lampiran praktek industri-2.docx

8/18/2019 Lampiran Praktek Industri-2.docx

1/18

Lampiran 1. Surat Ijin Melakukan Praktik Industri

KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI, AN PENIIKAN TINGGI

UNIVERSITAS NEGERI MALANG (UM)!AK"LTAS TEKNIK

Jl. Semarang No. 5, Malang 65145Telepon !"41#565"!$Laman %%%.&m.a'..

Nomor : /UN32.5.1/DT/2015

Lampira

n

: -

Hal : Ijin melakukan Praktik Inu!tri

"t#. $ana%er Human &e!our'e! De(elopment PT. ......................................................

)alamat *

+ota

Dalam ran%ka menam,a# aa!an keilmuan an keterampilan ma#a!i!a Pro%ram

tui ................... uru!an Teknik ipil akulta! Teknik Uni(er!ita! Ne%eri $alan% kami

mo#on en%an #ormat ma#a!i!a ter!e,ut i ,aa# ini i,erikan ijin melak!anakan

Praktik Inu!tri i PT.......................... paa proek pem,an%unan ...............di Kota.

$a#a!i!a ter!e,ut aala#:

N Nama NI$ Proi/uru!an

1.

2.

3.

4aktu : .............. !.. ............... 2015

ta! per#atian an kerja!ama an% ,aik kami !ampaikan terima ka!i#.

a.n. Dekan

4akil Dekan 6ian% kaemik

Tem,u!an:1. Dekan Dr. H. . Dariri $.P NIP 17551102 178903 1 001


2/18

2. +etua uru!an Teknik ipil

T Uni(er!ita! Ne%eri $alan%

Lampiran #. Surat Tu$as Melakukan Praktik Industri




SURAT TUGAS

N%m%r& '"N().*.*.#'T'#+1*

*e+an a+&l-a Te+n+ Un/er-a Neger Malang (UM) men&ga

ma0a%a

No. Nama Ma0a%a NIM

eperl&an Mela+ana+an 2ra+-e+ In&-rTempa- ..................................................3a+-& ..................................................e-erangan ..................................................

am 0arap -&ga -ere&- la+ana+an engan ea+#a+na an

melapor+an pela+anaanna.

Malang,a.n. *e+an,e-&a J&r&an Te+n+ Spl

Tem&an *r. Ir. . Sr Umna-, M.T

1. *e+an (eaga laporan) NI2 1766!"81 177$!8 8 !!18. 2eman-& *e+an I


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". *re+-&r 2er&a0aan4. *oen 2emmng


4/18

Lampiran (. ad-al Ke$iatan Praktik Industri

AAL KEGIATAN PI

Nama Ma0a%a ...................................................................................

NIM ...................................................................................

2roe+ ...................................................................................

Alama- ...................................................................................

...................................................................................

N%. enis' Pr%$ram' K%ntrak Pekerjaan Keteran$an

1.

8.

".

4.

Jen 9 2rogram 9 on-ra+ pe+er:aan 2ra+ern epa+a- erama paa

-anggal............................

;;;;,;;;;;;;

Ma0a%a *oen 2emmng 2I 2emmng 2ra+-+

;;;;;;;;;;; ..................................... ;;;;;;;;;;;NIM NI2 (Nama terang )


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Lampiran /. a0tar adir Ma2asis-a

*ATAR =A*IR MA=ASIS3A 2RATIAN

Nama 2er&a0aan9In&-r ..................................................

M&la 2ra+-+&m Tanggal ..................................................

era+0r Tanggal ........................................................

No. NIM Nama Ma0a%aMngg& +e ....

&lan .................

1 8 " 4

e-erangan# Sa+- ........................ =ar# I:n ......................... =ar# Tanpa I:n ......................... =ar

.............., .................

$en%eta#ui:Do!en Pem,im,in% In!truktur Inu!tri

(Nama Terang) NIP. NIP.


