Pola Penyakit menurut Variabel Orang, Tempat dan Waktu

Minsarnawati TahangnaccaPSIK FKIK – UIN Jakarta

April 2011

Pola penyakit menurut variabel orang, tempat dan waktu

Pengertian sehat dan sakit pada manusia

Variasi penyakit menurut umur, gender, etnik, genetik dll.

Variasi penyakit menurut tempat

Variasi penyakit menurut waktu, musiman, siklik, secular trend

OUTLINE

SEHAT?1. Perwujudan individu yang diperoleh melalui kepuasan dalam

berhubungan dengan orang lain (aktualisasi). Perilaku yang sesuai dengan tujuan, perawatan diri yang kompeten sedangkan penyesesuaian diperlukan untuk mempertahankan stabilitas dan integritas struktural (Pender,1982).

2. Fungsi efektif dari sumber-sumber perawatan diri (self care resouces) yang menjamin tindakan untuk perawatan diri (self care actions) secara adekuat (Paune, 1983). – Self care Resoureces: mencangkup pengetahuan, keterampilan dan

sikap. – Self care Actions: Perilaku yang sesuai dengan tujuan yang

diperlukan untuk memperoleh, mempertahankan dan menigkatkan fungsi psikososial dan spiritual.

4

SEHAT ?• Sehat adalah suatu keadaan sejahtera

(sempurna) fisik, mental, dan sosial, tidak terbatas pada bebas dari penyakit dan kelemahan saja.

• Health is defined as a state of complete physical, mental, and social well being and not marely absence of disease and infirmity.

5

SEHAT ?• Suatu keadaan yang sempurna baik fisik, mental dan

sosial tidak hanya bebas dari penyakit atau kelemahan (WHO, 1947). Mengandung 3 karakteristik :– Merefleksikan perhatian pada individu sebagai manusia.– Memandang sehat dalam konteks lingkungan internal dan

eksternal.– Sehat diartikan sebagai hidup yang kreatif dan

produktif.Sehat bukan merupakan suatu kondisi tetapi merupakan penyesesuaian, bukan merupakan suatu keadaan tapi merupakan ptoses.Proses disini adalah adaptasi individu yang tidak hanya terhadap fisik mereka tetapi terhadap lingkungan sosialnya.

SEHAT ?

• Sehat adalah tidak hanya sehat dalam arti fisik, psikologis, dan sosial, tetapi sehat dalam arti spiritual/agama. (Empat dimensi sehat : bio – psiko – sosio – spiritual ) (WHO, 1984)

• Seseorang dikatakan SEHAT apabila ia memiliki tubuh jasmaniah yang sehat, tidak berpenyakit, gizi yang baik, psike (mental) rukhaniyah yang tenang, tidak gelisah, mempunyai kedudukan sosial yang baik, mempunyai kehidupan dan rumah berlindung, serta dihargai sebagai manusia (WHO, baru)

7

KESEHATAN• Yang dimaksud dengan kesehatan ialah

keadaan yang meliputi kesehatan badan,rohani (mental), dan sosial dan bukan hanya keadaan yang bebas dari penyakit cacat, dan kelemahan (UU RI No. 9/1960)

• Kesehatan adalah keadaan sejahtera dari badan, jiwa, dan sosial, yang memungkinkan setiap orang hidup produktif secara sosial dan ekonomis. (UU RI No. 23/1992)

• Kesehatan adalah keadaan sehat, baik secara fisik, mental, spritual maupun sosial yang memungkinkan setiap orang untuk hidup produktif secara sosial dan ekonomis (UU Kesehatan No. 36/2009; Bab 1, pasal 1, ayat 1 ).

8

*SEHAT SAKIT

SEHAT = “tidak sakit” sulit dimengerti

Sakit = “ tidak sehat “

Konsep sehat ?

Konsep sakit ?Single kausa

Multi kausa ?

9

Konsep Sehat - Sakit

Keterpaparan (Agent)

Ya Tidak

Kerentanan

(Host)

Ya SAKIT sehat

Tidak sehat SEHAT

SAKIT ?• Defiasi/penyimpangan dari status sehat.

• Gangguan dalam fungsi normal individu sebagai totalitas termasuk keadaan organisme sebagai sistem biologis dan penyesuaian sosialnya (Pemons,1972)

• Penyakit adalah istilah medis yang digambarkan sebagai gangguan dalam fungsi tubuh yang menghasilkan berkurangnya kapasitas. (Bauman, 1965)

SAKIT ?

Faktor yang mempengaruhi diri seseorang tentang sakit:

• Status Pekembangan.Kemampuan mengerti tentang keadaan sehat dan kemampuan merespon terhadap perubahandalam kesehatan dikatakan dengan usia (Contoh : Bayi dapat merasakan sakit, tetapi tidak dapat mengungkapkan dan mengatasi).

SAKIT ?• Pengaruh sosial dan kultural

Masing-masing kultur punya pandangan tentang sehat dan diturunhan dari orang tua keanak-anak.Contoh : – Cina : sehat adalah keseimbangan antara Yin dan yang. – Sosek (ekonomi rendah): flu suatu yang biasa, merasa sehat.

• Pengalaman masa lalu.Seseoran dapat mempertimbangkan adanya rasa nyeri / sakit disfungsi (tidak berfungsi) membantu menentukan definisi seorang tentang sehat.

