3 x psik fungs skiz psik akut sementpsik post partum

7/25/2019 3 x Psik Fungs Skiz Psik Akut Sementpsik Post Partum

1/65

PSIKOSIS FUNGSIONAL :

1.SKIZOFRENIA

2.PSIKOSIS AKUT DAN SEMENTARA

3.PSIKOSIS POST PARTUM

Oleh :Dr. Fattyawa K!t"" S#.K$. % K &

Se#te'(er 2)1*

18/01/16 Dr. Fattyawan Kintono Sp.KJ.(K)

1


2/65

PO+ON DIAGNOSIS

Pasien Datang

Kasus Jiwa Kasus non Jiwa

Psikosis Non Psikosis Ggg Neurosis

Ggg Kepribadian

Organik Non Organik / Fungsional Ggg Buatan

Ggg Penyesuaian Akut Kronis Ggg Pengendal.impuls

Ggg Psikosomatik

Ggg Penyalagun. !at

Ggg Psikoseksual

Ggg "tress Pas#a $rauma

Delirium Dementia "ki%o&renia

Ggg ' Organik Ggg ' Organik Ggg 'aam

Ggg A&ekti& Organik Ggg A&ekti& Organik Ggg A&ekti&

Ggg Amnestik Organik Ggg Amnestik Organik Ggg Psikosis lainnya

Ggg (alusinasi Organik Ggg (alusinasi Organik

18/01/16 Dr. Fattyawan Kintono Sp.KJ.

(K)2


3/65

DD, P-!"-!- Or/a! a0t a P-!"-!- F0/-!"al

P-!"-!- Or/a! A0t P-!"-!- F0/-!"al

). $anda klinis &isik/!at * ). ++

,. Kesad. menurun/kabut ,. kesad.beruba/ -erni

. Disorientasi * 0 . Disorientasi + 0

1. Amnesia * 0 1. Amnesia + 0

2. (al. 3isual utama 0 2. (al. Auditorik utama0

4. Ge-ala Klinis &luktuati& 4. Ge-. Klinis konsisten

5. Pola $idur+Bangun terbalik 5. pola $+B tak beruba6. 7ab.8o.9$."#an: kel. * 0 6. $ak ada kelainan


(K)3


4/65

Ga//0a $!wa

$erbagi dalam , kelompok besar :

Kelompok gangguan -iwa P-!"-!- ggg -iwa berat 0Kelompok ggg -iwa N" P-!"-!-

P-!"-!-"t. Ggg dgn ilangnya rasa kenyataan sense of reality0 dgn

terganggunya pada+!0# Pera-aa Ae a E'"-! 0Pr"-e- er#!!rP-!"'"t"r4dan

Ke'a0a sedemikian rupa seingga tidak sesuaidgn kenyataan lagi atau"emua kondisi tentang terdapatnya endaya impairment0berat

dalam kemampuan daya nilai realitas PPDGJ ;;0


(K)4


5/65

P-!"-!- Pro&. Dr. '.F. gelisa (idup perasaan yang tidak sesuai kenyataan

'aam dan alusinasi


(K)5


6/65

De/a #erataa la!4 P-!"-!- !taa! "leh :

Distorsi #!!ra 5aha'0 dan #er-e#-! +al0-!a-! 0

5aha'ke-ar? #uriga? kebesaran? #emburu? dosa?niilistik? bi%aar

+al0-!a-! audit.? optik? ol&aktorik? gustatorik?

taktil? kinestetik? @iseral.

