lapsus hernia inguinal

7/25/2019 Lapsus Hernia Inguinal

1/34

LAPORAN KASUS

HERNIA INGUINALIS LATERALIS DEXTRA

Oleh:

Dr. Muhammad Alif Fahur Ra!hma"

Dokter Pembimbing

Dr. O#$" I%am&ul S'.(

PROGRAM DOKTER INTERNSHIP

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH MARTAPURA

OGAN KOMERING ULU TIMUR

SUMATERA SELATAN

)*+,

DAFTAR ISI


2/34

HALAMAN DEPAN ..................................................................................

DAFTAR ISI ............................................................................................... 1

I. PENDAHULUAN ........................................................................ 2

Batasan .. !

"#asi$ikasi . %

Etio#ogi .. &

Diagnosis &

Diagnosis Ban'ing . 11

Penata#aksanaan . 12

"om(#ikasi 2%

Prognosis ... 2%

II. LAP)RAN "ASUS . 2!

III. "EPUSTA"AAN ......................................................................... %1

(A( I

PENDAHULUAN

1


3/34

+.+ (aa%a"

Hernia mer*(akan (rot*si ata* (enon+o#an isi s*at* rongga me#a#*i

'e$ek ata* bagian ,ang #ema- 'ari 'in'ing rongga bersangk*tan. Pa'a -ernia

ab'omen isi (er*t menon+o# me#a#*i 'e$ek ata* bagian #ema- 'ari #a(isan

m*sk*#o/a(one*rotik 'in'ing (er*t. Hernia ter'iri 'ari 0in0in kantong 'an isi

-ernia.1

ambar 1. Anatomi anterior

2


4/34

ambar 2. Anatomi (osterior

+.) Kla%ifi-a%i

1. Ber'asarkan ter+a'in,a2

a. Hernia kongenita#

/ Hernia kongenita# sem(*rna karena a'an,a 'e$ek (a'a

tem(at/tem(at tertent*.

/ Hernia kongetita# tak sem(*rna ba,i 'i#a-irkan norma#

3ke#ainan be#*m tam(ak4 teta(i mem(*n,ai 'e$ek (a'a tem(at/

tem(at tertent* 3(re'is(osisi4 'an bebera(a b*#an sete#a- #a-ir

akan ter+a'i -ernia me#a#*i 'e$ek terseb*t karena 'i(engar*-i

o#e- kenaikan tekanan intra ab'omina#.b. Hernia ak*isita

2. Ber'asarkan k#inis

%


5/34

a. Hernia re(onibi#is bi#a isi -ernia 'a(at ke#*ar mas*k. Us*s ke#*ar

+ika ber'iri ata* menge+an 'an mas*k #agi +ika berbaring ata*

'i'orong mas*k ti'ak a'a ke#*-an n,eri ata* ge+a#a obstr*ksi

*s*s. Da(at 'ire(osisi tan(a o(erasi.

b. Hernia irre(onibi#is organ ,ang menga#ami -ernia ti'ak 'a(at

kemba#i ke 0a5*m ab'omina# ke0*a#i 'engan bant*an o(erasi.

Ti'ak a'a ke#*-an rasa n,eri ata* tan'a s*mbatan *s*s. 6ika te#a-

menga#ami (er#ekatan organ 'iseb*t -ernia akreta.

0. Hernia strang*#ata -ernia 'imana s*'a- ter+a'i gangg*an

5ask*#arisasi 5is0era ,ang ter(erangka( 'a#am kant*ng -ernia 3isi

-ernia4. Pa'a kea'aan sebenarn,a gangg*an 5ask*#arisasi te#a-

ter+a'i (a'a saat +e(itan 'im*#ai 'engan berbagai tingkat

gangg*an m*#ai 'ari ben'*ngan sam(ai nekrosis.

'. Hernia inkarserata isi kantong ter(erangka( ter+e(it o#e- 0in0in

-ernia ti'ak 'a(at kemba#i ke 'a#am rongga (er*t 'an s*'a-

'isertai tan'a/tan'a i#e*s mekanis 3*s*s ter+e(it se-ingga a#iran

makanan ti'ak bisa #e7at4.

%. Ber'asarkan ara- -ernia 2

a. Hernia eksterna

Hernia ,ang (enon+o#ann,a 'a(at 'i#i-at 'ari #*ar karena

menon+o#n,a ke ara- #*ar misa#n,a

/ Hernia ing*ina#is me'ia#is 31894 'an #atera#is 3:;94

/ Hernia $emora#is

/ Hernia *mbi#i0a#is

/ Hernia e(igastrika/ Hernia #*mba#is

/ Hernia obt*ratoria

/ Hernia semi#*naris/ Hernia (arieta#is

/ Hernia is0-ia'i0a

!


