lampiran manajemen mawar psik 2010.docx

Lampiran 1

Data Pengkajian

Sampah medis dan Non-Medis

Tanggal Tercampur Tidak Tercampur Keterangan

27/10/2014 √ - Handscoen, spuit

dibuang ke

sampah non

medis

- Masker tenaga

kesehatan

dibuang ke

sampah non

medis

28/10/2014 √ Masker tenaga

kesehatan dibuang

ke sampah non

medis

29/10/2014 √ Jarum infuse di

buang ke sampah

medis


kesehatan dibuang

ke sampah non

medis

31/10/2014 √ Jarum acutren dan

spuit dengan jarum

dibuang ke sampah

medis

1/11/2014 √ Kassa terkena

darah dibuang ke

sampah non medis,

jarum acutren

dibuang ke sampah

medis

PRESENTASE 100% 0%

104 | Management Kel. 4B

Checklist Cuci Tangan 6 langkah

NO Langkah1 2 3 4 5 6 7

D TD D TD D TD D TD D TD D TD D TD

1

Melepaskan jam tangan, cincin dan gelang serta menyingsingkan lengan baju jika memakai lengan panjang.

√ √ √ √ √ √ √

2 Membuka kran air dan basuhi tangan dengan air mengalir

√ √ √ √ √ √ √

3 Menuangkan sabun pada telapak tangan secukupnya

√ √ √ √ √ √ √

4

Meratakan sabun ke seluruh telapak tangan selama 4 detik (cara mudah adalah dengan menhitung 1 sampai 4)

√ √ √ √ √ √ √

5

Menggososk punggung tangan dan sela jari tangan kiri dengan tangan kanan dan sebaliknya selama 4 detik,

√ √ √ √ √ √ √

6Menggosok kedua telapak tangan dan sela-sela jari selama 4 detik,

√ √ √ √ √ √ √

7

Memposisikan tangan dan jari seperti posisi saling mengunci kedua telapak tangan selama 4 detik

√ √ √ √ √ √ √

8

Menggososk ibu jari kiri berputar dalam genggaman tangan kanan dan lakukan sebaliknya selama 4 detik

√ √ √ √ √ √ √

9 Menggososk dengan memutar ujung jari-jari tangan kanan di

√ √ √ √ √ √ √


telapak tangan kiri dan sealiknya selama 4 detik,

10

Setelah selesai melakukan prosedur enam langkah cuci tangan tersebut, kemudian membilas kedua tangan dibawah air mengalir

√ √ √ √ √ √ √

11

Selanjutnya mengeringkan kedua tangan dengan tissu atau lap tangan yang kering dan bersih hingga benar-benar kering

√ √ √ √ √ √ √

12Menggunakan siku atau menggunakan tissu untuk menutup kran

√ √ √ √ √ √ √

Total 3 9 11 1 5 7 5 7 2 10 4 8 7 5Presentase 25% 75% 92% 8% 42% 58% 42% 58% 17% 83% 33% 67% 58% 42%

Rata-rata prosedurcuci tangan 6 langkah yang dilakukan : 44,2 %

Rata-rata prosedurcuci tangan 6 langkah yang tidak dilakukan : 55,8 %

Berdasarkan hasil observasi dengan menggunakan instrumen checklist 6 langkah cuci tangan, didapatkan bahwa 55,8% prosedur belum dilaksanakan oleh

perawat, prosedur yang banyak terlewatkan adalah melepas jam tangan dan aksesoris, langkah ke 2,3,4,5,6 dalam cuci tangan, dan dalam menggunakan

tissue atau siku untuk menutup kran.

