hub gsok gigi dgn karies gigi.pdf

8/19/2019 hub gsok gigi dgn karies gigi.pdf

1/99

HUBUNGAN KEBIASAAN MENGGOSOK GIGI DENGAN TIMBULNYA

KARIES GIGI PADA ANAK USIA SEKOLAH KELAS 4-6 DI SDN

CIPUTAT 6 TANGERANG SELATAN PROVINSI BANTEN TAHUN 2013

Disusun oleh :

SITI ALIMAH SARI

NIM : 108104000009

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

FAKULTAS KEDKTERAN DAN ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS ISLAM NEGERI SYARIF HIDAYATULLAH

JAKARTA

TAHUN 2014


2/99

i

SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Siti Alimah Sari

NIM : 108104000009

Program Studi : Ilmu keperawatan

Tahun Akademik : 2008

Dengan ini saya menyatakan bahwa :

1.

Skripsi ini merupakan hasil karya asli saya yang diajukan untuk memenuhi salah satu

persyaratan memperoleh gelar strata 1 di Fakultas kedokteran dan ilmu Kesehatan

Universitas Islam Negeri (UIN) Syarif Hidayatullah Jakarta.

2.

Semua sumber yang saya gunakan dalam penulisan ini telah saya cantumkan sesuai

dengan ketentuan yang berlaku di Fakultas Kedokteran dan ilmu Kesehatan

Universitas Islam Negeri (UIN) Syarif Hidayatullah Jakarta.

3.

Jika dikemudian hari terbukti bahwa karya ini bukan hasil karya asli saya atau

merupakan jiplakan (plagiat) dari karya orang lain, maka saya bersedia menerima

sanksi yang berlaku di Fakultas Kedokteran dan ilmu Kesehatan Universitas Islam

Negeri (UIN) Syarif Hidayatullah Jakarta.

Jakarta, Januari 2014

Siti Alimah Sari


3/99

i

FACULTY OF MEDICINE AND HEALTH SCIENCES

THE STUDY PROGRAME OF NURSING SCIENCES

Undergraduated Thesis, January 2014

Siti Alimah Sari, NIM : 108104000009

RELATIONSHIP BETWEEN TOOTH BRUSHING HABIT WITH THE

INCIDENCE OF DENTAL CARIES IN SCHOOL AGE CHILDREN GRADES 4-6 AT

SDN 6 CIPUTAT TANGERANG 2013

xiv + 69 Pages + 9 Tables + 2 Charts + 5 Appendices

ABSTRACT

The main health problems in the child’s mouth cavity is dental caries. The prevalence of

dental caries tends to increase 60%-80%. The purpose of this study was to determine whether

tooth brushing habit, how to brush, time to brush, frequency to brush the SDN Ciputat 6

Tangerang in Banten Provinsi. Using method of quantitative with cross sectional approach.

Using proportionate random sampling technique in children 9-12 years old or grades 4-6.

Atotal of 81 childrent. The instrumen used in the children, form of quetionnaries, observation

of caries examination. The results of the analysis used chi square at α < 0,05. Results showed

analysis there is not significant corelation between the independent variable it’s a toot

brushing habit of children with dependent variable is dental caries, having p value = 0,346.

This study is expected tobe referency for further research.

Keywords : School-Age Children, Tooth Brushing, Dental Caries

Reference : 54 (1986-2010)


4/99

iii

FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATAN

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

UNIVERSITAS ISLAM NEGERI SYARIF HIDAYATULLAH JAKARTA

Skripsi, Januari 2014Siti Alimah Sari, NIM : 108104000009

Hubungan Kebiasaan Menggosok Gigi dengan Timbulnya Karies Gigi pada Anak Usia

Sekolah Kelas 4-6 di SDN Ciputat 6 Tangerang Selatan Tahun 2013.

xiv + 69 Halaman + 9 Tabel + 2 Bagan + 5 Lampiran

ABSTRAK

Masalah kesehatan utama mulut dalam rongga mulut anak adalah karies gigi. Prevalensi

karies gigi di Indonesia cenderung meningkat 60%-80%. Tujuan penelitian ini adalah untuk

mengetahui hubungan kebiasaan menggosok gigi, cara menggosok gigi, waktu menggosok

gigi, frekuensi menggosok gigi pada anak usia sekolah di SDN Ciputat 6 Tangerang Selatan

Provinsi Banten. Metode yang digunakan pada penelitian ini menggunakan metode

kuantitatif dengan pendekatan Cross Sectional . Penelitian ini menggunakan teknik

Proportionate random sampling pada anak usia 9-12 tahun atau kelas 4-6 sebanyak 81responden. Instrumen yang digunakan berupa kuesioner dan observasi pemeriksaan gigi.

Analisis data menggunakan uji Chi Square pada α < 0,05. Hasil analisis menunjukkan bahwa

tidak ada hubungan yang signifikan antara variabel independen yaitu kebiasaan menggosok

gigi dengan variabel dependen yaitu karies gigi, yang memiliki p value = 0,346. Peneliti ini

diharapkan dapat menjadi refrensi bagi penelitian selanjutnya untuk mengetahui faktor-faktor

yang dominan.

Kata kunci : Anak Usia Sekolah, Menggosok Gigi, Karies Gigi

Daftar bacaan : 54 (1986-2010)


5/99

i


6/99

v


7/99

i


8/99

vii

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

Nama : Siti Alimah Sari

Tempat Tanggal Lahir : Cirebon, 24 Juli 1989

Jenis Kelamin : Perempuan

Agama : Islam

Status : Belum Menikah

Alamat : Jl. Pejompongan Rt/Rw 004/006 kelurahan bendungan hilirkecamatan tanah abang - jakarta pusat

E-mail : [email protected]

Riwayat Pendidikan :

1. SDN III JAPURAKIDUL (1996-2002)

2. SMP MUHAMMADIYAH 6 (2002-2005)

3.

MA NEGERI CIREBON (2005-2008)


9/99

i

KATA PENGANTAR

Assalamu’alaikum Wr. Wb.

Alhamdulillah puji syukur kehadirat Allah SWT atas segala rahmat dan karunia-Nya kepada

penulis, sehingga penulis dapat menyusun dan menyelesaikan proposal penelitian dengan

judul: “ hubungan kebiasaan menggosok gigi dengan timbulnya karies gigi pada anak

usia sekolah kelas 4-6 di Sekolah Dasar Negeri Ciputat 6 Kota Tangerang Selatan

Provinsi Banten Tahun 2013 ”

Shalawat dan salam kepada Rasulullah SAW beserta segenap keluarga dan sahabat

beliau, figure yang senantiasa memberikan inspirasi tentang berbagai hal dalam menyikapi

kehidupan menuju Ridho-Nya.

Selama proses pendidikan dan menyusun skripsi ini, penulis sangat banyak menerima

bantuan dari berbagai pihak. Untuk itu dalam kesempatan ini penulis menyampaikan rasa

terima kasih banyak kepada:

1. Allah SWT yang telah memberikan rahmat dan karunia-Nya.

2. Prof. Dr. dr. MK. Tadjudin, Sp.And selaku Dekan Fakultas Ilmu Kedokteran dan Ilmu

Kesehatan Universitas Islam Negeri Syarif Hidayatullah Jakarta.

3.

Bpk Waras Budi Utomo S.Kep, MKM selaku Ketua Program Studi Ilmu

Keperawatan.

4.

Ibu Eni Nur’aini,S.kep.M.Sc selaku wakil Ketua Program Studi Ilmu Keperawatan.

5.

Ibu Maulina Handayani S.Kp, M.Sc dan Ibu Yenita, M.Kp, Sp.Mat,Ph.D selaku dosen

pembimbing. Terima kasih yang sebesar-besarnya untuk beliau atas peluang yang


10/99

ix

diberikan, waktu, sumbangan fikiran dan motivasi yang sangat berarti guna lebih

baiknya penyusunan skripsi ini.

6. Para dosen-dosen yang telah membekali penulis dengan berbagai ilmu dan

pengetahuan, selama penulis mengikuti perkuliahan.

7. Seluruh Staff karyawan Ilmu Keperawatan Universitas Islam Negeri Jakarta (PSIK

UIN Jakarta).

8.

Ayahanda Bapak Abdullah dan Ibu Qoriyah yang selalu memberikan nasehat,

motivasi serta do’a yang tiada henti-hentinya serta kakak tercinta Fatonah, Firman

yang selalu memberikan warna dalam hidup.

9. Sahabat-sahabat ku (reni,rere,tika,ikhwan,monic) yang selalu memberikan semangat.

10. Teman-teman PSIK angkatan 2008 yang telah memberikan inspirasi, do’a dan

semangat dalam menyusun proposal penelitian.

Akhir kata semoga kita semua diberikan rahmat, hidayah serta karunia dari Allah SWT

dan apa yang telah penulis peroleh selama pendidikan dapat diamalkan dengan baik.

Wassalamu’alaikum Wr. Wb.

Jakarta, Januari 2014

Siti Alimah Sari


11/99

i

DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL HALAMAN

SURAT PERNYATAAN ......................................................................................... i

ABSTRAK ................................................................................................................ ii

PERNYATAAN PERSETUJUAN ........................................................................ . iv

PANITIA SIDANG .................................................................................................. v

LEMBAR PENGESAHAN ..................................................................................... vi

DAFTAR RIWAYAT HIDUP ................................................................................ vii

KATA PENGANTAR ............................................................................................. viii

DAFTAR ISI ............................................................................................................ x

DAFTAR TABEL .................................................................................................... xiii

DAFTAR LAMPIRAN ........................................................................................... xiv

BAB I

BAB II

PENDAHULUAN

A.

Latar Belakang ……………..............................................

B.

Rumusan Masalah .............................................................

C. Tujuan Penelitian ...............................................................

D. Manfaat Penelitian .............................................................

E.

Ruang Lingkup Penelitian .................................................

TINJAUAN PUSTAKA

A. Gigi ....................................................................................

B.

Perkembangan Anak Usia Sekolah ...................................

C.

Perkembangan Kognitif Anak ........…...............................

1

6

6

7

8

9

11

14


12/99

xi

BAB III

BAB 1V

D. Tahap Pertumbuhan Gigi ..................................................

E. Kebiasaan Menggosok Gigi ..............................................

F. Karies Gigi ........................................................................

G. Etiologi Karies ...................................................................

H. Pencegahan Karies ............................................................

I. Faktor-Faktor Penyebab Karies .........................................

J.

Penelitian Terkait ..............................................................

K.

Kerangka Teori ..................................................................

KERANGKA KONSEP DAN DEFINISI OPERASIONAL

A. Kerangka Konsep ……………………………………......

B. Hipotesa ………………………………………………….

C. Definisi Operasional ……………………………………..

METODOLOGI PENELITIAN

A. Desain Penelitian ………………………………...............

B. Waktu penelitian ...............................................................

C. Lokasi Penelitian ...............................................................

D. Populasi dan sampel ..........................................................

1. Populasi .........................................................................

2. Sampel ...........................................................................

E.

Teknik Pengambilan Sampel .............................................

F.

Metode Pengumpulan Data ...............................................

1.

Instrumen Penelitian .....................................................

2.

Uji Validitas dan Reliabilitas ........................................

