LAPORAN KASUSHEPATITIS AILMU KESEHATAN ANAKOleh :Kautsaria Qurratul Ainy102011101043

Dokter Pembimbing:dr. H. Ahmad Nuri, Sp.Adr. Gebyar Tri Baskara, Sp.Adr. Ramzy Syamlan, Sp.Adr. Saraswati, Sp.Adr. Lukman Oktadianto, Sp.A

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS JEMBERSMF/LAB ILMU KESEHATAN ANAK RSD dr.SOEBANDI JEMBER 2015

IDENTITAS PASIEN*Nama: an. R BUmur: 5 tahun Jenis kelamin: Laki-laki Alamat: Mawar No.6 Arjasa - JemberSuku: MaduraAgama: IslamTanggal MRS: 15 Januari 2015Tanggal pemeriksaan: 15 Januari 2015No. RM:056913

IDENTITAS KELUARGAAYAH

Nama: Tn. AUmur: 35 tahunPekerjaan: WiraswastaPendidikan: SMA

IBU

Nama Ibu: Ny. SUmur: 29 tahun Pendidikan: SMP Pekerjaan: IRT

*

ANAMNESIS Riwayat Penyakit Riwayat PribadiAnamnesis SistemAnamnesis dilakukan kepada pasien dan ibu pasien pada hari pertama MRS di Ruang Kanak-Kanak RSD dr. Soebandi Jember*

Riwayat Penyakit*

Riwayat Penyakit

*

Tidak ada bintik-binti merah pada kulit, tidak ada mimisan, tidak ada gusi berdarah, tidak ada nyeri telan dan lidah pasien juga tidak kotor. Ibu pasien mengatakan bahwa anaknya memang sangat menyukai jajanan di pinggir sekolahnya daripada makanan dirumahnya karena pasien tidak menyukai sayur-sayuran. Meskipun nyeri perut sudah berkurang, namun karena mata dan badan pasien masih kuning, BAK seperti teh, nafsu makan pasien semakin menurun sehingga membuat pasien lemas, demam yang masih tetap ada, akhirnya keluarga memeriksakan pasien ke poli anak RSD dr. Soebandi, setelah dilakukan pemeriksaan, pasien disarankan cek lab dan opname di rumah sakitRiwayat Penyakit

*Riwayat Penyakit

Riwayat Pribadi*Kesan : riwayat kehamilan, persalinan, dan pasca persalinan baik.

Riwayat Makan dan Minum*

Riwayat Pertumbuhan*

Riwayat Perkembangan

*

UsiaMotorik KasarMotorik HalusBerbahasaSosial dan Emosi0-3 bulanMengangkat kepalaMengikuti benda dengan matanyaSering mengocehBisa tersenyum ketika melihat orang3-6 bulanMengangkat dada dan mulai tengkurapMemegang mainan dan memainkannyaSering menjerit dan mengocehTertawa saat bermain6-9 bulanBelajar duduk dan bisa tengkurap berbalik sendiriMemindahkan mainan dari tangan kiri ke kananMengeluarkan kata tanpa artiBisa diajak main tepuk tangan9-12 bulanBelajar berdiri sendiriMemasukkan mainan ke dalam timbaMenirukan suara Sangat senang bila diajak bermain12-18 bulanBisa berdiri sendiri dan berjalan hampir lancarMencoret-coret kertasMengucapkan 5-10 kataSering berebut mainan dengan kakaknya18-24 bulanBerjalan lancarMenggambar garis di kertasMulai menyusun kataSering bermain dengan kakaknya

Riwayat Imunisasi*

Riwayat Sosial, Ekonomi dan Lingkungan*

Anamnesis Sistem*

PEMERIKSAAN FISIK Pemeriksaan UmumPemeriksaan KhususPemeriksaan PenunjangPemeriksaan fisik dilakukan pada hari pertama MRS di Ruang Kanak-Kanak RSD dr. Soebandi Jember*

Keadaan Umum: Cukup Kesadaran: Kompos mentisStatus Gizi BB sekarang: 15 kgBB ideal: 18 kgStatus gizi: cukupTanda VitalTekanan darah:100/60 mmHgNadi: 108x/menit Frek. nafas: 24x/menit Suhu aksila:380 C CRT:< 2detikKulit: turgor kulit normal, ptekiae (-), purpura (-), ikterus (+)Kelenjar Limfe: pembesaran kelenjar getah bening (-)Otot: atrofi otot (-), kekakuan otot leher (-)Tulang: deformitas (-)Sendi: deformitas (-), tanda-tanda peradangan (-)

*Pemeriksaan Umum (16/12/2014)

*Pemeriksaan Khusus

*Pemeriksaan Khusus

*Pemeriksaan Khusus

*Pemeriksaan Khusus

KananKiriDepanI: simetris, retraksi subkostal (-)I : simetris, retraksi subkostal (-)P : fremitus raba (+) dbnP : fremitus raba (+) dbnP : SonorP : SonorA :Ves +; Rh - ; Wh -A :Ves + ; Rh - ; Wh -BelakangI : simetris, retraksi (-)I : simetris, retraksi (-)P : fremitus raba (+) dbnP : fremitus raba (+) dbnP : SonorP : SonorA :Ves + ; Rh - ; Wh -A :Ves + ; Rh - ; Wh -

*Pemeriksaan Khusus

AtasBawah Akral hangatOedemIkterik +/+

-/-

+/++/+

-/-

+/+

Pemeriksaan Penunjang

RESUME AnamnesisPemeriksaan Fisik*

*Resume

*Resume

*Resume

Pemeriksaan PenunjangDari pemeriksaan penunjang didapatkan kesan fungsi hati terganggu karena infeksi akut virus hepatitis A

DIAGNOSIS DAN MASALAH Diagnosis KerjaDiagnosis Banding*

*

PENATALAKSANAAN DiagnostikMonitoringMedikamentosaDietEdukasi*

*Penatalaksanaan

*Penatalaksanaan

*Penatalaksanaan

*Penatalaksanaan

PROGNOSISDubia ad bonam*

TERIMA KASIH*

***********************