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Lampiran *. !%rmat Lap%ran Tiap Pekerjaan Praktek Industri

NAMA ENIS PEKERAAN

(T&l nama mang#mang :en pe+er:aan ang -ela0 epa+a-)

A. Lng+&p pe+er:aan

a-a pe+er:aan, mal :en pe+er:aan pela- engan l&a 1!! m8

. a0an an Ala-

a0an an ala- ang g&na+an &n-&+ menelea+an ala0 a-& :en pe+er:aan -r&+-&r


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Lampiran ). Lem3ar Penilaian Praktek Industri

LEMAR 2ENILAIAN(* ole0 In-r&+-&r In&-r)

Nama Inu!tri/Peru!a#aan : ...................................................... .......... .

lamat Inu!tri/ Peru!a#aan : .................................................................

..................................................................

Nama $a#a!i!a : ...................................................... .......... .

NI$ : ...................................................... .......... .

4aktu Pelak!anaan : $ulai t%l.............!.. t%l ..........................

Unit/6a%ian/ek!i : ........................................... .. ... ... ... .. ... ... .. .

NO

INIKATOR 4O4OT 567

SKOR5+81++7

Nilai 94%3%t :Sk%r;7

A Kedisiplinan dan m%ti

4


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Lampiran ?. Rek%mendasi Industri ter2adap Praktikan

RE?MEN*ASI IN*USTRI TER=A*A2 2RATIAN



..................................................................

Nama $a#a!i!a : ...................................................... .......... .

NI$ : ...................................................... .......... .


Unit/6a%ian/ek!i : ........................................... .. ... ... ... .. ... ... .. .

$enurut pen%amatan kami ma#a!i!a ter!e,ut i ata! !elama melak!anakan Praktek Inu!tri

paa peru!a#aan/inu!tri kami !elama ...............min%%u ter#itun%

mulai..............................................!.......................................inatakan:

an%at memua!kan/$emua!kan/


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Lampiran @. !%rmat Penilaian %sen Pem3im3in$ Praktek Industri

LEMBAR PENILAIAN LAPORAN PRAKTEK INDUSTRI

)Dii!i ole# Do!en pem,im,in%*



..................................................................

Nama $a#a!i!a : ...................................................... .......... .

NI$ : ...................................................... .......... .


Unit/6a%ian/ek!i : ........................................... .. ... ... ... .. ... ... .. .

N

O

INIKATOR 4O4O

T

SKOR

5+81++7

Nilai 9

4%3%t: Sk%r

A Kedisiplinan dan m%ti

4 4 > = > 1++

..............., ........................Do!en Pem,im,in% PI

(Nama Terang + NIP *


10/18

Lampiran . 4erita ABara "jian Praktik Industri




BERITA ACARA UJIAN PRAKTIK INDUSTRI

JURUSAN TEKNIK SIPIL FT UM

Paa #ari ini .........................tan%%al....................,ulan ta#un...................

Nama ma#a!i!a :....................................................................... .

NI$ :....................................................................... .

uru!an/Proi : Teknik ipil/..................................................

Tempat Praktek Inu!tri :

........................................................................

lamat :........................................................................

........................................................................

Den%an #a!il:

a. Pen%ua!aan $ateri )0-100* :.......................................................................

,. +etepatan jaa,an )0-100* :.......................................................................

..............., ........................Do!en Pem,im,in%/ Pen%uji

. NIP...


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Lampiran 1+. "Bapan Terimakasi2 Praktikan

Hal : U'apan terima ka!i#

+epaa

"t#. Direktur/ Direk!i/ Pimpinan

i..

"an% ,ertana tan%an i ,aa# ini:

Nama ma#a!i!a :

NI$ :

uru!an/Proi : Teknik !ipil/ ................................

akulta! Teknik Uni(er!ita! Ne%eri $alan%

$en%u'apkan terima ka!i# ata! iperkenankan !erta ,im,in%an an pen%ara#an an%

i,erikan kepaa !aa !elama pelak!anaan Praktik Inu!tri i Peru!a#aan an% 6apak/I,u

pimpin mulai tan%%al .................!ampai en%an tan%%al.......................... ........

Demikian u'apan terima ka!i# !aa !emo%a pela!anaan Praktek Inu!tri ini apat

,erman=aat ,a%i !emua pi#ak.

..............., ........................Praktikan

.

NI$...