16

17

22

25

25

29

32

35

36

36

37

38

38

38

39

49

49

41

42

42

43


13/99

i

BAB V

BAB VI

BAB VII

G. Tahap Pengambilan Data ..................................................

H. Teknik Analisis Data .........................................................

1. Pengolahan Data ...........................................................

2. Analisa Data ..................................................................

I. Alat Pengumpulan Data ....................................................

J. Etika Penelitian .................................................................

HASIL PENELITIAN

A. Gambaran Umum Lokasi Penelitian ..................................

B. Hasil Analisis Univariat ......................................................

C Hasil Analisis Bivariat ..........................................................

PEMBAHASAN

A. Pembahasan Analisis univariat ............................................

B.

Pembahasan Analisis Bivariat .............................................

KESIMPULAN DAN SARAN

A. KESIMPULAN ....................................................................

B. SARAN .................................................................................

DAFTAR PUSTAKA ...............................................................

LAMPIR

44

45

45

46

47

48

50

50

53

56

61

64

65

66


14/99

xiii

Nomor Tabel

Tabel 3.1

Tabel 4.1

Tabel 5.1

Tabel 5.2

Tabel 5.3

Tabel 5.4

Tabel 5.5

Tabel 5.6

Tabel 5.7

DAFTAR TABEL

Definisi Operasional .................................................................

Proporsi Jumlah Sampel Penelitian ..........................................

Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Umur ................

Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Jenis Kelamin...

Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Kebiasaan

Menggosok Gigi .......................................................................

Distribusi Frekuensi Cara Menggosok Gigi .............................

Distribusi Frekuensi Responden Menurut Karies Gigi .............

Hasil Analisis Hubungan Kebiasaan Menggosok Gigi Dengan

Timbulnya Karies Gigi .............................................................

Hasil Analisis Hubungan Jenis Kelamin dengan Karies Gigi pada

Usia Sekolah .....................................................................

Hal

37

42

50

51

51

52

53

53

54


15/99

i

Nomor Bagan

Bagan 2.1

Bagan 3.1

Daftar Bagan

Kerangka Teori .........................................................................

Kerangka Konsep ......................................................................

Hal

35

36


16/99


17/99

1

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Kesehatan gigi dan mulut merupakan salah satu masalah kesehatan masyarakat

yang memerlukan penanganan secara komprehensif karena dampaknya sangat luas

sehingga perlu penanganan segera sebelum terlambat, kebiasaan menggosok gigi

merupakan hal yang terpenting, berdasarkan data waktu menyikat gigi menunjukkan

bahwa perilaku pelihara diri masyarakat Indonesia dalam kesehatan mulut masih sangat

rendah. Hal ini ditunjukkan oleh data bahwa 91,1% penduduk Indonesia sudah menyikat

gigi, namun hanya 7,3% yang berperilaku benar dalam menyikat gigi (Depkes, 2007).

Gambaran rendahnya persentase kebiasaan menggosok gigi di Indonesia juga di

Provinsi Banten dan Kota Tangerang digambarkan dengan kebiasaan menggosok gigi

masih kurang baik. Sebanyak 94,8% anak sekolah mempunyai kebiasaan menggosok

gigi setiap hari dengan persentase yang menggosok gigi setelah makan pagi sebesar

95,7% dan sebelum tidur malam hanya 26,6%. Sementara itu, persentase masyarakat

Kota Tangerang yang menggosok gigi setiap hari sesudah makan pagi dan sebelum tidur

adalah 6,4%. Meskipun sebagian besar penduduk Banten sudah rajin menggosok gigi

setiap hari namun ternyata persentase penduduk yang berperilaku benar dalam

menggosok gigi masih sangat rendah yaitu hanya 4,8%. Berperilaku benar dalam

menggosok gigi adalah bila seseorang mempunyai kebiasaan menggosok gigi setiap hari

dengan cara dan pada waktu yang benar, yaitu dilakukan pada saat sesudah makan dan

sebelum tidur (Listiono, 2012). Berdasarkan data tersebut, dapat disimpulkan bahwa


18/99

2

kebiasaan masyarakat Provinsi Banten dan Kota Tangerang dalam menggosok gigi masih

sangat kurang.

Kebiasaan menggosok gigi yang masih sangat kurang dapat menyebabkan

gangguan gigi dan mulut karena menurut (Potter & Perry, 2005). Menggosok gigi setelah

makan di pagi hari bertujuan untuk membersihkan sisa-sisa makanan yang menempel

setelah makan dan sebelum tidur malam bertujuan untuk membersihkan sisa-sisa

makanan yang menempel setelah makan malam. Kebersihan gigi dan mulut yang buruk

dapat berlanjut menjadi salah satu faktor resiko timbulnya berbagai penyakit dirongga

mulut seperti penyakit karies gigi. Di Indonesia penyakit gigi dan mulut terutama karies

masih banyak diderita, baik oleh anak-anak maupun dewasa. Data Kementrian Kesehatan

RI tahun 2010 menunjukkan bahwa prevalensi karies gigi di Indonesia mencapai 60%-

80%.

Hasil RISKESDAS tahun 2007 mengungkapkan bahwa prevalensi karies gigi

aktif di provinsi Banten sebesar 37,3% dan di Kota Tangerang adalah 43,3%, karies gigi

menjadi salah satu masalah kesehatan serius pada anak usia sekolah. Penduduk usia 10

tahun keatas yang berperilaku benar menggosok gigi (menyikat gigi setiap hari sesudah

makan pagi dan sebelum tidur) masih sangat rendah. persentase yang menggosok gigi

setiap hari sesudah makan pagi hanya 12,6% dan sebelum tidur malam hanya 28,7%

(Listiono, 2012). Di Indonesia, prevalensi karies gigi mencapai 85% pada anak usia

sekolah (Lukihardianti, 2011).

Hasil Survei Kesehatan Rumah Tangga (SKRT) tahun 2001, penduduk Indonesia

pada usia 10 tahun ke atas, sebanyak 46% mengalami penyakit gusi dan 71,2%

mengalami karies gigi, sedangkan kelompok umur 12 tahun, sebanyak 76,2% mengalami

karies atau gigi berlubang. Penyakit gigi dan mulut dapat menjadi faktor resiko penyakit

lain (Depkes, 2007).


19/99

3

Karies gigi merupakan penyakit yang banyak menyerang anak-anak maupun

dewasa, baik pada gigi susu maupun gigi permanen. Anak usia 6-14 tahun merupakan

kelompok usia yang kritis dan mempunyai sifat khusus yaitu transisi/pergantian dari gigi

susu ke gigi permanen (Wong, 2003).

Karies gigi merupakan sebuah penyakit infeksi yang merusak struktur gigi,

penyakit ini menyebabkan gigi berlubang. Jika tidak ditangani, penyakit ini akan

menyebabkan nyeri, gangguan tidur, penanggalan gigi, infeksi, berbagai kasus berbahaya

dan bahkan kematian. Penyebab penyakit tersebut karena konsumsi makanan yang manis

dan lengket, malas atau salah dalam menyikat gigi, kurangnya perhatian kesehatan gigi

dan mulut atau bahkan tidak pernah sama sekali memeriksa kesehatan gigi (Listiono,

2012).

Upaya pemeliharaan kesehatan gigi dan mulut sebaiknya dilakukan sejak usia

dini. Usia sekolah dasar merupakan saat yang ideal untuk melatih kemampuan motorik

seorang anak, termasuk diantaranya menggosok gigi. Kemampuan menggosok gigi

secara baik dan benar merupakan faktor cukup penting untuk pemeliharaan gigi dan

mulut (Riyanti, 2005).

Perkembangan motorik halus dan kasar semakin menuju ke arah kemajuan, oleh

karena itu anak lebih dapat diajarkan cara memelihara kesehatan gigi mulut secara lebih

rinci, sehingga akan menimbulkan rasa tanggung jawab akan kebersihan dirinya sendiri

(Riyanti, 2005). Salah satu upaya dalam meningkatkan kesehatan gigi dan mulut adalah

dengan metode pendidikan kesehatan. Menurut Angel (2005) keterampilan menggosok

gigi harus diajarkan dan diterapkan pada anak disegala umur terutama usia anak sekolah

karena usia itu mudah menerima dan menanamkan nilai-nilai dasar. Anak sekolah

memerlukan pembelajaran untuk meningkatkan keterampilan menggosok gigi.


20/99

4

Pemerintah Indonesia dan pihak swasta telah melakukan upaya untuk

menanggulangi prevalensi karies gigi yang masih tinggi di Indonesia. Pemerintah

Indonesia telah bekerja sama dengan pihak swasta dan Persatuan Dokter Gigi Indonesia

(PDGI) dalam program gerakan pemeriksaan gigi gratis dan edukasi tentang kebersihan

gigi kepada anak-anak dan orang tua yang diselenggarakan pada Bulan Kesehatan Gigi

Nasional (Lukihar dianti, 2011). Melalui program tersebut, masyarakat lebih mudah

memeriksa gigi dan meningkatkan kesadaran masyarakat tentang pentingnya menjaga

kebersihan gigi.

Penyakit karies pada anak, banyak dan sering terjadi namun kurang mendapat

perhatian dari orang tua karena anggapan bahwa gigi anak akan digantikan gigi tetap.

Orang tua menyadari bahwa dampak yang ditimbulkan sebenarnya akan sangat besar bila

tidak dilakukan perawatan untuk mencegah karies sejak dini pada anak. Peran orang tua

sangat diperlukan dalam pemeliharaan kesehatan anak khususnya kebersihan gigi dan

mulut karena anak masih bergantung pada orang tua. Disamping itu perawat perlu

menjalankan tugan dan perannya dalam meningkatkan kebiasaan menggosok gigi yang

baik dan menanggulangi prevalensi karies gigi yang tinggi pada anak usia sekolah.

Perawat dapat memberikan promosi kesehatan di lingkungan keluarga dan sekolah.

Perawat dapat menyelenggarakan promosi kesehatan tentang kesehatan gigi melalui

kerja sama dengan pihak sekolah (Potter & Perry, 2005). Selain itu perawat dapat

memberikan promosi kesehatan kepada orang tua agar dapat mengajarkan dan

menerapkan kebiasaan kesehatan yang baik kepada anak.

Dari hasil studi pendahuluan yang dilakukan di 3 SDN yang melibatkan siswa

kelas 4-6 SDN. SDN yang terlibat antara lain SDN Legoso, SDN 5 Ciputat dan SDN

Ciputat 6 pada siswa kelas 4-6 SDN masing-masing sebanyak 20 siswa di masing-

masing SDN tersebut didapat data SDN Legoso terdapat 20 % anak yang mengalami


21/99

5

karies gigi, SDN 5 Ciputat terdapat 40 % anak yang mengalami karies gigi, dan SDN

Ciputat 6 terdapat 55% anak yang mengalami karies gigi. Data yang di dapat adalah

dengan melakukan pemeriksaan langsung pada gigi anak dan peneliti juga menanyakan

kebiasaan menggosok gigi. Dengan data tersebut, maka peneliti tertarik ingin melakukan

penelitian di SDN Ciputat 6 karena prevalensinya lebih tinggi dibandingkan dengan dua

SDN lainnya.

