makalah karies gigi pada anak
TRANSCRIPT
Makalah Karies Gigi pada Anak (Lengkap)
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Karies Karies gigi adalah penyakit jaringan keras gigi yang ditandai oleh rusaknya email dan dentin yang progresif yang disebabkan oleh keaktifanmetabolisme plak bakteri. Disebabkan oleh tiga faktor yang berhubunganyaitu makanan, host dan bakteri (Behrman, 2002). Proses karies gigi ditandaidengan terjadinya demineralisasi pada jaringan keras gigi, terjadinya invasibakteri dan kerusakan pada jaringan periapikal dan menimbulkan rasa nyeri(Riyanti, 2005). Apabila kondisi ini dibiarkan berlanjut akan mempengaruhiasupan makanan dan intake gizi yang mengakibatkan gangguan-gangguanpertumbuhan yang akan mempengaruhi status gizi sehingga dapatmenyebabkan menurunnya fungsi biologis tubuh atau malnutrisi (Hamrui,2009).
B. Rumusan Masalah
1. Bagaimana penyebab karies gigi
2. Bagaimana gejala karies gigi
3. Bagaimana iagnose karies gigi
4. Bagaimana Indeks Tooth Caries-WHO
5. Bagaimana cara pencegahan dan perawatan karies gigi
C. Tujuan
1. Menjelaskan tentang penyebab karies gigi
2. Menjelaskan tentang gejala karies gigi
3. Menjelaskan tentang iagnose karies gigi
4. Menjelaskan tentang Indeks Tooth Caries WHO
5. Menjelaskan tentang cara pencegahan dan perawatan karies gigi
D. Manfaat
1. Semoga makalah ini dapat bermanfaat bagi pembaca
2. Semoga pembaca mengerti tentang karies gigi
3. Semoga pembaca mengerti tentang gejala karies gigi
4. Semoga pembaca mengerti tentang cara mendiagnosa karies gigi
5. Semoga pembaca mengerti tentang cara pencegahan dan perawatan kariesgigi
BAB II
PEMBAHASAN
A. Etiologi Karies Gigi
Etiologi atau penyebab karies atas faktor waktu penyebab primer yanglangsung mempengaruhi biofilm (lapisan tipis normal pada permukaan gigi yang berasal dari saliva) dan faktor modifikasi yang tidak langsung mempengaruhi biofilm. Karies terjadi bukan disebabkan karena satu kejadian saja seperti faktor host atau tuan rumah, agen atau mikroorganisme, substrat atau diet dan faktor waktu, tetapi merupakan interaksi dari faktor - faktor tersebut. Pada tahun 1960-anoleh Keyes dan Jordan (cit. Harris and Christen, 1995), kariesdinyatakan sebagai penyakit multifaktorial yaitu :
1. Host atau tuan rumah
2. Agen atau mikroorganisme
3. Substrat atau diet dan
4.
Waktu.
Gambar : Faktor ± factor yang mempengaruhi terjadinya karies.
B. Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Karies Gigi
1. Keturunan
2. Ras tertentu dengan mempunyai rahang yang sempit, menyebabkan gigitumbuh tidak teratur sehingga menyembabkan sukar untuk membersihkangigi dan ini akan mempertinggi prosentase karies pada ras tersebut.
3. Jenis kelaminVolker. Dkk mengatakan bahwa prevalensi karies gigi tetap wanita lebihtnggi dibandingkan pria. Demikian juga halnya anak-anak, prevalensikaries gigi sulung anak wanita lebih tinggi di bandingkan anak-anak laki-laki.
4. UsiaSejalan dengan pertambahan usia seseorang, jumlah karies pun bertambah.Hal ini jelas karena factor resiko terjadinya karies akan lebih lama berpengaruh terhadap gigi.
5. Vitamin berpengaruh pada proses terjadinya karies gigi. Terutama pada periode pembentukan gigi.
Tabel beberapa vitamin dan pengaruhnya terhadap kerusakan gigi adalah sebagai berikut :
No
Vitamin
Kebutuhan perhari
Pengaruh
1.
A
1-2 mg
Merusak pembentukan email dandentin
2.
B1
1-2 mg
Karies meninggi (perubahan padalidah, bibir, dan p´tium)
3.
B2
2 mg
Karies meninggi (perubahan padalidah, bibir, dan p´tium)
4.
B6
2 mg
Tidak ada pengaruh
5.
C
7 5-100 mg
Degenerasi odontoblas kerusakan periodontium, stomatitis, dll
6.