E'"-! yang tidak patut / tidak serasi? manik? depresi? dangkal

Pe'(!6araa yang irrele@an? asosiasi longgar? inkoerensi?

lompat gagasan? sirkumstansial? ekolalia bakan mutisme dll

Per!la0 yang disorganisasi : gadu gelisa? agresi? agitasi?

wandering/keluyuran? kompulsi ? ekstasi? stupor? inakti@itas?

o@erakti@itas dll


(K)6


7/65

A/a Ke7a!a % I-!e-! & a Ke-a!ta % M"r(!!ta- &

Ga//0a $!wa ! I"e-!a :

Psikosis Fungsional 1

"ki%o&renia =, + =6

"indrom Otak Organik Akut =2

"indrom Otak Organik


8/65

Peye(a( U'0' Ga//0a $!wa :

S"'at"/e!: di Badan P-!"/e!:di Psike

S"-!"/e!: di 7ingkungan "osial

K0lt0ral : tekanan Kebudayaan

S#!r!t0al: tekanan Keagamaan

Jarang penybb tunggal= tp tumpang tindi antara -"'at"/e!>

#-!"/e!> -"-!"/e!> 0lt0ral+ -#!r!t0al.

9onto : seorang yg merasa diku#ilkan di lingkungannya men-adi depresi=seingga na&su makan turun= sulit tidur= daya taan tubu menurun mengalami

keradangan tenggorokan.


(K)8


9/65

D!a/"-!- !te/aa 'e6a0# a-#e2 !"/e!8

P-!"/e!8 S"-!"/e!8 90lt0ral S#!r!t0al

Diagnosis di bid. Psikiatri menurut D"< ;;;+;3/PPDGJ ;;+;;;

menggunakan 2 aksis:

Aksis ; : Klinis

Aksis ;; : Gangguan Kepribadian / 8etardasi


10/65

Fat"r S"'at"/e!:

Gangguan bisa ter-adi pada :

Ne0r"aat"'!Ne0r"!-!"l"/!Ne0r"!'!a$ingkat e'ata/a a #ere'(a/a "r/a!Faktor, #re a #er!atal

ang disebabkan ole :). Faktor Keturunan,. Faktor Endokrin / (ormon

. 3irus1. Ggg !at Kimia di Otak2. Ggg Gelombang 7istrik di Otak4. Perubaan "truktur Jaringan Otak5. Faktor pre dan peri+natal


(K)10


11/65

Fat"r P-!"/e!:

;nteraksi ibu+anak

Peran aya

;ntelegensi

Konsep diri

Keilangan yg berartike#emasan= depresi= rasa malu/sala

Pola adaptasi

$ingkat perkembangan emosi

dll


(K)11


12/65

Fat"r S"-!"(0aya :

Pola mengasu anak $ingkat ekonomi

Kelompok minoritas

Pengaru rasial dan keagamaandiskriminasi

Perumaan perkotaan? pedesaanlingkungan

Kestabilan arga

Nilai + nilai


(K)12


13/65

Kel"'#" Ga//0a $!wa N" P-!"-!-

1. Ga//0a Ne0r"-!-2. Ga//0a Ke#r!(a!a

3. Ga//0a P-!"-e-0al

*. Ga//0a Peye-0a!a

;. Ga//0a Stre- Pa-6a Tra0'a


14/65

Kel"'#" /a//0a 7!wa P-!"-!- !(a/! :

1. P-!"-!- Or/a!

2. P-!"-!- N"Or/a!

P-!"-!- Or/a! :

Akut : Delirium

Kronik : Dementia

P-!"-!- N"Or/a! :

"ki%o&renia

Gangguan A&ekti&Gangguan 'aam

Gangguan Psikosis Fungsional Akut


(K)14


15/65

P-!"-!- S!@"re!a

Onset awitan 0 dpt mendadak / per+laan,

"ering antara usia )2 > ,2 taun

"ering didaului dgn ge-. Prodromal/&ase pra+psikotik dgn meningkat

nya ge-. Negati& yg diikuti &ase psikotik yg -elas dgn ge-. Positi&

Ge7. Ne/at! :

Apatis

8espons teradap stimulus lamban Psikomotor melambat

"enang menyendiri/kurang mau bergaul= isolasi sosial

Emosi yg datar/ blunted a&e#t

$idak ada moti@asi dan energi

Keilangan minat dan kesenangan dlm akti@itas


16/65

Ge7. P"-!t!

