kuliah otologi ii (otitis media) - dr hadi sudrajad

7/23/2019 Kuliah Otologi II (Otitis Media) - Dr Hadi Sudrajad

1/32

II.KAVUM TIMPANI

1.Barotrauma ( Barootitis, Aerootitis ) Causa : - perubaha te!aa "a# me$a$a! $a a$a $is%u#si $ari tuba &e'aa : - rasa sa!it me$a$a!

- !ura# $e#ar - tei#a rasa peuh - #emrebe# Pemeri!saa : - a$a aira $i !a*um timp.

- a$a"a #eembu# u$ara Terapi : - me#euar!a aira $# parasetese - $e!o#esta - mee#ah i%e!si


2/32

+. a$a# Tei#a Te#ah ( titis Me$ia )

e%iisi : ra$a# mu!operiost $ari ro##a tei#a te#ah Kasi%i!asi atas $asar %a!tor+ : - m.timpai : utuh / per%orasi

- 0a!tu : a!ut / suba!ut / !rois - a$a"a aira atau ti$a! Kasi%i!asi : a. titis Me$ia A!ut ( .M.A )

b. titis Me$ia Kroi! .M.K ) . titis Me$ia e#a %usi ( .M. )


3/32

TITI2 MIA AKUT ( .M.A )

3INI2I.M.A a$aah ra$a# mu!opreiost $ari ro##a tei#ate#ah "a# $isebab!a oeh !uma.

KAU2A- Kompi!asi I.2.P.A ( seba#ia besar )- Kuma masu! tei#a te#ah !area : - terse$a!

- tumpah-tumpah - ba"i mium sambi ti$ura - me"eam - meaui uba# per%orasi


4/32

&4A5A- ta#ia- Paas terutama $aerah !epaa eher

- &a##ua pe$e#ara ( C.6.5 ) 7 tiitus- to%oi- Ka$a#+ !e'a# oeh !area ra#sa# mei#e- Mastoi$ism : - sa!it $aerah retroauri!uer - a#a! hiperemis

P4A5ANAN PN8AKIT

2ta$ium I : 2api#itis ( a$a# Tuba usta!hii ) - Tei#a terasa tersumbat ( peuh ) - &emrebe#, !ura# $e#ar, oto%oi

- Ka$a#-!a$a# ota#ia

- tos!opi : m.timpai masih orma


5/32

2ta$ium II ( 2ta$ium Presupurasi )- &e'aa sama $e#a 2ta$ium I tapi ebih hebat- Pa$a tos!opi : m.timpai merah $i%%us atau tampa!

*as!uarisasi "a# 'eas $ari maubrium maei !e peri%er.

2ra$ium III ( 2ta$ium 2upurasi )

- &e'aa ebih hebat a#i- Pa$a aa!+ : - tambah re0e - seri# $isertai !e'a#- etroauri!ua u$em- M.Timpai :

- merah membara - bu#i# ---9a$a titi! ishemi! 0ara !ui#

( oeh !area e!rose ) ---9 peah ---9per%orasi


6/32

2ta$ium IV : 2ta$ium esousiA$a beberapa !emu#!ia pa$a sta$ium ii1.M.Timpai utuh : a. 2embuh --- !embai seperti se$ia!aa b. Ti$a! sembuh --- proses bera'ut --- #ue ear+.M.Timpai Per%orasi :

a. 2embuh --- meutup ---- iatri! b. 2embuh --- ti$a! meutup --- $r" ear . Ti$a! sembuh --- otitis me$ia !roi!

TAPI - atibioti! - aa#eti!atipireti! - 'a#a upa terapi I.2.P.A

- parasetese


7/32

PAA2NT2 ( MIIN&TMI )

- ia!u!a pa$a sta$ium I, II, III $i!0a$raateroi%erior

- Mee#ah per%orasi spota --- per primam- Mee#ah !ompi!asi : - atritis

- otitis me$ia a$esi*a- Utu! $raiase : - meuru!a paas - me#ura#i rasa sa!it- Utu! pe#obata o!a


8/32

P3A2I M.TIMPANI

Bia a$a per%orasi m.timpai a$a beberapa ha "a#peru $iperhati!a1.5eta! per%orasi :- setra - atti!

- mar#iaperi%er+. 5uas per%orasi : - !ei- besar

- subtota

- tota;. Tepi per%orasi : - ii, teba - ti$a! rata, tipis


9/32

TITI2 MIA KNIK

K5A2I3IKA2I

Kasi%i!asi me#au pa$a pemba#ia %isioo#i! $aritei#a te#ah. Tei#a te#ah $iba#i atas $ua ba#ia

oeh $ia%ra#ma timpai, me'a$i : 1. Timpai aterior "a# ter$iri atas : - mesotimpai - hipotimpai - tuba eusta!hii +. Timpai posterior - epitimpai

- retrotimpai


10/32

=. ia%ra#ma timpai ter$iri atas : - ra#!aia tua# pe$e#ara - meseterium timpai

K5A2I3IKA2II. TIP TUBTIMPANA5 (2A3 A)