B. Rumusan masalah

Karies gigi merupakan penyakit yang banyak menyerang anak-anak maupun

dewasa, baik pada gigi susu maupun gigi permanen. Anak usia 6-14 tahun merupakan

kelompok usia yang kritis dan mempunyai sifat khusus yaitu transisi/pergantian dari gigi

susu ke gigi permanen. Karies gigi disebabkan oleh beberapa faktor utama yaitu

mikroorganisme, saliva, dan substrat, sebagai faktor tambahan yaitu waktu

Penelitian tentang kebiasaan menggosok gigi dan karies gigi pada anak usia

sekolah di Kota Tangerang perlu ditingkatkan. Hal ini disebabkan prevalensi karies gigi

yang tinggi dan hanya 4,8% masyarakat Kota Tangerang yang menerapkan menggosok

gigi. Karies gigi banyak dialami oleh anak usia sekolah. Prevalensi karies gigi yang

tinggi sangat mengkhawatirkan karena karies gigi menimbulkan dampak negative bagi

penderitanya. Selain itu, penelitian-penelitian sebelumnya tentang karies gigi belum

banyak dilakukan pada anak usia Sekolah Dasar di Kota Tangerang. Oleh karena itu,

penelitian tertarik untuk mengetahui tentang hubungan kebiasaan menggosok gigi

dengan timbulnya karies gigi pada anak usia sekolah.


22/99

6

C. Tujuan Penelitian

1. Tujuan Umum

Untuk mengetahui hubungan kebiasaan menggosok gigi dengan timbulnya

karies gigi pada anak usia sekolah di SDN Ciputat 6 Kota Tangerang Selatan provinsi

Banten Tahun 2013.

2. Tujuan Khusus

a. Diketahui kebiasaan menggosok gigi (frekuensi, waktu, cara) pada anak usia

sekolah kelas 4-6 di SDN 6 Ciputat Kota Tangerang Selatan Provinsi Banten

Tahun 2013.

b. Diketahui adanya karies gigi pada anak usia sekolah kelas 4-6 di SDN Ciputat 6

Kota Tangerang Selatan Provinsi BantenTahun 2013.

c. Diketahui hubungan kebiasaan menggosok gigi dengan timbulnya karies gigi pada

anak usia sekolah kelas 4-6 di SDN Ciputat 6 Kota Tangerang Selatan Provinsi

Banten Tahun 2013.

D. Manfaat Penelitian

1. Bagi Profesi Keperawatan

Penelitian ini diharapkan dapat memberikan masukan bagi profesi

keperawatan dalam pengembangan perencanaan keperawatan anak di komunitas,

tentang pelaksanaan kebersihan gigi dan mulut salah satunya kebiasaan menggosok

gigi yang bertujuan untuk dapat mencegah karies gigi.

2. Bagi Sekolah (UKS)

Sebagai masukan dalam upaya meningkatkan status kesehatan gigi dan mulut

pada anak usia sekolah di SDN Ciputat 6 Kota Tangerang Selatan Provinsi Banten

Tahun 2013.


23/99

7

3. Bagi siswa

Dengan adanya hasil penelitian ini dapat memberikan informasi kepada siswa

mengenai frekuensi menggosok gigi, cara menggosok gigi dan waktu menggosok gigi

baik dalam kebersihan gigi dan mulut.

4. Bagi puskesmas

Menjadi masukan bagi puskesmas Ciputat dalam upaya mewujudkan

kesehatan anak usia sekolah khususnya dalam pelayanan kesehatan gigi dan mulut.

5. Bagi Peneliti Berikutnya

Hasil penelitian ini dapat memberikan gambaran atau informasi dasar untuk

penelitian lanjutan yang berhubungan dengan kesehatan gigi terutama kebiasaan

menggosok gigi serta masalah karies gigi.

E. Ruang Lingkup Penelitian

Penelitian ini menggambarkan kebiasaan menggosok gigi pada anak sekolah

terhadap karies gigi. Penelitian ini dilakukan di SDN Ciputat 6 Tangerang Selatan pada

tahun 2013. Populasi penelitian ini adalah anak usia sekolah kelas 4-6 di SDN Ciputat 6.

Desain penelitian yang digunakan adalah observasional dengan pendekatan kuantitatif,

sedangkan rancangan penelitian yang digunakan adalah cross sectional yaitu dengan

meneliti variabel terikat dan variabel bebas. Sebagai sampel penelitian dipilih siswa kelas

4-6 atau usia sekolah karena pada usia sekolah gigi mulai digantikan dari gigi susu ke

gigi permanen.


24/99

8

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

A. Gigi

1. Pengertian Gigi

Gigi merupakan salah satu aksesoris dalam mulut dan memiliki struktur

bervariasi dan banyak fungsi. Fungsi utama dari gigi adalah untuk merobek dan

mengunyah makanan (Muttaqin dkk, 2010). Gigi normal terdiri dari tiga bagian;

kepala, leher, dan akar. Gigi yang sehat tampak putih, halus, bercahaya, dan berjarjar

rapi (Potter & Perry, 2005).

Gigi adalah jaringan tubuh yang paling keras dibandingkan yang lainnya

strukturnya berlapis-lapis mulai dari email yang amat keras, dentin (tulang gigi) di

dalamnya, pulpa yang berisi pembuluh darah, pembuluh saraf, dan bagian lain yang

memperkokoh gigi (Rahmadhan, 2010).

2. Fungsi Gigi

Fungsi gigi menurut Rhamadhan, 2010

a. Pengunyahan

Gigi berperan penting untuk menghaluskan makanan agar lebih mudah ditelan

serta meringankan kerja proses pencernaan.

b. Berbicara

Gigi sangan diperlukan untuk mengeluarkan bunyi ataupun huruf-huruf

tertentu seperti huruf T, V, F, D, dan S. Tanpa gigi, bunyi huruf-huruf ini tidak

terasa sempurna.

c. Estetik


25/99

9

Sebuah senyum tidak akan lengkap tanpa hadirnya sederetan gigi yang rapih

dan bersih.

3. Bagian-Bagian Gigi

Bagian-Bagian Gigi menurut Leeson, (1996) antara lain :

a. Email adalah bagian terluar dari gigi dan merupakan bagian paling keras dari

seluruh bagian gigi bahkan lebih keras dari tulang. Bangunan kristalin yang

kompleks dan padat ini mengandung mineral kalsium, fosfat dan flourida. Email

meliputi seluruh mahkota gigi. Fungsi email melindungi gigi dari zat yang sangat

keras dan melindungi gigi saat menggigit dan mengunyah.

b. Dentin adalah bagian yang paling terbesar dari seluruh gigi, dentin lebih lunak

dari email. Dentin ini merupakan saluran yang berisi urat, darah dan limfe.

c. Pulpa adalah bagian gigi paling dalam, yang mengandung saraf dan pembuluh

darah, fungsinya adalah berespon tehadap stimulus (panas dan dingin).

Normalnya pulpa berespon terhadap panas dan dingin dengan nyeri yang ringan

yang terjadi selama kurang dari 10 detik.

d. Sementum adalah bagian dari akar gigi yang berdampingan / berbatasan langsung

dengan tulang rahang di mana gigi manusia tumbuh.

4. Bentuk dan fungsi gigi

Bentuk dan fungsi gigi menurut Tarwoto dkk, 2009

a. Gigi seri, jumlahnya ada delapan buah, yaitu empat buah gigi seri atas dan empat

buah gigi seri di bawah. Berfungsi memotong dan menggunting makanan.

b. Gigi taring, jumlahnya ada empat buah, di atas dua dan di bawah dua. Gigi taring

terletak di sudut mulut, bentuk mahkotanya runcing, berfungsi untuk mencabik

makanan. Akar gigi taring ini hanya satu.


26/99

10

c. Gigi geraham kecil, jumlahnya ada delapan buah, empat buah di atas dan empat

buah di bawah. Gigi geraham kecil ini merupakan pengganti gigi geraham sulung.

Letaknya di belakang gigi taring, akar gigi geraham kecil ini semua satu, kecuali

yang atas depan, memiliki dua akar. Gigi geraham kecil berfungsi untuk

menghaluskan makanan.

d. Gigi geraham besar, jumlahnya dua belas buah, enam buah di atas dan enam

buah di bawah. Gigi geraham besar terletak di belakang gigi geraham kecil,

masing-masing sisi tiga buah permukaannya lebar dan bertonjol-tonjol, gigi ini

yang bawah akarnya dua, yang atas tiga. Gigi geraham terakhir, sering kali

akarnya bersatu menjadi satu dan berfungsi untuk menggiling makanan.

B. Perkembangan Anak Usia Sekolah

Usia sekolah adalah rentang usia 6 sampai 12 tahun sering disebut sebagai masa-

masa yang rawan, karena pada masa itulah gigi susu mulai tanggal satu persatu dan gigi

permanen pertama mulai tumbuh (usia 6-8 tahun). Dengan adanya variasi gigi susu dan

gigi permanen bersama-sama didalam mulut, menandai masa gigi campuran pada anak.

Gigi yang baru tumbuh belum matang sehingga rentan terhadap kerusakan (Potter &

Perry, 2005). Anak usia 6 sampai 7 tahun belum mampu menggosok gigi secara mandiri.

Usia mempengaruhi perilaku seseorang sehingga mempengaruhi terhadap daya tangkap

dan pola pikir seseorang. Semakin bertambah usia akan berkembang pula daya tangkap

dan pola pikirnya. Keterampilan menggosok gigi pada anak perempuan lebih baik dari

pada laki-laki. Anak perempuan lebih terampil dalam tugas yang bersifat praktis,

khususnya dalam tugas motorik halus dibandingkan dengan anak laki-laki (Sekar dkk,

2012).


27/99

11

Keterampilan menggosok gigi berkaitan dengan perkembangan motorik halus

anak. Motorik halus adalah aspek yang berhubungan dengan kemampuan anak

melakukan gerakan yang melibatkan bagian-bagian tubuh tertentu dan dilakukan oleh

otot-otot kecil, tetapi memerlukan koordinasi yang cermat, seperti mengamati sesuatu,

menulis, dan sebagainya (Direktorat Bina Kesehatan Anak, 2006).

Keterampilan motorik halus pada usia 6 sampai 7 tahun dalam menggosok gigi

adalah anak masih membutuhkan bantuan untuk menggosok gigi dengan seksama dan

perlu diajarkan cara melakukan perawatan gigi secara mandiri (Potter & Perry, 2005).

Oleh sebab itu, anak belum mampu menggosok gigi secara seksama dan mandiri pada

usia 6 sampai 7 tahun. Peran orang tua sangat diperlukan dalam pemeliharaan kesehatan

anak. Khususnya kebersihan gigi dan mulut karena anak masih bergantung pada orang

tua. Orang tua mempunyai kewajiban dalam menjaga kesehatan anak.

Anak sudah mampu melakukan perawatan gigi secara mandiri pada saat usia 8

sampai 10 tahun. Hal ini dikarenakan, anak mengalami peningkatan keterampilan

motorik halus yang membuat anak mampu melakukan perawatan gigi secara mandiri

pada usia 8 sampai 10 tahun (Potter & Perry, 2005). Anak usia 10-12 tahun adalah usia

yang dianjurkan WHO untuk dilakukan penelitian kesehatan gigi karena perilaku

kesehatan gigi pada usia 10-12 tahun lebih kooperatif dari pada kelompok umur yang

lebih muda dan juga dianggap sudah mandiri dalam kegiatan menggosok gigi gigi (Netty

E, 2004). Usia 10-12 tahun juga merupakan periode kritis dalam pemeliharaan dan

peningkatan gaya hidup seseorang. Pada tahap ini terjadi peningkatan proses

metabolisme yang mengakibatkan kebutuhan energi meningkat, meningkatnya

kebutuhan energi menyebabkan perilaku mengkonsumsi makanan atau mengemil pada

anak juga meningkat dan pola makan yang tidak teratur dibandingkan usia anak lainnya

(Santrok, 2007).