+ D!-t"r-! #er-e#-!alusinasi: dengar? liat? idu? ke#ap? raba.

+ D!-t"r-! #!!rawaam : kebesaran? ke-ar? #uriga? dosa?#emburu? tak berguna? pikiran siar/sedot? kendali? pengaru?dirasani

+ Per!la0 ter!-"r/a!-a-!perilaku ka#au? gadu gelisa?stupor? katalepsi ? &leksibilitas #erea? manerisme= stereotipik?ekopraksi= kompulsi dll

+ Pe'(!6araa ter!-"r/a!-a-!kesulitan mengontrol pembi#araan seperti asosiasi longgar? inkoerensi? sirkumstansial?#lang asosiasi? &ligt o& idea? perse@erasi? @erbigerasi?

preokupasi dll

18/01/16 Dr. Fattyawan Kintono Sp.KJ.(K)

16


17/65

Per7alaa Peya!t :

"ebag. P per-alanan penyakitnya stabil? sebag.


18/65

SKIZOFRENIA

"#i%os : pe#a bela= Pren : -iwa

ata-a

S!@"re!a : yaitu sekelompok gangguan psikosis &ungsional

yg ditandai ole distorsi pikiran dan persepsi yg mendasar

dan kas= a&ek yg tidak wa-ar atau tumpul. Kesadaran yg

-erni kemampuan intelektual biasanya tetap terpeliara=

walaupun kemunduran kogniti& ttt dpt berkembangkemudian.

I-!e: =, + =6 / taunPria : wanita : ) : )

Onset : Pria : )2 > ,2 taun ? wanita : ,2 > 2 taunPat"/ee-!-

). $eori "omatogenik

,. $eori Psikogenik

. $eori "osiogenik18/01/16Dr. Fattyawan Kintono Sp.KJ. (K)18


19/65

Te"r! 8te"r! teta/ Et!"l"/! ar! S!@"re!a :

A. Te"r! S"'at"/e!

).Gangguan Endokrin= karena sering ter-adi pada saat pubertas?waktu keamilan? waktu klimakteriumtak terbukti

,. Gangguan


20/65

A. Te"r! S"'at"/e! lanjutan......

Pea'(aha "l0'e :

3entrikel ;;; dan 3entrikel 7ateralisBasal Ganglia pada P yg diterapi Neuroleptika0

S!-te' L!'(! :

Pengurangan ukuran girus, Amygdala ? (ippokampus ?

Paraippokampus$ransmisi abnormal dari Glutamat di (ippokampus

Fungsi neuron, di ippokampus mengalami disorganisasi

Pe/0ra/a e-!ta- e0r" ! aerah :

Korteks &rontalis

$alamus

Girus 9inguli

18/01/16Dr. Fattyawan Kintono Sp.KJ. (K)20


21/65

+!#"te-a D"#a'!

Gangguan "ki%o&renia diakibatkan ole h!#erat!!ta- DADopaminergik0. (al ini diterangkan dari ker-a obat antipsiko

tika yang memblok reseptor DAnergik dan kokain serta am&e

tamin memp. E&ek meningkatkan akti@itas DAergik0 yg mem

beri e&ek psikotomimetika

Pada P "ki%o&renia e-!ta- re-e#t"r D2 'e!/atpada

"triatum dan Nukleus Akumbens

Pada P "ki%o&renia ter-adi #e0r0a 70'lah e0r"

GAAer /!di (ippo#ampus GABA terlibat dalam regulasi

DA0Penurunan akti@itas GABA mengakibatkan iperakti& neuron,

DAergik



22/65

+!#"te-a Gl0ta'at :

$er-adi #e!/ata re-e#t"r Gl0ta'at di daera

Korteks Frontal dan (ippokampus

Pemberian kombinasi Glysin beker-a pada reseptor

Glutamat0 dan antipsikotika memperbaiki ge-ala, positi&

dan ge-ala, negati& serta &ungsi kogniti& P "ki%o&renia.



