MAKALAH KELOMPOK BIOKIMIA II

ASAM URAT

Disusun Oleh :

Hepi Triyati (A1F010002)

Daniele Tegar Abadi (A1F010014)

Ronald Muhammad (A1F010015)

Ani Susilaningsih (A1F010016)

Vetty Novitasari (A1F010030)

Dosen Pengampu

Dr. SUMPONO M.Si

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN KIMIA

FAKULTAS KEGURUAN DAN ILMU PENDIDIKAN

UNIVERSITAS BENGKULU

2013

Apa itu Asam Urat ?

Asam urat adalah sisa metabolisme zat purin yang berasal dari makanan yang kita

konsumsi. Ini juga merupakan hasil samping dari pemecahan sel dalam darah. Purin

sendiri adalah zat yang terdapat dalam setiap bahan makanan yang berasal dari tubuh

makhluk hidup. Dengan kata lain, dalam tubuh makhluk hidup terdapat zat purin ini, lalu

karena kita memakan makhluk hidup tersebut, maka zat purin tersebut berpindah ke

dalam tubuh kita. Berbagai sayuran dan buah-buahan juga terdapat purin. Purin juga

dihasilkan dari hasil perusakan sel-sel tubuh yang terjadi secara normal atau karena

penyakit tertentu.

Struktur dari purin adalah :

Pada keadaan normal asam urat akan dikeluarkan dalam tubuh melalui feses (kotoran)

dan urin, tetapi karena ginjal tidak mampu mengeluarkan asam urat yang ada

menyebabkan kadarnya meningkat dalam tubuh. Hal lain yang dapat meningkatkan kadar

asam urat adalah terlalu banyak mengkonsumsi bahan makanan yang mengandung

banyak purin. Asam urat yang berlebih selanjutnya akan terkumpul pada persendian

sehingga menyebabkan rasa nyeri atau bengkak.

Kenapa bisa menyebabkan Penyakit ???

Penyakit asam urat adalah gangguan metabolisme asam urat yang menimbulkan

hiperurisemia, yaitu tingginya asam urat dalam darah. Kadar normal asam urat adalah :

Wanita : 2,4 – 5,7 mg/dL

Pria : 3,7 – 7 mg/dL

Anak-anak : 2,5 - 5,5 mg/dL

Gambar 1. Gangguan asam urat ditandai

dengan suatu serangan tiba-tiba di daerah

persendian. Kadar asam urat diatas normal disebut

hiperurisemia. Perjalanan penyakit yang klasik biasanya

dimulai dengan suatu serangan atau seseorang

memiliki riwayat pernah cek asam uratnya tinggi di atas 7 mg/dl, dan makin lama makin

tinggi.

Jika demikian, kemungkinannya untuk menjadi penyakit gout itu makin besar.

Biasanya 25% orang yang asam uratnya tinggi akan menjadi penyakit gout. Bila kadar

asam urat tinggi tapi tidak ada gejala serangan sendi ini disebut stadium awal. Pada setiap

orang berbeda-beda. Ada yang bertahun-tahun sama sekali tidak muncul gejalanya, tetapi

ada yang muncul gejalanya di usia 20 tahun, 30 tahun, atau 40 tahun.

Kadar asam urat yang tinggi di dalam darah akan menyebabkan kristal padat

mengumpul di berbagai persendian. Ini menyebabkan rasa sakit pada si penderita.

Hiperurisemia (konsentrasi asam urat dalam serum yang lebih besar dari 7,0 mg/dl) dapat

menyebabkan penumpukan kristal monosodium urat. Apabila kristal urat mengendap

dalam sebuah sendi, maka selanjutnya respon inflamasi akan terjadi dan serangan gout pun

dimulai. Apabila serangan terjadi berulang-ulang, mengakibatkan penumpukan kristal

natrium urat yang dinamakan tofus akan mengendap dibagian perifer tubuh seperti ibu jari

kaki, tangan, dan telinga (Smeltzer & Bare, 2001).

Pada kristal monosodium urat yang ditemukan tersebut dengan imunoglobulin yang

berupa IgG. Selanjutnya imunoglobulin yang berupa IgG akan meningkat fagositosis

kristal dengan demikian akan memperlihatkan aktivitas imunologik (Smeltzer & Bare,

2001).