28/99

12

Anak usia 6 - 12 tahun, periode yang kadang-kadang yang disebut sebagai masa

anak-anak pertengahan atau masa laten, mempunyai tantangan baru. Kekuatan kognitif

untuk memikirkan banyak faktor secara simultan memberikan kemampuan pada anak

usia sekolah untuk mengevaluasi teman-temannya. Sebagai akibatnya, penghargaan diri

menjadi masalah sentral. Tidak seperti bayi dan anak pra-sekolah, anak-anak usia

sekolah dinilai menurut kemampuannya untuk menghasilkan hasil yang bernilai social,

seperti nilai-nilai atau pekerjaan yang baik. Karenanya, Erikson mengidentifikasi

masalah sentral psikososial pada masa ini sebagai masa krisis antara keaktifan dan

inferioritas (Behrman, dkk. 1999).

Keseimbangan antara sifat ketergantungan dan sifat mampu berdiri sendiri

dilakukan secara baik oleh seorang anak usia 7 - 11 tahun, anak usia 7 - 11 tahun akan

menganggap kurang pantas bila memperlihatkan sifat bergantung pada orang tuanya.

Seorang anak usia 7 - 11 tahun yang secara terang-terangan memperlihatkan sifat

bergantung kepada orang tuanya, menunjukan bahwa perkembangannya tidak wajar,

sebab pada umur ini anak seharusnya sudah mulai memperhatikan corak kelakuan orang

tuanya. Anak wajib mengembangkan kemampuan berdiri sendiri, rasa tanggung jawab

dan merasa mempunyai kewajiban. Pada usia 7 - 11 tahun yang diperlukan anak adalah

disiplin guna mengatasi kesukaran yang tidak dapat di selesaikan sendiri (Latif dkk,

1985).

Kemampuan meningkatkan motorik halus pada anak dalam pertengahan masa

kanak-kanak membuat mereka sangat mandiri untuk mandi, berpakaian dan merawat

kebutuhan personal lain. Mereka mengembangkan keinginan personal yang kuat yang

dalam prosesnya kebutuhan ini akan terpenuhi (Potter & Perry, 2005). Pada masa ini

keterampilan menggunakan anggota badan, kepandaian berfikir merupakan hal yang

penting (Latif dkk, 1985).


29/99

13

C. Perkembangan Kognitif Anak

a. Tahap Sensorimotor (usia 0-2 tahun)

Tahap paling awal perkembangan kognitif terjadi pada waktu bayi baru lahir

sampai sekitar 2 tahun, tahap ini disebut tahap sensorimotor oleh Piaget (Piaget &

Inhelder, 1969; Piaget, 1981). Pada tahap ini, inteligensi anak lebih didasarkan

pada tindakan inderawi anak terhadap lingkungan, seperti melihat, meraba,

menjamah, mendengar, membau, dan lain-lain. Bayi memperoleh pengetahuan

tentang dunia dari tindakan-tindakan yang mereka lakukan bayi

mengkoordinasikan pengalaman-pengalaman sensorik dengan tindakan-tindakan

fisik (Santrock, 2007). Pada tahap ini anak belum dapat berbicara dengan bahasa.

Anak belum mempunyai bahasa simbol untuk mengungkapkan adanya suatu

benda yang tidak berada didekatnya (Suparno, 2001).

b. Tahap Praoperasi (Usia 2-7 tahun)

Menurut piaget (1981), pemikiran anak pada umur 4 sampai 7 tahun berkembang

pesat secara bertahap ke arah konseptualisasi. Ia berkembang dari tahap simbolis

dan prakonseptual ke permulaan operasional. Tetapi, perkembangan itu belum

penuh karena anak masih mengalami operasi yang tidak lengkap dengan suatu

bentuk pemikiran semi-simbolis atau penalaran intuitif yang tidak logis. Dalam

hal ini seorang anak masih mengambil keputusan hanya dengan “aturan -aturan

intuitif” yang masih mirip dengan tahap sensorimotor.

c. Tahap Operasi Konkret (usia 8-11 tahun)

Tahap ini dicirikan dengan pemikiran anak yang sudah berdasarkan logika tertentu

dengan sifat reversibelitas dan kekekalan. Anak ini sudah dapat berfikir lebih

menyeluruh dengan melihat banyak unsur dalam waktu yang sama. Pemikiran

anak dalam banyak hal sudah lebih teratur dan terarah karena sudah dapat berfikir


30/99

14

seriasi, klasifikasi dengan lebih baik, bahkan mengambil kesimpulan secara

probabilitas. Konsep akan bilangan, waktu, dan ruang sudah semakin lengkap

terbentuk. Ini semua membuat anak sudah tidak lagi egosentris dalam pemikiran.

Meskipun demikian, pemikiran yang logis dengan segala unsurnya diatas masih

terbatas diterapkan pada benda-benda yang konkret, pemikiran itu belum

diterapkan pada kalimat verbal, hipotesis, dan abstrak. Maka, anak pada tahap ini

masih tetap kesulitan untuk memecahkan persoalan yang mempunyai segi dan

variabel terlalu banyak. Ia juga masih belum dapat memecahkan persoalan yang

abstrak. Itulah sebabnya, ilmu aljabar atau persamaan tersamar pasti akan sulit

baginya (Suparno, 2001). Pemikiran operasional konkret melibatkan operasi,

konservasi, klasifikasi, seriasi, dan transitivity. Pemikiran tidak seabstrak pada

perkembangan berikutnya (Santrock, 2011).

D. Tahap Pertumbuhan Gigi

a. Masa usia bayi (0-12 bulan)

Gigi susu mulai tumbuh sekitar usia 5 bulan. Makanan yang padat dapat

diterima mulut pada usia 5-6 bulan. Mengunyah dimulai usia 6-8 bulan dan

pertumbuhan gigi pertama pada bayi muncul sekitar usia 6-8 bulan (Potter & Perry,

2005).

b. Masa usia balita (1-3 tahun)

Dua puluh gigi susu telah ada, usia 2 tahun anak mulai menggosok gigi dan

belajar praktik higienis dari orang tua. Pada usia 6 tahun, gigi balita mulai tanggal dan

diganti gigi permanen (Potter & Perry, 2005). Anak mulai menginginkan menggosok

gigi secara mandiri pada usia 2 tahun, akan tetapi anak tetap membutuhkan

pengawasan orang tua. Tujuan membersihkan gigi pada masa ini adalah mengangkat


31/99

15

plak yaitu deposit bakteri yang melekat pada gigi yang menyebabkan karies gigi.

Salah satu metode yang paling efektif untuk mengangkat plak adalah menggosok gigi

dengan sikat gigi yang kecil, berbulu pendek dan halus (Wong, 2003).

c. Masa usia prasekolah (3-5 tahun)

Memasuki masa usia prasekolah, pertumbuhan gigi primer telah lengkap.

Perawatan gigi pada masa ini sangat penting untuk memelihara gigi primer. Kontrol

motorik halus pada masa ini sudah membaik, tetapi anak masih membutuhkan

bantuan dan pengawasan orang tua dalam menggosok gigi (Potter & Perry, 2005).

d. Masa usia sekolah (6-12 tahun)

Gigi susu diganti dengan gigi permanen ada pada usia 12 tahun kecuali

geraham kedua dan ketiga. Karies dan ketidakteraturan gigi dalam jarak gigi adalah

masalah kesehatan yang penting (Potter & Perry, 2005).

E. Kebiasaan menggosok gigi

Menurut Potter dan Perry (2005), menggosok gigi adalah membersihkan gigi dari

sisa-sisa makanan, bakteri, dan plak. Dalam membersihkan gigi, harus memperhatikan

pelaksanaan waktu yang tepat dalam membersihkan gigi, penggunaan alat yang tepat

untuk membersihkan gigi, dan cara yang tepat untuk membersihkan gigi. Oleh karena

itu, kebiasaan menggosok gigi merupakan tingkah laku manusia dalam membersihkan

gigi dari sisa-sisa makanan yang dilakukan secara terus menerus.

Menggosok gigi dengan teliti setidaknya empat kali sehari (setelah makan dan

sebelum tidur) adalah dasar program hygiene mulut yang efektif (Potter & Perry, 2005).

Kebiasaan merawat gigi dengan menggosok gigi minimal dua kali sehari pada waktu

yang tepat pada pagi hari setelah sarapan pagi dan malam hari senelum tidur serta

perilaku makan-makanan yang lengket dan manis dapat mempengaruhi terjadinya karies

gigi (Kidd, 1992).


32/99

16

Menggosok gigi yang baik yaitu dengan gerakan yang pendek dan lembut serta

dengan tekanan yang ringan, pusatkan pada daerah yang terdapat plak, yaitu di tepi gusi

(perbatasan gigi dan gusi), permukaan kunyah gigi dimana terdapat fissure atau celah-

celah yang sangat kecil dan sikat gigi yang paling belakang (Rahmadhan, 2010).

Menggosok gigi harus memiliki pegangan yang lurus, dan memiliki bulu yang cukup

kecil untuk menjangkau semua bagian mulut. Menggosok gigi harus diganti setiap 3

bulan. Cara menggosok gigi yang baik adalah membersihkan seluruh bagian gigi,

gerakan vertical, dan bergerak lembut (Wong 2003). Potter dan Perry (2005)

menjelaskan bahwa seluruh permukaan gigi dalam, luar dan pengunyah harus disikat

dengan teliti dan menggosok gigi dengan sekuat tenaga tidak dianjurkan karena dapat

merusak email dan gusi dan akan menyebabkan perkembangan lubang karena vibrasi.

Membersihkan mulut merupakan hal yang penting sebagai suatu cara untuk

menghindari terjadinya karies gigi, yaitu menggosok gigi secara baik dan benar serta

teratur, setelah mengonsumsi makanan, terutama makanan yang terbuat dari karbohidrat

yang telah diolah, yang sifatnya melekat erat pada permukaan gigi. Ketika menggosok

gigi, sangat penting menyikat semua permukaan gigi, yang mana akan memakan waktu

kurang lebih 2-3 menit.

1. Pembersihan Sendiri Gigi-Geligi

Sering dinyatakan bahwa mengunyah makanan yang berserat seperti buah-

buahan, wortel sayuran dan sebagainya dan mengunyah permen karet mengakibatkan

pembersihan sendiri gigi geligi. Dikatakan bahwa terjadinya pembersihan sendiri lewat

ludah, pipi, lidah dan bibir. Tetapi ini semua tidak cukup. Oleh karena itu mengunyah

apel atau permen karet bebas sakaros tidak menggantikan menggosok gigi (Houwink,

1993).