23/65

Te"r! 8te"r! teta/ Et!"l"/! ar! S!@"re!a :lanjutan

B. Te"r! P-!"/e!

1. Te"r! A"l Meyer : suatu reaksi yg sala/maladaptasi=

sg timbul st disorganisasi kepribadian= lama kelamaan

org tsb men-aukan diri dari kenyataan

2. Te"r! S!/'0 Fre0 : kelemaan ego karena penyebb

psikogenik atau somatogenik= superego dikesampingkandan tak bertenaga= ;d berkuasa dan ter-d st regresi ke &ase

narsisisme= indi@idu keilangan kapasitas utk trans&erensi.

3. Te"r! E0/e le0ler :


24/65

Te"r! 8te"r! teta/ Et!"l"/! ar! S!@"re!a :

Ge-ala , "ki%o&renia menurut le0ler :

1. Ge7ala2 Pr!'er :

). Ggg proses pikir Asosiasi0

,. Ggg emosi A&ek0

. Ggg kemauan Ambi@alen00

*. Autisme2. Ge7ala2 Se0er :

). 'aam

,. (alusinasi

. Ge-ala Katatonik atau gangguan psikomotor lainnya.



25/65

Bleuler menganggap ge-. Primer merup.


26/65

;. K0rt S6he!er : )) ge-ala ranking pertama First Rank

Symptoms 0. Diagnosis "ki%o&renia suda dapat ditegakkan

bila didapatkan ) ge-ala dari kelompok A dan ) ge-ala dari

kelompok B Kesadaran tidak menurun 0

A.+al0-!a-! e/ar :

). Pikiran dapat didengar sendiri

,. "uara, yg sedang bertengkar

. "uara, yg mengomentari perilaku P

.Ga//0a (ata- E/" :

1. $ubu dan gerakan, P dipengarui kekuatan dari luar

2. Pikirannya disedot keluar4. Pikuirannya dipengarui ole orang lain atau pikiran

nya itu dimasukkan ke dalamnya ole orang lain.



27/65

5. Pikirannya diketaui ole orang lain/ disiarkan

keluar se#ara umum6. Perasaannya dibuat ole orang lain

. kemauannya /tindakannya dipengarui ole orang lain

).Dorongannya dikuasai orang lain

)). Persepsi yang dipengarui ole waam



28/65

Ge7ala S!@"re!a


29/65

Ge-ala Positi& 98O' )60 : disebabkan gangguan

regulasi Dopamin= onset akut= potensial re@ersibel. Berupa

(alusinasi= 'aam= gangguan Proses Pikir= Perilaku ane

Ge-ala Negati& 9row )6 0: Disebabkan abnormalitas

struktur otak= dengan ge-ala


30/65

Pe'er!-aa a D!a/"-!-


31/65

Pee/aa D!a/"-!- Me0r0t PPDG$ III :


Aaya 1 /e7ala /e7. S!@"re!a :

o Thought Insertion; Thought Echo; ThoughtBroadcasting; Thought Withdrawal

oDelusion of ontrol; Delusion of !asi"ity; Delutional

!erception; Delusion of Influence

o (alusinasi auditorik : mengomentari dirinya?

mendiskusikan dirinya? suara dari sala satu bagian

tubunya

o 'aam, menetap yg tak sesuai budaya setempat

Pee/aa D!a/"-!- Me0r0t PPDG$ III :


32/65

Pee/aa D!a/"-!- Me0r0t PPDG$ III : lanjutan......


M!!'al 2 /e7ala /e7ala S!@"e!a :

(alusinasi -enis apapun yang menetap

Arus pikiran yang terputus atau mengalami sisipan berakibat;nkoeren? Neologisme

Perilaku Katatonik stupor/ &uror

Ge-ala+ge-ala negati& : Apatis? gerak motorik yg lamban?

