KARIES GIGI (ASPEK BIOMOLEKULER)

LABORATORIUM BIOLOGI ORAL(MIKROBIOLOGI)

INDAH LISTIANA KRISWANDINI

KARIES GIGI : suatu proses dinamis dimulai dengan demineralisasi jar keras gigi akibat produk metabolisme bakteri. (Dodds & Wefel, 1995)

Kerusakan jar scr patologis dimulai dr tingkat molekuler hingga manifestasi klinis → terbentuk kavitas gigi.

Proses demineralisasi berlangsung scr bergantian dgn periode remineralisasi.(demineralisasi ↔ remineralisasi)

BAKTERI PENYEBAB :B’dasar’k hasil p’teliti’n Clarke (1928) yg telah m’penuh’iPostulat Koch dapat d’nyata’k bahwa S. mutans m’rupa’k satu-satunya bakteri p’sebab utama karies gigi.

Faktor-faktor yg berperan dlm terjadinya Karies gigi: 1. Faktor host (gigi yg sensitif) 2. Faktor substrat → makan’n yg m’kandung sukrosa. 3. Faktor mikroorganisme → dlm hal ini bakteri p’hasil asam laktat t’utama S. mutans. 4. Faktor waktu. Faktor mikroorganisme S. mutans Bakteri ini m’punya’i sifat virulensi : - K’mampu’n m’tempel pd semua lokasi p’muka’n rongga mulut. - K’cepat’n utk m’metabolisir nutrien yg cukup tinggi - Sifat aciduric, k’mampu’n unt b’tahan hidup dlm suasana pH rendah - Sifat acidogenic k’mampu’n me’hasil’k as laktat dlm jml ↑

PROSES TERJADINYA KARIES GIGI : - P’temu’n antara adesin (bakteri) & reseptor spesifik (host): - Kolonisasi - Multiplikasi - Produksi asam laktat - Demineralisasi

o ADESIN: - molekul protein yg d’milik’i oleh bakteri yg b’fungsi untuk aderensi (p’lekat’n). - contoh (pada gambar) :√ pellicle binding protein → fimbriae pd p’muka’n dind sel → yg b’ikat’n dg -galactosidase pd glikoprotein pelikel gigi.√ glucan binding protein →m’rupa’k polisakarida ekstra seluler→ pd S. mutans yg telah d’karakterisasi ada 3 macam BM yi. 59 kDa, 74 kDa & 64 kDa (Smith, 2003)√ protein2 lain yg telah d’karakterisasi pd p’muka’n dinding sel S. mutans yi protein dg BM 60 kDa, 185 kDa, dll.

o RESEPTOR : - Molekul host yg b’ikat’n kuat dengan adesin - Dlm hal ini reseptor dr S. mutans yg dpt b’lanjut k’rusa’k gigi adalah pelikel gigi. - S. mutans sebetulnya m’punya’i banyak reseptor yg ada dlm rongga mulut. Hal ini sesuai p’nyata’n Jenkinson & Lamnot (1997) : √ komponen saliva √ mikroba lain √ sel host √ ekstra seluler matriks/komponen serum

• Pelikel gigi adalah reseptor yg yang t’masuk dlm komponen saliva krn pelikel yg m’kandung glikoprotein ini adl hasil adsorbsi dari saliva.• Mikroba lain : Candida albican, A. viscosus, S. sanguis dll

• Sel host, contohnya adalah sel epitel : Keterangan: = inti sel mukosa pipi = sel mukosa pipi = rantai bakt. S. mutans

PATOGENESIS KARIES GIGI: √ Proses aderensi : - t’jadi ikat’n antara fimbriae dan glikoprotein pelikel dg ikat’n ionik / hidrogen - t’jadi ikat’n antara glucosyl transferase dg salivary glyco protein dg jenis ikat’n hidrogen - t’jadi ikat’n calcium bridging antara komponen kalsium dr gigi dg ion kalsium divalen dari saliva yang b’muat’n + - t’jadi ikat’n protein dinding sel bakteri pada glikoprotein dg ikat’n hidrofobik (Newman, 1995)

√ Proses kolonisasi : - Proses pertama adl. m’laku’k sintesis polimer glukosa ekstra seluler (EPS)yg d’p’oleh dr sukrosa. - S. mutans ini m’hasil’k enzim GTFyg fungsinya m’sintesis polimer glukosa (glukan) diatas.

- GTF ada 2 macam yi. GTF-S (glucosyltransferase- soluble) & GTF-I (glucosyltransferase insoluble) - Kolonisasi antar individu S. mutans m’guna’k adesin glucan binding protein yang d’p’antara’i oleh water insoluble glucan. - Setelah t’jadi agregasi/ kolonisasi maka t’jadi kembali proses : ▪ p’pecah’n sukrosa m’jadi glukosa & fruktosa ▪ p’guna’n energi yg d’hasil’k dr step d’atas untuk m’bentuk polimer glukan

Model perlekatan S. mutans pada pelikel gigi

SINTESIS

√ Menghasilkan Asam laktat :

PRODUKSIASAM LAKTAT

GLUKAN LARUT & GLUKAN TIDAK LARUT

KOLONISASI & MULTIPLIKASIS. mutans

RESEPTOR PELIKEL

GTF-S & GTF-IADESIN

EMAIL

SUKROSA

GBP ADESIN S.mutans FIMBRIAE

ADESIN

√ demineralisasi email biasanya d’mula’i dari daerah fissure, krn sulit t’jangkau saliva yg b’fungsi untuk m’bersih’k koloni2 bakteri

MODEL LAIN PERLEKATAN S.mutans YG DIPERANTA RAI OLEH S. sanguis (contoh reseptor S. mutans kelompok mikroba lain) - Model p’lekat’n ini adalah tdk s’lalu t’jadi pada s’tiap patogenesis karies gigi - D’duga dapat t’jadi pd kasus rampan karies anak