D
400-600 IUH
ipoplasia enamel dantin
7.
E
1o mg
Tidak ada pengaruh
8.
K
1 mg (?)
Tidak ada pengaruh
6. Unsur kimiaUnsur kimia yang mempunyai pengaruh terhadap tejadinya karies gigimasih dalam peelitian. Unsur kimia yang paling berpengaruh adalah Flour
Tabel dibawah ini menunjukan beberapa unsure kimia yang mempengaruhi ataumemperlambat terjadinya karies :
No
Vitamin
Kebutuhan perhari
Pengaruh
1.
A
1-2 mg
Merusak pembentukan email dandentin
2.
B1
1-2 mg
Karies meninggi (perubahan padalidah, bibir, dan p´tium)
3.
B2
2 mg
Karies meninggi (perubahan padalidah, bibir, dan p´tium)
4.
B6
2 mg
Tidak ada pengaruh
5.
C
7 5-100 mg
Degenerasi odontoblas kerusakan periodontium, stomatitis, dll
6.
D
400-600 IUH
ipoplasia enamel dantin
7.
E
1o mg
Tidak ada pengaruh
8.
K
1 mg (?)
Tidak ada pengaruh
No
Unsur Kimia
Pengaruh
1.
Brellium
Menghambat
2.
Flour
Menghambat
3.
Aurium
Menghambat
4.
Coprum
Menghambat
5.
Magnesium
Menghambat
6.
Platina
Menghambat
7.
Salenium
Menghambat
7. Air ludah
1. Campuran bahan-bahan yang terkandung didalamnya
2. Derajat keasaman
3. Jumlah/ volume
4. Faktor anti bakteri
5. Letak geografis
6. Kultur social penduduk
C. Karies Gigi
Gejala karies gigi bukan hanya satu gejala saja, adapun gejala ±gejalanya sebagai berikut :
1. Gigi sangat sensitif terhadap panas,dingin, manis. Gigi terasa sangantsensitive terhadap panas, dingin, manis dan asam menandakan karies gigisudah sampai bagian dentin.
2. Jika suatu kavitasi dekat atau telah mencapai pulpa maka nyeri akan bersifat menetap bahkan nyeri yang dirasakan bersifat sepontan, meskitidak ada rangsangan.
3. Jika bakteri telah mencapai pulpa. Dan pulpa mati maka nyeri untuk sementara akan hilang lalu akan timbul lagi dalam beberapa jam atau haridan gigi akan menjadi peka karena peradangan dan infeksi telah menyebar keluar dan menyebabkan abses.
D. Diagnosis
Diagnosis pertama memerlukan inspeksi atau pengamatan pada semua permukaangigi dengan bantuan pencahayaan yang cukup, kaca gigi, dan eksplorer.Radiografi gigi dapat membantu diagnosis, terutama pada kasus kariesinterproksimal. Karies yang besar dapat langsung diamati dengan mata telanjang.Karies yang tidak ekstensif dibantu dulu dengan menemukan daerah lunak padagigi dengan eksplorer..
Beberapa peneliti gigi telah memperingatkan agar tidak menggunakan. eksplorer untuk menemukan karies. Pada kasus dimana sebuah daerah kecil pada gigi telahmulai terjadi demineralisasi namun belum membentuk lubang, tekanan melaluieksplorer dapat merusak dan membuat lubang..
Teknik yang umum digunakan untuk mendiagnosis karies awal yang belum berlubang adalah dengan tiupan udara melalui permukaan yang disangka, untuk membuang embun, dan mengganti peralatan optik. Hal ini akan membentuk sebuah efek "halo" dengan mata biasa. Transiluminasi serat optik direkomendasikan untuk mendiagnosis karies kecil.
Untuk dapat mendiagnosis maka harus mengenali bentuk-bentuk karies lokasikaries.
1. Bentuk-bentuk Karies:
a. Cara meluasnya karies
b. Dalamnya karies
c. Lokasi karies
d.
Berdasarkan banyaknya permukaan yang terkena
e. Berdasarkan keparahan atau kecepatan serangan karies
Gambar : Dalamnya karies karies
Penjelesan:
a. Berdasarkan cara meluasnya kariesa.
1. Karies Penetriende, Karies yang meluas dari email kedentin dalam bentuk kerucut perluasannya secara penetrasi merembes ke dalam
2. Karies Unterminirende, Karies yang meluas dari email ke dentin dimana pada oklusal keciltetapi di dalam email atau dentin sudah meluas.
b. Berdasarkan dalamnya karies.