Bi#ara -arang/Kemiskinan isi pikiran? #lunted affect $a&ekyang tumpul?


33/65

S0( t!#e S!@"re!a:


+e(ere! : Ggg di P4 /!/l!/4 -!lly4 6h!l!-h

Para"! : 5aha'ke-ar= #uriga

Katat"! : Ggg P-!"'"t"r : -t0#"r ata0 0r"r

S!'#le- : Ggg Ke'a0a

Undifferentiated: $idak terin#i/kas= (aya /e7ala menon-olRe-!0al : Ge-ala -!-a/Negative symptom

la!ya


34/65

D!a/"-!- (a!/ :

). Gangguan


35/65

Pr"/"-!-


Prognosis ski%o&renia tgt pada:

). Lsia pertama kali timbul.


36/65

Peatala-aaa


Prinsip : (olistik"omatoterapi? Psikoterapi/edukati&=

manipulasi lingkungan.Jelaskan perilaku ane tsb adala ge-. ggg -iwa= bukan

kemasukan ro / -in= perlu diobatkan ke sarana keseatan

7ibatkan Pasien dlm peker-aan dan kegiatan se+ari, apabila

suda mampu 0= -gn dikritik/disudutkan/dile#ekan/diku#ilkan.Kurangi stres pd pasien= kita rs mengerti bawa perilaku

pasien merup. Ge-. ggg -iwa= -gn dikon&rontasi / argumentasi

Bl sangat gelisa dan menggg lingkungan dan membaayakan

diri sendiri= sebaiknya


37/65

1. S"'at"tera#!Perbaiki keadaan umum

Pemberian antipsikotik dan monitoring e&ek samping

Ne0r"le#t! t!#!al, "e-!"alDosis besar e&ekti& renda : 9lorproma%ine= Proma%ine=

$iorida%ine.

Dosis ke#il e&ekti& tinggi : (aloperidol= $ri&luopera%ine=

Flu&ena%inePre#arat e#" : Flu&ena%ine de#anoat ,2mg/1 minggu=

(aloperidol de#anoat 2 mg/+1 minggu im



38/65

Ne0r"le#t! at!#!al , "el

"DAs: "erotonin+Dopamine antagonis: R!-#er!"C

Paliperidon? Olan%apin? Muetiapin? !otepin

DPAs : Dopamin Partial Agonist : Aripipra%ol? amisulpride

"PAs : "erot.Partial Agonist :

o "PA * "DA : 9l"@a#!? Muetiapin? !iprasidone

o "DA* DPA * "PA : Aripipra%ol

o DPA * "PA : Bi&epruno


39/65

At!#-y6h"t!6 Thera#!e-

Pr!"r t"

At!#-y6h"t!6-

9"et!"al "r Ty#!6al

At!#-y6h"t!6-

%F!r-t Geerat!"&

Aty#!6al At!#-y6h"t!6-

%Se6" Geerat!"&

1952 1980s 2010ECT

Chlorpromazine+al"#er!"l

Fl0#hea@!e

Th!"r!a@!eL"Ba#!e

Per#hea@!e

Tr!l0"#era@!e

Th!"th!Bee

Clozapine

1960s 1990s

R!-#er!"e

Ola@a#!e

0et!a#!e

Z!#ra-!"e

Ar!#!#ra@"le

Pal!#er!"e

A-ea#!e

Il"#er!"e

L0ra-!"e


40/65

Me!a-!