33/99

17

2. Cara/Metode menyikat gigi

Banyak teknik atau metode menggosok gigi yang bisa digunakan, akan tetapi

untuk mendapatkan hasil yang baik maka diperlukan teknik menyikat gigi, teknik

menggosok gigi tidak hanya satu teknik saja melainkan harus kombinasikan dengan

sesuai dengan urutan gigi agar saat menggosok gigi semua bagian permukaan gigi dapat

dibersihkan dan tidak merusak lapisan gigi (Houwink, 1993). Penelitian ini sesuai

dengan penelitian Ihsan (1999) yang berjudul faktor-faktor lingkungan yang

berhubungan dengan status karies gigi pada anak usia sekolah dasar kelas 6 di kecamatan

Idi Rayuek Kabupaten Aceh Timur tahun 1999 dengan uju statistik (0,033) terdapat

hubungan yang bermakna antara cara menggosok gigi yang benar dengan karies gigi.

Berbagai metode menggosok gigi yang dikenal kedokteran gigi, dibedakan

berdasarkan gerakan yang dibuat sikat. Pada prinsipnya terdapat enam pola dasar :

1. Metode Vertikal

Sikat gigi diletakkan dengan bulunya tegak lurus pada permukaan bukal untuk

permukaan lingual dan palatina sikat gigi dipegang severtikal mungkin. Metode ini

ditulis oleh Hirschfeld (1945), pada umumnya metode ini tidak dianjurkan, karena

hasilnya kurang baik (Houwink, 1993).

2. Metode Horizontal

Pada metode ini bagian depan dan belakang gigi digosok dengan sikat yang digerakan

maju-mundur/kedepan dan kebelakang, dengan bulu-bulunya tegak lurus pada

permukaan yang dibersihkan. metode ini juga disebut metode menggosok (Houwink,

1993).

3.

Metode Berputar

Metode berputar merupakan varian (bentuk yang dirubah) metode vertical. Disini

dengan bulu-bulunya ke arah apical ditempatkan setinggi mungkin pada gingival,


34/99

18

kemudian dengan gerakan berputar tangkai singkat. Disarankan untuk membersihkan

tiap daerah dengan gerakan horizontal (Houwink, 1993).

4. Metode Vibrasi/Bergetar

Pada metode Charters bulu-bulu sikat diletakkan pada sudut 450 terhadap poros

elemen-elemen dan agak tegak pada ruang aproksimal. Kemudian dibuat tiga sampai

empat gerakan bergetar dengan sikat. Kemudian sikan diangkat dari permukaan gigi

untuk mengulangi tiga sampai empat kali gerakan yang sama bagi tiap daerah yang

dapat dicapai oleh ujung sikat. Metode bergetar dimaksudkan untuk orang dewasa dan

terutama ditujukan pada pembersihan gusi selama ini dimungkinkan dengan sikat gigi

(Houwink, 1993).

5. Metode Sirkular

Disini dengan gerakan memutar permukaan elemen-elemen dibersihkan. Pada metode

Fones (1934) lengkungan gigi-geligi dalam oklusi dan permukaan bukal dibersihkan

dengan melekat sikat tegak lurus dan membuat gerakan memutar. Gerakannya juga

meluas sampai ke gusi. Dan permukaan lingual dibersihkan dengan gerakan sirkular

kecil dan permukaan oklusal dengan gerakan menggosok. Metode ini hampir tidak

diterapkan lagi dan tidak dikenal penelitian tentang evaluasinya (Houwink, 1993).

6. Metode Fisiologis

Metode ini diintroduksi oleh Smith (1940) dan beranjak dari pendirian bahwa

gerakannya pada waktu menyikat harus mempunyai arah yang sama seperti arah

makanan. Dengan sikat lunak elemen-elemen dibersihkan dengan gerakan menyapu

dari mahkota ke gusi. Disamping itu pada daerah molar dianjurkan beberapa gerakan

horizontal untuk membersihkan ulkus. Mengenai efektivitas cara ini tidak banyak

dikenal. Mengenai hal ini harus diperhatikan dengan benar pada waktu melakukan

evaluasi tanpa memperdulikan metode yang dipakai (Houwink, 1993).


35/99

19

3. Frekuensi dan Waktu Menyikat gigi

Frekuensi membersihkan gigi dan mulut sebagai bentuk perilaku akan

mempengaruhi baik buruknya kebersihan gigi dan mulut, dimana akan mempengaruhi

juga angka karies dan penyakit penyangga gigi. Frekuensi menggosok gigi juga

mempengaruhi kebersihan gigi mulut anak-anak. Ini dikuatkan dengan penelitian Silvia

dkk, 2005 bahwa sekitar 46,9% anak yang menggosok gigi kurang dari 2 kali sehari

memiliki tingkat kebersihan gigi dan mulut yang kurang. Pengalaman mendapatkan

pendidikan kesehatan juga mempengaruhi kebersihan gigi dan mulut hal ini ditunjukan

dalam penelitian Riyanti (2005) bahwa dilakukan 4 kali pendidikan kesehatan lalu diukur

tingkat kebersihan gigi mulutnya disetiap pertemuan.

Kesehatan mulut tidak dapat lepas dari etiologi, dengan plak sebagai faktor

bersama pada terjadinya karies dan periodonsium. Penting disadari bahwa plak pada

dasarnya dibentuk terus menerus. Dengan susah payah gigi-geligi dan gusi dibersihkan

dari plak dan waktu setengah jam bakteri berkolonisasi diatasnya. Oleh karena itu sama

sekali bebas plak secara maksimal hanyalah dalam waktu sangat pendek (Houwink,

1993).

F. Karies Gigi

Plak merupakan momok bagi mulut dan tidak terlihat oleh mata. Plak ini akan

bergabung dengan air ludah yang mengandung kalsium, membentuk endapan garam

mineral yang keras. Plak muncul sebagai substansi yang lembut dan liat/lengket yang

melekat pada gigi hampir seperti selai melekat di sendok. Pertumbuhan plak dipercepat

dengan meningkatnya jumlah bakteri dalam mulut dan terakumulasinya bakteri dan sisa

makanan. Jika tidak dibersihkan, maka plak akan membentuk mineral yang disebut

dengan karang gigi yang meningkatkan resiko karies gigi (Muttaqin dkk, 2010).


36/99

20

Karies gigi merupakan proses multifactor, yang terjadi melalui interaksi antara

gigi dan saliva sebagai host, bakteri normal di dalam mulut, serta makanan terutama

karbohidrat yang mudah difermentasikan menjadi asam melalui proses glikolisis. Bakteri

yang berperan dalam glikolisis adalah Streptococcus mutans dan Lactobacillus

acidophilus, sedangkan asam organic yang terbentuk antara lain asam piruvat dan asam

laktat yang dapat menurunkan pH saliva, pH plak dan pH cairan sekitar gigi sehingga

terjadi demineralisasi gigi (Kidd & Bechal, 1992).

Streptococcus mutans adalah organisme yang paling sering diisolasi dari lesi

karies manusia. Bila kavitasi terjadi, laktobasili menjadi organisme yang menonjol

(Alpers, 2006). Mineralisasi plak (pengerasan struktur plak karena pembentukan kristal

kalsium, dan mineral-mineral lain dari saliva yang terkumpul dalam plak) terjadi setelah

24 jam, dan menjadi sepenuhnya mengeras dan berubah menjadi karang gigi (calculus)

antara 12-20 hari. Setelah itu, plak baru akan terbentuk diatas kalkulus yang telah ada

dan membentuk lapisan kalkulus yang baru. Oleh karena itu, kalkulus biasanya

ditemukan berlapis-lapis (Muttaqin dkk, 2010).

Karies gigi merupakan penyakit multifaktorial dengan 4 faktor utama yang saling

mempengaruhi yaitu hospes (saliva dan gigi), mikroorganisme, substrat atau diet, sebagai

faktor tambahan yaitu waktu. Faktor sekunder lain yang penting adalah praktik hygiene

oral, aliran saliva (Alpers, 2006). Karies gigi adalah sebuah penyakit infeksi yang

merusak struktur gigi. Penyakit ini menyebabkan gigi berlubang. Jika tidak ditangani,

penyakit ini dapat menyebabkan nyeri, penanggalan gigi, infeksi, berbagai kasus

berbahaya, dan bahkan kematian (Muttaqin dkk, 2010).

Karies gigi merupakan sebuah penyakit infeksi yang merusak struktur gigi,

penyakit ini menyebabkan gigi berlubang. Jika tidak ditangani, penyakit ini akan

menyababkan nyeri, gangguan tidur, penanggalan gigi, infeksi, berbagai kasus


37/99

21

berbahaya, dan bahkan kematian. Penyebab penyakit tersebut karna konsumsi makanan

yang manis dan lengket, malas atau salah dalam menyikat gigi, kurangnya perhatian

kesehatan gigi dan mulut atau bahkan tidak pernah sama sekali memeriksa kesehatan gigi

(Listiono, 2012).

Menekankan pentingnya memasukkan aspek kualitas hidup dalam menilai hasil-

hasil program pelayanan kesehatan gigi dan mulut, penelitian yang dilakukan oleh

Situmorang yang melakukan penelitian tentang dampak karies gigi dan penyakit

periodontal yaitu keterbatasan fungsi, rasa sakit, dan ketidaknyamanan psikis. Buruknya

gambaran perilaku kesehatan gigi penduduk dapat dilihat dari tingginya presentasi

penduduk yang meyakini semua orang akan mengalami karies gigi (79,16 %), karies gigi

sembuh tanpa perawatan dokter (24,44%), perawatan gigi menimbulkan rasa sakit

(31,94), demikian juga dalam hal kebiasaan menyikat gigi presentase penduduk yang

menyikat gigi pada waktu yang tepat yaitu sesudah makan sangat rendah (27,50%)

(Situmorang, 2005).

G. Etiologi Karies

Mulut kita penuh akan bakteri yang terdapat pada gigi dalam bentuk plak,

yang berasal dari saliva, maupun berasal dari sisa-sisa makanan. Disini, bakteri-

bakteri tersebut memakan sisa-sisa makanan tang tertinggal pada gigi, kemudian

bakteri tersebut menghasilkan atau memproduksi asam. Asam yang dihasilkan oleh

bakteri inilah yang memakan lapisan email gigi sehingga terbentuk suatu kavitas.

Normalnya, ketika asam menggerogoti email, tidak terasa sakit. Tetapi karena tidak

dirawat, asam yang menimbulkan kavitas tersebut menembus ke lapisan dentin dan

sampai ke rongga pulpa dari gigi, sehingga dapat menimbulkan rasa sakit. Kavitas


38/99

22

yang tidak dirawat, lambat dapat menghancurkan lapisan dentin dan pulpa serta dapat

mematikan syaraf dari gigi tersebut.

H. Pencegahan karies

Pencegahan karies didasarkan pada upaya penambahan resistensi gigi,

mengurangi jumlah organisme dalam mulut, mengubah diet dan kebiasaan makan.

Resistensi gigi dapat ditingkatkan dengan menggunakan optimal flourida dan menutup

oklusi. Mengurangi jumlah mikroorganisme dicapai dengan pembuangan menyeluruh

plak setiap hari dengan menyikat dan membilas. Menggosok gigi harus mulai sesegera

mungkin pada gigi pertama erupsi. Benang sutera ( floss) gigi digunakan untuk

membersihkan daerah tempat gigi berkontak langsung dan tidak dapat disikat.