6/34

ambar %. Hernia eksterna

ambar !.

b. Hernia interna

8


7/34

6ika isi -ernia mas*k ke 'a#am rongga #ain misa#n,a ke 0a5*m

t-ora


8/34

o(erati$ antara HIL 'an HIM 'i(isa-kan o#e- 5assa e(igastrika in$erior. HIL ter#etak

'i atas 5assa e(igastrika in$erior se'ang HIM ter#etak 'i ba7a-n,a.%

a."ana#is ing*ina#is

"ana#is ing*ina#is 'ibatasi 'i kraniome'ia# o#e- ann*#*s intern*s ,ang

mer*(akan bagian terb*ka 'ari $as0ia trans5ersa#is 'an a((one*rosis m. trans5erses

ab'ominis. Di me'ia# ba7a- 'i atas t*berk*#*m (*bik*m kana# ini 'ibatasi 'ibatasi

o#e- ann*#*s ing*ina#is ekstern*s bagian terb*ka 'ari a((oe*rosisi m. ob#iges

ekstern*s. Ata(n,a a'a#a- a((one*rosis m. ob#iges ekstern*s 'an 'i 'asarn,a

ter'a(at #igament*m ing*ina#e. "ana# berisi ta#i s(erma (a'a #aki >#aki 'an

#igament*m rot*n'*m (a'a (erem(*an.%

+./ Ei$l$i

?


9/34

Se0ara $isio#ogis kana#is ing*ina#is mer*(akan kana# ata* sa#*ran ,ang

norma#. Pa'a $et*s b*#an ke'e#a(an 'ari ke-ami#an ter+a'i 'es0ens*s testi0*#or*m.

Pen*r*nan testis ,ang sebe#*mn,a ter'a(at 'i rongga retro(eritonea# 'ekat gin+a#

akan mas*k ke'a#am skrot*m se-ingga ter+a'i (enon+o#an (eritone*m ,ang 'ikena#

sebagai (ro0ess*s 5agina#is (eritonei. Pa'a *m*mn,a ketika ba,i #a-ir te#a-

menga#ami ob#iterasi se-ingga isi rongga (er*t ti'ak 'a(at me#a#*i kana# terseb*t.

Biasan,a ob#iterasi ter+a'i 'i ann*#*s ing*ina#is intern*s kem*'ian -i#ang ata* -an,a

ber*(a ta#i. Teta(i 'a#am bebera(a -a# sering be#*m men*t*( ,ang -asi#n,a ia#a-

ter'a(atn,a -ernia 'i'aera- terseb*t. 1

Sete#a- 'e7asa kana# terseb*t te#a- men*t*(. Nam*n karena 'aera- terseb*t

ia#a- titik #ema- maka (a'a kea'aan ,ang men,ebabkan (eningkatan tekanan

intraab'omen kana# it* 'a(at terb*ka kemba#i 'an timb*# -ernia ing*ina#is ak*isita.

Sementara 'i *sia ini seseorang #ebi- (ro'*kti$ 'an me#ak*kan ban,ak akti5itas.

Se-ingga (en,ebab -ernia (a'a orang 'e7asa ia#a- sering mengangkat barang berat

+*ga bisa o#e- karena kegem*kan ata* karena (o#a makan ,ang tinggi #emak 'an

ren'a- serat se-ingga sering menge'an (a'a saat BAB.!

Hernia (a'a orang t*a ter+a'i karena $aktor *sia ,ang mengakibatkan

semakin #ema-n,a tem(at 'e$ek. Biasan,a (a'a orang t*a ter+a'i -ernia me'ia#is

karena ke#ema-an trigon*m Hesse#ba0-. Nam*n 'a(at +*ga 'isebabkan karena

(en,akit/(en,akit se(erti bat*k kronis ata* -i(ertro$i (rostat. !

.

+., Dia"$%i%

1. Anamnesis

"e#*-an biasan,a ber*(a ben+o#an 'i #i(at (a-a ,ang -i#ang timb*# m*n0*#

ter*tama (a'a 7akt* me#ak*kan kegiatan ,ang 'a(at meningkatkan tekanan intra/

ab'omen se(erti mengangkat barang ata* bat*k ben+o#an ini -i#ang (a'a 7akt*

berbaring ata* 'imas*kkan 'engan tangan 3man*a#4. Ter'a(at $aktor/$aktor ,ang

&


10/34

ber(eran *nt*k ter+a'in,a -ernia. Da(at ter+a'i gangg*an (assage *s*s 3obstr*ksi4

ter*tama (a'a -ernia inkarserata. N,eri (a'a kea'aan strang*#asi sering (en'erita