Antipsikotika dimulai dgn dosis rendaditingkatkan berta

ap/ start low go slow : +al"#er!"l,+ ,+2 mg/ari atau

9hl"r#r"'a@!e,+ ) > , mg = R!-#er!", )+,+mg/ari= Muetiapine= Olan%apine= Aripipra%ol= Paliperidon=

9lo%apine dll

Pasien tidak patu minum obatin-eksi Depo : (aldol

De#anoat 2 mg atau


41/65

O(at At! P-!"t!a

At!#-!"t! t!#!al :

9lorproma%ine : ,2= )mg= ,+6 mg/ari oral= ,2 mg/ im

(aloperidol : =2= )=2= 2 mg=)=2+)2 mg/ari oral= 2 mg/mingguim$ri&luopera%ine: )= 2 mg= ) > )2 mg/ari oral$iorida%ine : 2= ) mg= )2 > 4 mg/ari oralPimo%ide : )= 1 mg= ) > 1 mg/ari oral

At!#-!"t! at!#!al9lo%apine: ,2= ) mg= ,2 > mgari oralOlan%apine : 2= ) mg= 2 > , mg/ari oral=Muetiapine : 2= )= ,= mg= )2 +4 mg/ari oral

8isperidon :)= ,= mg= ) > 4 mg/ari oralAripipra%ol : 2= )= )2 mg= 2 > mg/oral= =52 mg/ im


M !t ! ( t t! ! t!


42/65

M"!t"r ee -a'#!/ "(at at!#-!"t!a :


Extrapyramidal Syndrome EP" 0 yang terdiri dari :Parkinsonisme :

$remor

Bradykinesia

8igiditas

"ikap tubu kas

Akatisia/restless leg syndrome

Dystonia : O##ulogyri# 9risis? $orti#olis? Epistotonus? Protusio 7ida

$ardi@e dyskinesia : &ly #at#ing mo@ement? #oreo+atetosis? emi+balismus

Neuroleptic Malignant Syndrome N


43/65

Pea/aa EPS :Extra Pyramida Syndrome :


Par!-"!-'e :

$urunkan dosis anti psikotika

Pertimbangkan ganti dengan antipsikotika lain= mis.: dari

aloperidol ke klorproma%in

Pertimbangkan pemberian antikolinergik : $rieksi&enidil

,+ , mg oral. Bila akut= ebat dan mengakibatkan

disabilitas diatasi dengan Ben%odia%epin / Dia%epam ) mg

im atau Di&enidramin,ml im= "ul&as Atropin )+, ampul im.

Peratikan e&ek samping antikolinergik berupa : sedasi?

kon&usi? ggg memori t.u pada usia lan-ut.

Aat!-!adiatasi dengan pengurangan dosis Antipsikotika ataudengan Beta blo#ker


44/65

Pea/aa EPS :Extra Pyramida Syndrome : lanjutan ..


Tar!e y-!e-!a diatasi dengan ganti antipsikotika dgn

atipikal spt 9lo%apin= Muetiapin= Beta blo#ker=Klona%epam.

Neuroleptic Malignant Syndrome diatasi dengan

Bromokriptin ,=2+2 mg /ari oral= Dantrolen

men#ega kontraksi otot 0 )+2 mg/Kg BB ;3"top Antipsikotika

$erapi symptomatik : Antipiretika= B%

8u-uk ke 8" terdekat

Peatala-aaa lanjutan


45/65

Peatala-aaa lanjutan......

,. P-!"tera#! :P : untuk memperkuat &ungsi ego

Agar P dapat bersosialisasi. Ma!#0la-! l!/0/a , P-!"e0at!Keluarga/7ingkungan memaami dan menerima keadaan P


46/65

Ke#0-taaa

Bag./"


47/65

SEKI!

"E#I$ KSI%



48/65

PSIKOSIS AKUT DAN SEMENTARA

Dr. Fattyawan Kintono "p.KJ K 0

"eptember ,)1


49/65

Ga//0a P-!"t! A0t Se'etara

"uatu perubaan dari keadaan tanpa ge-ala psikosis/normal kekeadaan psikosis dlm #er!"e 2 '!//0 ata0 0ra/.

(erla/-0/ 1 (0la.