• Harapan sesorang tentang dirinya.Seseorang mengharapkan dapat berfungsi pada tingkat yang tinggi baik fisik maupun psikososialnya jika mereka sehat.

• Faktor lain yang berhubungan dengan diri sendiri.1) Bagaimana individu menerima dirinya dengan baik/secara utuh.2) Self Esleem (harga diri), Body Image (gambaran diri), kebutuhan, peran dan kemampuan.

13

Ruang Lingkup Sehat dan masalah kesehatan

1. Death ----------------kematian2. Disease -------------Penyakit3. Disability ------------kecacatan4. Discomfort ----------kekurang nyamanan5. Dissatisfaction ------kekurang puasan6. Destitution ---------kelemahan/kemiskinan

Bagaimana pola penyebaran penyakit?

The Basic Triad Of Descriptive Epidemiology

THE THREE ESSENTIAL CHARACTERISTICS OF DISEASE WE LOOK FOR IN DESCRIPTIVE EPIDEMIOLOGY:

• TIME• PLACE• PERSON

Who?

Where?

When?

Person:

Place:

Time:

Review - Descriptive Epidemiology

Time

• Changing or stable?

• Seasonal variation.

• Clustered (epidemic) or evenly distributed (endemic)?

• Point source or propagated.

Place

• Geographically restricted or widespread (pandemic)?

 • Relation to water or food supply.

 • Multiple clusters or one?

Person• Age

• Socio-economic status

• Gender

• Ethnicity/Race

• Behavior

Pola penyakit menurut variabel orang, tempat dan waktu

Pola penyakit menurut variabel orang

1. Umur

2. Jenis kelamin

3. Kelas sosial

4. Jenis pekerjaan

5. Penghasilan

6. Ras dan suku bangsa (etnis)

7. Agama

8. Status perkawinan

9. Besarnya keluarga – umur kepala keluarga

10.Struktur keluarga

11.Paritas

Pola penyakit menurut variabel orang, tempat dan waktu

Pola penyakit menurut variabel tempat

1. Batas-batas daerah pemerintahan (desa, kecamatan, kabupaten/kota, provinsi).

2. Kota dan pedesaan

3. Daerah atau tempat berdasarkan batas-batas alam

4. Negara-negara

5. Regional - global

Pola penyakit menurut variabel tempat

• Kegunaan & bentuk:– Peta Epidemiologi– Spot map– Sistem Informasi Geografis (SIG)– Fokus– Receptive Area– Faktor genetis & kultural– Membandingkan frekuensi antar negara– Klasisfikasi internasional Penyakit

Peta Epidemiologi

• Berfungsi menggambarkan distribusi penyakit & fenomena epid lainnya.

• Mis; dlm surveilans epid. Pada peta digambarkan:– Merah frekuensi tertinggi– Hijau frekuensi sedang– Biru frekuensi terendah

Spot-map

• Berguna dalam surveilans tingkat puskesmas;– Digambarkan setiap kasus dlm bentuk satu titik di

msg2 desa yg ada dlm peta kecamatan.– Setiap titik kasus disertai tanggal kejadian

• Berguna untuk penyelidikan KLB/epidemi

Sistem Informasi Geografis (SIG)

• Menggbrkan hub. faktor geografis dgn frekuensi penyakit/ masalah tertentu.

• Perbedaan masalah kesehatan krn perbedaan geografis:– Lingkungan– Konstitusi genetik & etnik– Kultural: kebiasaan, pekerjaan, higiene– Administrasi : Yankes

Fokus

• Fokus dimana suatu kuman penyakit berasal– Bakteri Kolera – India– Virus Influenza – Hongkong– Anthrax -- Inggris

Receptive Area

• Area /daerah kondusif untuk timbulnya penyakit

• Penyakit tjd tergantung pd reservoir, vektor, penduduk rentan dan iklim

• RECEPTIVE AREA = VEKTOR + IKLIM+ RESERVOIR

Klasifikasi Internasional Penyakit

• ICD -10• 3 Publikasi PBB:

1. The Demographic Year Book (tahunan)2. The World Statistic Annual3. The Compendium of Social Statistic (Berkala)

Pola penyakit menurut variabel orang, tempat dan waktu

Pola penyakit menurut variabel waktu

1. Penyakit endemis - epidemis - pandemi

2. Fluktuasi jangka pendek (jam, hari, minggu, bulan)

3. Perioditas perubahan musiman atau siklus

4. Perubahan angka kesakitan yang berlangsung bertahun-tahun atau puluhan tahun, atau berabad-abad (secular trends)

Penyakit endemis - epidemis - pandemi

• Jenis Epidemi – Endemic Epidemic– Exotic Epidemic– Point Epidemic– Pandemic

Fluktuasi Jangka Pendek

• Fluktuasi jangka pendek jam, hari, minggu, bulan

Perioditas

• Perioditas perubahan musiman atau siklus– Musiman s/ putaran bbrp bulan

• ISPA

– Siklus (cyclic) s/ putaran bbrp tahun• Campak - Polio

Secular Trends

• Penyakit/masalah kesehatan– Meningkat

• Penyakit degeneratif

– Menurun• TBC