Otitis Media

Kelainan Telinga

• Kelainan telinga luar• Kelainan Telinga tengah dan Mastoid• Kelainan Telinga dalam

Kelainan Telinga Tengah

• Gangguan Tuba Eustachius• Gangguan pada rantai Osikula• Otitis Media

Kelainan Telinga Tengah• Gangguan tuba– Tuba terbuka abnormal– Myoklonus palatal– Palatoschisis– Obstruksi tuba– Barotrauma

• Otitis Media Akut• Otitis Media Supuratif Kronis (Benigna dan Maligna)• Otitis Media Non Supuratif (Otitis Media Serosa Akut, Kronik /

Glue Ear)• Otitis Media Adhesiva• Otosclerosis

Otitis Media

• Definisi : ialah peradangan sebagian atau seluruh mukosa telinga tengah, tuba eustachius, antrum mastoid dan sel-sel mastoid.

Klasifikasi• Otitis Media Supuratif- Otitis Media Supuratif Akut (OMA)- Otitis Media Supuratif Kronik (OMSK)

• Otitis Media Non Supuratif- Otitis Media serosa akut- Otitis Media serosa kronik- Otitis Media Adhesiva

1. Otitis Media Akut• Definisi :Peradangan pada telinga tengah yg berlangsung <1

bln

• Etiologi : - Sumbatan tuba eustachius- ISPA- Perubahan tekanan udara tiba-tiba- Alergi

• Bakteri penyebab OMA(piogenik) : - S.Hemolitikus- S.Aureus- Pneumokokus- H.Influenza- E.Coli- S.Anhemolitikus

Gejala Klinis

• Umum : nyeri di telinga, demam, malaise, kadang2 nyeri kepala

• Khas pada(anak dan bayi) : demam, gelisah, sulit tidur, memegang telinga yg sakit, jika membran timpani ruptur anak tidur tenang, gangg.pendengaran, demam turun.

• Khas pada dewasa : nyeri telinga,gang.pendengaran, rasa penuh pada telinga

Stadium

1. Onklusi Tuba Eustachius : Retraksi m.timpani(tknan - tlnga tngh akbt

absorpsi udara); bwarna keruh pucatPngobatan :ttes hidung(tkanan - hlang)HCl

efedrin 0,5%(<12th); HCl efedrin 1%(>12th); antibiotik

• Hiperemis :PD mlebar, edem hiperemi dan sekret serosa di m.Timpani

• Pngobatan : analgesik; ttes hidung; antibiotik(penisilin; ampisilin(50-100mg/kgBB/hr); eritromisin(40mg/kgBB/hr); amoksisilin(idem) IM

• Supurasi :edem mukosa t.tngah; hncur’y sel epitel superfisial; eksudat purulen di cav. Tympani; mmbran tmpani mnonjol, ruptur, sekret nanah;nyeri (+); nadi, shu >

• Pengobatan : antibiotik; miringotomi(mmbran tympani utuh)

• Perforasi :ruptur m. Tympani; nanah;(tjdi jk. Pngobatan yg tlmbt)

• Pengobatan :obt cuci tlinga H2O2 3%(3-5hr); antibiotik

• Resolusi :m. Tympani blngsung N kmbli; perforasi b –

• Pengobatan : antibiotik

Diagnosis

• Gejala klinis• Pemeriksaan otoskop• Separuh atau sebagian membran timpani

hiperemis dan menonjol

Terapi

• Antibiotik sesuai dengan bakteri penyebab• Analgesik• Tidak ada perbaikan dlm 2 hari stlh

pengobatan dilakukan miringotomi

Prognosis

• Jika terapi terlambat, terapi tidak adekuat, virulensi bakteri tinggi, daya tahan menurun keberhasilan buruk

2. Otitis Media Supuratif Kronik

• Definisi :Infeksi kronis di telinga tengah dgn proliferasi

membran timpani dan sekret yang keluar dari telinga tengah terus-menerus, hilang atau timbul.

Faktor Penyebab OMA menjadi OMSK

• Terapi tidak adekuat• Virulensi kuman tinggi• Daya tahan pasien rendah• Kebersihan buruk

Klasifikasi

• Berdasarkan aktivitas sekret yang keluar- OMSK aktif (sekret keluar dari cavum

timpani/telinga tengah aktif)• OMSK tenang (keadaan cavum timpani

terlihat basah atau kering)

• Berdasarkan tingkat keganasan- OMSK tipe aman/benigna- OMSK tipe berbahaya /maligna

OMSK Benigna OMSK Maligna

Peradangan terbatas pd mukosa,tdk mengenai tulang

Perforasi subtotal dan mengenai tulang

Perforasi membran timpani letak sentral Perforasi membran timpani letak marginal dan atik

Jarang menimbulkan komplikasi yang berbahaya

Sering menimbulkan komplikasi berbahaya

Tdk terdapat kolesteatom Terdapat kolesteatom

Gejala klinis

• Pengeluaran sekret dari telinga tengah (OMSK aktif) bersifat purulen, mukoid, serosa.

• Cavum timpani tampak basah atau kering• Perforasi membran timpani letak sentral

(OMSK, benigna) atau letak atik maupun letak marginal (OMSK, maligna)

• Gangg.pendengaran biasanya terlihat kondusif nmn dpt trjdi tuli campuran

• Rasa penuh ditelinga• Vertigo, tinitus bisa menyebar ke telinga

dalam• Abses/fistel retroaurikuler (belakang telinga)

pd OMSK maligna• Polip/jar.granulasi di liang telinga yg berasal

dr dalam telinga tengah pd OMSK maligna

Terapi• OMSK tipe aman : prinsip terapi adalah

konservatif dan medikamentosa.- Obat pencuci telinga, berupa larutan H2O2 3

% selama 3-5 hari bila sekret keluar terus-menerus.

- Setelah sekret berkurang berikan obat tetes telinga yg mengandung antibiotik dan kortikosteroid, bila hasil tes resistensi blm ada berikan antibiotik spektrum luas

- Bila sekret telah kering, ttp perforasi msh ada stlh 2 bulan dilakukan timpanoplasty.

• OMSK tipe maligna : prinsip terapi adalah pembedahan

- Mastoidektomi dgn atau tnp timpanoplasty- Bila terdapat abses periosteal retroaurikuler

dilakukan insisi abses

Prognosis

• Bila baik, blm ditemukan komplikasi sekret yg selalu kambuh lg disebabkan oleh :

- Adanya perforasi membran timpani yg permanen

- Trdpt sumber infeksi di faring,nasofaring,hidung dan sinus paranasal

- Sudah terbentuk jar.patologik yg irreversible dlm rongga mastoid

- Gizi dan higiene yg kurang

Komplikasi Otitis Media (Adam’s dkk)

• Komplikasi di telinga tengah : Erosi tulang pendengaran, perforasi membran timpani, paralisis N.Fasialis

• Komplikasi di telinga dalam : Fistula labirin, labirinitis supuratif, tuli saraf

• Komplikasi ekstradural : Abses ekstradural,trombosis sinus lateralis, petrosistis

• Komplikasi ke SSP : Meningitis,abses otak,hidrosefalus otitis