Checklist 5 Moment cuci tangan

NO Langkah1 2 3 4 5 6 7

D TD D TD D TD D TD D TD D TD D TD1 Sebelum kontak dengan pasien √ √ √ √ √ √ √2 Sebelum melakukan tindakan √ √ √ √ √ √ √


aseptik3 Sesudah kontak dengan pasien √ √ √ √ √ √ √

4 Sesudah kontak dengan lingkungan klien

√ √ √ √ √ √ √

5 Sesudah kontak dengan cairan klien √ √ √ √ √ √ √Total 3 2 2 3 2 3 3 2 3 2 3 2 1 4Presentase 60% 40% 40% 60% 40% 60% 60% 40% 60% 40% 60% 40% 20% 80%

Rata-rata prosedurcuci tangan 5 moment yang dilakukan : 48,57 %

Rata-rata prosedurcuci tangan 5 moment yang tidak dilakukan : 51,43 %

Berdasarkan hasil observasi dengan menggunakan instrumen checklist 5 moment cuci tangan, didapatkan bahwa 5143% prosedur belum dilaksanakan oleh

perawat, prosedur yang banyak terlewatkan adalah sebelum melakukan tindakan aseptik, sesudah kontakdengan lingkungan dan cairan klien.


ANGKET

SAMPAH MEDIS dan SAMPAH NON MEDIS

SAMPAH MEDIS SAMPAH NON-MEDIS

- Handscoen - Handscoen

- Tisu lap.muntahan klien - Tisu lap.muntahan klien

- Spuit tanpa jarum - Spuit tanpa jarum

- Kulit buah bekas klien - Kulit buah bekas klien

- Masker tenaga medis - Masker tenaga medis

- Kertas - Kertas

- Diapers Klien - Diapers Klien

- Kassa - Kassa

- Jarum suntik - Jarum suntik

- Botol air minum - Botol air minum

- Botol infus - Botol infuse

- Sisa makanan klien - Sisa makanan klien

- Sisa makanan keluarga klien - Sisa makanan keluarga klien

- Ampul - Ampul

- Bungkus makanan - Bungkus makanan

- Botol infus kemoterapi - Botol infus kemoterapi

- Tisu cuci tangan - Tisu cuci tangan

- Darah - Darah

- Kantong transfusi - Kantong transfuse

- Abocate - Abocate

- Urobag - Urobag

- Plastik obat oral - Plastik obat oral

- Selang kateter - Selang kateter


Pengkajian LASA dan High Alert

Pengkajian Obat Kadarluarsa Pada Box Emergency

No Jenis Obat JumlahTanggal

Kadarluarsa

Keterangan

Kadarluarsa Tidak

Kadarluarsa

1 Aminophylline 2 Maret 2013 √

2 Dextrose 40% 1 Agustus 2013 √

1 Juli 2013 √

3 Dexamethasone 1 November

2013

√

1 Juli 2015 √

1 November

2015

√

4 Epinephrine 2 Juli 2013 √

5 Atropine 5 November

2013

√

1 Juli 2015 √

6 Sodium Bicarbonate 1 Januari 2013 √

Total 16 13 3

Persentase 81% 19%

Ditemukan 81 %obat kadaluarsa di box emergency, tidak dibedakan antara obat High Alert

dan LASA (Look Alike Sound Alike).Obat-obatan yang kadaluwarsa yaitu ephineprine (EXP

date Juli 2013), deksamethasone (EXP date November 2013), Aminophilin (EXP date Maret

2013).

Pengkajian Obat LASA dan HIGH ALERT tercampur pada Lemari Obat Ruangan

No Nama Obat Kategori Keterangan

1 Dextrose 40%, KCl High Alert Diletakkan bersama dengan WFI

2 Calcium Glukonas High Alert Diletakkan tercampur dengan For Hepar

dan Omeprazole

3 Dopamin, Perdipine,

Atropine

High Alert Diletakkan tercampur dalam 1 kotak

obat

4 Aminopilin, Anilamin LASA Diletakkan tercampur dalam 1 kotak


obat

5 Tramadol High Alert Diletakkan tercampur dengan Ketorolac,

Novages, dan Antalgin

6 Dexamethasone High Alert Diletakkan tercampur dengan

Chlorpromazine, ADONA, dan Lidocain

7 Epinephrine, Nicardipin High Alert Diletakkan tercampur dengan

Gentamicin dan Furosemid

Lampiran 2


Data Implementasi

1. LASA dan High Alert

a) Implementasi Pemisahan Obat Lasa dan High Alert

Minggu ke-2

Minggu ke-3

Minggu ke-4

Tanggal Terpisah Tidak Terpisah Keterangan24-11-2014 √25-11-2014 √ Diphenhidramin diletakkan

