HEPATITIS A

Lia safriana u.121 0211 133Hepatitis ADEFINISIInfeksi sistemik akut yang mempengaruhi organ hati oleh Virus Hepatitis A (HAV)Merupakan suatu penyakit self limitting dengan kekebalan seumur hidup

EPIDEMIOLOGIDitularkan hampir selalu melalui rute feses-oralPenyebarannya dari orang ke orang meningkat pada higiene buruk dan pemukiman padat pendudukPrevalensi meningkat seiring pertambahan usia dan rendahnya status sosioekonomiDi negara maju insidensinya berkurangDi negara berkembang, rangkaian pajanan infeksi dan imunitas hampir selalu terjadi pada anak-anakETIOLOGIDisebabkan oleh Hepatitis A Virus (HAV)Genus : HepativirusFamili : PicornavirusKarakteristik : Bentuk kubus simetrik dengan ukuran 27-28 nmBerselubung(+) nukleokapsidDi dalam kapsid (+) untai tunggal molekul RNA linierReplikasi di sitoplasma hepatosit yang terinfeksiTahan terhadap panas suhu 60C selama 1 jam

Penularannya secara enterik mempunyai ciri :HAV (+) diinaktifasi melalui :Sinar UVFormaline 1:4000 selama 3 hari pada suhu 37CKlorine 1-15 ppm selama 30 menitSodium hipoklorit 0,5% selama 15 menitPemanasan kering selama 1 jamotoklaf

Manifestasi klinisUmumnya ringan, t.u pada anak asimptomatikArtalgiaMialgiaNyeri kepala fotofobiapemulihan sempurna klinis dan lab diperkirakan 1-2 bulanPatog & patof Di flipchartDIAGNOSISANAMNESISKU (+) gejala prodromal dalam beberapa hari-minggu (+) ikterusRPS : sejak kapan gejalanya terjadiRiwayat kontak dengan penderita hepatitisFaktor lingkungan, higiene??Riwayat pemakaian obat-obat hepatotoksik

PEMERIKSAAN FISIKPEMERIKSAAN PENUNJANGLABORATORIUMA. SEROLOGI/DARAHKadar enzim aminotransferase (AST dan ALT) meningkat selama fase prodromal, puncaknya saat (+) terjadi ikterus globulin meningkat ringanBilirubin serum meningkatNeutropenia dan limfopenia sementara, diikuti limfositosis relatifSerum fosfatase alkali normal/sedikit meningkatPETANDAPENJELASANHAV AntigenJarang terdeteksi dalam darahIgM Anti HAV Petunjuk hepatitis A yang sedang berlangsung petunjuk infeksi yang baru pada permulaan penyakit, titer tertinggi 1mgg bertahan slm 3-6 bulanIgG Anti HAVMenunjukan penderita pernah terkena infeksi dan sudah sembuh dari penyakit tersebut . Serta memiliki kekebalan terhadap infeksi yang baru kadarnya meningkat 3-6 bulan dan puncaknya 1-2 bulan setelah sakit dan akan menetap bertahun-tahun s/d seumur hidupB. URINSecara makroskpik berwarna seperti tehBilirubinuriaUrobilinuriaFESES ditemukan virus dalam feses

TATALAKSANAMedikamentosaTidak ada pengobatan spesifik untuk hepatitis AObat-obatan hanya diberikan untuk mengurangi gejala-gejala yang ditimbulkan Hepatoprotektor obat-obatan yg digunakan untuk melindungi/meringankan fungsi hati. Contoh : Curcuma tab 200 mg, 3x1 sampai gejala hilang semua

PENCEGAHANUpaya preventif umumPerbaikan higiene makanan-minumanPerbaikan higiene sanitasi lingkungan-pribadiIsolasi pasien

Upaya preventif khususImunisasi pasifImunisasi aktifImunisasi pasif(+)Normal Human Immune Globulin (NHIG)diberi pada keadaan pra dan pasca paparanEfektif untuk mencegah kemunculan klinis hepatitisDiberi pasca pajanan bagi kontak intim dg pengidap hepatitis A (serumah, seksual, di institusi penitipan anak)Dosis : 0,02 mL/KgBB untuk 3 bln0,06 mL/KgBB untuk 5 blnScr IM

Mekanisme kerja : Neutralizing antibody akan mencegah perlekatan virus di reseptor spesifik hepatositKompleks NHIG dengan virus akan (+) berkurangnya derajat infeksivitas virusAb berikatan dengan kapsid mencegah proses pelepasan virusImunisasi aktifTerbuat dari HAV yang telah dilemahkan dalam biakkan jaringanYang beredar di Indonesia HavrixTujuan :Melindungianak dari infeksi HAV dan terhadap kemungkinan timbulnya komplikasi HAV (fluminant, relapsing, prolong hepatitis) dan komplikasi GI yang beratSecara IM 2 kali dengan jarak 6 bulan

Indikasi : org yg akan bekerja di negara lain yg prvalens HAV tinggiAnak >2 thn di daerah endemisHomoseksualPeneliti HAVPenderita dgn peny hati kronis & penderita sblm & sesudah transplantasi hatiKomplikasiBerkembang jadi penyakit fluminantGagal hepar akutTidak pernah kronik/karier virus berkepanjanganPrognosis Tingkat kematian karena hepatitis A rendahKematian biasanya tejadi jika pasien hepatitis A sudah menderita hepatitis jenis lainTERIMA KASIH