1. Permae per%oratio s"$rom +. Persistet moosa $isease

+. TIP ATIKANTA5 (UN2A3 A)

1. Timpao mastoi$ $isease +. Khoesteatoma


11/32

TUB TIMPANA5 I2A2

- pera$a#a"a $iba#. timpai aterior

- seri# $i'umpai pa$a aa!- per%orasi m.timpai setra- !roisitas, !area $is%u#si tuba- 'ara# meimbu!a !ompi!asi- $ishar#e : serus, mu!us, mu!opurue

Betu!"a :

1.Permae Per%oratio 2"$rom - m.timp. tetap beroba#,--9 $r" ear - $apat !ambuh a#i bia :

- a$a I.2.P.A

- !emasu!a air


12/32

+. Persistet Muosa isease Mu!osa ti$a! $apat puih !embaiseperti semua, teah berubah me'a$i :

- 'ar.%ibrous - 'ar.#rauasi - poip ishar#e : - serus - mu!ous - purue - $a !ombiasi"a

Biasa"a ter$apat pa$a pe$erita "a# !ea$aa umum !ura#, aemis, pe"a!it sistemis


13/32

II. ATTIC ANT6A5 I2A2 - pera$a#a $itimpai posterior - seri# meimbu!a !ompi!asi !area $raiase "a# !ura# bai! $i!area!a a$a"a $ia%ra#ma timpai.

II.1. Tipe Timpaomastoi$ - per%orasi m.timpai : - mar#ia - ati! - $ishar#e purue, !ui# !eta berbau

- ter$apat pa$a semua umur - !ompi!asi mastoi$itis


14/32

II.+. Khoesteatoma

Kasi%i!asi : a. Khoesteatoma Ko#eita b. Khoesteaoma A>uisita : - Primer

- 2e!u$er

8a# termasu! titis Me$ia ha"a :Khoesteatoma A>uisita 2e!u$er


15/32

K652TATMA KN&NITA5

- Asa sisa+ embrioa e!to$erm

- Ter$apat : - $itei#a : - ape? os petrosus - !a*um timpai - $iuar tei#a : - #i'a - sius para asa- 2ioim : Primar" pi$ermoi$ Tumor- ia#osis : - ti$a! a$a ri0a"at i%e!si ( titis Me$ia )

- ti$a! a$a ri0a"at o!usi tube - m.timpai utuh - o!asi pa$a umum"a $i os petrosus, sehi##a seri# meimbu!a parese .VII


16/32

K652TATMA A@UI2ITA PIM

- tioo#i : obstru!si tuba !roi!, ter'a$i retra!si membr. 2hrape ---9 membetu! !ato# $i epitim.- 2ioim : - retra!si !hoesteatoma - i*a#iasi !hoesteatoma-

ia#osis : - ti$a! a$a ri0a"at .M - a$a ri0a"at o!usi tubae - per%orasi m.timp. $i pars %asi$a

- i*a#iasi teori ---9 te!aa $aam !a*um timp. turu ---9 retra!si membr.2hrape ---9 Khoes.


17/32

K652TATMA A@UI2ITA 2KUN

- Kausa : titis Me$ia Kroi!

- Teori :a. Metapasia teori

Karea pera$a#a "a# terus meerus, epite !a*um timpai me#aami metapasi se !oum- er ---9 !uboi$ ---9 #epe# ( s>uamous ) ---9 !hoesteatoma b. Imi#rasi teori

Per%orasi mar#ia ---9 epite !uit .a.e masu! !e$aam !a*um timpai ---9 !hoesteatoma- &e'aa :


18/32

- &e'aa : - histoo#is sama $e#a !hoes. a>uisita primer - 'aa"a ebih pro#resi%

- $ishar#e : - mu!opurue - !eta

- berbau - epat meimbu!a !ompi!asi, seperti :

- paraise N.VII - !etuia mua+ C.6.5 !emu$ia 2.N.6.5 - abirititis - mastoi$itis - mei#itis


19/32

DIAGNOSABANDINGKHOLESTEATOMA

TANDA2

KONGENITAL AQUISITAPRIMER

AQUISITASEKUNDER

Obstruksi

Tuba

( - ) ( ) ( ! )

Ri"a#atO$M

( - ) (! ) ( )

M$Ti%&a

'i

Utu -Rtraksi

-

Pr*$Atik

Pr*+rasi

S'tra,Mari'a,

L+kasi Os Ptr+sus E&iti%&a'i Ms+.i&+

Asa, E%bri+'a, RtraksiK+,s

I'/ai'asi

Mta&,asit+ri

I%irasi t+ri


20/32

MASTOIDITIS

Radang mukoperiost selule mastoidatau tulang mastoid

Gejala : - otoroe yang profus

- discharge kuning, kental,berbau

- rasa sakit belakang telinga

spontan atau padapenekanan

- C.H.L


21/32

PATOGENESE

Rad.mukoperiost selule ---> edema mukosa --->

Kongesti ---> trombus tromboplebitis

Besar perdaraan mast.tromboplebitis

nekrose!ukosa " selule mast.tipe emorargik

s#uesterisasi

!ast.tipe koalesen


22/32

.M.K ICUI&AI MA2TIITI2, BI5A :

ishar#e pro%us, !eta, !ui#, berbau

Ashero si# reser*oir si# Per%orasi m.Timp. atti mar#ia Be#!a! $i posterosuperior C.A. ( &ee abses ) Abses%iste retroauri!uer