pada kotak gentamicin, Furosemid diletakkan pada kotak ranitidin

26-11-2014 √ Norephineprine tidak diletakkan pada troly emergency melainkan di kotak obat pasien

27-11-2014 √


Tanggal Terpisah Tidak Terpisah Keterangan10-11-2014 √11-11-2014 √12-11-2014 √13-11-2014 √14-11-2014 √15-11-2014 √

Presentase 100% 0%

Tanggal Terpisah Tidak Terpisah Keterangan17-11-2014 √18-11-2014 √19-11-2014 √ Antrain diletakkan

pada kotak ranitidin20-11-2014 √21-11-2014 √22-11-2014 √Presentase 83,3% 16,7%

28-11-2014 √29-11-2014 √Presentase 66,7% 33,3%

b) Implementasi Pemisahan Obat Kadaluarsa

Minggu ke-2

Tanggal Ditemukan Tidak Temukan Keterangan10-11-2014 √

Obat-obatan kadarluarsa sudah dipisahkan dari obat-obatan yang belum kadarluarsa

11-11-2014 √12-11-2014 √13-11-2014 √14-11-2014 √15-11-2014 √Presentase 0% 100%

Minggu ke-3



18-11-2014 √19-11-2014 √20-11-2014 √21-11-2014 √22-11-2014 √Presentase 0% 100%

Minggu ke-4



25-11-2014 √26-11-2014 √27-11-2014 √28-11-2014 √29-11-2014 √Presentase 0% 100%


2. Benar waktu dan Benar Pasien

No Tanggal Jam∑

keterlambatanAlasan Keterlambatan

110 November

201409.45 45 menit

Rutinitas ruangan yang padat seperti visite dokter, verbed, tindakan keperawatan, dan persiapan dari injeksi itu sendiri

211 November

201410.00 60 menit Visite dokter yang datang bersamaan

312 November

201411.15 135 menit Spuit habis

413 November

201410.00 60 menit


514 November


615 November


717 November

201410.00 60 menit


818 November


919 November


1020 November

201409.15 15 menit


1121 November

201409.30 30 menit


1222 November

201409.00 0 menit -

1324 November


1425November

201409.45 45 menit


1526 November


16 27 November 10.30 90 menit Spuit habis


2014

1728 November

201409.30 30 menit Spuit terbatas dan terdapat rutinitas lain

1829 November

201409.20 20 menit

Keterbatasan tenaga perawat dan rutinitas pagi yang banyak

3. Sampah medis dan non medis

Lembar Evaluasi Harian

Sampah Medis Dan Non – Medis

Implementasi Minggu Ke – 1


3/11/2014 √ Handscoen, spuit

dibuang ke sampah

non medis


kesehatan dibuang

ke sampah non

medis

5/11/2014 √ Jarum infuse di

buang ke sampah

medis


kesehatan dibuang

ke sampah non

medis

7/11/2014 √ Kassa terkena

darah dibuang ke

sampah non medis,

jarum acutren

dibuang ke sampah

medis

8/11/2014 √

PRESENTASE 83,4% 16,6%



10/11/2014 √ - Handscoen dan


masker dibuang

ke sampah non

medis

- spuit dengan

jarum dibuang ke

sampah medis

11/11/2014 √

12/11/2014 √

13/11/2014 √

14/11/2014 √

15/11/2014 √




17/11/2014 √

18/11/2014 √

19/11/2014 √

20/11/2014 √

21/11/2014 √

22/11/2014 √

PRESENTASE 0% 100%



24/11/2014 √

25/11/2014 √ Handscoen dibuang

ke sampah non

medis

26/11/2014 √

27/11/2014 √

28/11/2014 √

29/11/2014 √



Cuci Tangan 6 Langkah

No. Nama PerawatTanggal (Minggu 1)