'atang ke 'okter ata* ke r*ma- sakit 'engan kea'aan ini.8

2. Pemeriksaan Fisik

Ditem*kan ben+o#an #*nak 'i #i(at (a-a 'i ba7a- #igament*m ing*ina#e 'i

me'ia# 5ena $emora#is 'an #atera# t*berk*#*m (*bik*m. Ben+o#an terseb*t berbatas

atas ti'ak +e#as bising *s*s 3@4 trans#*minasi 3/4.8

e+a#atan'a )bstr*ksi *s*s (a'a -ernia

inkarserata

Nekrosisgangren (a'a -ernia

strang*#ata

N,eri "o#ik Meneta(S*-* ba'an Norma# Norma#meninggi

Den,*t na'i Norma#meninggi Meninggitinggi seka#i

Le*kosit Norma# Le*kositosis

Rangsang (eritone*m Ti'ak a'a 6e#asSakit Se'angberat Berat seka#itoksik Tabe# 1. Hernia inkarserata 'engan obstr*ksi *s*s 'an -ernia strang*#ata ,ang men,ebabkan

nekrosis ata* ganggren

Teknik (emeriksaan

Hernia ,ang me#a#*i ann*#*s ing*ina#is ab'omina#is 3#atera#isintern*s4 'an mengik*ti

+a#ann,a s(ermati' 0or' 'i 0ana#is ing*ina#is serta 'a(at me#a#*i ann*#*s ing*ina#is

s*b0*tan 3e


11/34

1. Mengg*nakan +ari ke 2 ata* +ari ke 8.

2. Dimas*kkan #e7at skrort*m me#a#*i an*#*s

ekstern*s ke kana# ing*ina#.

%. Pen'erita 'is*r*- bat*k

Bi#a im(*#s 'i*+*ng +ari berarti Hernia

Inguinalis Lateralis.

Bi#a im(*#s 'isam(ing +ariHernia Inguinnalis Medialis.

ambar :

Pemeri-%aa" 0ieme" Te% :

1. Posisi berbaring bi#a a'a ben+o#an mas*kkan

'*#* 3biasan,a o#e- (en'erita4.

2. Hernia kanan 'i(eriksa 'engan tangan kanan.

%. Pen'erita 'is*r*- bat*k bi#a rangsangan (a'a

+ari ke 2 Hernia Ing*ina#is Latera#is.

+ari ke % -ernia Ing*na#is Me'ia#is.

+ari ke ! Hernia Femora#is.

ambar ?

1;


12/34

Pemeri-%aa" Thum& Te% :

An*#*s intern*s 'itekan 'engan ib* +ari 'an (en'erita 'is*r*- menge+an

Bi#a ke#*ar ben+o#an berartiHernia Inguinalis medialis.

Bi#a ti'ak ke#*ar ben+o#an berartiHernia Inguinalis Lateralis.

+.1 Dia"$%i% (a"di" 2

1. Lim$a'enitis ,ang 'isertai tan'a ra'ang #oka# *m*m 'engan s*mber

in$eksi 'i t*ngkai ba7a- (erine*m an*s ata* k*#it t*b*- ka*'a# 'ari

tingkat *mbi#ik*s.

2. Li(oma ka'ang ti'ak 'a(at 'ibe'akan 'ari ben+o#an +aringan #emak

(re(eritonea# (a'a -ernia $emora#is.

11


13/34

Unt*k membe'akann,a (er#* 'iketa-*i ba-7a m*n0*#n,a -ernia erat

-*b*ngann,a 'engan akti5itas se(erti menge'an bat*k 'an gerak #ain ,ang

'isertai 'engan (eninggian tekanan intra/ab'omen se'angkan (en,akit #ain

se(erti #im$a'enitis $emora#is ti'ak ber-*b*ngan 'engan akti5itas 'emikian

+.3 Pe"aala-%a"aa"

Penata#aksanaan

1. "onser5ati$

Pengobatan konser5ati$ terbatas (a'a tin'akan me#ak*kan re(osisi 'an

(emakaian (en,angga ata* (en*n+ang *nt*k mem(erta-ankan isi -ernia ,ang

te#a- 'ire(osisi.

a.Re(osisi

Re(osisi ti'ak 'i#ak*kan (a'a -ernia ing*ina#is strang*#ate ke0*a#i (a'a (asien

anak/anak. Re(osisi 'i#ak*kan se0ara biman*a#. Tangan kiri memegang isi -ernia

membent*k 0orong se'angkan tangan kanan men'orongn,a keara- 0in0in -ernia

'engan tekanan #ambat ta(i meneta( sam(ai ter+a'i re(osisi. Pa'a anak/anak

inkarserasi #ebi- sering ter+a'i (a'a *m*r 'iba7a- '*a ta-*n. Re(osisi s(ontan #ebi-

sering 'an seba#ikn,a gangg*an 5ita#itas isi -ernia +arang ter+a'i +ika 'iban'ingkan

'engan orang 'e7asa. Ha# ini 'isebabkan o#e- 0in0in -ernia ,ang #ebi- e#astis

'iban'ingkan 'engan orang 'e7asa.