Apa saja Jenis – jenis asam urat itu ?

a. Gout primer

Pada gout primer, 99 persen penyebabnya belum diketahui (idiopatik). Diduga

berkaitan dengan kombinasi faktor genetik dan factor hormonal yang menyebabkan

gangguan metabolisme yang dapat mengakibatkan meningkatnya produksi asam urat

atau bisa juga diakibatkan karena berkurangnya pengeluaran asam urat dari tubuh.

b. Gout sekunder

Pada gout sekunder disebabkan antara antara lain karena meningkatnya produksi

asam urat karena nutrisi, yaitu mengonsumsi makanan dengan kadar purin tinggi. Purin

adalah salah satu senyawa basa organik yang menyusun asam nukleat (asam inti dari

sel) dan termasuk asam amino, unsur pembentuk protein.

Produksi asam urat juga akan meningkat apabila adanya penyakit darah

( penyakit sumsum tulang, polisetemia), mengonsumsi alkohol, dan penyebab lainnya

adalah faktor obesitas (kegemukan), penyakit kulit (psoriasis), kadar trigiserin yang

tinggi.

Apa saja Penyebab Asam Urat ?

a. Faktor dari luar

Penyebab asam urat yang paling utama adalah makanan atau faktor dari luar. Asam

urat dapat meningkat dengan cepat antara lain disebabkan karena nutrisi dan konsumsi

makanan dengan kadar purin tinggi.

b. Faktor dari dalam

Adapun faktor dari dalam adalah terjadinya proses penyimpangan metabolisme yang

umumnya berkaitan dengan faktor usia, dimana usia diatas 40 tahun atau manula

beresiko besar terkena asam urat. Selain itu, asam urat bisa disebabkan oleh penyakit

darah, penyakit sumsum tulang dan polisitemia, konsumsi obat – obatan, alkohol,

obesitas, diabetes mellitus jugabisa menyebabkan asam urat.

Bagaimanakah Tahap Perkembangan Penyakit Asam Urat ?

Menurut (Wijayakusuma, 2006) ada 4 tahap penyakit gout yaitu :

a. Asimptomatik

Pada tahap ini, meskipun kadar asam urat dalam darah meningkat, tetapi tidak

menimbulkan gejala.

b. Akut

Serangan pertama mendadak dan memuncak, menyebabkan rasa nyeri yang

hebat pada sendi yang terkena. Biasanya, disertai tanda peradangan, seperti

pembengkakan sendi, panas, dan tampak kemerahan. Serangan dapat cepat berlalu

dan kembali lagi dalam waktu tertentu.

c. Interkritikal

Merupakan masa bebas dari gejala sakit diantara dua serangan gout akut.

Banyak penderita yang mengalami serangan kedua dalam 6 bulan sampai 2 tahun.

Serangan yang tertunda tersebut dapat terjadi karena tidak diobati secara terus –

menerus.

d. Kronis

Jika gout tidak dirawat secara baik, akhirnya akan menjadi kronis. Pada kondisi

ini, rasa nyeri disendi berlangsung secara terus – menerus serta terdapat timbunan

kristal asam urat yang banyak didalam jaringan lunak, tulang rawan, selaput diantara

tulang dan rendo, timbunan asam urat tersebut membentuk tofus. Adapun radang

kronik dan endapan asam urat, membuat persendian susah digerakan.

Bagaimana Gejala Penyakit Asam Urat ?

Sekitar 90% penyakit asam urat disebabkan oleh ketidakmampuan ginjal membuang

asam urat secara tuntas dari tubuh melalui air seni. Sebagian kecil lainnya karena tubuh

memproduksi asam urat secara berlebihan. Penyakit asam urat kebanyakan diderita oleh

pria di atas 40 tahun dan wanita yang telah menopause. Penderita asam urat biasanya juga

memiliki keluhan lain seperti tekanan darah tinggi, penyakit ginjal, diabetes dan

aterosklerosis. Separuh dari penderita asam urat adalah orang yang kegemukan. Apabila

dibiarkan, maka penyakit asam urat bisa berkembang menjadi batu ginjal dan

mengakibatkan gagal ginjal.

Gejala khas dari asam urat atau artritis gout adalah serangan akut biasanya bersifat

monoartikular (menyerang satu sendi saja), dibarengi dengan gejala pembengkakan,

kemerahan, nyeri hebat, panas dan gangguan gerak dari sendi yang terserang yang terjadi

mendadak (akut) yang mencapai puncaknya kurang dari 24 jam.