1. Karies Superfisialis Karies yang baru mengenai lapisan email, tidak sampai dentin.
2. Karies Media Karies yang sudah mengenai dentin tetapi belum melebihi setengah dentin
3. Karies Profunda Dimana karies sudah mengenai lebih setengahnya dentin dan kadang -kadang sudah mengenai pulpa
- Profunda pulpa terbuka, Bila pulpa sudah terbuka/ mengenai pulpa
- Profunda pulpa tertutup, Bila karies belum mengenai pulpa
c. Berdasarkan Lokasi Karies (Olah G Black)
1. Karies kelas IKaries yang terdapat pada bagian oklusal (Pits dan fissure ) dari gigi premolar dan molar. Dapat juga terdapa ada anterior di foramencaecum..
2. Karies kelas IIKaries yang terdapat pada bagian aproximal dari gigi molar atau premolar yang umumnya meluas sampai bagian oklusal.
3. Karies kelas IIIKaries yang terdapat pada bagian aproximal dari gigi anterior tetapi belum mencapai margo incisal (belum mencapai 1/3 incisal gigi).
4. Karies kelas IVKaries yang terdapat pada bagian aproximal dari gigi anterior dansudah mencapai margo incisal (telah mencapai 1/3 incisal gigi )
5. Karies kelas VKaries yang terletak di cerviks gigi anterior maupun posterior.
d. Berdasarkan Banyaknya Permukaan Yang Terkena
1. Simple kariesBila hanya satu permukaan yang terkena.
2. Kompleks kariesBila lebih dari satu permukaan gigi yang terkena
e. Berdasarkan Keparahan/ Kecepatan Serangan Karies
1. Rampant karies
2. Karies terhenti
E. Pencegahan Karies
1. Pra erupsi
Tingkat pelayanan kesehatan gigi, dapat dilakukan berdasarkan limatingkat pencegahan (five le v els o f pre v ent ion) dari leavell and clark yangdikutip
Herijulianti (2002) didalam bukunya adalah sebagai berikut :
1. Promosi Kesehatan (Health Promotion)
2. Perlindungan Khusus (Specific Protection)
3. Diagnosa Dini dan Pengobatan Segera (Early Diagnosis AndPromptTreatment)
4. Pembatasan Cacat (Disability Limitation)
5. Rehabilitasi (Rehabilitation)
2. Pasca erupsi
Tindakan yang dilakukan pada masa pasca erupsi ini terdiri dari pencegahan primer, sekunder dan tersier.
a. Pencegahan Primer
Yaitu pencegahan sebelum gejala klinik timbul yaitu dengan cara peningkatan dan perlindungan khusus. Peningkatan kesehatan : pendidikan kesehatan, meningkatkan keadaan sosio ekonomiseseorang, standart nutrisi yang baik, membatasi frekuensi makanandan minuman yang manis-manis dan pemeriksaan berkala (Tarigan,1991)
b. Pencegahan Sekunder
Diagnosa dini dengan pengobatan yang tepat dan membatasi ketidak mampuan/cacat yaitu pengobatan yang cepat untuk menghentikan proses penyakit dan mencegah terjadinya komplikasi. Pada gigi yangterserang karies dan masih dapat dilakukan penambalan makadilakukan perawatan gigi/restorasi gigi. Dengan demikian, lengkunggeligi dapat dipertahankan dalam keadaan utuh, fungsi pengunyahandipertahankan, infeksi dan peradangan kronis dapat dihilangkansehingga kesehatan jaringan mulut yang baik dapat dipertahankan. Selain itu, mempertahankan gigi anter ior dapat mempertahankanfungsi estet ik , membantu fungsi bicara dan mencegah timbulnya efek psikologis bila gigi tersebut harus dicabut (Tarigan, 1991).
c. Pencegahan Tertier
Gigi dengan karies yang sudah dilakukan pencabutan terhadaprehabilitasi dengan pembuatan gigi palsu (Tarigan, 1991). Becker (1979) mengajukan beberapa klasifikasi perilaku yang berhubungandengan kesehatan (H ealth Related Beha viour)salah satudiantaranyaadalah perilaku kesehatan (H ealth Beha viour), yaitu hal-hal yang berkaitan dengan tindakan atau kegiatan seseorang dalam memeliharadan meningkatkan kesehatannya. Termasuk juga tindakan-tindakanuntuk mencegah penyakit, kebersihan perorangan, memilih makanan,sanitasi dan sebagainya (Herijulianti, 2002).
