MELENA e.c SUSP COMBUSTIO

MELENA e.c SUSP COMBUSTIOOleh :AMIN

SMF REHABILITASI MEDIK DAN KEDOKTERAN EMERGENCY

PendahuluanLuka bakar adalah suatu bentuk kerusakan atau kehilangan jaringan yang disebabkan kontak dengan sumber panas seperti api, air panas, bahan kimia, listrik dan radiasi. LAPORAN KASUSAn. SVital Sign : Tekanan darah: Sulit dilakukan pemeriksaanNadi:130x/menit, reguler, kuat angkat, isi cukupSuhu: 36,60CPernapasan: 38 x/menitAirway: bebas, tidak ada sumbatan jalan nafasBreathing: spontan, 38x/menit, thorako-abdominal, pergerakan thoraks simetris kanan/kiri, ketinggalan gerak -/-Circulation : Nadi 130x/menit reguler, kuat angkat, isi cukupDisability : GCS (Eye 4,Verbal 5,Motorik 6) pupil isokor +/+ (diameter 3 mm/3 mm)Evaluasi masalah: kasus ini merupakan kasus yang termasuk dalam priority sign karena kondisi ini dapat beresiko mengakibatkan syok hipovolemik. Pasien diberi label Kuning.SECONDARY SURVEYNama : An.SJenis kelamin: Laki-lakiUsia: 6 bulan / 9 KgAlamat: Jl. KaliguwoKeluhan utama: Nyeri sebagian badanRPSRPDPemeriksaan FisikKeadaan umum: Tampak sakit sedangKesadaran: Compos MentisTanda-tanda vitalNadi: 130x/menit, reguler, kuat angkat, isi cukupSuhu: 36,60CPernapasan: 38 x/menit

Sttus generalisIntegumen: Tampak bula disekitar lengan kanan dan perut kanan, tampak bula sebagian telah pecah.

Laboratorium17 Juli 2015Leu: 13,620 /uLHb: 11,9 g/dLTrombosit: 403.000/uLEritrosit : 4.72 juta/uLGDS : 90 mg/dlDiagnosisDIAGNOSAa. Diagnosa Banding- Combustiob. Diagnosa Klinis- Combustio Grade II 25%PenatalaksanaanO2 2 lpmInf RL 20 tpmBula yang telah pecah dibersihkan dengan NaClObservasi vital signPasang kateter dan hitung urine outputPemberiansalep Burnazin pada daerah luka bakarKonsultasi SMF Bedah umumKonsultasi SMF kulitKonsultasi SMF Rehab Medik setelah luka bakar mengalami perbaikanUsul pemeriksaan- Darah lengkap / 24 jam- Faal Ginjal- GDSPrognosis Quo ad vitam: dubia bonamQuo ad functionam: dubia bonamQuo ad sanationam: dubia bonam1. Luka bakar grade IDisebut juga luka bakar superficialMengenai lapisan luar epidermis, tetapi tidak sampai mengenai daerah dermis. Sering disebut sebagai epidermal burnKulit tampak kemerahan, sedikit oedem, dan terasa nyeri.Pada hari ke empat akan terjadi deskuamasi epitel (peeling).

Luka bakar grade IISuperficial partial thickness:Luka bakar meliputi epidermis dan lapisan atas dari dermis Kulit tampak kemerahan, oedem dan rasa nyeri lebih berat daripada luka bakar grade IDitandai dengan bula yang muncul beberapa jam setelah terkena lukaBila bula disingkirkan akan terlihat luka bewarna merah muda yang basahLuka sangat sensitive dan akan menjadi lebih pucat bila terkena tekananAkan sembuh dengan sendirinya dalam 3 minggu ( bila tidak terkena infeksi ),tapi warna kulit tidak akan sama seperti sebelumnya.3. Luka bakar grade IIIMenyebabkan kerusakan jaringan yang permanenRasa sakit kadang tidak terlalu terasa karena ujung-ujung saraf dan pembuluh darah sudah hancur.Luka bakar meliputi kulit, lemak subkutis sampai mengenai otot dan tulang 14. Luka Bakar grade IVBerwarna hitam.Resusitasi cairan24 jam pertama.Cairan Ringer laktat : 4ml/kgBB/%luka bakar Kegawat daruratanPrioritas kuningKesimpulanTelah dilaporkan pasien anak laki-laki 6 bulan post trauma luka bakar 5 jam sebelum masuk rumah sakit, dinilai dari anamnesis dan pemeriksaan fisik, Nampak luka bakar mengenai dermis dan terbentuk bula pada daerah lengan dan perut bagian kanan, luka bakar mengenai 25 % bagian tubuh sehingga pasien ini didiagnosis combustion grade II.