Dapat ter-adi re'!-! -e'#0ra dan anya sebagian ke#il yang

menetap dan kemudian men-adi gangguan lain

Biasanya didaului "leh -tre--"r yg bermakna bagi penderita

tapi tidak selalu0.

"umber stres bukan berupa stressor yg berkepan-angan

$idak ada penyebab organik seperti trauma kapitis? delirium=demensia? intoksikasi obat atau alkool.

G 7 l Kl! !


50/65

Ge7ala Kl!!-

Ada atau tidak adanya ge-ala, :

). "indrome yang kas berupa /e7ala #"l!'"r! yaitu ge-ala yang

beraneka ragam dan beruba #epat seperti waam= alusinasi=ge-ala emosi yang ber@ariasi dan beruba+uba dari ari ke ari

atau dari -am ke -am. atau

,. Ge-ala "ki%o&renia yang kas S6h!@"#hre!6 8l!e

. Psikosis yang #re"'!a 5aha'.1. "e#ara l!!- PB ta'#a Gelisa= mara,= ngamuk= merusak

barang= mengan#am='as+was= Kebingungan

2. Se(a/!a , Se'0a /e7ala/e7ala Psikosis dapat timbul seperti :

(alusinasi? 'aam ? Pembi#araan ane/ka#au ;nkoeren=

Assosiasi longgar= Neologisme 0 ? Emosi labil dan ekstrim=

Agitasi atau perilaku ane i!arre0.



51/65

Pe'er!-aa a D!a/"-!-


52/65

$e!-7e!- Ga//0a P-!"t! A0t a Se'etara :

1. Ga//0a P-!"t! P"l!'"r! A0t ta#a Ge7ala S!@"re!a

2. Ga//0a P-!"t! P"l!'"r! A0t / Ge7ala S!@"re!a3. Ga//0aP-!"t! l!rS!@"re!a A0t

*. Ga//0a P-!"t! la!ya e/a Pre"'!a 5aha'

2. Gangguan Psikotik Akut dan "ementara lainnya

4. Gangguan Psikotik Akut dan "ementara ang $ak Ditentukan

Diagnosis Banding

). Gangguan A&ekti& episode


53/65

Pey0l!t

Gangguan Psikotuk Akut dan "ementara akan mengalami

)."embu sempurna dalam beberapa ari/minggu/ ,+ bulan

,.


54/65

Peatala-aaa

Penatalaksanaan P Psikosis akut pada dasarnya sama sepertipada P "ki%o&renia

Jelaskan kpd keluarga perilaku ane pasien adl ge-. ggg -iwa=bukan krn kemasukan ro / -in= diggg maluk alus dll= tapiperlu diobatkan

"ebaiknya di


55/65

Me!a-! :


6

Antipsikotika : (aloperidol ,+ ,+2 mg/ari atau

9lorproma%ine ,+ )+, mg/ari= upayakan dimulai daridosis ke#il kmd ditingkatkan bila belum tampak e&eknya

Kadang dibutukan Antianietas apabila disertai agitasi akut

seperti 7ora%epam ,+ =2+, mg/ari sementara sa-a= pem

berian tidak lebi dari bulan= krn baaya ketergantungan 0Pemberian Antipsikotika dilan-utkan sekurang+kurangnya +4

bulan setela bebas ge-ala

P-!"tera#! :


56/65

Ke#0-taaa

Bag./"


57/65


8

SEKIAN

TERIMA KASI+


58/65

PSIKOSIS POST PARTUM

Dr. Fattyawan Kintono "p.KJ K 0

"eptember ,)1

P-!"-!- P"-t Part0'%Pa-6a Per-al!a&


59/65

P-!"-!- P"-t Part0'%Pa-6a Per-al!a&

Psikosis Pas#a Persalinan termasuk -arang dan dpt merup.