Re(osisi 'i#ak*kan 'engan meni'*rkan anak 'engan (emberian se'ati5e 'an

kom(res es 'iatas -ernia. Bi#a *sa-a re(osisi ini ber-asi# anak 'isia(kan *nt*k

o(erasi (a'a -ari berik*tn,a. 6ika re(osisi -ernia ti'ak ber-asi# 'a#am 7akt* enam

12


14/34

+am -ar*s 'i#ak*kan o(erasi segera. Pa'a tin'akan re(osisi ini (osisi (en'erita 'a(at

'i#ak*kan 'engan (osisi se(erti (a'a gambar &

ambar 11 Re(osisi 'engan (osisi tren'e#enb*rg

b. Banta#an (en,angga 3 sab*k Tr*ss4

1%


15/34

Pemakaian banta#an (en,angga -an,a bert*+*an mena-an -ernia ,ang te#a-

'ire(osisi 'an ti'ak (erna- men,emb*-kan se-ingga -ar*s'i(akai se*m*r

-i'*(. Nam*n 0ara ,ang ber*m*r #ebi- 'ari !;;; ta-*n ini masi- sa+a 'i(akai

sam(ai sekarang.

Sebaikn,a 0ara ini ti'ak 'in+*rkan karena mem(*n,ai kom(#ikasi

antara #ain mer*sak k*#it 'an ton*s otot 'in'ing (er*t 'i'aera- ,ang tertekanse'angkan strang*#asi teta( mengan0am. Pa'a anak/anak 0ara ini 'a(at

menimb*#kan atro$itestis karena tekanan (a'a $*nik*#*s s(ermatik*s ,ang

mengan'*ng (emb*#*- 'ara- 'ari testis.

).O'eraif

Pengobatan o(erati$ mer*(akan sat*/sat*n,a (engobatan -ernia ing*ina#is ,ang

rasiona#. In'ikasi o(erasi s*'a- a'a begit* 'iagnosis 'itegakkan. Prinsi( 'asar

o(erasi -ernia a'a#a- -erniora(-, ,ang ter'iri 'ari -erniotomi 'an -ernio(#asti.

a. Herniotomi

1!


16/34

Pa'a -erniotomi 'i#ak*kan (embebasan kantong -ernia sam(ai ke #e-ern,a. "antong

'ib*ka 'an isi -ernia 'ibebaskan ka#a* a'a (er#ekatan kem*'ian 'ire(osisi kantong

-ernia 'i+a-it/ikat setinggi m*ngkin #a#* 'i(otong.1;

I"di-a%i :

1. Hernia Inkarserata Strang*#asi 30ito4

2. Hernia Irre(onabi#is 3 *rgen 2 < 2! +am4

%. Hernia Re(onabi#is 'i#ak*kan atas in'ikasi sosia# (eker+aan 3e#ekti$4

!. Hernia Re(onabi#is ,ang menga#ami in0arserasi 3HILFemora#is4

Prinsi( sem*a -ernia -ar*s 'io(erasi karena 'a(at men,ebabkan inkarserasi

strang*#asi. Herniotom, (a'a 'e7asa #ebi- '*#* $aktor/$aktor (en,ebab -ar*s

'i-i#angkan '*#* misa# BPH -ar*s 'io(erasi sebe#*mn,a. 1;

Teh"i- O'era%i +*

In0isi ing*ina# 2 +ari me'ia# SIAS se+a+ar #igament*m ing*ina#e ke t*ber0*#*m

(*bi0*m

In0isi 'i(er'a#am sam(ai sam(ai nam(ak a(one*rosis M)E tam(ak 0r*s

me'ia# 'an #atera#is ,ang mer*(akan an*#*s ekstern*s

A(one*rosis M)E 'ib*ka ke0i# 'engan (isa* 'engan bant*an (inset

anatomis 'an g*nting 'ib*ka #ebi- #an+*t ke krania# sam(ai an*#*s intern*s

'an ke ka*'a# sam(ai memb*ka ann*#*s ing*ina#is ekstern*s. Hati2 'engan

N.I#ioing*ina#is 'an N.I#io-,(ogastrik. M.0remaster 'isiangi sam(ai nam(ak

$*ni0*#*s s(ermati0*s

18


17/34

F*ni0*#*s 'ibersi-kan 'i0anto# 'engan kain kasa 'iba7a ke me'ia# se-ingga

nam(ak kantong (eritone*m

Peritone*m 'i+e(it 'engan 2 b- (inset kem*'ian 'ib*ka se#an+*tn,a *s*s

'i'orong ke 0a5*m ab'omen 'engan me#ebarkan irisan ke (roksima# sam(ai

#e-er -ernia kantong sebe#a- 'ista# 'ibiarkan

Le-er -ernia 'i+a-it 'engan kromik 'an (*nt*ng 'itanamkan 'i ba7a-

0on+oint ten'o 'an 'igant*ngkan

Se#an+*tn,a 'i#ak*kan -ernio(#ast, se0ara

Feru%$"