F. Perawatan Karies Gigi
Gigi layak untuk ditambal bila terdapat salah satu daritanda berikut :
1. Gigi sangat sensitif terhadap panas,dingin, manis.
2. Terbentuk lubang yang rentan perlekatan plak, sisa makanan.
3. Fungsi terganggu.
4. Estetik tergangu.
Kecenderungan bergesernya gigi disebelahnya akibat kehilangan kontak dengan gigi yang berlubang.
· Berapa jenis bahan tambal
Selama bertahun-tahun kita hanya kenal bahan tambal logam dan amalgam Namun, sekarang telah dikembangkan bahan tambal sewarna gigi yaitu resinkomposit dan semen ionomer kaca dan porselen. Berdasarkan metode peletakannya, tambalan terbagi dalam dua kategori, yaitu tambalan langsung dantambalan tidak langsung. Tambalan langsung adalah tambalan yang diletakkanlangsung pada gigi, prosedur penambalan selesai dalam sekali kunjungan.Termasuk dalam kategori ini adalah tambalan amalgam, resin komposit.
· Pencabutan gigi
Jika kerusakan gigi telah mencapai dekat pulpa penti atau kebih kedalamlagi, maka sebaiknya gigi dicabut untuk mencegah infeksi yang lebih lanjut.
G. Indeks Tooth Caries-WHO
Indeks DMFT yang dikeluarkan oleh WHO bertujuan untuk menggambarkan pengalaman karies seseorang atau dalam suatu populasi. Semua gigi diperiksakecuali gigi molar tiga karena biasanya gigi tersebut sudah dicabut dan kadang-kadang tidak berfungsi. Indeks ini dibedakan atas indeks DMFT (decayed missingfilled teeth) yang digunakan untuk gigi permanen pada orang dewasa dan deft(decayed extracted filled tooth) untuk gigi susu pada anak-anak. Pemeriksaanharus dilakukan dengan menggunakan kaca mulut datar. Indeks ini tidak memerlukan gambaran radiografi untuk mendeteksi karies aproksimal. Kriteria pemeriksaan seperti terlihat pada Tabel 1.5. Cara perhitungannya adalah denganmenjumlahkan semua DMF atau def. Komponen D meliputi penjumlahan kode 1dan 2, komponen M untuk kode 4 pada subjek <30 tahun, dan kode 4 dan 5 untuk subjek >30 tahun misalnya hilang karena karies atau sebab lain. Komponen Fhanya untuk kode 3. Untuk kode 6 (fisur silen) dan 7 (jembatan, mahkota khususatau viner/implan) tidak dimasukkan dalam penghitungan DMFT.
Kode pemeriksaan karies dengan indeks WHO:
Kode
Gigi Susu
Gigi Permanen
Kondisi/Status
Mahkota Gigi
Mahkota Gigi
Akar Gigi
A
0
0
Permukaan gigi sehat/keras
B
1
1
Gigi karies
C
2
2
Gigi dengan tumpatan, adakaries
D
3
3
Gigi dengan tumpatan baik,tidak ada karies
E
4
-
Gigi yang hilang karenakaries
-
5
-
Gigi dengan tumpatan silen
F
6
-
Jembatan, mahkota gigiatau viner/implant
G
7
7
Gigi yang tidak erupsi
-
8
8
T T - Trauma/fraktur
T
T
-
T T - Trauma/fraktur
-
9
9
Dan lain-lain: gigi yangmemakai pesawat cekatortodonti atau gigi yangmengalami hipoplasiaenamel yang berat
Umur indeks dan kelompok umur
WHO merekomendasikan kelompok umur tertentu untuk diperiksa yaitukelompok umur 5 tahun untuk gigi susu dan 12, 15, 35-44 dan 65-74 tahun untuk gigi permanen. Jumlah subjek yang diperiksa untuk setiap kelompok umur minimal 25-50 orang untuk setiap kelompok. 5 tahun. Anak-anak seharusnyadiperiksa di antara ulangtahun mereka yang ke 5 dan 6. Umur ini menjadi umur indeks untuk gigi susu karena tingkat karies pada kelompok umur ini lebih cepat berubah daripada gigi permanen sekaligus umur 5 tahun merupakan umur anak mulai sekolah. Namun, di negara yang usia masuk sekolahnya lebih lambat, dapatdigunakan umur 6 atau 7 tahun sebagai umur indeksnya. Pada kelompok umur ini,sebaiknya gigi susu yang hilang tidak dimasukkan ke dalam skor m (missing)karena kesulitan membedakan penyebab kehilangan gigi, apakah karena sudah waktunya tanggal atau dicabut karena karies. 12 tahun. Kelompok umur ini penting untuk diperiksa karena umumnya anak-anak meninggalkan bangkusekolah pada umur 12 tahun. Selain itu, semua gigi permanen diperkirakan sudaherupsi pada kelompok umur ini kecuali gigi.