3-11-2014 4-11-2014 5-11-2014 6-11-2014 7-11-2014 8-11-20141 Ririn Tri W. √ √ √ √ √ —2 Siswanto √ — √ √ — —3 Andik Haryono — — — — √ √4 Istiana — √ √ — — —5 Erva Handayani — — — — — —

6 Sismawati(-) Langkah ke 3

dan 4— — — — —

7 Dendi Ardian— (-) Langkah ke 4 √ (-) Langkah ke 4

dan 6— —

8 Tri Tugas √ √ √ √ √ —9 Kasan Mufid — — — — — —

10 Rupiati— — — (-) Langkah 3,4,5

dan 6(-) Langkah 3 dan

6(-) Langkah 2 dan

3 dan 411 Ika Dian N. — — — — — —

12 Pradika Duan S.(-) Langkah ke 3

dan 5(-) Langkah ke 4,5

dan 6— — — —

13 Denny Hadi I.Langkah ke 4

duplikasiLangkah ke 4

duplikasi— — √ —

14 Yatin Imrotul√ √ (-) Langkah ke 4

dan 6√ √ √

15 Nurul Istianah√ √ Tidak

terobservasi√ — √

16 Miftahul Farida — — — — — —

17 Riska Febri(-) Langkah ke 4

dan 5(-) Langkah ke 4 √ √ √ (-) Langkah ke 4,5

dan 618 Fitrika R. — — — — — (-) Langkah ke 4

19 Nove Candra— — — (-) Langkah ke 2

dan 4(-) Langkah ke 2 √

TOTAL = (44%+33%+0,083%+30%+18,18%+25%)/6 = 25,04% = 25 % Kejadian Kurang Tepat Cuci Tangan 6 Langkah



10-11-2014 11-11-2014 12-11-2014 13-11-2014 14-11-2014 15-11-20141 Ririn Tri W. √ √ √ √ √ —2 Siswanto — √ √ — √ —3 Andik Haryono √ √ √ √ — —4 Istiana — — — — — —5 Erva Handayani — — — — — —

6 Sismawati— — — (-) Langkah ke 4

dan 5(-) Langkah ke 3

dan 4—

7 Dendi Ardian — — — — — —8 Tri Tugas √ √ √ √ — —

9 Kasan Mufid(-) Langkah ke 2,

3 dan 5— — — — —

10 Rupiati — — — — — —

11 Ika Dian N.√ (-) Langkah ke 1,

2 dan 5√ (-) Langkah ke 2

dan 4— —

12 Pradika Duan S.— — (-) Langkah ke 4

da 6— √ (-) Langkah ke2

13 Denny Hadi I.(-) Langkah ke 2,

4, dan 6— (-) Langkah ke 2 (-) Langkah ke 3 — —

14 Yatin Imrotul — — — — √ —

15 Nurul Istianah— (-) Langkah ke 4

dan 6(-) Langkah ke 3 — — —

16 Miftahul Farida — — (-) Langkah ke 4, 5

— (-) Langkah ke 2 —

17 Riska Febri — — — (-) Langkah ke 4 (-) Langkah ke 2 —18 Fitrika R. (-) Langkah ke 2 (-) Langkah ke 5 √ — — —

19 Nove Candra— (-) Langkah ke 4

dan 6— — (-) Langkah ke 2 (-) Langkah ke 3

dan 5

TOTAL(3/7) x 100% =

42,8%(4/8) x 100% =

50%(4/10) x 100% =

40%(4/7) x 100 =

57, 14%(4/8) x 100% =

50%(2/6) x 100% =

33,33%Keterangan: √ : Sudah melakukan 6 langkah cuci tangan dengan benar

(-) Langkah ke : Kurang langkah keTOTAL = (42,8%+50%+40%+57,14%+50%+33,33%)/6 = 45%