F*ni0*#*s s(ermati0*s 'itar*- 'isebe#a- 'orsa# M)E 'an M)I ab'ominis. M)I

trans5ers*s 'i+a-itkan (a'a #igament*m ing*ina#e 'an me#etakkan $*ni0*#*s 'i

'orsa#n,a. kem*'ian a(one*rosis M)E 'i+a-it kemba#i se-ingga ti'ak a'a #agi

0ana#is ing*ina#is.

(a%%i"i

M)I 'an trans5ers*s ab'ominis 'i+a-itkan (a'a #igament*m ing*ina# F*ni0*#*s

'i#etakkan 'isebe#a- 5entra# a(one*rosis M)E ti'ak 'i+a-it se-ingga 0ana#is

ing*ina#is teta( a'a. "e'*a m*s0*#*s ber$*ngsi mem(erk*at 'in'ing be#akang

0ana#isse-ingga LMR -i#ang

ambar 1%

1:


18/34

Teknik bassini

Hal%ed

Di#ak*kan (en+a-itan M)E M)I 'an m.trans5ers*s ab'ominis *nt*k mem(erk*at

meng-i#angkan LMR. F*ni0*#*s s(ermati0*s 'i#etakkan 'i s*b0*tis

Cara Ferg*son 'an Bassini 'i#ak*kan (a'a orang 'e7asa. Cara Ha#ste' 'i#ak*kan

(a'a orang t*a s*(a,a 'in'ing (er*t #ebi- k*at

"em*'ian #*ka 'it*t*( #a(is 'emi #a(is

1. A(one*rosis M)E +a-it sim(*# 'engan 0romi0 0atg*t

2. S*b0*tan $at 'i+a-it sim(*# 'engan 0atg*t

%. "*#it 'i+a-it 'engan ,'e se0ara sim(*#

1?


19/34

Teh"i- $'era%i Her"i$$mi 4 Her"i$rafi Li!he"%ei"

Hernia ing*ina#is #atera#is 'an me'ia#is

1. Pen'erita 'a#am (osisi s*(ine 'an 'i#ak*kan anestesi *m*m s(ina# anestesi ata*

anestesi #oka#

2. Di#ak*kan insisi ob#iG*e 2 0m me'ia# sias sam(ai t*berk*#*m (*bik*m

%. Insisi 'i(er'a#am sam(ai tam(ak a(one*rosis M)E 3M*sk*#*s )b#ig*s Ab'ominis

Ekstern*s4

!. A(one*rosis M)E 'ib*ka se0ara ta+am

8. F*nik*#*s s(ermatik*s 'ibebaskan 'ari +aringan sekitarn,a 'an 'ikait (ita 'ankantong -ernia 'ii'enti$ikasi

:. Isi -ernia 'imas*kan ke 'a#am 0a5*m ab'omen kantong -ernia se0ara ta+am 'an

t*m(*# sam(ai an*#*s intern*s

?. "antong -ernia 'i#igasi setinggi #emak (re(eritoni*m 'i#an+*tkan 'engan

-erniotomi

&. Per'ara-an 'ira7at 'i#an+*tkan 'engan -ernio(#ast, 'engan mesh

. L*ka o(erasi 'it*t*( #a(is 'emi #a(is

K$m'li-a%i

Dura"e O'era%i

Lesi $*ni0*#*s s(ermati0*s

Lesi *s*s 5* 5asa e(igastri0a in$erior 5asa i#ia0a ekterna

P*t*sn,a arteri Femora#is

1&


20/34

P$% O'era%i

Hematom In$eksi =o*n' 'e-isiensi

Atro(i testes

H,'ro0e#e

Rek*rens

b. Hernio(#asti

Pa'a -ernio(#asti 'i#ak*kan tin'akan mem(erke0i# an*#*s ing*ina#is intern*s 'an

mem(erk*at 'in'ing be#akang kana#is ing*ina#is. Hernio(#asti #ebi- (enting artin,a

'a#am men0ega- ter+a'in,a resi'i$ 'iban'ingkan 'engan -erniotomi. Dikena#

berbagai meto'e -ernio(#asti se(erti mem(erke0i# an*#*s ing*ina#is intern*s 'engan