Penyikatan dapat dipermudah dengan menggunakan pegangan (Houwink, 1993).

Perlindungan terhadap gigi dapat dilakukan dengan cara, yaitu silen dan

penggunaan flour dan klorheksidin (Angela, 2005).

a. Klorheksidin

Klorheksidin merupakan antimikroba yang digunakan sebagai obat kumur, pasta

gigi, permen karet.

b. Silen

Silen harus ditempatkan secara selektif pada pasien yang beresiko karies tinggi

prioritas diberikan pada molar pertama permanen di antara usia 6-8 tahun, molar

kedua permanen di antara usia 11-12 tahun. Bahan silen yang digunakan dapat

berupa resin. Silen resin digunakan pada gigi yang telah erupsi sempurna.

c. Penggunaan flour

Flour telah digunakan secara luas untuk mencegah karies. Penggunaan flour dapat

dilakukan dengan flourida air minum, pasta gigi dan obat kumur yang mengandung

flour, pemberian tablet flour. Flour air minum merupakan cara yang paling efektif


39/99

23

untuk menurunkan masalah karies pada anak secara umum. Penyikatan gigi dua kali

sehari dengan menggunakan pasta gigi yang mengandung flour terbukti dapat

menurunkan karies. Obat kumur yang mengandung flour dapat menurunkan karies

sebanyak 20-5-% (angela, 2005).

Menggunakan pasta gigi yang berflourida bisa menguatkan gigi dengan cara

memasuki struktur gigi dan mengganti mineral-mineral yang hilang akibat pengaruh

asam, proses ini disebut remineralisasi. Potter dan Perry (2005) mengungkapkan

bahwa pemberian flour dalam air minum telah memainkan peran besar dalam

mencegah karies gigi. Namun, semakin banyak menelan flourida akan

mengakibatkan perubahan warna pada email gigi.

Pasta gigi pada umumnya berwarna putih. Sebagai bahan pemolis biasanya

digunakan kalsium fosfat, kalsium karbonat atau alumunium hidroksida, maksudnya

adalah agar dapat menghilangkan lebih baik endapan berwarna pada gigi. Juga

bahan pengaktif permukaan dimaksudkan untuk meningkatkan pembersihan. Pasta

gigi digunakan dalam menggosok gigi karena berbagai alasan, pertama

menyenangkan menyikat gigi karena rasanya dan dengan demikian menaikkan

kebersihan mulut (Houwink, 1993).

d. Diet makanan

Untuk mencegah kerusakan gigi, seseorang harus mengubah kebiasaan makan,

mengurangi asupan karbohidrat, terutama kudapan manis diantara waktu makan.

Makanan manis atau yang mengandung tepung akan menempel pada permukaan

gigi. Setelah memakan yang manis, seseorang harus menggosok gigi dalam waktu

30 menit untuk mengurangi aksi plak. Makanan buah yang menganduk asam (mis.

Apel dan makanan berserat seperti sayuran segar) juga mengurangi plak (Potter &

Perry, 2005).


40/99

24

Kebiasaan mengkonsumsi makanan dan minuman yang mengandung gula di

anatara jam makan pada saat makan berhubungan dengan peningkatan karies yang

besar. Faktor makanan yang dihubungkan dengan terjadinya karies adalah jumlah

fermentasi, konsumsi dan bentuk fisik (bentuk cair, tepung) dari karbohidrat yang

dikonsumsi, retensi dimulut, frekuensi makan dan snacks serta lamanya interval

waktu makan. Anak yang beresiko karies tinggi sering mengkonsumsi makanan

minuman manis di antara makan. Dari hasil penelitian yang dilakukan oleh Suyuti,

terdapat 50 % yang suka makanan manis dan lengket (Suyuti, 2010).

Tindakan pencegahan karies tinggi lebih menekankan pada pengurangan

konsumsi dan pengendalian frekuensi asupan gula yang tinggi. Hal ini dapat

dilaksanakan dengan cara nasehat diet dan bahan pengganti gula. Nasehat yang

dianjurkan adalah memakan makanan yang cukup jumlah protein dan fosfat yang

dapat menambah sifat basa dari saliva, memperbanyak makan sayuran dan buah-

buahan yang berserat dan berair yang akan bersifat membersihkan dan merangsang

sekresi saliva, menghindari makanan yang manis dan lengket serta membatasi

jumlah makanan menjadi tiga kali sehari serta menekan keinginan untuk makan di

antara jam makan.

Xylitol dan sorbitol merupakan bahan pengganti gula yang sering digunakan,

berasal dari bahan alami serta mempunyai kalori yang sama dengan glukosa dan

sukrosa. Xylitol dan sorbitol dapat dijumpai dalam bentuk tablet, permen karet,

minuman ringan, farmasi dan lain-lain. Xylitol dan sorbitol mempunyai efek

menstimulasi daya alir saliva dan menurunkan kolonisasi dari S. Mutans (Angela,

2005).


41/99

25

I. Faktor-Faktor Penyebab Karies gigi

Menurut Alpers, (2006) karies gigi merupakan multifaktor dengan 4 faktor utama

yang saling mempengaruhi yaitu hospes (saliva dan gigi), mikroorganisme, substrat atau

diet, sebagai faktor tambahan yaitu waktu.

F.1. Faktor di dalam mulut yang berhubungan langsung dengan proses terjadinya

karies gigi, antara lain :

a. Host (saliva)

Air liur yang sedikit mempermudah terjadinya karies karena fungsi saliva

bukan saja sebagai pelumas yang membantu proses mengunyah makanan tetapi

juga untuk melindungi gigi terhadap proses demineralisasi. Saliva ini berguna

sebagai pembersih mulut dari sisa-sisa makanan termasuk karbohidrat yang

mudah difermentasi oleh mikroorganisme mulut. Saliva juga bermanfaat untuk

membersihkan asam-asam yang terbentuk akibat proses glikolisis karbohidrat

oleh mikroorganisme (Kidd & Bechal, 1992)

b. Substrat (sukrosa)

Sukrosa adalah jenis karbohidrat yang merupakan media untuk

pertumbuhan bakteri dan dapat meningkatkan koloni bakteri Streptococci mutans.

Kandungan sukrosa dalam makanan seperti permen, coklat, makanan dengan

manis merupakan faktor pertumbuhan bakteri yang pada akhirnya akan

meningkatkan proses terjadinya karies gigi (Kidd & Bechal, 1992).

c. Mikroorganisme

Type dari mikroorganisme yang berkoloni pada plak gigi. Dalam hal ini

bakteri yang paling penting dan kariogenik adalah streptococcus mutans dan

laktobacillus acidophilus (Fitrohpiyah, 2009). Bakteri memetabolisir sukrosa

sehingga menghasilkan asam laktat yang akan menurunkan pH, jika pH turun


42/99

26

dibawah 5,5 akan menyebabkan demineralisasi enamel yang akan berlanjut akan

menghasilkan karies (Kidd & Bechal, 1992).

d. Waktu

Adanya kemampuan saliva untuk mendepositkan kembali mineral selama

berlangsungnya proses karies memberikan tanda bahwa proses karies terdiri dari

periode perusakan dan perbaikan yang silih berganti, oleh sebab itu saliva ada

dalam lingkungan gigi maka karies tidak menghancurkan gigi dalam hitungan

hari atau minggu melainkan dalam bulan atau tahun. Dengan demikian dapat

dilihat ada kesempatan untuk menghentikan terjadinya karies gigi (Kidd &

Bechal, 1992).

F.2. Faktor luar sebagai faktor predisposisi dan penghambat yang berhubungan

secara tidak langsung dengan proses terjadinya karies, antara lain :

a. jenis kelamin

jenis kelamin memperlihatkan terdapat perbedaan persentase karies pada

jenis laki-laki sebesar 22,5% lebih rendah dibandingkan dengan perempuan

sebesar 24,5% (Depkes, 2007). Hal ini sesuai dengan penelitian yang dilakukan

oleh Sekar dkk tahun 2012 keterampilan menggosok gigi pada anak perempuan

lebih baik dari pada anak laki-laki.

b. Usia

Usia sekolah adalah usia 6-12 tahun yng sering disebut sebagai masa-

masa yang rawan, karena pada masa ini gigi susu mulai tanggal satu persatu dan

gigi permanen pertama mulai tumbuh (Potter & Perry, 2005). Usia

mempengaruhi perilaku seseorang sehingga mempengaruhi terhadap daya

tangkap dan pola pikir seseorang. Semakin bertambah usia maka akan

bertambah pula daya tangkap dan pola pikirnya (Sekar dkk, 2012).


43/99

27

c. Pengetahuan Anak

Pengetahuan merupakan hasil dari tahu dan ini terjadi setelah orang

melakukan penginderaan terhadap suatu objek tertentu. Pengetahuan kognitif

merupakan domain yang sangat penting untuk terbentuknya tindakan seseorang.

Pengetahun yang tercakup dalam domain kognitif memiliki enam tingkatan

diantaranya yaitu tahu, memahami, aplikasi, analisis, sintesis, dan evaluasi

(Notoatmodjo, 2003).

Menurut penelitian Fitrohpiyah (2009), melakukan penelitian yang

berjudul “ faktor -faktor yang berhubungan dengan karies gigi pada anak usia

sekolah di sekolah dasar negeri kampung sawah III kota tangerang selatan tahun

2009” hasil penelitian menunjukkan bahwa dari 89 anak yang mempunyai

pengetahuan yang cukup baik tentang karies gigi sebanyak 68 (76,4%) anak

yang memiliki karies gigi, sedangkan dari 2 anak yang mempunyai pengetahuan

yang cukup baik tentang karies gigi sebanyak 1 (50,0%) anak yang memiliki

karies gigi, dan dari 5 anak dengan pengetahuan yang kurang baik tentang

karies gigi sebanyak 4 (80,0%) anak memiliki karies gigi. Kesimpulan anak

yang memiliki pengetahuan baik tentang karies gigi cenderung memiliki karies

gigi.

d. Kebiasaan menggosok gigi

Menurut Potter & Perry (2005), menggosok gigi adalah membersihkan

gigi dari sisa-sisa makanan, bakteri, dan plak. Dan tujuan menggosok gigi

adalah membuang plak serta menjaga kesehatan gigi dan mulut. Menyggosok

gigi yang baik yaitu dengan gerakan yang pendek dan lembut serta dengan

tekanan yang ringan, pusatkan pada daerah yang terdapat plak yaitu ditepi gusi

(Rahmadhan, 2010).


44/99

28

J. Penelitian terkait

Penelitian tesis yang dilakukan oleh Warni (2009), melakukan penelitian yang

berjudul “ Hubungan perilaku murid SD kelas V dan VI pada kesehatan gigi dan mulut

terhadap status karies gigi di wilayah kecamatan delitua Kabupaten Deli Serdang Tahun

2009”. Penelitian yang dilakukan meliputi status karies gigi, pengetahuan kesehatan gigi,

kegunaan gigi, penyebab gigi berlubang, gigi berlubang dapat dicegah, waktu

menggosok gigi, menggosok gigi yang baik dan benar, bahan pasta gigi, tindakan gigi

berlubang, menyikat gigi selesai makan, menyikat gigi sebelum tidur malam, menggosok

gigi sesudah memakan makanan manis, pemeriksaan gigi secara rutin, gigi berlubang

karena malas menyikat gigi, mencegah gigi berlubang dengan menyikat gigi dengan

teratur dan benar, menyikat gigi yang baik dan benar pada semua permukaan gigi, gigi

sakit dan berlubang harus ditambal, gigi sehat lebih baik dipertahankan dari pada

dicabut, berobat gigi lebih baik ke dokter gigi/puskesmas daripada ke dukun, jajanan

manis dan melekat, frekuensi makan makanan jajanan dalam sehari, sumber informasi

dengan status karies gigi, pendidikan orang tua, pekerjaan orang tua.

