8

Lampiran 1INFORMED CONSENT

Kepanjen, KepadaYth. Saudara/SaudariDitempat,Dalam rangka untuk menyelesaikan tugas akhir pendidikan STIKES Kepanjen, saya yang bertandatangan dibawah ini :Nama: Dede Wahyu CahyonoNIM: 10.20.306Semester: VIIBermaksud mengadakan penelitian yang berjudul perbedaan keseimbangan tubuh lansia yang rutin melakukan senam dan yang tidak rutin melakukan senam di Posyandu Lansia RW 05 Desa Kebon Agung Kecamatan Pakisaji Kabupaten Malang.Dalam penelitian ini penulis ingin mengidentifikasi perbedaan keseimbangan tubuh lansia yang rutin melakukan senam dan yang tidak rutin melakukan senam di Posyandu Lansia RW 05 Desa Kebon Agung Kecamatan Pakisaji Kabupaten Malang. Untuk kelancaran pelaksanaan penelitian ini saya mengharap partisipasi dalam melakukan senam lansia dan obsevasi berkenaan dengan obyek yang saya teliti.Atas kesediaan anda menjadi responden, peneliti mengucapkan terima kasih.

Malang., ...Hormat saya,

Dede Wahyu Cahyono NIM 10.20.306

Lampiran 2

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN

Yang bertandatangan dibawah ini saya :Nama: Umur:Setelah mendapat keterangan secukupnya serta mengetahui manfaat dan risiko penelitian yang berjudul Perbedaan keseimbangan tubuh lansia yang rutin melakukan senam dan yang tidak rutin melakukan senam di Posyandu Lansia RW 05 Desa Kebon Agung Kecamatan Pakisaji Kabupaten Malang.Dengan ini saya menyatakan bersedia atau tidak bersedia *) untuk menjadi responden dalam penelitian ini. Demikian persetujuan ini saya buat dengan sebenar-benarnya tanpa ada paksaan dari pihak manapun. Saya percaya apa yang saya informasikan dijamin kerahasiaannya.

Malang,Peneliti

Dede Wahyu Cahyono NIM 10.20.306

Responden

()

Keterangan *) coret yang tidak perluLampiran 3LEMBAR OBSERVASISENAM LANSIA

No.Indicator checklistTotal skor

1.Mengetahui seberapa sering mengikuti senam lansia Rutin : skor 1 Tidak rutin : skor 0

Rutin

Tidak rutin

2.Mengetahui lansia senam dengan teknik yang benar sesuai instruktur senam Benar : 1Salah : 0

Gerakan Pemanasan

Benar

Salah

Gerakan Inti

Benar

Salah

Gerakan Pendinginan

Benar

Salah

3.Mengetahui lansia mengikuti senam lansia sesuai standart senam (mulai dari awal sampai akhir)Sesuai satndartPemanasan : ya = 1, tdk = 0Inti : ya = 1, tdk = 0Pendinginan : ya = 1, tdk = 0

Pemanasan :

ya

tidak

Inti

ya

tidak

Pendinginan

ya

tidak

Keterangan KategoriRutin dan sesuai standart : >2Rutin dan tidak sesuai standart :