+a-itan ter(*t*s men*t*( 'an mem(erk*at $asia trans5ersa 'an men+a-itkan

(ertem*an m. tran5ers*s intern*s ab'ominis 'an m. ob#ik*s intern*s ab'ominis ,ang

'ikena# 'engan nama 0on+oint ten'on ke #igament*m ing*ina#e (o*(art men*r*t

meto'e Bassini ata* men+a-itkan $asia tran5ersa m. trans5ers*s ab'ominis m.ob#ik*s

intern*s ab'ominis ke #igament*m 0oo(er (a'a meto'e M0 a,. Bi#a 'e$ek 0*k*(

besar ata* ter+a'i resi'i$ ber*#ang 'i(er#*kan (emakaian ba-an sintesis se(erti

mersi#ene (ro#ene mes- ata* mar#eks *nt*k men*t*( 'e$ek.

Sh$uldi!e ++

Men*r*t Abra-amson 31?4 (rinsi( 'asar te-nik S-o*#'i0e a'a#a- Bassini m*#ti

#a,er 'i k#inik k-*s*s -ernia S-o*#'i0e 'ig*nakan ka7at ba+a no %2 ata* %! *nt*k

men+a-it 'e$ek 'in'ing (osterior kana# ing*ina#. Teta(i (engg*naan benang

1


21/34

mono$i#amen sintetis non absorbsi #ebi- biasa 'i(akai 'i#*ar Toronto. A'a(*n ta-a(an

-ernio(#ast, men*r*t S-o*#'i0e

Langka- (ertama

Sete#a- 'i#ak*kan insisi garis k*#it sam(ai $asia 'engan (re(arasi sara$ i#ioing*ina#

'an i#io-i(ogastrika bebaskan $*nik*#*s 'ari $asia trans5ersa#is sam(ai ke 0in0in

interna memb*ang kantong 'an #igasi setinggi m*ngkin.

Di#an+*tkan 'engan memotong $asia trans5ersa#is 'an membebaskan #emak (re

(eritonea#.

ambar 1!

2;


22/34

ambar 18

Langka-

berik*tn,a 'i#ak*kan rekonstr*ksi 'in'ing be#akang ing*ina# 'engan +a-itan +e#*+*r

memb*at s*at* $#a( 'ari te(i ba7a- $asia ke bagian be#akang $#a( s*(erior *sa-akan

titik +a-itan ti'ak segaris 'engan +arak 2/! mm. Bagian $#a( s*(erior ,ang ber#ebi-

'i+a-itkan kemba#i (a'a #a(isan 'iba7a-n,a 'engan +e#*+*r membent*k #a(isan ke

'*a 3gambarA4. Demikian seter*sn,a

gambar 1:

21


23/34

'engan men+a-it ten'on kon+oin ke #igament*m ing*ina# membent*k #a(isan ke tiga

3gambar B4. "em*'iaan (en+a-itan a(oneorosis ob#iG*s eksterna membent*k #a(isan

ke em(at 3gambar C4.

Bagian $#a( s*(erior ,ang ber#ebi- 'i+a-itkan kemba#i (a'a #a(isan 'iba7a-n,a

'engan +e#*+*r membent*k #a(isan ke '*a 3gambarA4. Demikian seter*sn,a 'engan

men+a-it ten'on kon+oin ke #igament*m ing*ina# membent*k #a(isan ke tiga 3gambar

B4. "em*'iaan (en+a-itan a(oneorosis ob#iG*s eksterna membent*k #a(isan ke em(at

3gambar C4.

Li!he"%ei" Te"%i$" free +)

22


24/34

Te-nik (emasangan mes- (a'a Li0-tenstein se(erti berik*t 3=e


25/34

*nt*k menimb*#kan res(on in$#amasi 'an 0e(at berintegrasi 'engan +aringan sekitar.

Agar integrasi men+a'i so#i' (rostesis ber*(a an,aman ,ang ber(ori se-ingga

+aringan t*mb*- 'iantara (ori/(ori terseb*t. Po#,(ro(,#ene mes- 'ikategorikan

memi#iki si$at terseb*t serta mam(* bersi$at (ermanen se-ingga ti'ak 'i(erbo#e-kan

kontak #angs*ng 'engan organ 5isera karena akan menimb*#kan (er#engketan serta

obstr*ksi ata* (embent*kan $ist*#a. Saat ini (o#,(ro(,#en mes- 'i(i#i- sebagai

(rostesis bak* 'a#am (etata#aksanaan -ernio (#ast,.