&rauasi, poip $i. C.A. Beo$ abses, Maurette absesKompi!asi :

.Itra!raia B.!stra!raia- mei#itis - paraisa N.VII- abses ota! - abirititis

- 2ub$ura abses - %iste retroauri!uer


23/32

O$M$E!"!"# $%&"' dengan %()#"

D0'isi 1

O$M$E aa,a raa' %uk+&ri+stiu% r+'

t,i'a t'a #a' ita'ai aa'#a 3aira'

a' %$ti%& tta& utu

Ma3a%'#a tra'tu' *usi'#a 1

EKSUDAT ---4 O$M Eksuati/a 'a%a ,ai' 1

- ir+ti%&a'u%

- air+ +titis - bar+ +titis


24/32

SERO$S ---> O.! Serosa %

- S.O.!

- O.! Kataralis

!$KO&' ---> O.! !ukoid % - !.O.!

- O.! Sekretoria

- Glue ear

PEN(EBAB O.!.E

- obstruksi tuba kronis

- alergi

- barotrauma % adan)a perubaan )ang mendadak

dalam ka*um timpani

- O.!.A dimana m.timp utu ---> +airan purulen di

resorbsi ---> sekret kental ---> glue ear

PATOGENESE O ! E


25/32

PATOGENESE O.!.E

Ole karena obstruksi tuba kronis sedang proses per-

tukaran gas di ka*.timp tetap ber,alan --->- di ka*.timp O kurang /O bertamba

- di kapiler PO turun P/O tetap ---> ter,adi peru-

baan ratio PO % P/O kapiler ---> permeabilitas

kapiler naik --- > keluar +airan dara0serus ---> udem interseluler ---> +airan melalui antar sel masu

ke ka*um timp. ---> ter,adi e1usi 2O!E3 1ase pasi1

- lama kelamaan ---> ole karena rangsangan pada

mukosa ---> sel sekretorik " sel goblet akan bertamba ---> mengasilkan sekresi mukus ---> O.!.E

1ase akti1


26/32

GE4A5A

- telinga seperti tertutup0rasa penu

- tinnitus )ang pulsasi 1re#. renda- tuli antaran lama SN65- displakusis0mendengar dobel- m.timp bisa normal retraksi +embung

TERAP&

- !engeluarkan +airan ---> P/- !edikamen % dekongestan antiistamin steroid- /ari pen)ebabn)a

O S


27/32

KO!P5&KAS&

- m.timpani % - retraksi

- atro1i - kolesteatoma- ka*um timpani % - O.!.K

- kolesteatoma

- Telinga dalam % S.N.6.5

TUBA U2TAC6II


28/32

TUBA U2TAC6II

Tuba ustahii merupa!a satu+-"a pitu #erba# !e!a*um timpai, !area"a sa#at peti# utu! ae /rasi $a $raiase

Patoo#i Tuba ustahii a$aah isu%isiesi (sumbata)

a. Tersumbat ostium"a : 2emua proses patoo#i $iaso%ari# : I.2.P.A, tumor

aso%ari#, a$eoi$itisb. Tersumbat pa$a ume"a : ra$a#, post ra$iasi. Ter$esa! 'ari#a perituba : tosiitis !roi!, tumor aso%ari#

& '


29/32

&e'aa :- !ura# $e#ar- tiitus

- tei#a terasa peuh- oto%oiTerapi :

- *asa*a- !aterisasi- operasi- hia#!a !ausa"a


30/32

LABIRINTITIS

KAUSA 1 - O$M$K

- K+,stta+%a

- Mast+iitis

- Trau%a

5a,a''#a i'*ksi %,a,ui 1

- 0st, ka'a,is s%isirku,aris ,atra,is - *+ra%' +/a,

- *+ra%' r+tu'u%

- %rusak &r+%+'t+riu%

G , l


31/32

Ge,alam umum

- gangguan keseimbangan

- gangguan pendengaran

- nausea munta - pusing

- keringat dingin

K5AS&7&KAS&

- 5ab. Sirkumskripta

-5ab. 'i11usa

AKTU 2 TMPA5


32/32

AKTU 2 TMPA5

ras*ersa 5o#itu$ia

1DE-+DE - FDE - GDEbetura %rotaosipita - tempora#aris %ra!tur te#a! urus a?is - se'a'ar a?isme#eai :- promotorium - atap .a.e 7 !a*.timp

- abiri - abiri utuh*erti#o - ti$a! a$a *erti#o

m.timpai utuh - m.timpai robe!2.N.6.5 - C.6.5parese .VII timbu :- epat - timbu ambat

kuliah otologi ii (otitis media) - dr hadi sudrajad

Documents