lapkas gama

7/25/2019 Lapkas Gama

1/54

Sindrom didpepsia et causa suspect ulkusgaster dengan hipertiroid et causa suspectgraves disease dan hipertensi sekunder

grade I

SMF ILMU KESEHATAN E!IAT!I!S TK"II #USTI!A $IMAHIFAKULTAS KE#%KTE!AN

UNI&E!SITAS TAN'UN(U!A(%NTIANAK)*+,

Laporan kasus

(em-im-ing . dr" 'usron Iria/an0 Sp" (#

%leh . ama Natakusuma/atiI+++++*+1


2/54

Identitas Pasien

Nama : Ny. MBSC Umur : 65 tahun No. Rekam Medis : 0041116 !"ama : Is#am $an""a# Masuk RS : 0 Mei %016 Status : Menikah Peker&aan : I'u Rumah $an""a


3/54

!namnesis

(e#uhan Utama :nyeri u#u hati


4/54

Ri)ayat *enyakit

sekaran"Pasien datan" den"an ke#uhan nyeri u#uhati yan" dirasakan semakin mem'eratse&ak kuran" #e'ih satu 'u#an. Nyeri u#uhati terutama a*a'i#a *asien 'e#ummakan dan nyeri 'erkuran" sete#ah

*asien makan. Pasien men"aku serin"ka#i *erutnya terasa *enuh ketika*asien sedikit makan dan sete#ahnyaterasa kem'un". 'erat 'adan yan"

'ermakna da#am )aktu sin"kat


5/54

$erda*at mua# teta*i tidak *ernah

men"aku ada muntah. Pasien men"aku&u"a tidak merasa asam mau*un *ahitdi #idah. Nyeri tidak se*erti tertim*a'aran"+ nyeri u#u hati tidak men&a#ar ke

dada kiri+ ke #en"an kiri+ ke dada ten"ahhin""a ke #eher+ menem'us hin""a ke'e#akan" *un""un"+ mau*un sam*ai ke'a)ah rahan". Pasien &u"a menyan"ka#

adanya *enurunan


6/54

Pasien men"aku 'ah)a se&ak umur 4 tahunterda*at 'en&o#an di #ehernya dan semen&ak itu

*asien men"aku men"e#uh tan"an serin""emetaran+ mudah 'erkerin"at+ su#it tidur+ #emas+dan serin" merasa 'erde'ar. ,emas dirasakanse*an&an" hari+ terutama sete#ah me#akukan*eker&aan. -isam*in" itu+ nasu makan *asien

menin"kat+ teta*i 'erat 'adannya dirasakan tidakmenin"kat. Pasien &u"a men"e#uh /e*at haussehin""a serin" minum yan" 'eraki'at *asienserin" 'uan" air ke/i#.


7/54

Pasien men"aku serin" *usin"men"am'an". Serin" /emas disan"ka#.

!danya diare atau konsti*asi disan"ka#.Pasien men"aku *ernah 'ero'at untuk*enyakitnya ini teta*i tidak tuntaskarena *asien takut o'at #e'ih

mem'ahayakan. Pasien tidakmen"etahui o'at yan" di'erikanmau*un a*a nama *enyakitnya. B!Bhitam disan"ka#. B!( nyeri+ merah+ dan

'er*asir disan"ka#.


8/54

Ri)ayat *enyakit &antun" /oroner disan"ka#+ko#estero#+ -ia'etes Me##itus disan"ka#+ dan

terda*at ri)ayat i*ertensi se&ak tahun %015 dantidak terkontro#. Pasien men"aku serin" kesemutan*ada tan"an dan kaki. Mata ka'ur+ ri)ayat stroke+"an""uan "in&a#+ "an""uan hati disan"ka#.


9/54

Ri)ayat *enyakit dahu#u dan ri)ayat

*en"o'atan: !PP dan *enyakit 'en&o#an *ada

#eher den"an *en"o'atan tidak tuntas Ri)ayat *enyakit ke#uar"a: -M+ i*ertensi

disan"ka#+ ke#uhan seru*a di ke#uar"adisan"ka#

Ri)ayat ke'iasaan: Pasien serin"men"konsumsi teh+ "oren"an+ dan *edas.$eta*i se&ak nyeri u#u hati *asien 'erhenti.


10/54

Pemeriksaan isik

Status 2enera#is Umum : $am*ak Sakit rin"an (esadaran : (om*os Mentis+ 2CS 345M6 $ekanan -arah: 1500 mm" Nadi : 11%7menit Naas : %07menit Suhu : 6+80 C


11/54

Mata : (on&un"ti9a anemis ;;


12/54

@antun" :

Ins*eksi : i/tus /ordis tidak ter#ihatPa#*asi : i/tus /ordis tidak tera'aPerkusi : *em'esaran @antun" ;

Ins*eksi : Bentuk /ekun"+ terda*at 'eka #uka o*erasi dikanan 'a)ah!usku#tasi : 'isin" usus 11 ka#imenitPerkusi : tim*ani dise#uruh a'domenPa#*asi : nyeri tekan e*i"astrium ?

lapkas gama

Documents