Hernio(#ast, 'engan (o#,(ro(,#ene mes- men0ega- ter+a'in,a (eregangan

se7akt* rekonstr*ksi 'in'ing be#akang kana#is ing*ina# se-ingga (erasaan n,eri

(as0a o(erasi 'a(at berk*rang 'engan n,ata. Diik*ti (em*#i-an 'an kemba#i ke(a'a

akti5itas r*tin ,ang #ebi- 'ini serta (en0ega-an rek*rensi +angka (an+ang. Pem*#i-an

'an kemam(*an ker+a sete#a- o(erasi tern,ata sangat 'i(engar*-i o#e- rasa sakit .

Ba< 314 me#a(orkan 'engan (o#,(ro(,#ene mes- #ebi- 'ari :;9 (eker+a kasar 'an

#ebi- 'ari ;9 (eker+a kantoran te#a- 'a(at beker+a 'a#am 1; -ari. Ismai# 32;;;4

me#a(orkan ?! 9 (en'erita te#a- kemba#i mengem*'ikan mobi# 'a#am 1; -ari ! 9

'iantaran,a 'a#am ? -ari.

Unt*k men0ega- rek*rensi +angka (an+ang (engg*naan materia# -ar*s 0*k*(

#ebar *nt*k men*t*( se#*r*- 'e$ek mio(ektinea# 3'engan *k*ran 1; < 8 0m4 ti'ak

ter+a'i #i(atan/#i(atan me#ingkari bagian 'ari s(ermatik kor' 'i 'aera- kana#is

ing*ina# interna

+.2 K$m'li-a%i

"om(#ikasi -ernia bergant*ng (a'a kea'aan ,ang 'ia#ami o#e- isi

-ernia. Isi -ernia 'a(at terta-an 'i 'a#am kantong -ernia (a'a -ernia

irre(onibi#is -a# ini ter+a'i +ika -ernia ter#a#* besar ata* ter'iri 'ari oment*m

organ ekstra(eritonea# ata* -ernia akreta. Di sini ti'ak timb*# ge+a#a k#inik

ke0*a#i ber*(a ben+o#an. 1%

Da(at (*#a ter+a'i isi -ernia ter0ekik o#e- 0in0in -ernia se-ingga

ter+a'i -ernia strang*#ata ,ang menimb*#kan obstr*ksi *s*s ,ang se'er-ana.

2!


26/34

6e(itan 0in0in -ernia akan men,ebabkan gangg*an (er$*si +aringan isi -ernia.

Pa'a (erm*#aan ter+a'i ben'*ngan 5ena se-ingga ter+a'i oe'em organ ata*

str*kt*r 'i 'a#am -ernia 'an trans*'asi ke 'a#am kantong -ernia. Timb*#n,a

oe'em men,ebabkan +e(itan (a'a 0in0in -ernia makin bertamba- se-ingga

ak-irn,a (ere'aran 'ara- +aringan tergangg*. Isi -ernia men+a'i nekrosis 'an

kantong -ernia akan berisi trans*'at ber*(a 0airan serosang*in*s. "a#a* isi

-ernia ter'iri 'ari *s*s 'a(at ter+a'i (er$orasi ,ang ak-irn,a 'a(at

menimb*#kan abses #oka# $iste# ata* (eritonitis +ika ter+a'i -*b*ngan 'engan

rongga (er*t. 1

Hernia ing*ina#is 'a(at men+a'i inkarserata 'an strang*#ata. M*a#m*nta- 'an n,eri ab'omen ,ang berat 'a(at ter+a'i (a'a -ernia strang*#ata.

Hernia strang*#ata mer*(akan s*at* kon'isi ,ang mengan0am +i7a 3ga7at

'ar*rat4 ,ang memb*t*-kan (embe'a-an segera. 1

+.5 Pr$"$%i%

Prognosis biasan,a 0*k*( baik bi#a -ernia 'itera(i 'engan baik. Angka

kekamb*-an sete#a- (embe'a-an k*rang 'ari %9. 1

(A( II

LAPORAN KASUS

IDENTITAS PENDERITA

Nama Tn.6

Um*r 2! ta-*n

6enis "e#amin #aki/#aki

A#amat Sri M*#,o

28


27/34

Agama Is#am

Tangga# MRS & )ktober 2;1%

Tangga# (emeriksaan & )ktober 2;1%

No. Rekam Me'ik ;1/82/18

ANAMNESIS

"e#*-an Utama ke#*ar ben+o#an 'i #i(atan (a-a kanan

Ri7a,at Pen,akit Sekarang Pasien mengatakan k*rang #ebi- 8 ta-*n ,ang #a#*

m*n0*# ben+o#an 'ari #i(atan (a-a kanann,a ,ang -i#ang

timb*# a7a#n,a ben+o#an terseb*t ke0i#. 6ika (asien

ber'iri 'an menge+an ben+o#an terseb*t ke#*ar nam*n saat

berbaring 'a(at mas*k kemba#i ata*(*n 'i'orong 'engan

+ari. Ben+o#an ti'ak (erna- n,eri 'an ti'ak (erna- mera-. .