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Lampran 11. U'apan Terma +a0 ar Lemaga




Nomor :/UN.3>.5.5.2/DT/2015 T%l 6ln T#n

Lampiran :

Hal :

+epaa

"t#. Direktur/ Direk!i/ Pimpinan

i..

Dekan akulta! Teknik Uni(er!ita! Ne%eri $alan% men%u'apkan terima ka!i# ata! ,antuan/

,im,in%an/ =a!ilita! an% tela# i,erikan kepaa ma#a!i!a kami ,erikut:

No. Nama $a#a!i!a NI$

"an% tela# men%ikuti Praktek Inu!tri mulai tan%%al........... !..

.......................... paa peru!a#aan an% 6apak/I,u/auara pimpin !erta mo#on maa= jika paa

pelak!anaanna aa #al an% kuran% ,erkenan.

Demikian u'apan terima ka!i# kami !emo%a #u,un%an ,aik an% tela# ter,ina !elama ini apat

teru! ,erjalan !e,a%aimana an% i#arapkan.

a.n. Dekan

+etua uru!an

Tem,u!an: Dr. Ir. 6. ri Umniati $.T1. Dekan )!e,a%ai laporan* NIP 17>>0321 177?02 2 001

2. Pem,im,in% Inu!tri )nama*


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Lampiran 1#. Pem3im3in$an PenCusunan Lap%ran Praktik Industri




PEM4IM4INGAN PEND"S"NAN LAPORAN PRAKTEK IN"STRI

Nama ma#a!i!a : ...................................................... .......... .

NI$ : ...................................................... .......... .....................................................................:


lamat Inu!tri/Peru!a#aan : .................................................................

..................................................................

N%. Tan$$al "raian Tandatan$an

%sen Ma2asis-a

$alan%

Do!en Pem,im,in%


14/18

. NIP...


15/18

Lampiran 1(. !%rmat Sampul Lap%ran Praktik Industri

LAPORAN PRAKTIK INDUSTRI

......................)uul Praktik*....................

.....................)Tempat Praktik*..................

le#

)Nama*

)NI$*


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UNIVERSITAS NEGERI MALANG

FAKULTAS TEKNIK

JURUSAN TEKNIK SIPIL

6ULN DN THUN


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Lampiran 1/. Lem3ar Pen$esa2an Lap%ran Praktik Industri 5dari Pr%Cek7

LEM4AR PENGESAAN

Laporan 2ra+-e+ In&-r paa ........................................................

elama.........................m&la -anggal.....................................ampa engan

-anggal.............................................................................................

........................................ang &&n ole0

Nama ..............................................................

NIM9 *NI ..............................................................

2rogram S-& ..............................................................

J&r&an ..............................................................

Tela0 e-&:& an a0+an paa -anggal ...............................................

2emmng In&-r, *oen 2emmng ,

(TTD&Stempel)

(Nama Terang dan Jabatan) ;;;;;;;;;;.;;;;;;;;.. NI2;;;;;;;;..

Menge-a0&,

e-&a J&r&an Te+n+ Spl

*r. Ir. . Sr Umna-, M.TNI2 1766!"81 177$!8 8 !!1


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KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI, DAN PENDIDIKAN

TINGGI

UNIVERSITAS NEGERI MALANG

FAKULTAS TEKNIK

JURUSAN TEKNIK SIPIL

l emaran% No.5 $alan% >5199.Telp )0391* 558977

Laman: .um.a'.i

TANDA TERIMA LAPORAN PRAKTIK INDUSTRI

Tela# iterima ari:

Nama : @@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@

NI$ : @@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@

enjan%/ Pro%ram tui : D3-T6/1- PT6/1-T;*

LP&N P&+TI+ INDUT&I !e,anak....................ek!emplar

uul : @@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@ @@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@ @@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@ @@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@

Tana terima ini i,uat untuk iper%unakan !e,a%aimana me!tina. ta! per#atian !emua pi#ak an%

,erkepentin%an iu'apkan terimaka!i#.

$alan% - -+etua/ ekretari! uru!an Teknik ipil

................................................

................................................*) Coret yang tidak perlu

lampiran praktek industri-2.docx

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