Lokasi yang paling sering terkena padaserangan pertama adalah sendi pangkal ibu

jari kaki. Hampir pada semua kasus, lokasi artritis terutama pada sendi perifer dan jarang

pada sendi sentral. Serangan yang terjadi mendadak maksudnya tiba-tiba. Bisa saja pada

siang hari sampai menjelang tidur kita tidak mengalami keluhan sama sekali, akan tetapi

pada tengah malam, penderita mendadak terbangun karena rasa sakit yang amat sangat.

Jika serangan ini datang, penderita akan merasakan sangat kesakitan walau tubuhnya

hanya terkena selimut atau bahkan hembusan angin.

Bagaimana Hubungan Kadar Asam Urat dengan Diabetes dan Penyakit Ginjal ?

Hiperurisemia adalah keadaan dimana terjadi peningkatan kadar asam urat darah.

Hiperurisemia dapat menyebabkan gangguan pada ginjal yaitu berupa batu ginjal.

Penderita dengan endapan kristal garam asam urat di ginjal, cenderung membentuk batu

ginjal. Pembentukan batu mulai terjadi pada kadar asam urat serum 770 mmol/L (13

mg/dl). Asam urat tidak hanya berperan dalam pembentukan batu asam urat, tetapi juga

berperan dalam pembentukan jenis batu ginjal lainnya. Stroke didefenisikan sebagai defisit

neurologi disebabkan oleh gangguan vaskuler dan berlangsung lebih dari 24 jam.Stroke

merupakan salah satu komplikasi makrovaskular dari penderita diabetes mellitus. Pada

penderita diabetes melitus terjadi gangguan pada pembuluh darah berupa mikroangiopati

maupun makroangiopati yang diperberat dengan faktor dislipidemia. Resiko relatif untuk

stroke secara linier berhubungan dengan kadar asam urat pada penderita diabetes. Seppo

Lehto et al, 1998 Meneliti asam urat serum sebagai prediktor stroke pada pasien NIDDM

berbasis study populasi. Hiperurikemia juga sebagai prediktor kejadian hipertensi dan

penyakit jantung koroner. c Pada sindroma metabolik peningkatan kadar asam urat

bertanggung jawab dalam terjadinya disfungsi endotel (Weir et al, 2003). Hubungan

positif antara asam urat plasma dengan kejadian hipertensi pada orang-orang obesitas

dikelompok populasi china.

Bagaimana Metabolisme Asam Urat didalam Tubuh ?

Di dalam tubuh, perputaran purin terjadi secara terus menerus seiring dengan sintesis

dan penguraian RNA dan DNA didalam semua jaringan, sehingga walaupun tidak ada

asupan purin, tetap terbentuk asam urat dalam jumlah yang substansial. Asam urat

disintesis terutama dalam hati, dalam suatu reaksi yang dikatalisis oleh enzim xantin

oksidase. Asam urat kemudian mengalir melalui darah ke ginjal, tempat zat ini difiltrasi,

direabsorpsi sebagian, dan diseksresi sebagian sebelum akhirnya dieksresikan melalui

urine.1 Didalam tubulus kolektivus ginjal, dimana pH biasanya turun sampai 5,0 maka

pembentukan Kristal asam urat sering terjadi.1Nukleotida purin disintesis dan mengalami

degradasi di dalam semua jaringan, sedangkan asam urat hanya diproduksi didalam

jaringan yang mengandung xantin oksidase, trutama hepar dan usus kecil.

Kadar asam urat yang lebih tinggi memiliki efek yang lebih besar pada gangguan

vaskular bagi penderita DM tipe 2 (Christopher J. Weir et al, 2003).Michiel J. Bos et al,

2006 menyimpulkan bahwa asam urat merupakan faktor resiko yang kuat untuk terjadinya

miokard infark dan stroke dengan menggunakan study penelitian prospektif.Prevalensi

sindroma metabolik menunjukkan adanya peningkatan sesuai dengan peningkatan nilai

serum asam urat dengan menggunakan metode penelitian Cros sectional (Nobukazu

Ishizaka et al, 2005). Peningkatan konsentrasi asam urat merupakan faktor terjadinya

stroke pada penderita DM tipe 2. Dari hasil penelitian mereka yang dilakukan secara cros

sectional terdapat 34 pasien yang diagnosa stroke, 16 orang pria (47%) dan 18 orang

wanita (53%). Peningkatan asam urat dijumpai pada 14 orang penderita stroke (41%).

Bagaimana Pengaruh Asam Urat terhadap Gula Darah Dalam Tubuh ?

Gula banyak terkandung dalam darah akibat suplai makanan yang dikonsumsi.