Hasil penelitian ini menunjukan sudah cukup baik dengan hasil status karies gigi

rendah sebanyak 71 orang (74,0%). Kemudian setelah dilakukan analisis bivariat dengan

α=0,05 diperoleh yaitu tidak ada hubungan yang bermakna antara pengetahuan, sikap,

pendidikan orang tua, pekerjaan orang tua dan sumber informasi dengan status karies

gigi. Tindakan merupakan hasil analisa yang dapat berhubungan dengan status karies

gigi.

Fitrohpiyah (2009), melakukan penelitian yang berjudul “ faktor -faktor yang

berhubungan dengan karies gigi pada anak usia sekolah di SDN Kampong Sawah III

Kota Tangerang Selatan Provinsi Banten Tahun 2009” berdasarkan hasil penelitian yang

telah dilakukan adalah anak-anak yang menjadi responden umumnya memiliki karies


45/99

29

gigi, dimana sebanyak (76%) memiliki karies gigi, dan sebanyak (24%) tidak memiliki

karies gigi. Anak yang memiliki kebiasaan menggosok gigi yang baik cenderung lebih

banyak yaitu sebanyak (86,5%), anak yang memiliki cara menggosok gigi baik

cenderung lebih banyak yaitu sebanyak (82,3%).

Berdasarkan penelitian yang dilakukan oleh Setiyawan (2012) yang berjudul

kebiasaan menggosok gigi sebelum tidur dengan karies gigi, bahwa terdapat siswa yang

mengalami karies gigi yaitu sebesar 50,8%. Sedangkan yang tidak mengalami karies gigi

ya itu sebesar 49,2%.

Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan oleh Anwar (2011) mengenai

hubungan antara kebiasaan menggosok gigi dengan kejadian karies gigi pada siswa SD

Negeri 04 Pasa Gadang di Wilayah Kerja Puskesmas Pemancungan Padang Selatan

tahun 2012 maka dapat disimpulkan bahwa sebagian besar responden (64,9%) memiliki

kebiasaan menggosok gigi dalam kategori tidak baik, dan sebagian besar responden

(63,6%) menderita karies gigi. Dalam penelitian ini terdapat hubungan yang bermakna

antara kebiasaan menggosok gigi dengan kejadian karies gigi dengan p value 0,010

(


46/99

30

Sumber : Potter & Perry, 2005; Wong 2003; Latif dkk, 1985.

Tumbuh

kembang anak

Pertumbuhan

dan

perkembangan

gigi

Kebiasaan

menggosok gigi- Frekuensi

- Cara

- Waktu

Gigi sehat Karies gigi


47/99

31

BAB III

KERANGKA KONSEP, HIPOTESIS, DAN DEFINISI OPERASIONAL

3.1. Kerangka konsep

Berdasarkan kerangka teori maka dibuat kerangka konsep dimana pada penelitian

ini karies gigi merupakan variable dependent sedangkan kebiasaan menggosok gigi

merupakan variable independent.

Bagan 3.2 : Hubungan menggosok gigi dengan karies gigi

Keterangan : Diteliti

3.2 HIPOTESIS PENELITIAN

Berdasarkan latar belakang, perumusan masalah, tujuan dan kerangka konsep

maka dapat dirumuskan hipotesa penelitian yaitu “Ada hubungan antara kebiasaan

menggosok gigi dengan karies gigi pada anak kelas 4 – 6 di SD 6 Ciputat kota

Tangerang Selatan Provinsi Banten Tahun 2013”

Kebiasaan menggosok gigi

- Frekuensi menggosok

gigi

- Cara menggosok gigi

- Waktu menggosok gigi

Karies gigi


48/99

32

A. Definisi Operasional

No Variabel Definisi Operasional Cara Ukur Alat Ukur Hasil Ukur Skala

1. Kebiasaan

menggosok

gigi

Merupakan tingkah

laku dalam

membersihkan gigi

dari sisa-sisa

makanan yang

dilakukan terus

menerus. Menggosok

gigi minimal 3 kali

sehari pada pagi hari

dan sebelum tidur

merupakan program

hygiene mulut yang

efektif. Cara

menggosok gigi yang

baik adalah

membersihkan

seluruh bagian gigi,

gerakan vertical, dan

gerakan lembut.

Wawancara kuesioner 0.kurang

baik, jika

jumlah

skor ≤ nilai

median

(38,00)

1.Baik, jika

jumlah

skor > nilai

median

(38,00).

Ordinal

2. Karies gigi Karies gigi di tandai

dengan adanya

lubang pada jaringan

karies gigi, dapat

berwarna coklat atau

hitam.

Pemeriksaan

Fisik

Lembar

Observasi

0.karies

gigi

1.tidak

karies gigi

Ordinal


49/99

33

BAB IV

METODE DAN PROSEDUR PENELITIAN

A. Desain penelitian

Desain penelitian merupakan bentuk rancangan yang akan digunakan dalam

melakukan prosedur penelitian. Jenis penelitian yang digunakan untuk penelitian ini

adalah penelitian kuantitatif dengan menggunakan rancangan penelitian analitik dan

desain cross sectional (potong lintang), yakni melakukan penelitian pada waktu yang

bersamaan untuk menghubungkan antara variabel independen (bebas) dengan variabel

dependen (terikat) yang diteliti terhadap sampel dalam populasi yang ditentukan.

Variabel independen dalam penelitian ini adalah kebiasaan menggosok gigi dan variabel

dependent dalam penelitian ini adalah karies gigi.Tujuannya untuk mengetahui hubungan

kebiasaan menggosok gigi terhadap karies gigi.Variabel dalam penelitian ini adalah

bivariat yaitu kebiasaan menggosok gigi terhadap karies gigi.

B. Waktu Penelitian

Waktu penelitian dilaksanakan pada bulan November tahun 2013

C. Lokasi Penelitian

tempat penelitian di SDN Ciputat 6 karena berdasarkan studi pendahuluan di SDN 6

terdapat anak usia sekolah yang memiliki karies yang cukup tinggi sebesar 55%.

D. Populasi dan Sampel

1. Populasi

Populasi adalah wilayah generalisasi yang terdiri atas obyek atau subyek yang

mempunyai kuantitas dan karakteristik tertentu yang ditetapkan oleh peneliti untuk

dipelajari dan kemudian ditarik kesimpulannya (Hidayat, 2008). Populasi dalam


50/99

34

penelitian ini adalah SDN Ciputat 6 kota Tangerang usia sekolah baik laki-laki

maupun perempuan. Jumlah seluruhnya adalah 556 siswa.

2. Sampel

Sampel adalah sebagian dari jumlah dan karakteristik yang dimiliki oleh

populasi, atau sampel didefinisikan sebagai bagian dari populasi yang diambil untuk

diketahui karakteristiknya (Hidayat, 2007). Adapun rumus yang digunakan dalam

pengambilan sampel adalah rumus estimasi :

n = N. Z21-a/2 . P(1-P)

(N-1) . d2 + Z21-a/2 . P(1-P)

Keterangan :

n = besar sampel minimum

Z21-a/2 = nilai distribusi normal baku ( tabel Z) pada α tertentu

P = harga proporsi di populasi

d = kesalahan (absolut) yang dapat di toleransi

N = besar populasi

n = N. Z21-a/2 . P(1-P)

(N-1) . d2 + Z21-a/2 . P(1-P)

n = 964 . 0,9750 . 0,72 (1-0,72)

(964-1) . (0,05)2 + 0,9750 . 0,72 (1-0,72)

n = 939,9 . 0,2016

963 . 0,0025 + 0,19656

n = 194,1408


51/99

35

2,4075 + 0,19656

n = 194,1408

2,60406

n = 74,55

= 74 anak

Untuk menghindari terjadinya sampel yang drop out dan sebagai cadangan

maka peneliti menambahkan 10% dari jumlah sampel minimal.

n2 = n1 + 10% . n1

= 74 + 7,4

= 81

Jadi jumlah sampel keseluruhan yang diambil untuk keperluan penelitian ini yaitu

81 responden. Pengambilan sampel menggunakan kriteria inklusi dan eksklusi sebagai

berikut:

a. Kriteria inklusi adalah kriteria atau ciri-ciri yang perlu dipenuhi oleh setiap

anggota populasi yang dapat diambil sampel. Kriteria inklusi dalam penelitian ini

yaitu:

1. Siswa kelas 4-6 SDN yang bersekolah di SDN Ciputat 6 Kota Tangerang

Selatan tahun 2013.

2. Siswa kelas 4-6 yang bersedia menjadi responden.

3. Siswa kelas 4-6 yang tidak menggunakan aksesoris atau alat bantu (kawat

gigi dan gigi palsu).

E. Teknik Pengambilan Sampel

Teknik pengambilan sampel dengan menggunakan proportionate random

sampling yaitu membagi sampel yang diambil berdasarkan proporsi jumlah siswa

perkelas yang telah memenuhi kriteria inklusi dan ekslusi. Dengan menggunakan teknik


52/99

36

proportional random sampling di dapatkan jumlah sampel sebanyak 81 anak di SDN

Ciputat 6. Adapun besar atau jumlah pembagian sampel untuk masing-masing kelas

dengan menggunakan rumus Sugiyono (2007) :

n = jumlah sampel yang diinginkan setiap strata

N = jumlah seluruh populasi anak kelas 1-6 SDN 6 Ciputat

N1 = sampel

x = jumlah populasi pada setiap strata.

Tabel 4.2

Proporsi Jumlah Sampel Penelitian

kelas Jumlah Populasi Jumlah Sampel

4 165 24

5 173 25

6 218 32

Jumlah 556 81

F. Metode Pengumpulan Data

Pengumpulan data adalah suatu proses pendekatan kepada subjek dan proses

pengumpulan karakteristik subjek yang diperlukan dalam penelitian (Nursalam, 2011).

Pengumpulan data dilakukan secara langsung memberikan kuesioner yang berisi

pertanyaan untuk mendapatkan data mengenai Hubungan kebiasaan menggosok gigi

dengan timbulnya karies gigi pada anak usia sekolah di SDN Ciputat 6 Tengerang

Selatan dengan prosedur sebagai berikut :

1. Instrumen Penelitian

Pengumpulan data yang digunakan dalam penelitian ini adalah kuesioner atau

angket. Kuesioner adalah sejumlah pertanyaan tertulis yang digunakan untuk

memperoleh informasi dari responden (Arikunto, 2006). Penelitian menggunakan


53/99

37

lembar kuesioner yang disusun secara struktur berdasarkan teori dan berisikan

pertanyaan yang harus dijawab responden. Instrumen ini terdiri dari 3 bagian yaitu:

a. Bagian (A) berisi variabel nama, umur, jenis kelamin. Dengan mengisi pada kolom

atau lembar yang tersedia.

b. Bagian (B) kuesioner untuk kebiasaan menggosok gigi berisi 11 pertanyaan

tertutup dengan menggunakan skala Likert .

c. Bagian (C) lembar observasi karies gigi

2. Uji Validitas dan Reliabilitas

Setelah instrumen penelitian yang digunakan berupa kuesioner A, B dan C

sebagai alat ukur penelitian selesai disusun untuk mengukur tentang kebiasaan

menggosok gigi kemudian dilakukan uji validitas dan reabilitas.

