dan cavitated caries)

Kecepatan Perkembangan Karies ( Karies akut dan karies kronis, )

Cara Meluas(Penetrierende caries dan Unterminirende caries )

Banyak Permukaan Gigi yang Terkena Karies( simple karies dan

karies kompleks )

33


34/38

Banyak Permukaan Gigi yang Terkena Karies( simple karies dan

karies kompleks )

Dalam karies (Karies Superficial, Karies Media, Karies Profunda )

Jaringan Karies yang terpengaruh

Ada beberapa bentuk karies yaitu : karies sika, karies botol, karies tukang roti,

karies sementum akar dan karies leher

Yang berdiet karbohidrat cenderung mempunyai lebih banyak karies, jenis

karbohidrat yang paling kariogenik adalah gula atau sukrosa karena

mempunyai kemampuan untuk menolong pertumbuhan bakteri kariogenetik

Mikroorganisme yang aktif menyebabkan karies gigi adalah Streptococcus

mutans, Streptococcus sanguis, Streptococcus salivarius. Oleh

mikroorganisme ini, gula diubah menjadi asam yang berperan untuk

terjadinya permulaan karies gigi Karbohidrat yang dapat menyebabkan karies

dentis

aktifitas karies akan meningkat dengan adanya konsumsi gula, jika gula dalam

bentuk toffe, karamel ( sukrosa) dikonsumsi akan makin besar kecenderungan

terjadinya peningkatan karies gigi

Makin sering seseorang makan karbohidrat, makin tinggi resiko terjadinya

karies.

Berdasarkan kegunaan dan terjadinya perusakan terhadap gigi, maka sukrosa

dianggap Arch Criminal dari karies gigi.

Makanan yang dapat mencegah karies

Makanan yang mengandung Kalsium, fosfor dan vitamin terutama

vitamin Central dan D

Makanan yang mengandung protein

Makanan yang mengandung lemak

34


35/38

Sayur-sayuran

Makanan yang mempunyai daya pembersih

Manusia membutuhkan makanan yang mengandung karbohidrat protein dan

lemak untuk perkembangan dan pertumbuhan begitu pula dengan

pembentukan email dan klasifikasi. Sukrosa merupakan jenis gula yang paling

kariogenik karena sintesa polisakarida ekstra sel dari sukrosa lebih cepat

daripada glukosa, fruktosa dan laktosa. Bila sesorang mengkomsumsi

karbohidrat jenis gula-gula yang mudah melekat pada permukaan gigi geligi

akan berisiko meningkatkan terjadinya karies gigi.

Diperlukan pengetahuan bagaimana mencegah karies serta pengobatannya.

Yang sangat penting adalah peranan orang tua terutama pencegahan karies

terhadap anaknya

IV.2 SARAN

Adapun saran yang dapat kami berikan adalah :

1. Lebih memperbanyak referensi dalam bentuktext book.

2. Gunakan referensi seaktual mungkin agar informasi yang diperoleh lebih

akurat.

3. Lebih memperbanyak gambar untuk memperjelas isi makalah.

4. Menggunakan bahasa penulisan yang lebih mudah dipahami.

5. Makalah disajikan dalam bentuk yang lebih sederhana namun mudah

dimengerti.

35


36/38

DAFTAR PUSTAKA

1. Ruslawati, Yuyus. Diet yang dapat Merusak Gigi pada Anak-Anak .[internet].

Available from :

http://www.kalbe.co.id/files/cdk/files/15_DietyangdapatMerusakGigipadaAnak.p

df/15_DietyangdapatMerusakGigipadaAnak.html. Accessed November, 4th 2008.

2. Vianzto. Proses Terjadiny Karies [ internet ]Available from :

http://www.geocities.com/sjuhada/dental_right.html. Accessed November, 4th

2008.

3. Against. The Hijau dan Kesehatan Gigi. [ internet ] Available from : http://4-

healthyfood.blogspot.com/2008/04/teh-hijau-dan-kesehatan-gigi.html.Accessed

November, 4th 2008.

36
http://www.kalbe.co.id/files/cdk/files/15_DietyangdapatMerusakGigipadaAnak.pdf/15_DietyangdapatMerusakGigipadaAnak.htmlhttp://www.kalbe.co.id/files/cdk/files/15_DietyangdapatMerusakGigipadaAnak.pdf/15_DietyangdapatMerusakGigipadaAnak.htmlhttp://www.geocities.com/sjuhada/dental_right.htmlhttp://4-healthyfood.blogspot.com/2008/04/teh-hijau-dan-kesehatan-gigi.html.Accessedhttp://4-healthyfood.blogspot.com/2008/04/teh-hijau-dan-kesehatan-gigi.html.Accessedhttp://www.kalbe.co.id/files/cdk/files/15_DietyangdapatMerusakGigipadaAnak.pdf/15_DietyangdapatMerusakGigipadaAnak.htmlhttp://www.kalbe.co.id/files/cdk/files/15_DietyangdapatMerusakGigipadaAnak.pdf/15_DietyangdapatMerusakGigipadaAnak.htmlhttp://www.geocities.com/sjuhada/dental_right.htmlhttp://4-healthyfood.blogspot.com/2008/04/teh-hijau-dan-kesehatan-gigi.html.Accessedhttp://4-healthyfood.blogspot.com/2008/04/teh-hijau-dan-kesehatan-gigi.html.Accessed


37/38

4. Nurlayli. Makanan Ringan dan Karies Gigi. [skripsi]. Fakultas Kedokteran

Gigi, Universitas Hasanuddin : Makassar. 2005. p. 1-17

5. Eliza Herijulianti,dkk. Pendidikan Kesehatan Gigi. Jakarta : EGC; 2001.

p.118

6. Wikipedia. Karbohidrat. [internet]Available from :

http://id.wikipedia.org/wiki/Karbohidrat. Accessed November, 5th 2008.