Semakin banyak makanan yang dikomsumsi maka semakin meningkatkan kadar asam urat

yang juga terdapat dalam makanan.

Bagaimana Cara mengontrol Asama Urat ?

Diet

Diet bagi para penderita gangguan asam urat mempunyai syarat-syarat sebagai berikut:

Pembatasan purin

Apabila telah terjadi pembengkakan sendi maka penderita gangguan asam urat harus

melakukan diet bebas purin. Namun karena hampir semua bahan makanan sumber protein

mengandung nukleoprotein maka hal ini hampir tidak mungkin dilakukan. Maka yang

harus dilakukan adalah membatasu asupan purin menjadi 100-150 mg purin per hari (diet

normal biasanya mengandung 600-1.000 mg purin per hari).

Kalori sesuai dengan kebutuhan

Jumlah asupan kalori harus benar disesuaikan dengan kebutuhan tubuh berdasarkan pada

tinggi dan berat badan. Penderita gangguan asam urat yang kelebihan berat badan, berat

badannya harus diturunkannn dengan tetap memperhatikan jumlah konsumsi kalori.

Asupan kalori yang terlalu sedikit juga bisa meningkatkan kadar asam urat karena adanya

keton bodies yang akan mengurangi pengeluaran asam urat melalui urin.

Tinggi karbohidrat

Karbohidrat kompleks seperti nasi, singkong, roti dan ubi sangat baik dikonsumsi oleh

penderita gangguan asam urat karena akan meningkatkan pengeluaran asam urat melalui

uirn. Konsumsi karbohidrat kompleks ini sebaiknya tidak kurang dari 100 gram per hari.

Karbohidrat sederhana jenis fruktosaa seperti gula, permen, arum manis, gulali, dan sirop

sebaiknya dihindari karena fruktosa akan meningkatkan kadar asam urat dalam darah.

Rendah protein

Protein terutama yang berasal dari hewan dapat meningkatkan kadar asam urat dalam

darah. Sumber makanan yang mengandung protein hewani dalam jumlah yang tinggi,

misalnya hati, ginjal, otak, paru, dan limpa. Asupan protein yang dianjurkan bagi penderita

gangguan asam urat adalah sebesar 50-70 gram/hari atau 0,8-1 gram/kg berat badan/hari.

Sumber protein yang disarankan adalah protein nabati yang berasal dari susu, keju dan

telur.

Rendah lemak

Lemak dapat menghambat ekskresi asam urat melalui urin. Makanan yang digoreng,

bersantan, serta margarine dan mentega sebaiknya dihindari. Konsumsi lemak sebaiknya

sebanyak 15 persen dari total kalori.

Tinggi cairan

Konsumsi cairan yang tinggi dapat membantu membuang asam urat melalui urin. Karena

itu, Anda disarankan untuk menghabiskan minum minimal sebanyak 2,5 liter atau 10 gelas

sehari.Air minum ini bisa berupa air putih masak, teh, atau kopi. Selain dari minuman,

cairan bisa diperoleh melalui buah-buahan segar yang mengandung banyak air. Buah-

buahan yang disarankan adalah semangka, melon, blewah, nanas, belimbing manis, dan

jambu air. Selain buah-buahan tersebut, buah-buahan yang lain juga boleh dikonsumsi

karena buah-buahan sangat sedikit mengandung purin. Buah-buahan yang sebaiknya

dihindari adalah alpukat dan durian, karena keduanya mempunyai kandungan lemak yang

tinggi.

Tanpa alkohol

Berdasarkan penelitian diketahui bahwa kadar asam urat mereka yang mengkonsumsi

alcohol lebih tinggi dibandingkan mereka yang tidak mengkonsumsi alkohol. Hal ini

adalah karena alkohol akan meningkatkan asam laktat plasma. Asam laktat ini akan

menghambat pengeluaran asam urat dari tubuh. Meski tak terlalu membahayakan,

misalnya dibandingkan dengan penyakit jantung, kanker, dan diabetes, seseorang yang

menderita asam urat (hiperuricemia) pasti kerap mengeluh. Gejala yang dialami penderita

ini bervariasi, mulai dari sering mengalami kesemutan, linu, nyeri (terutama malam atau

pagi hari setelah bangun tidur), dan sebagainya.APABILA kondisinya parah, penderita

akan mengalami bengkak pada sendi-sendi yang terkena asam urat. Bagiantersebut

memerah, terasa panas, dan nyeri sekali pada malam dan pagi hari. Dahulu, penderita asam

urat biasanya orang-orang yang sudah memasuki usia senja. Kini, seiring dengan

perubahan ritme hidup dan pola makan, banyak anak muda yang mengalami gangguan

serupa. Gangguan ini disebabkan oleh meningkatnya kadar asam urat dalam darah secara

tak wajar (abnormal). Dalam keadaan wajar, kadar asam urat dalam darah untuk pria

dewasa sekitar 3,5 - 7,2 mg/dl. Sedangkan untuk wanita sekitar 2,6 - 6,0 mg/dl. Tetapi

pada orang tua, angka kondisi normal sedikit lebih tinggi.