Ggg mood dan a&ektersering0 atau Psikosis Fungsional lain

maupun Ggg yg mirip mental organik pas#a persalinanDSMIHTR: Ge-ala psikosis yg timbul l' * '!//0

pas#a persalinan tanpa ge-ala mood dan a&ek digolongkan

Ggg Psikosis Akut dgn onset postpartum= bila ggg melebii

) bulan diagnosis dipertimbangkan sbg "ki%o&reni&ormPsikosis post partum yg timbul bersamaan dgn ge-ala mood

diD/ sebagai /// '"" "-et #"-t#art0'

E#!e'!"l"/!

, > 1 ibu dengan keamilan normal mengalami gggemosional atau dis&ungsi kogniti& atau keduanya pd periode

awal pas#a persalinan yg disebut Postpartum blues

Psikosis post partum ter-adi sekitar )+, per ) persalinanDr. Fattyawan Kintono Sp.KJ. (K)60


60/65

Fat"r re-!"

Perna mengalami psikosis post partum sebelumnya 50

Premigra@ida? tanpa pernikaan? seksio #esarea? riwayat gggpsikosis dlm keluarga? &etal distress? kelainan anak Ke

lainan neurologik? sianosis? polisitemia neonatal? trombo

sitopenia 0

Et!"l"/!

Belum diketaui dengan pasti

Perubaan ormonal pas#a persalinan mungkin memegang

peranan= "eperti Penurunan estrogen/progresteron yg tiba,

dan #epat= demikian pula dengan perubaan kadar kortisol

dara dan ormon tiroid karena ter-adinya ggg pada (PAAksis

Dr. Fattyawan Kintono Sp.KJ. (K)61

D!a/"-!- a /a'(ara l!!


61/65

D!a/"-!- a /a'(ara l!!

DSM IH TR mengenal diagnosis Psikosis Post Partum sbg diag

nosis G// M"" ,4.,0? G// P-!"-!- A0t ,6.60? Ggg

P-!"-!- N"t Otherw!-e S#e6!!e NO"0 bila onset ge-alanyatimbul dalam 1 minggu setela persalinan

Ge-. prodromal berupa : insomnia? kelelaan? kesedian?

iritabel? emosi labilge-. psikosis dpt timbul se#. Dramatis dan

tiba,.P Post partum dgn ge-. Ggg


62/65

I9D PPDG$ III

$idak lagi menggunakan istila Psikosis Post Partum=

namun mengklasi&ikasi kedalamF;3 Ga//0a Metal a Per!la0 ya/ (erh0

(0/a e/a Ma-a N!a- JTK

Klasi&ikasi ini anya digunakan utk Ggg Jiwa yg berubungan dgn masa ni&as tidak lebi dari 4 minggu

setela persalinan0 yg tidak memenui kriteria di

tempat lain.



63/65

F;3 G// Metal a Per!la0 y/ (erh0(0/a /

Ma-a N!a- JTK lanjutan..

F;3.) G// Metal a Per!la0 R!/a ya/ (erh0(0/a /Ma-a N!a- JTK

$ermasuk Post Partum Depression $$

F;3.1 G// Metal a Per!la0 erat ya/ (erh0(0/a /

Ma-a N!a- JTK$ermasuk Psikosis masa ni&as $$

F;3.> G// Metal a Per!la0 la!ya y/ (erh0(0/a /

Ma-a N!a- JTK

F;3.? Ga//0a $!wa Ma-a N!a- JTT


Pr"/"-!-


64/65

Pr"/"-!-

Prognosis baikNamun ter-adinya relaps #ukup seringPsikosis Post Partum sering kali memberi pengaru teradap

ubungan ibu dan anak= perkembangan anak? kekerasan / pene

lantaran kepada anak? bakan bisa ter-adi infanticide

Pe/"(ata

Anti depresan untuk P dengan Ggg


65/65

Ke#0-taaa

Ameri#an Psy#iatri# Asso#iation? ,? Diagnosti#

9riteria &rom D"

3 x psik fungs skiz psik akut sementpsik post partum

Documents