17-11-2014 18-11-2014 19-11-2014 20-11-2014 21-11-2014 22-11-20141 Ririn Tri W. √ √ √ √ √ —2 Siswanto √ √ √ √ √ —

3 Andik Haryono(-) Langkah ke 2

dan 5√ √ (-) Langkah ke 4 √ —

4 Istiana (-) Langkah ke 4 √ — — — —5 Erva Handayani — — — — — √6 Sismawati — — — — — —7 Dendi Ardian — — (-) Langkah ke 5 √ √ —8 Tri Tugas √ √ √ √ √ —9 Kasan Mufid — — — — — —

10 Rupiati — √ √ — √ √11 Ika Dian N. √ √ (-) Langkah ke 2 √ √ —12 Pradika Duan S. — √ (-) Langkah ke 6 — —13 Denny Hadi I. — — — — — —

14 Yatin Imrotul(-) Langkah ke 4

dan 6√ √ (-) Langkah ke 3 √ —

15 Nurul Istianah √ (-) Langkah ke 2 √ √ √ —16 Miftahul Farida — — — — — —

17 Riska Febri— (-) Langkah ke 3,

4√ (-) Langkah ke 6 — —

18 Fitrika R. — — — √ — —

19 Nove Candra(-) Langkah ke 2 — — — (-) Langkah ke

4dan 5√

TOTAL(4/9) X 100% =

44, 44%(2/9) X 100% =

22,22%(2/10) X 100% =

20%(4/11) X 100% =

36,36%(1/10) X 100% =

10%(0/10) X 100% =

0%Keterangan: √ : Sudah melakukan 6 langkah cuci tangan dengan benar

(-) Langkah ke : Kurang langkah ke

TOTAL = (44,44%+22,22%+20%+36,36%+10%+0%)/6 = 133,02/6 = 22,17%



24-11-2014 25-11-2014 26-11-2014 27-11-2014 28-11-2014 29-11-20141 Ririn Tri W. √ √ √ √ √ —2 Siswanto — √ √ √ √ —3 Andik Haryono √ √ — — — —4 Istiana — — — — — —5 Erva Handayani √ — √ √ √ √6 Sismawati — — — — — —7 Dendi Ardian — — — — √ —8 Tri Tugas √ √ √ √ √ —9 Kasan Mufid √ — — (-) Langkah ke 2 √ √

10 Rupiati √ √ √ (-) Langkah ke 3 — —11 Ika Dian N. — — — — — —12 Pradika Duan S. — — — √ √ —13 Denny Hadi I. — — — — —14 Yatin Imrotul — — — — √ —

15 Nurul Istianah√ √ (-) Langkah ke 2

dan 4√ — —

16 Miftahul Farida — — — (-) Langkah ke 6 (-) Langkah ke 2 dan 4

(-) Langkah ke 6

17 Riska Febri — — — — — √18 Fitrika R. √ √ — √ √ √

19 Nove Candra(-) Langkah ke 3

dan 6— — — — —

TOTAL

(1/9) X 100% = 11,11% 0% (1/6)X100% = 16,66%

(3/10) X 100% = 30%

(1/10) X 100% = 10%

(1/5) X 100% = 20%

Keterangan: √ : Sudah melakukan 6 langkah cuci tangan dengan benar(-) Langkah ke : Kurang langkah ke

TOTAL : (11,11%+0%+16,66%+30%+10%+20%)/6= 14,628%


Checlist Implmentasi

1. Patient Safety

a. LASA dan High Alert

No KategoriTanggal

10 11 12 13 14 15 17 18 19 20 21 22 24 25 26 27 28 29

1Mencatat daftar obat-

obatan ruangan√ √ - - - - - - - - - - - - - - - -

2

Menyesuaikan daftar obat-

obatan ruangan dengan

obat-obatan LASA

√ √ √ √ √ √ - - - - - - - - - - - -

3

Memberikan labeling laci

khusus obat-obatan

ruangan dengan

memisahkan letak obat-

obatan yang mirip bentuk

(Look Alike) dan mirip

suara (Sound Alike)