7. Wordpress. Makanan sebagai Penyebab Karies. [internet]Available from :

http://asramfkguh02.wordpress.com/2007/09/13/makanan-sebagai-penyebab-

terjadinya-karies/. Accessed November, 4th 2008.

8. Medicastore. Penyakit Mulut dan Gigi.[internet] Available from : http

://medicastore.com. Accessed November, 4th 2008.

9. Rini Devijanti, Markus Budi Rahadjo, Retno Indrawati. Antibodi

Monoklonal Streptococcus Mutans dalam Pasta Gigi Tanpa Deterjen sebagai

Penghambat Pertumbuhan Streptococcus Mutans. [internet] Available from :

http://digilib.litbang.depkes.go.id/go.php?id=jkpkbppk-gdl-res-2007-rinidevija-

2366&q=karies. Accessed November, 5th 2008

10. Irawati. Diet Karbohidrat sebagai Salah Satu Penyebab Karies Gigi. [skripsi].

Fakultas Kedokteran Gigi, Universitas Hasanuddin : Makassar. 2001. p.3

11. Wikipedia. Karies Gigi. [internet]. Available from :

http://id.wikipedia.org/wiki/Karies_gigi. Accessed November, 5th 2008.

12. Gigi. Karies/Gigi Berlubang. [internet]. Available From :

http://kesehatangigi.blogspot.com/2008/01/kariesgigi-berlubang.html. Accessed

November, 4th 2008.

13. Rasinta Tarigan. Karies Gigi. Jakarta : Hipokrates; 2000. p. 17-24.

14. Tomoriku. Karies (Gigi Berlubang). [internet]. Available from :

http://tomoriku.blogspot.com/2008/07/karies-gigi-berlubang.html. Accessed

November, 4th 2008.

15. Ivanna Mulyadi. Penanganan Karies Gigi dengan Ozone Therapy. [skripsi].

Fakultas Kedokteran Gigi, Universitas Hasanuddin : Makassar. 2006. p.9-14

37
http://id.wikipedia.org/wiki/Karbohidrathttp://digilib.litbang.depkes.go.id/go.php?id=jkpkbppk-gdl-res-2007-rinidevija-2366&q=karieshttp://digilib.litbang.depkes.go.id/go.php?id=jkpkbppk-gdl-res-2007-rinidevija-2366&q=karieshttp://id.wikipedia.org/wiki/Karies_gigihttp://kesehatangigi.blogspot.com/2008/01/kariesgigi-berlubang.htmlhttp://tomoriku.blogspot.com/2008/07/karies-gigi-berlubang.htmlhttp://id.wikipedia.org/wiki/Karbohidrathttp://digilib.litbang.depkes.go.id/go.php?id=jkpkbppk-gdl-res-2007-rinidevija-2366&q=karieshttp://digilib.litbang.depkes.go.id/go.php?id=jkpkbppk-gdl-res-2007-rinidevija-2366&q=karieshttp://id.wikipedia.org/wiki/Karies_gigihttp://kesehatangigi.blogspot.com/2008/01/kariesgigi-berlubang.htmlhttp://tomoriku.blogspot.com/2008/07/karies-gigi-berlubang.html


38/38

16. Adriani Selfia Djaludju. Karies Akar pada Orang Dewasa. [skripsi]. Fakultas

Kedokteran Gigi, Universitas Hasanuddin : Makassar. 2001. p.5-6

17. Houwink,dkk. Ilmu Kedokteran Gigi Pencegahan. Yogyakarta : Gadjah Mada

University Press; 2003. p. 151-2

18. Edwina. Dasar-Dasar Karies. Jakarta : EGC; 2004. p. 80-84.

19. Anggraini. Perbedaan Frekuensi Insidens Molar 1 dan Molar 2 pada Siswa

Kelas 5 dan 6 Sekolah Dasar yang Berlokasi di Tengah dan di Pinggir Kotamadya

Makassar. [skripsi]. Fakultas Kedokteran Gigi, Universitas Hasanuddin :

Makassar. 2006. p.17-20.

20. Irwan. Perawatan Gigi Susu. [internet] Available from :

http://dokteranakku.com/. Accessed November, 5th 2008.

21. Vandana Fianka. Karies Gigi. [internet] Available from :

http://fianka.wordpress.com/2008/08/28/karies-gigi/. Accessed November, 5th

2008.
http://dokteranakku.com/http://fianka.wordpress.com/2008/08/28/karies-gigi/http://dokteranakku.com/http://fianka.wordpress.com/2008/08/28/karies-gigi/

makalah kh karies

Documents