Metabolisme Purin

Sebenarnya, bagaimana asal mula gangguan ini muncul? Setiap manusia pasti

mengandung asam urat dalam darahnya. Asam urat merupakan sisa-sisa metabolisme zat

purin yang berasal dari makanan yang dikonsumsi seseorang. Ia juga dapat berasal dari

hasil samping pemecahan sel-sel dalam darah. Pada tubuh manusia sehat, asam urat akan

dikeluarkan dalam tubuh melalui feses (kotoran) dan urin. Tetapi kalau ginjal tidak mampu

mengeluarkan asam urat, maka kadarnya di dalam darah akan meningkat. Asam urat yang

berlebih akan terkumpul pada persendian, sehingga menyebabkan rasa nyeri atau

bengkak. Telah dijelaskan, salah satu biang asam urat meningkat adalah sisa-sisa

metabolisme zat purin yang berasal dari makanan yang dikonsumsi. Setiap makhluk hidup,

termasuk tumbuhan dan hewan, pasti mengandung purin. Demikian juga manusia. Ketika

manusia mengkonsumsi pangan nabati maupun pangan hewani, maka zat tersebut akan

berpindah ke tubuh manusia. Dengan demikian, kadar purin dalam tubuh makin

bertambah. Apalagi purin juga dapat berasal dari hasil perusakan sel-sel tubuh yang terjadi

secara normal, atau akibat penyakit-penyakit tertentu.

Kontrol Makanan

Dalam konstelasi medis, penderita asam urat harus rutin berkunjung ke dokteratau rumah

sakit terdekat. Dokter akan memberi terapi obat hingga kadar asam uratnya kembali

normal. Selanjutnya, dokter akan memberi nasihat yang bisa dijalankan sendiri oleh pasien

di rumah. Nasihat ini terutama terkait dengan kontrol makanan dan minuman eks

penderita. Meskipun telah sembuh melalui terapi medis, pada tubuh orang tersebut tetap

memiliki potensi penumpukan asam urat. Itu sebabnya, kontrol makanan dan minuman

amat penting untuk.

Jenis Tanaman Apa saja yang dapat mengobati asam Urat tersebut ?

Kulit Manggis

Kulit Manggis mempunyai kandungan senyawa xanthone yang saat ini banyak

dikembangkan dan diproduksi dalam bentuk minuman kelas premium. Minuman Kelas

Premium ini sangat terkenal karena mengandung zat antioksidan yang dapat melawan

radikal bebas. Beberapa penelitian menunjukkan, senyawa ini memiliki sifat sebagai

antidiabetes, antikanker, anti peradangan, antibakteri, antifungi, antiplasmodial, dan

meningkatkan kekebalan tubuh

Daun Sirsak

Daun sirsak mengandung banyak manfaat untuk bahan pengobatan herbal dan menjaga

kondisi tubuh. kandungan yang terdapat dalam Daun sirsak yaitu acetogenins, annocatacin,

annocatalin, annohexocin, annonacin, annomuricin, anomurine, anonol, caclourine,

gentisic acid, gigantetronin, linoleic acid, muricapentocin. Kandungan senyawa ini

merupakan senyawa yang banyak sekali manfaatnya bagi tubuh, bisa sebagai obat

penyakit atau untuk meningkatkan kekebalan tubuh. Hasil penelitian menunjukkan bahwa

daun sirsak mampu menyerang dan menghancurkan sel-sel kanker, demikian hasil

penelitian tentang khasiat sirsak sebagai antitumor dan antikanker yang dilakukan The

National Cancer Institute tahun 1976.

Berdasarkan data dan hasil penelitian, daya kerja zat antikanker di dalam daun

sirsak10.000 kali lebih kuat dalam membunuh dan memperlambat pertumbuhan sel

kankersecara alami dibandingkan dengan adriamycin dan terapi kemo yang biasa

digunakan.