Prinsip validitas adalah pengukuran dan pengamatan yang berarti prinsip

keandalan instrumen dalam mengumpulkan data (Nursalam, 2009). Uji validitas

dapat menggunakan rumus Pearson Product Moment, setelah itu diuji dengan

menggunakan uji t dan lalu baru dilihat penafsiran dari indeks korelasinya

(Hidayat, 2007).

Rumus Pearson Product Moment :

r xy = N (∑xy) – (∑x∑y)

√[ N∑x2 - (∑x)2 ][ N∑y2 – (∑y)2]

Keterangan :

r = koefisien korelasi setiap item dengan skor total

x = skor pertanyaan

y = skor total

N = jumlah subjek


54/99

38

Hasil perhitungan tiap-tiap item dibandingkan dengan tabel nilai product

moment. Apabila hasil uji dari tiap item pertanyaan ternyata signifikan ( p value >

5%) atau r hitung lebih besar dari r tabel, maka item pertanyaan tersebut valid dan

dapat digunakan. Namun apabila tidak signifikan ( p value < 5%) atau r hitung

lebih kecil dari r tabel, maka item pertanyaan tersebut tidak valid.

Sebelum penelitian ini digunakan untuk mengukur variabel, terlebih dahulu

dilakukan uji instrumen. Uji ini bertujuan untuk mengetaahui validitas dan

reliabilitas instrumen agar dapat diperoleh data yang diperoleh akurat. Uji

instrumen ini akan dilakukan kepada 30 responden ditempat yang memiliki

karakteristik populasi yang sama dengan subjek penelitian yaitu SDN 02

Bendungan Hilir pada tanggal 25 November 2013. Hasil uji kuesioner

memperlihatkan bahwa ada beberapa pertanyaan dengan nilai r hasil kurang dari r

tabel (r 0,346). Pertanyaan dengan r hasil kurang dari r tabel dikeluarkan dari

kuesioner, karena di anggap tidak valid. Beberapa yang tidak valid namun

dianggap penting, tetap dimasukkan dalam kuesioner setelah diperbaiki redaksi.

Reliabilitas adalah indeks yang menunjukkan sejauh mana suatu alat ukur dapat

dipercaya atau dapat diandalkan (Notoatmodjo, 2002).

Reliabilitas adalah kesamaan hasil pengukuran atau pengamatan bila fakta

atau kenyataan hidup tadi diukur atau diamati berkali-kali dalam waktu yang

berlainan (Nursalam, 2009). Pengujian reliabilitas pada penelitian ini

menggunakan rumus alpha Cronbach, instrument dikatakan reliabel bila nilai

alpha mendekati angka 1.


55/99

39

G. Tahapan Pengambilan Data

Pengumpulan data dilakukan sesuai dengan tahapan, yaitu :

1. Peneliti melakukan penelitian dengan mendatangi SDN Ciputat 6 dengan menjelaskan

maksud dan tujuan penelitian dengan meminta persetujuan kepada responden apakah

berkenan mengisi kuesioner.

2. Peneliti mulai membagikan kuesioner kepada responden yang bersedia diteliti dan

memberikan penjelasan tentang cara pengisian.

3. Pada saat pengisian kuesioner berlangsung peneliti mendampingi dan memberikan

penjelasan jika responden tidak memahami tentang pertanyaan yang diajukan.

4. Responden yang tidak dapat mengisi kuesiner akan dibantu oleh peneliti dalam

pengisian kuesioner.

5. Mengumpulkan kuesioner yang telah diisi oleh sampel dan meneliti kembali apakah

seluruh pertanyaan yang disediakan sudah diisi oleh sampel penelitian.

6. Persetujuan dalam penelitian ini dinyatakan dalam bentuk pengisian seluruh pertanyaan

yang disediakan dalam kuesioner penelitian dan penandatanganan lembar penelitian

(informed consent ).

7. Kuesioner yang telah diisi lengkap kemudian dilakukan pengolahan dan analisa data.

H. Teknik Analisis Data

Analisia yang digunakan pada penelitian ini adalah:

1. Pengolahan Data

a. Editing

Editing adalah proses pengecekan kembali lembar observasi yang telah diisi,

pengecekan yang dilakukan meliputi kelengkapan, kejelasan, relevansi serta

konsistensi jawaban responden. Editing dilakukan di tempat pengumpulan data,


56/99

40

sehingga apabila terdapat ketidaksesuaian atau kekurangan pada pengisian data

dapat dilengkapi dengan segera.

b. Coding

Coding merupakan suatu metode untuk mengubah data berbentuk kalimat atau huruf

menjadi data angka atau bilangan. Pemberian kode ini sangat penting bila

pengolahan dan analisis data menggunakan komputer.

c. Processing/Entry

Setelah semua kuesioner terisi penuh dan sudah dilakukan pengkodean, maka

langkah pengolahan selanjutnya adalah memproses data agar dapat dianalisis.

Pemprosesan data dilakukan dengan cara meng-entry data dari kuesioner ke program

komputer.

d. Cleaning data

Cleaning data merupakan proses pengecekan kembali data-data yang telah

dimasukkan untuk melihat ada tidaknya kesalahan, terutama kesesuaian pengkodean

yang dilakukan. Kesalahan mungkin terjadi pada saat meng-entry data ke komputer.

2. Analisa Data

a. Analisis univariat

Analisa ini digunakan untuk mendeskripsikan masing-masing variabel, baik variabel

bebas (kebiasaan menggosok gigi) dan variabel terikat (karies gigi) dalam bentuk

distribusi dan prosentase.

b. Analisis bivariat

Analisa ini digunakan untuk mendapatkan hubungan bebas (kebiasaan menggosok

gigi) dan variabel terikat (karies gigi). Dalam analisis bivariat pada penelitian ini

menggunakan uji statistik dengan uji Chi Square dengan derajat kepercayaan 95%.

Uji Chi-Square yaitu membandingkan frekuensi yang terjadi (observasi) dengan


57/99

41

frekuensi harapan (ekspektasi) untuk melihat kemaknaan perhitungan sistem dengan

membandingkan p value < α (0.05) maka ada hubungan yang bermakna antara

variabel dependen dan independen. Sebaliknya jika p value > α (0.05) maka tidak

ada hubungan yang bermakna antara variabel dependen dan independen.

I. Alat pengumpulan data

Alat ukur yang digunakan untuk memperoleh data yang dibutuhkan dalam penelitian ini

adalah menggunakan kuesioner dan lembar observasi karies gigi, dimana responden

mengisi kuesioner sendiri atau dibantu. Kuesioner ini dilakukan dengan cara

membagikan daftar pertanyaan berupa formulir yang ditujukan secara tertulis kepada

objek untuk mendapatkan jawaban. (Notoatmodjo, 2005). Berdasarkan pertanyaan diatas

alat yang digunakan dalam penelitian ini adalah kuesioner. Instrumen ini terdiri dari 3

bagian yaitu bagian A berisi data responden yaitu mencangkup nama, umur dan jenis

kelamin responden. Bagian B berisi kuesioner tentang kebiasaan menggosok gigi yang

berisi 11 pertanyaan positif dan pertanyaan tertutup, dengan menggunakan skala Likert

yang terdiri dari lima kategori yaitu : S (sering) : menggosok gigi 7-5 hari dalam 1

minggu, KK (kadang-kadang) : 4-3 hari dalam 1 minggu, J (jarang) : 2-1 hari dalam 1

minggu, TD (tidak pernah) : responden tidak menggosok gigi sama sekali. responden

diminta untuk membubuhkan tanda check list (√ ) pada kolom tersebut yang berisi 11

item. Pada penelitian ini, hasil ukur yang digunakan adalah nilai median karena data

yang didapatkan tidak berdistribusi normal maka peneliti memakai nilai median (38,00).

J. Etika penelitan

Masalah Etika Penelitian

a) Informed consent (lembar persetujuan)

Informed consent merupakan bentuk persetujuan antara peneliti dengan

responden penelitian dengan memberikan lembar persetujuan. Informed consent


58/99

42

tersebut diberikan sebelum penelitian dilakukan dengan memberikan lembar

persetujuan untuk menjadi responden. Tujuan Informed consent adalah agar

subjek mengerti maksud dan tujuan penelitian, mengetahui dampaknya. Jika

subjek bersedia, maka mereka harus menandatangani lembar persetujuan. Jika

responden tidak bersedia, maka peneliti harus menghormati hak pasien (Hidayat,

2007).

b) Anonimity (tanpa nama)

Anonimity merupakan masalah etika keperawatan merupakan masalah yang

memberikan jaminan dalam penggunaan subjek penelitian dengan cara tidak

memberikan atau mencantumkan nama responden pada lembar alat ukur dan

hanya menulis kode pada lembar pengumpulan data atau hasil penelitian yang

akan disajikan (Hidayat, 2007).

c) Confidentiality (kerahasiaan)

Confidentiality merupakan masalah etika dengan memberikan jaminan

kerahasiaan hasil penelitian, baik informasi maupun masalah-masalah lainnya.

Semua infomasi yang telah dikumpulkan dijamin kerahasiaannya oleh peneliti,

hanya kelompok data tertentu yang akan dilaporkan pada hasil riset (Hidayat,

2007).


59/99

43

BAB V

HASIL PENELITIAN

A. Gambaran Umum Lokasi Penelitian

SD Negeri Ciputat 6 mulai didirikan pada tahun 1983 dan mulai dipakai tahun

1983. Sekolah yang berada di Jl.KH. Dewantoro No 6 Ciputat ini memiliki jumlah siswa

pada tahun 2006/2007 1053 siswa, 2007/2008 1112 siswa, 2008/2009 1171 siswa, dan

2009/2010 1194 siswa. Dan pada tahun 2013 sekolah ini memiliki jumlah keseluruhan

sebanyak 556 siswa.

B. Hasil Analisis Univariat

Analisis univariat ini meliputi karakteristik responden, aspek perilaku (umur, jenis

kelamin, kebiasaan menggosok gigi, dan cara menggosok gigi).

1. Umur

Berdasarkan tabel 5.1 umur anak pada penelitian ini antara 9-12 tahun. Hasil analisis

univariat terhadap umur anak menunjukkan bahwa presentase anak terendah adalah

kelompok 12 tahun (11,1% ) dan presentase anak tertinggi adalah pada kelompok 10

tahun (33,3%). Variasi umur anak dapat dilihat pada tabel berikut :

Tabel 5.1

Distribusi Frekuensi Responden Menurut umur

di SD Negeri Ciputat 6 Tangerang Selatan Tahun 2013Umur (tahun) Jumlah Presentase (%)

9 20 24,7

10 27 33,3

11 25 30,9

12 9 11,1

Total 81 100

8/19/2019 hub gsok gi

hub gsok gigi dgn karies gigi.pdf

Documents