KARIES GIGI: Pengukuran Risiko dan Evaluasi 18 molar tiga.Beradasarkan ini, umur 12 tahun ditetapkan sebagai umur pemantauan global(global monitoring age) untuk karies. 15 tahun. Pada kelompok umur ini dianggap bahwa gigi permanen sudahterekspos dengan lingkungan mulut selama 3-9 tahun,sehingga pengukuran prevalensi karies dianggap lebih bermakna dibandingkanusia 12 tahun. Umur ini juga merupakan usia kritis untuk pengukuran indikator penyakit periodontal padaremaja. 35-44 tahun (rerata = 40 tahun). Kelompok umur ini merupakankelompok umur standar untuk memonitor kesehatan orang dewasa dalam hal efek karies, tingkat keparahan penyakit periodontal, dan efek pelayanan kesehatan gigiyang diberikan. 65-74 tahun. (rerata = 70 tahun). Kelompok umur ini lebih penting sehubungan dengan adanya perubahan distribusi umur dan bertambahnyaumur harapan hidup yang terjadi di semua negara. Data dari kelompok umur inidiperlukan untuk membuat perencanaan pelayanan keseahatan bagi manula danmemantau semua efek pelayanan rongga mulut yang diberikan.
BAB III
KESIMPULAN
A. Kesimpulan
Karies gigi adalah Penyakit jaringan gigi yang mengalami klasifikasi yangditandai oleh demineralisasi dari bagian inorganic dan dekstrusi dari subtansiorganic dari gigi atau penyakit jarigan gigi yang di tandai dengan kerusakan jaringan ,dimulai dari permukaan gigi (pit, fissure, daerah interproksimal) meluaskearah pulpa.
.Etiologi atau penyebab kesatuan dari empat factor yaitu :
1. Host
2. Agen atau mikroorganisme
3. Substrat atau
4. Waktu
Faktor-faktor yang mempengaruhi terjadinya karies.
1. Keturunan
2. Ras
3. Jenis kelamin
4. Usia
5. Vitamin
6. Unsur kimia
7. Air ludah
8. Letak geografis
9. Kultur social penduduk
Diagnosis:
Diagnosis pertama memerlukan inspeksi atau pengamatan pada semua permukaangigi.
Pencegahan Karies
1. Pra erupsi
2. Pasca erupsiTindakan yang dilakukan pada masa pasca erupsi ini terdiri dari pencegahan
Perawatan Karies Gigi dengan Penambalanapabila kerusakan baru mencapai pada permukaan dentin.
B. Saran
Dengan perawatan kesehatan diri yang khususnya rongga mulut, sepertisikat gigi secara teratur . Maka resiko terjadinya karies gigi dapat dikuranggi.Lapisan enamel gigi yang tipis mudah mengalami kerusakan terutama pada gigimolar sebelum terjadinya karies pada gigi periksalah gigi anda ke dokter gigienam bulan sekali.
BAB IV
PENUTUP
Dengan memanjatkan puji syukur kehadirat Tuhan Yang Maha Esa,yangtelah melimpahkan rahmat-Nya karena atas perkenaan-Nya,maka makalah tentangkaries Gigi ini dapat diselesaikan dengan baik.Semoga makalah yang telah di tulis ini dapat bermanfaat bagi CivitasAkademik semua pada umumnya dan bagi mahasiswa Kedokteran padakhususnya.Apabila ada kesalahan dalam penyusunan makalah ini, penyusun mohonmaaf yang sebesar-besarnya, dan segala saran dan kritikan yang membangunsangat penyusun harapkan dari pembaca demi pengembangan keterampilanmenulis selanjutnya. Kiranya penyelesaian makalah ini dapat bermanfaat bagi semuanya.
.
DAFTAR PUSTAKA
Behrman, 2002. Ilmu Kesehatan Anak NELSON. Vol. II. Ed. 15. Jakarta: EGC
Hamrui, 2009. Faktor-Faktor Yang Mendukung Kebiasaan Makan-MakananKariogenik Dengan Terjadinya Karies Gigi Pada Anak Prasekolah.
Harris and Christen, 1995 karies gigi pada anak.jakarta:EGC