Se+ak & +am ,ang #a#* ben+o#an ti'ak 'a(at 'imas*kkan

#agi. Pasien merasa m*a# ti'ak m*nta- be#*m BAB 'an

mengak* ti'ak 'a(at b*ang angin.

Ri7a5at Pen,akit Da-*#* Pasien men,angka# mem(*n,ai ri7a,at bat*k #ama

ken0ing manis t*morkanker. Pasien ti'ak mem(*n,ai

ri7a,at -i(ertensi.

Ri7a,at Pen,akit "e#*arga ti'ak a'a ke#*arga ,ang men'erita (en,akit ,ang sama

se(erti (asien.

Ri7a,at Pengobatan ri7a,at (embe'a-an (er*t sebe#*mn,a 'isangka#.

Ri7a,at Sosia# (asien beker+a sebagai seorang k*#i bang*nan 'an

sering mengangkat beban berat

PEMERIKSAAN FISIK

5 De%em&er )*+/

"U tam(ak sakit berat "esa'aran Com(osmentis

2:


28/34

S TD 12;&; mmHg RR 2;


29/34

@ @ / /

Sau% L$-ali%:

Regio ing*ina#is D

Ins(eksi ter'a(at ben+o#an 'i ba7a- #ig.ing*ina#e 'iameter & 0m < ! 0m

(erm*kaan rata 7arna ses*ai 7arna k*#it ti'ak kemera-an.

Pa#(asi ti'ak teraba -angat ken,a# ti'ak 'a(at 'imas*kkan trans#*minasi

3/4 ti'ak n,eri ben+o#an ter(isa- 'ari ke'*a testis.

A*sk*#tasi bising *s*s 3@4.

DIAGNOSIS

Hernia ing*ina#is #atera#is 'e3/4-i(eremi3/4

trans#*minasi 3/4

2&


30/34

PEMERIKSAAN PENUN7ANG

Ha%il La&$ra$rium :

Hema$l$i

Hb 1!2 gr'# 31%!/1?? gr'L4

Lekosit 1;; < 1;L 3!%/1;% < 1;L4

Trombosit 2? < 1;L 318;/!8; < 1;L4

CTBT 2K%;%K%;

Uri" rui"

=arna *rin k*ning t*a

"e+erni-an +erni-

Berat +enis 1.;2;

(H :

Protein /

Bi#ir*bin /

Re'*ksi /

Se'imen /

Le*kosit %/! #( Eritrosit ;/1 #(

E(ite# /

"rista# oksa#at /

FOLLO8 UP

9 O-$&er )*+/

S:$#at*s 3@4. BAB 3@4

O: "U baik "esa'aran Com(osmentis

S TD 12;?;


31/34

Stat*s genera#is

T-orak 0or S1S2 t*ngga#

P*#mo 5esik*#er @@ R- // =- //

Ab'omen I $#at

A bising *s*s 3@4 norma#

P t,m(ani

P n,eri tekan bekas o(erasi

Ekstremitas

Akra# -angat @ @ )e'em / /

@ @ / /

Stat*s #oka#is regio ing*ina#is De


32/34

S:/

O: "U baik "esa'aran Com(osmentis

S TD 12;&;


33/34

DAFTAR PUSTAKA

1. S+ams*-i'a,at R =im 'e 6ong. B*k* A+ar I#m* Be'a- e'isi 2. 6akarta EC 2;;!. ((. 81/%?

2. Br*ni0ar'i F.C et a#. 2;;:. S0-7artKs Man*a# o$ S*rger,. Unite' States o$

Ameri0a T-e M0ra7/Hi## Com(anies.%. D*g'a#e Da5i' C et a#. 2;;&. Femora# Hernia.

-tt(777.n#m.ni-.go5me'#ine(#*sen0,arti0#e;;11%:.-tm #. Diakses

tangga# 2! Se(tember 2;1%

!. Sari D." et a#. 2;;8. C-ir*rgi0a. og,akarta Tos0a Enter(rise.

8. Ing*ina# Hernia Anatom, an' Management

-tt(777.me's0a(e.0om5ie7arti0#e!2;%8!O!.Diakses tangga# 2!

Se(tember 2;1%

:. Anonim. Hernia. 777.b*rri##.'emon.0o.*k. Diakses tangga# 2! Se(tember2;1%

%2
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/001136.htmlhttp://www.medscape.com/viewarticle/420354_4http://www.medscape.com/viewarticle/420354_4http://www.burrill.demon.co.uk/http://www.medscape.com/viewarticle/420354_4http://www.burrill.demon.co.uk/http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/001136.html


34/34

?. M*#,ana S. Hernia ing*ina#is. -tt(me'#in*

lapsus hernia inguinal

Documents