- - - √ √ √ - - - - - - - - - - - -

4

Mensosialisasikan ulang

setiap preconference dan

menempelkan daftar nama

obat-obatan LASA

√ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √

1Membuat daftar nama obat-obatan High Alert sesuai sumber pustaka

√ - - - - - - - - - - - - - - - - -

2 Membuat laci khusus √ √ √ √ √ √ - - - - - - - - - - - -


obat-obatan High Alert di troli emergensi dengan sekat khusus

3

Mensosialisasikan ulang setiap preconference dan menempelkan daftar nama obat-obatan High Alert

√ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √

b. Penerapan Benar Waktu dan Benar Pasien dalam Pemberian Obat

No KategoriTanggal

10 11 12 13 14 15 17 18 19 20 21 22 24 25 26 27 28 291 Menyediakan lembar

pemantauan waktu pemberian obat yang disertai dengan jumlah keterlambatan dan alasan.

√ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √

2 Saling mengingatkan sesama perawat untukketepatan waktu pemberian obat

√ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √

3 Melaksanakan evaluasi tiap hari jumat

- - - - √ - - - - - √ - - - - - √ -

4 Melaksanakan pemberian obat sesuai dengan standart operasional procedure 7 benar.

√ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √

5 Menjalankan kembali program RS yaitu pemakaian lembar pemberian obat yang berisi nama pasien, obat, dosis, rute dan waktu

√ √ √ √ √ √ √ √ √


pemberian obat.

1 Menyediakan 3 baki yang dibagi untuk 3 tim untuk tempat spuit injeksi

√ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √

2 Melakukan pengecekan ulang setiap selesei pengoplosan obat

√ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √

3 Melakukan pengecekan dengan mencocokkan identitas paien di gelang dan di spuit yang tersedia

√ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √

4 Memastikan nama obat, dosis, serta rute dengan mengunakan map yang berisi lembar pemberian obat sesuai dengan pasien masing-masing

√ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √

Keterangan :

(√) dilakukan

(-) tidak dilakukan

Aawaktu pengadaan lembar pemberian obat

Aapengecekan dilakukan dengan menggunakan buku tim

2. Pengendalian Infeksi Nosokomnial

a. Ketepatan Cuci Tangan 6 Langkah Perawat

No KategoriTanggal

3 4 5 6 7 8 10 11 12 13 14 15 17 18 19 20 21 22 24 25 26 27 28 291 Melakukan supervisi

pada perawat ruangan

saat preconference

√ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √

2 Melaksanakan observasi √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √


harian dan pencatatan

ketidaktepatan cuci

tangan 6 langkah pada

perawat

3 Menyampaikan perawat

yang kurang tepat

pelaksanaan cuci tangan

6 langkah tiap minggu

untuk evaluasi mingguan

√ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √

Keterangan :

(√) dilakukan

(-) tidak dilakukan

b. Ketepatan Pembuangan Sampah Medis dan Non-Medis

No KategoriTanggal

3 4 5 6 7 8 10 11 12 13 14 15 17 18 19 20 21 22 24 25 26 27 28 29

1.

* Menempel stiker

bertuliskan “sampah

medis” dan “sampah non-

medis”

√ √ - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

2.

Melakukan sosialisasi

mengenai penempatan

sampah yang benar setiap

pre conference

√ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √

3. Melakukan peringatan

kepada perawat ruangan

yang membuang sampah

√ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √


tidak sesuai dengan

tempat yang disediakan

Keterangan :

(√) dilakukan

(-) tidak dilakukan

* implementasi hanya dilakukan dihari pertama dan kedua. (sampai saat ini stiker dalam keadaan baik)


lampiran manajemen mawar psik 2010.docx

Documents